Sincumar
Sincumar: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Gunakan pada orang tua
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Syncumar
Kode ATX: B01AA07
Bahan aktif: acenocoumarol (acenocoumarol)
Produsen: Perusahaan Kimia Alkaloida Zrt. (Hungaria)
Deskripsi dan pembaruan foto: 17/5/2018
Syncumar adalah antikoagulan tidak langsung, antagonis vitamin K.
Bentuk dan komposisi rilis
Sincumar diproduksi dalam bentuk tablet: putih, bulat, pipih, dengan tepi miring, tidak berbau, di satu sisi dengan tulisan SYNCU, di sisi lain - dengan garis pemisah; permukaan pecah - putih (10 pcs. dalam strip blister, 5 bungkus dalam kotak karton).
1 tablet berisi:
- zat aktif: acenocoumarol - 2 mg;
- komponen tambahan: magnesium stearat, gelatin, pati, laktosa, bedak.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Acenocoumarol adalah antikoagulan tidak langsung, turunan dioksikoumarin, antagonis vitamin K. Agen menyebabkan pelanggaran sintesis faktor pembekuan darah - II (protrombin), VII, IX dan X. Efek maksimum obat diamati 3-5 hari setelah dimulainya pemberian sebagai akibat dari aksi sirkulasi di plasma faktor aktif prothrombin kompleks yang telah disintesis sebelumnya. Pada hari pertama terapi, perpanjangan waktu protrombin dicapai karena penurunan aktivitas faktor VII, yang waktu paruhnya adalah 4-6 jam. Di masa depan, penurunan aktivitas faktor IX, X dan protrombin secara konsisten dicatat, waktu paruhnya masing-masing adalah 20-24, 48-76 dan 72-100 jam.
Farmakokinetik
Acenocoumarol diserap dengan baik dan cepat dari saluran gastrointestinal. Setelah pemberian oral, konsentrasi maksimum zat (C maks) dalam plasma dicapai setelah 3 jam. Pengikatan protein plasma kira-kira 98% dari dosis obat yang masuk ke tubuh. Zat biotransformasi di hati, waktu paruh kira-kira 8-9 jam. Sekitar 60% obat, terutama dalam bentuk metabolit, diekskresikan melalui urin, sisanya dalam tinja.
Tingkat acenocoumarol dalam darah tidak mempengaruhi derajat peningkatan indeks protrombin atau peningkatan waktu protrombin.
Indikasi untuk digunakan
- tromboflebitis;
- trombosis;
- komplikasi tromboemboli yang terjadi dengan latar belakang infark miokard;
- emboli berbagai organ (pengobatan / pencegahan);
- komplikasi tromboemboli pada periode pasca operasi (pencegahan).
Kontraindikasi
- penyakit yang terjadi dengan pembekuan darah yang berkurang (termasuk diatesis hemoragik);
- stroke hemoragik (selama 2 bulan pertama);
- hipoprotrombinemia (di bawah 70%);
- gangguan fungsional hati yang parah;
- gagal ginjal;
- neoplasma ganas;
- hipertensi arteri;
- perikarditis;
- endokarditis berkepanjangan;
- diseksi aorta;
- retinopati diabetik;
- tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, kolitis ulserativa;
- pendarahan dari luka terbuka;
- hipovitaminosis K dan C;
- eklamsia dan preeklamsia pascapartum;
- mengancam keguguran;
- kehamilan dan menyusui;
- kelelahan fisik;
- hipersensitivitas terhadap salah satu komponen obatnya.
Dikontraindikasikan untuk menggunakan Syncumar segera setelah intervensi bedah dalam neurologi, oftalmologi dan kedokteran gigi, serta dalam waktu 4 hari setelah biopsi organ, tusukan lumbal, atau tusukan aorta.
Petunjuk penggunaan Sincumar: metode dan dosis
Syncumar diambil secara oral sekali sehari pada waktu yang sama.
Dokter yang merawat menentukan dosisnya secara individual, dengan mempertimbangkan indikator pembekuan darah. Dosis harian yang direkomendasikan pada hari pertama kursus adalah 6-8 mg, pada hari-hari berikutnya - 4 mg. Penerimaan Syncumar dilakukan di bawah kendali waktu protrombin, yang indikatornya harus dibatasi hingga 2-3,5 detik.
Efek samping
Selama masa pengobatan dengan Syncumar, efek yang tidak diinginkan berikut dapat berkembang: sakit kepala, diare, mual, alopecia, reaksi alergi (termasuk ruam kulit, edema Quincke), perdarahan, perdarahan pada selaput lendir dan kulit (sesuai dengan tingkat penurunan kemungkinan kemunculannya) - hematuria, perdarahan dari gusi, petechiae, hematoma pasca trauma, melena, metrorrhagia, hemarthrosis, stroke hemoragik.
Sangat jarang dengan latar belakang terapi bahwa mungkin ada nekrosis jaringan dan kulit subkutan, dan sindrom kaki ungu. Yang terakhir terjadi setelah beberapa minggu menggunakan obat dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperpigmentasi kebiruan pada kaki, serta nyeri di area jempol kaki dan hiperpigmentasi. Saat anggota tubuh diangkat dan ditekan, hiperpigmentasi menghilang. Perkembangan komplikasi ini diduga karena adanya mikrotrombi kolesterol.
