Trinitrolong
Trinitrolong: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Trinitrolong
Kode ATX: C01DA02
Bahan aktif: nitrogliserin [Glyceryl trinitrate (nitroglycerin)]
Produser: Pabrik Farmasi Yaroslavl, JSC (Rusia), Progress RCC, JSC (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-07
Trinitrolong adalah agen vasodilatasi, obat antianginal.
Bentuk dan komposisi rilis
Obat ini diproduksi dalam bentuk film polimer untuk ditempelkan pada gusi, dikemas dalam tabung reaksi atau kemasan sel (tergantung produsennya): kemasan kontur sel berisi 10 film dengan dosis 1 mg (oval, dari putih kekuningan hingga kuning muda) atau 2 mg (oval, hijau), dalam kotak karton 1 atau 3 paket; tabung reaksi kaca berisi 10, 20 atau 40 film dengan dosis 2 mg (oval, hijau, panjang - 9 mm, lebar - 4,5 mm, tebal - 0,6 mm), 1 tabung dalam kotak karton. Setiap paket juga berisi petunjuk penggunaan Trinitrolong.
Komposisi 1 film:
- zat aktif: nitrogliserin - 1 atau 2 mg;
- komponen tambahan: dalam film dengan dosis 1 mg - polimer larut hayati, mentega kakao; dalam film dengan dosis 2 mg - polimer larut hayati, mentega kakao, hijau cemerlang.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Zat aktif Trinitrolong - nitrogliserin - adalah vasodilator perifer yang memiliki efek dominan pada pembuluh vena. Mekanisme kerjanya terutama terkait dengan kemampuan untuk memperluas vena perifer, mengurangi aliran darah ke atrium kanan, dan resistensi vaskular perifer total (OPSR), yang mengarah pada penurunan kebutuhan oksigen miokard dan, sebagai akibatnya, penurunan sebelum dan sesudah beban.
Nitrogliserin mendistribusikan kembali aliran darah koroner di area iskemik miokardium. Mengurangi tekanan pada sirkulasi paru. Meningkatkan toleransi olahraga pada pasien penyakit jantung iskemik.
Film larut bio polimer Trinitrolong memiliki sifat perekat yang baik, sehingga dapat langsung melekat pada gusi. Mereka mengandung lemak padat (cocoa butter), yang memiliki sifat hidrofobik, karena itu, setelah pembengkakan dari air liur, kondisi optimal untuk pelepasan nitrogliserin terkontrol dibuat dalam film. Film polimer tersebut mampu menghentikan serangan angina pektoris dalam 1–1,5 menit. Durasi efek antianginal dan anti-iskemik rata-rata 3-5 jam, tergantung pada dosis Trinitrolong yang digunakan dan karakteristik individu dari pelarutan film.
Keuntungan penting dari obat ini adalah asupan intermiten di siang hari, yang menghindari perkembangan resistensi terhadap nitrat. Selain itu, efeknya tetap stabil hampir sampai akhir resorpsi film polimer.
Kursus pengobatan yang berlangsung selama 3 bulan memiliki efek antianginal dan anti-iskemik yang lebih stabil dan jelas. Pada saat yang sama, perkembangan toleransi terhadap obat tidak diamati.
Dosis optimal Trinitrolong dipilih tergantung pada waktu individu yang diperlukan untuk film larut: jika 1–1,5 jam, dosis 1 mg dianjurkan, jika 2-3 jam, dosis 2 mg.
Farmakokinetik
2 menit setelah menempelkan film polimer ke gusi, konsentrasi nitrogliserin dalam darah mencapai 0,9 ± 0,5 mg / ml, setelah 10 menit - 0,9 ± 15 mg / ml, pada tingkat ini tetap selama 3 jam.
Indikasi untuk digunakan
Trinitrolong diindikasikan untuk meredakan dan mencegah serangan angina.
