L-tiroksin
L-tiroksin: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Gunakan pada orang tua
- 12. Interaksi obat
- 13. Analoginya
- 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama latin: L-Thyroxin
Kode ATX: H03AA01
Bahan aktif: levothyroxine sodium
Produser: Ozone LLC (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-20-08
Harga di apotek: dari 47 rubel.
Membeli
L-tiroksin adalah obat perangsang tiroid, hormon tiroid.
Bentuk dan komposisi rilis
Obat diproduksi dalam bentuk tablet (10 pcs. Dalam lecet, 2, 3, 4, 5, 6, 8 atau 10 paket dalam kotak karton; 20 atau 50 pcs. Dalam wadah polimer, 1 wadah dalam karton satu bungkus; 50 buah dalam lepuh, 1, 2, 4, 5, 6, 8 atau 10 bungkus dalam kotak karton; 50 buah dalam lepuh, 1 lepuh dalam kotak karton).
1 tablet mengandung zat aktif: sodium levothyroxine - 50 atau 100 mcg.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Komponen aktif L-Tiroksin adalah natrium levotiroksin - isomer levorotatori sintetis tiroksin, yang di ginjal dan hati diubah sebagian menjadi triiodotironin, kemudian masuk ke dalam sel tubuh dan memengaruhi metabolisme, perkembangan, dan pertumbuhan jaringan.
Dalam dosis kecil, obat tersebut memiliki efek anabolik pada metabolisme lemak dan protein. Dalam dosis sedang, ini meningkatkan kebutuhan oksigen jaringan, meningkatkan aktivitas fungsional sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular, merangsang pertumbuhan dan perkembangan dengan meningkatkan metabolisme lemak, karbohidrat, dan protein. Dalam dosis tinggi, natrium levotiroksin menghambat produksi hormon perangsang tiroid dari kelenjar pituitari dan hormon pelepas tirotropin dari hipotalamus.
Efek terapeutik berkembang dalam 7-12 hari setelah mengonsumsi obat. Jumlah hari yang sama setelah pembatalannya, tindakan tersebut tetap ada. Pada hipotiroidisme, efek klinis dimanifestasikan dalam 3-5 hari. Gondok yang menyebar berkurang atau hilang sama sekali dalam waktu 3-6 bulan.
Farmakokinetik
Setelah memasuki saluran gastrointestinal, natrium levotiroksin diserap hampir hanya di bagian atas usus kecil. Penyerapan obat sekitar 80% dari dosis yang diminum. Dengan asupan makanan secara bersamaan, penyerapan zat berkurang.
Konsentrasi maksimum dalam darah mencapai sekitar 5-6 jam setelah mengonsumsi tablet. Levothyroxine sodium ditandai dengan ikatan yang sangat tinggi (setidaknya 99%) dengan protein serum - albumin, TSPA (tiroksin prealbumin) dan TSH (thyroxine-binding globulin). Di berbagai jaringan, sekitar 80% zat aktif obat dimonodeiodinasi dengan pembentukan triiodothyronine (T 3) dan produk tidak aktif. Metabolisme hormon tiroid dilakukan terutama di ginjal, hati, otot dan otak. Sejumlah kecil obat mengalami dekarboksilasi dan deaminasi, serta konjugasi dengan asam sulfat dan glukuronat (di hati).
Rute ekskresi metabolit adalah melalui usus dan ginjal. Waktu paruh adalah 6-7 hari, pada pasien dengan tirotoksikosis - 3-4 hari, pada pasien dengan hipotiroidisme - 9-10 hari.
Indikasi untuk digunakan
- Gondok eutiroid;
- Hipotiroidisme;
- Periode setelah reseksi kelenjar tiroid (untuk tujuan mencegah kekambuhan gondok dan sebagai terapi pengganti);
- Kanker tiroid (setelah operasi);
- Gondok toksik difus (untuk monoterapi atau sebagai bagian dari pengobatan kompleks setelah mencapai keadaan eutiroid dengan tireostatika);
- Melakukan tes penekanan tiroid (sebagai alat diagnostik).
Kontraindikasi
Mutlak:
- Infark miokard akut, miokarditis akut;
- Tirotoksikosis yang tidak diobati;
- Insufisiensi adrenal yang tidak diobati
- Defisiensi laktase herediter atau intoleransi laktosa (gangguan absorpsi glukosa dan galaktosa);
- Hipersensitivitas thd levothyroxine.
Relatif (tablet L-tiroksin harus dikonsumsi dengan hati-hati):
- Penyakit pada sistem kardiovaskular: hipertensi arteri, aritmia, penyakit jantung iskemik (riwayat infark miokard, aterosklerosis, angina pektoris);
- Diabetes;
- Hipotiroidisme berat (jangka panjang);
- Sindrom malabsorpsi (penyesuaian dosis mungkin diperlukan).
Petunjuk penggunaan L-tiroksin: metode dan dosis
Tablet L-tiroksin diambil secara lisan pada waktu perut kosong di pagi hari, setidaknya 1 / 2 jam sebelum makan, cairan diperas sejumlah kecil (1 / 2 cangkir) air.
Dosis harian L-tiroksin ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual dan tergantung pada indikasinya.
Untuk terapi pengganti hipotiroidisme pada pasien di bawah usia 55 tahun, jika tidak ada penyakit kardiovaskular, dosis harian L-tiroksin yang direkomendasikan adalah 1,6-1,8 μg / kg berat badan. Untuk pasien berusia di atas 55 tahun atau dengan adanya penyakit kardiovaskular, dosis ditentukan dengan laju 0,9 μg / kg berat badan. Pasien dengan obesitas berat (BMI - indeks massa tubuh ≥ 30 kg / m 2) dihitung untuk "berat badan ideal".
Pada tahap awal terapi penggantian untuk hipotiroidisme, dosis levothyroxine yang dianjurkan adalah:
- Pasien tanpa penyakit kardiovaskular di bawah usia 55: pria - 100-150 mcg / hari, wanita - 75-100 mcg / hari;
- Pasien berusia di atas 55 tahun dan / atau dengan penyakit kardiovaskular: apa pun jenis kelamin - 25 mcg / hari dengan peningkatan dosis secara bertahap (25 mcg dengan interval 2 bulan) sampai kadar hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah menjadi normal.
Jika terjadi kemunculan atau perburukan gejala dari sistem kardiovaskular, koreksi jalannya pengobatan penyakit kardiovaskular harus dilakukan.
Dosis harian L-tiroksin yang direkomendasikan untuk pengobatan hipotiroidisme kongenital, tergantung pada usia anak (dosis levothyroxine / dosis levothyroxine per berat badan):
- Dari lahir sampai 1 / 2 tahun - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- Dari 1 / 2 sampai 1 tahun - 50-75 g / 6-8 mcg / kg;
- Dari 1 hingga 5 tahun - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- Dari 6 hingga 12 tahun - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Di atas 12 tahun - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Dosis harian yang direkomendasikan L-tiroksin, tergantung pada kondisi / penyakit:
- Terapi untuk gondok eutiroid - 75-200 mcg;
- Pencegahan kekambuhan setelah perawatan bedah gondok eutiroid - 75-200 mcg;
- Tirotoksikosis (sebagai bagian dari terapi kompleks) - 50-100 mcg;
- Kanker tiroid (untuk terapi penekan) - 150-300 mcg;
- Melakukan tes penekanan tiroid - 3-4 minggu sebelum tes - 75 μg, 1-2 minggu sebelum tes - 150-200 μg.
Anak sejak lahir sampai 3 tahun dosis harian levothyroxine diberikan untuk 1 / 2 jam sebelum makan pertama (sekaligus). Segera sebelum digunakan, tablet harus dilarutkan dalam air sampai terbentuk suspensi halus.
Dalam kasus hipotiroidisme, L-tiroksin biasanya dikonsumsi sepanjang hidup. Untuk pengobatan tirotoksikosis, obat tersebut digunakan dalam kombinasi dengan obat antitiroid setelah mencapai keadaan eutiroid. Durasi terapi dengan levothyroxine untuk kondisi / penyakit apa pun ditentukan oleh dokter yang merawat.