Kontraindikasi
Mutlak:
- hipotensi arteri berat [tekanan darah sistolik (TD) <100 mm Hg. Seni., Tekanan darah diastolik 60 mm Hg. Seni.];
- jatuh;
- syok;
- perubahan inflamasi pada mukosa mulut, terutama gusi bagian atas (misalnya gingivitis atau stomatitis aphthous);
- usia hingga 18 tahun;
- penggunaan bersama penghambat phosphodiesterase 5 (misalnya, sildenafil, vardenafil atau tadalafil);
- hipersensitivitas terhadap komponen obat atau nitrat lain.
Relatif (Trinitrolong harus digunakan dengan hati-hati setelah mengevaluasi manfaat dan risikonya):
- hipotensi arteri (tekanan darah sistolik <90 mm Hg);
- gagal jantung dengan tekanan arteri pulmonalis normal atau rendah;
- infark miokard akut dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah;
- stenosis subaorta hipertrofik idiopatik;
- kondisi disertai dengan penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri (perikarditis konstriktif, stenosis mitral terisolasi);
- tamponade jantung;
- kardiomiopati hipertrofik;
- stroke hemoragik;
- hipertensi kranial;
- trauma baru-baru ini pada tengkorak;
- pelanggaran sirkulasi otak;
- perdarahan subarachnoid;
- glaukoma sudut tertutup dengan tekanan intraokular tinggi;
- edema paru (termasuk racun);
- hipervolemia yang tidak terkontrol;
- hipotiroidisme;
- anemia parah
- gangguan ginjal dan / atau hati yang parah;
- kehamilan dan menyusui (asalkan manfaatnya melebihi risikonya).
Trinitrolong, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Dokter memilih dosis Trinitrolong yang cukup secara individual, bisa 1 atau 2 mg. Dianjurkan untuk menggunakan obat segera setelah rasa sakit terjadi.
Film Trinitrolong harus direkatkan ke selaput lendir rongga mulut, secara optimal - di daerah gusi atas: tekan jari Anda ke gusi selama beberapa detik dan biarkan sampai larut. Jika perlu untuk meningkatkan aliran nitrogliserin ke dalam darah, Anda dapat menjilat film dengan lidah 2-3 kali tanpa menggerakkannya. Jika nyeri hilang dengan cepat, disarankan untuk membuang sisa film yang tidak sempat larut.
Jika tidak ada efek dalam 5 menit setelah menempelkan film, Anda harus menempelkan film lain. Jika, dalam kasus ini, efek terapeutik tidak berkembang, perlu segera menghubungi dokter.
Efek samping
- pada bagian sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, takikardia; jarang (terutama jika overdosis) - kemerahan pada kulit wajah, sianosis, kolaps ortostatik;
- dari sistem saraf pusat: sakit kepala nitrat (terutama pada awal penggunaan Trinitrolong, berkurang dengan pengobatan lanjutan), penglihatan kabur, perasaan lemah, pusing, lesu, gelisah, disorientasi, reaksi psikotik;
- dari sistem pencernaan: mulut kering, sakit perut, mual, muntah;
- Lain-lain: perasaan dingin dan sedikit kesemutan di tempat menempelnya film, hipotermia, reaksi alergi.
Overdosis
Jika terjadi overdosis Trinitrolong, gejala berikut mungkin terjadi: penurunan tekanan darah (di bawah 90 mm Hg) dengan disregulasi ortostatik, palpitasi, kelemahan parah, sakit kepala, pusing parah, pingsan, demam, kantuk, astenia, kejang, sesak napas. Pada kasus yang parah, ada dispnea, takipnea, methemoglobinemia, sianosis, kolaps.
Pasien harus segera mengambil posisi horizontal dan segera memanggil dokter.
instruksi khusus
Pasien yang sebelumnya telah menggunakan nitrat organik mungkin memerlukan dosis Trinitrolong yang lebih tinggi untuk mendapatkan efek hemodinamik yang diinginkan.
Selama masa terapi, penurunan tekanan darah yang berlebihan dan munculnya pusing dapat terjadi saat tiba-tiba bangun dari posisi duduk atau berbaring, serta dalam cuaca panas, melakukan latihan fisik, minum alkohol.
Obat tersebut dapat memperburuk angina pektoris dengan penurunan tekanan darah yang tajam, menyebabkan iskemia, hingga berkembangnya infark miokard dan kematian mendadak (reaksi nitrat paradoks).
Trinitrolong dapat mengganggu kejernihan visual dan menyebabkan mulut kering. Jika gejala ini parah atau berlangsung lama, obat harus dibatalkan.
Dalam kasus sakit kepala, dianjurkan untuk mengurangi dosis Trinitrolong atau penggunaan validol secara bersamaan.
Selama periode terapi, kehati-hatian harus dilakukan pada pasien dengan kardiomiopati hipertrofik, karena ada risiko berkembangnya reaksi paradoks.
Jika film membengkak setelah menempel tetapi tidak larut, kemungkinan film tersebut telah kedaluwarsa.
Dengan seringnya penggunaan nitrat organik, termasuk Trinitrolong, pembentukan kecanduan dimungkinkan, yang tidak memerlukan peningkatan dosis.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Dengan latar belakang terapi, dimungkinkan untuk mengurangi kejelasan persepsi visual, kecepatan reaksi motorik dan mental. Ini harus diperhitungkan oleh orang-orang yang terlibat dalam kegiatan yang membutuhkan perhatian lebih dan pengemudi kendaraan.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut indikasinya, Trinitrolong selama kehamilan / menyusui dapat diresepkan oleh dokter jika manfaat pengobatan yang diharapkan lebih besar daripada potensi risikonya pada janin / anak.
Penggunaan masa kecil
Trinitrolong tidak ditujukan untuk perawatan anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Menurut indikasinya, Trinitrolong harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat, mengingat kemungkinan risiko pengembangan methemoglobinemia.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Trinitrolong harus digunakan dengan hati-hati pada gangguan hati yang parah, mengingat kemungkinan risiko methemoglobinemia.
Gunakan pada orang tua
Tidak ada petunjuk khusus tentang regimen dosis untuk manula.
Interaksi obat
Nitrogliserin, bila digunakan secara bersamaan, mengurangi efektivitas heparin. Setelah pembatalannya, penurunan pembekuan darah yang signifikan dimungkinkan, akibatnya diperlukan penurunan dosis heparin.
Novocainamide dan quinidine dapat menyebabkan terjadinya kolaps ortostatik.
Perkembangan berlebihan dari efek hipotensi nitrogliserin mungkin terjadi dalam kasus penggunaan bersamaan yang tidak terkontrol dari obat-obatan berikut: obat antihipertensi, penghambat saluran kalsium lambat, vasodilator, diuretik, beta-blocker, penghambat fosfodiesterase, penghambat monoamine oksidase (MAO), antidepresan trisiklik, etanol.
Nitrogliserin dapat meningkatkan konsentrasi dihidroergotamin dalam darah dan meningkatkan ketersediaan hayati, yang penuh dengan peningkatan tekanan darah.
Analog
Analog Trinitrolong adalah: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Izoket, Isosorbide Mononitrate, Cardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid dan dr.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu di bawah 25 ° С jauh dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya, tempat kering, jauh dari api.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Trinitrolong
Ulasan tentang Trinitrolong positif: obat ini efektif dan cepat meredakan serangan angina, sehingga banyak yang menyebutnya "pertolongan pertama" untuk jantung.
Dari kekurangannya, mereka menunjukkan perkembangan efek samping seperti sakit kepala dan pusing, serta daftar besar kontraindikasi.
Biaya Trinitrolong diperkirakan terjangkau.
Harga untuk Trinitrolong di apotek
Perkiraan harga Trinitrolong untuk satu pak 10 film 2 mg adalah 55 rubel.
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