Efek samping
Saat menggunakan L-tiroksin sesuai dengan semua rekomendasi dan di bawah pengawasan medis, tidak ada efek samping yang diamati.
Dalam kasus hipersensitivitas terhadap levothyroxine, reaksi alergi mungkin terjadi. Efek samping lain hanya dapat berkembang dengan overdosis obat.
Overdosis
Jika terjadi overdosis, gejala khas tirotoksikosis terjadi: peningkatan keringat, nyeri pada jantung, gangguan irama jantung, jantung berdebar-debar, tremor, nafsu makan meningkat, diare, gangguan tidur, gelisah, penurunan berat badan.
Tergantung pada tingkat keparahan gejala overdosis, dokter dapat merekomendasikan penurunan dosis harian L-Tiroksin, istirahat pendek (beberapa hari) dalam asupannya dan / atau penggunaan beta-blocker. Setelah kondisi normalisasi, obat harus diminum dengan hati-hati, dengan dosis minimal.
instruksi khusus
Dalam kasus hipotiroidisme yang disebabkan oleh kerusakan pada kelenjar pituitari, maka perlu dilakukan diagnosa dan dicari tahu apakah ada ketidakcukupan korteks adrenal secara bersamaan. Jika hasilnya positif, perlu memulai terapi penggantian dengan kortikosteroid (glukokortikosteroid) sebelum mengambil hormon tiroid untuk pengobatan hipotiroidisme untuk menghindari perkembangan insufisiensi adrenal akut.
Secara berkala, konsentrasi TSH dalam darah harus dipantau, peningkatan indikator ini menunjukkan dosis L-tiroksin yang tidak mencukupi.
Levothyroxine tidak memengaruhi konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang diperlukan untuk mengontrol mekanisme dan kendaraan yang kompleks.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Terapi hipotiroidisme selama kehamilan dan menyusui harus dilanjutkan. Selama kehamilan, kadar TSH meningkat, sehingga diperlukan peningkatan dosis L-Tiroksin.
Penggunaan natrium levotiroksin selama kehamilan dikontraindikasikan dalam kombinasi dengan obat antitiroid, karena dosisnya mungkin perlu ditingkatkan saat mengonsumsi L-Tiroksin. Selain itu, tidak seperti natrium levotiroksin, obat antitiroid dapat menembus plasenta, mengakibatkan perkembangan hipotiroidisme pada janin.
Jumlah hormon tiroid yang diekskresikan dalam ASI (walaupun obat dalam dosis tinggi) kecil, sehingga tidak mampu menimbulkan gangguan pada anak. Namun, wanita yang sedang menyusui harus diawasi oleh dokter dan mengikuti anjuran secara ketat.
Penggunaan masa kecil
Menurut petunjuknya, L-Tiroksin disetujui untuk digunakan pada pediatri sesuai dengan regimen dosis sesuai usia.
Gunakan pada orang tua
L-Tiroksin digunakan sesuai indikasi pada pasien lanjut usia sesuai dengan anjuran dokter.
Interaksi obat
Pengaruh timbal balik zat / obat berikut dan levothyroxine dengan penggunaan simultan:
- Insulin dan obat hipoglikemik oral - peningkatan dosisnya mungkin diperlukan (pada awal terapi dengan levothyroxine sodium, seperti dalam kasus perubahan regimen dosis, konsentrasi glukosa darah harus lebih sering diperiksa);
- Antikoagulan tidak langsung, antidepresan trisiklik - efeknya ditingkatkan (pengurangan dosis mungkin diperlukan);
- Kolestipol, kolestiramin, aluminium hidroksida - mengurangi konsentrasi natrium levotiroksin dalam plasma darah karena penurunan laju penyerapannya di usus;
- Steroid anabolik, asparaginase, tamoxifen - ada kemungkinan interaksi farmakokinetik pada tingkat pengikatan protein;
- Glikosida jantung - efektivitasnya menurun;
- Salisilat, clofibrate, furosemide (dalam dosis tinggi), fenitoin - meningkatkan kadar natrium levothyroxine plasma yang tidak terikat pada protein dan tiroksin bebas (T4); fenitoin mengurangi jumlah levotiroksin yang terikat pada protein sebesar 15%, konsentrasi T4 - 25%;
- Obat yang mengandung estrogen - meningkatkan jumlah globulin pengikat tiroksin, yang dapat meningkatkan kebutuhan levotiroksin pada beberapa pasien;
- Hormon pertumbuhan - dimungkinkan untuk mempercepat penutupan zona pertumbuhan epifisis;
- Fenobarbital, karbamazepin, dan rifampisin - dapat meningkatkan pembersihan natrium levotiroksin, akibatnya kemungkinan terjadi peningkatan dosis;
- Aminoglutethimide, amiodarone, paraaminosalicylic acid (PASK), obat antitiroid, β-blocker, etionamid, karbamazepin, kloral hidrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoclopramide, somatostatin, lovastatin - berpengaruh pada distribusi-tiroksisme dan L-tiroksisme.
Analog
Analog dari L-Thyroxin adalah: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang kering dan gelap, jauh dari jangkauan anak-anak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang L-Tiroksin
Review tentang L-Tiroksin sebagian besar bagus. Pasien menunjukkan bahwa obat tersebut menormalkan keseimbangan hormon tiroid, dan ini memiliki efek positif pada kesehatan secara keseluruhan. Beberapa pesan negatif mengandung keluhan tentang perkembangan efek samping.
Terlepas dari kenyataan bahwa L-Tiroksin dimaksudkan untuk pengobatan penyakit endokrinologis, efek anaboliknya sering digunakan untuk tujuan penurunan berat badan. Pasien mengklaim bahwa obat tersebut membantu memperbaiki berat badan, terutama bila dilengkapi dengan diet rendah karbohidrat. Namun, dokter menekankan bahwa levothyroxine sodium hanya dapat digunakan dengan penurunan fungsi tiroid. Berat badan berlebih seringkali merupakan salah satu tanda kerusakan organ ini, oleh karena itu, penurunan lemak tubuh dapat dianggap sebagai efek samping obat. Mengambil L-Thyroxin secara eksklusif untuk menurunkan berat badan sangat dikontraindikasikan, karena mengandung berbagai masalah kesehatan. Dalam hal ini, obat tersebut harus diresepkan hanya oleh dokter setelah menegakkan diagnosis yang akurat.
Harga L-Tiroksin di apotek
Harga untuk L-Thyroxin, tergantung pada dosisnya, dapat berupa: 50 tablet masing-masing 50 μg - dari 80 rubel, 50 tablet 100 μg - dari 100 rubel, 100 tablet 100 μg - dari 120 rubel.
L-tiroksin: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
L-Tiroksin 100 mcg tablet 100 pcs. RUB 47 Membeli |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tablet 50 pcs. RUB 63 Membeli |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg tablet 50 pcs. 74 GABUNG Membeli |
|
Tablet L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50mcg 50 pcs. RUB 76 Membeli |
|
L-Tiroksin 100 mcg tablet 50 pcs. 77 GABUNG Membeli |
|
L-Tiroksin 50 mcg tablet 50 pcs. 77 GABUNG Membeli |
|
Tablet L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100mcg 50 pcs. RUB 87 Membeli |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg tablet 100 pcs. RUB 98 Membeli |
|
Meninjau L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie RUB 98 Membeli |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg tablet 100 pcs. RUB 100 Membeli |
|
Meninjau L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie RUB 100 Membeli |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg tablet 100 pcs. 111 Gosok Membeli |
|
Meninjau L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 Gosok Membeli |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tablet 100 pcs. 116 RUB Membeli |
|
Tablet L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100mcg 100 pcs. RUB 119 Membeli |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie tablet 75mcg 100 pcs. 120 gosok Membeli |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie tablet 150mcg 100 pcs. 140 RUB Membeli |
|
Tablet L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125mkg 100 pcs 152 RUB Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