Nekrosis kulit akibat mengonsumsi Syncumar awalnya bermanifestasi dalam bentuk eritema atau ruam makulopapular yang terjadi pada bokong, paha, dada, pada beberapa kasus pada wajah, tungkai atas, alat kelamin. Ketika gejala pertama dari reaksi merugikan yang serius ini terdeteksi, maka perlu segera menghentikan penggunaan acenocoumarol dan memulai terapi dengan vitamin K atau heparin untuk mencegah perkembangan nekrosis lengkap.
Dengan penarikan, risiko penggumpalan darah diperburuk.
Overdosis
Tanda overdosis Syncumar paling sering adalah diatesis hemoragik, diekspresikan dalam bentuk memar, menoragia, hematuria, perdarahan berkepanjangan dari luka dangkal, perdarahan gusi, mimisan.
Dalam kasus peningkatan tajam dalam waktu protrombin dan terjadinya sindrom hemoragik, vitamin K (phytomenadione) perlahan-lahan disuntikkan secara intravena dengan dosis 5-10 mg, efeknya biasanya terjadi setelah 6-10 jam. Dengan perkembangan perdarahan yang mengancam jiwa, transfusi tambahan plasma beku segar dalam volume 10-15 ml / kg atau konsentrat kompleks protrombin yang mengandung faktor koagulasi VII ditentukan.
instruksi khusus
Selama masa terapi, perlu untuk memantau konsentrasi protrombin dalam darah dan indikator indeks protrombin (waktu protrombin tidak boleh lebih dari 4), serta adanya eritrosit dalam urin. Pasien harus mempertimbangkan kemungkinan risiko perdarahan dan pendarahan saat menggunakan obat dan harus setuju dengan dokter yang merawat penunjukan obat lain.
Pasien dengan gagal jantung harus secara teratur melakukan pemantauan laboratorium terhadap terapi antikoagulan dan, jika perlu, mengurangi dosis Syncumar.
Selama pengobatan, suntikan intramuskular harus dihindari. Jika suntikan ini sangat dibutuhkan, suntikan harus dilakukan di ekstremitas atas, karena ada kemungkinan perdarahan didiagnosis lebih cepat dan lebih mudah untuk menghentikannya dengan perban tekanan.
2-3 hari sebelum pencabutan gigi atau operasi yang direncanakan, Anda harus berhenti minum obat, karena nilai waktu protrombin harus di bawah 1,5. Untuk mencapai hal ini dalam waktu 24 jam, dalam kasus intervensi bedah yang mendesak, pemberian infus 5-10 mg vitamin K mungkin diperlukan.
Selama periode penggunaan Syncumar, kondisi umum pasien dan perubahan sistem hemokoagulasi harus dipantau dengan cermat. Pengobatan dengan obat harus dihentikan jika terjadi perdarahan atau perdarahan.
Dengan latar belakang hiperlipidemia, hipotiroidisme, edema, sindrom nefrotik, peningkatan asupan vitamin K dengan makanan, kebutuhan akan acenocoumarol meningkat.
Dengan adanya sindrom gangguan absorpsi, diare, demam, hipertiroidisme, hipoalbuminemia yang disebabkan oleh penyakit hati dan / atau ginjal, kegagalan peredaran darah yang disertai kongesti, serta puasa, kebutuhan akan acenocoumarol menurun.
Jika manifestasi hemoragik tidak ada dengan peningkatan waktu protrombin yang signifikan, dianjurkan untuk tidak menggunakan acenocoumarol dengan pemantauan harian terhadap indikator ini. Dalam hal ini, asupan vitamin K tablett dalam dosis 2,5-5 mg dapat diresepkan.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Selama kehamilan dan menyusui, penggunaan Syncumar merupakan kontraindikasi.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Syncumar dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Menurut petunjuknya, Sinkumar dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsional hati yang parah.
Gunakan pada orang tua
Orang lanjut usia, terutama dengan adanya aterosklerosis yang parah, memerlukan pemantauan terapi laboratorium yang sering. Jika perlu, pasien dalam kelompok usia ini mungkin memerlukan penyesuaian dosis.
Interaksi obat
Reaksi interaksi yang dimungkinkan dengan penggunaan gabungan Sinumar dengan obat lain:
- antihistamin, karbamazepin, haloperidol, griseofulvin, fenitoin, chlordiazepoxide, barbiturat, kontrasepsi oral, aminoglutethimide, asam askorbat, sukralfat, rifampisin, merkaptopurin, meprobamate, efek kolestipolon;
- amiodarone, allopurinol, azapropazone, fenofibrate, disulfiram, dextrothyroxine, cimetidine, chlorpromazine, chloral hydrate, quinidine sulfate, tetracyclines, fluoroquinolones, quinolones, penicillins (intravena dalam dosis tinggi), makrolosin, aminoglikosin, asam mefenamat, asam etakrilat, asam asetilsalisilat, clofibrate, penghambat MAO, indometasin, ibuprofen, glukagon, fenilbutazon, sulfinpirazon, hormon anabolik, salisilat, propafenon, pentoxifylline, naproxen, metildioksida, myconopazoxen anestesi inhalasi: efek acenocoumarol ditingkatkan;
- diuretik (termasuk furosemid), etanol, ranitidin: efek acenocoumarol dapat ditingkatkan dan dilemahkan;
- obat antiepilepsi (fenobarbital, fenitoin), turunan sulfonylurea (tolbutamide, chlorpropamide): efek obat ini ditingkatkan;
- obat antiinflamasi nonsteroid: efek antitrombotik acenocoumarol meningkat (jika perlu, parasetamol direkomendasikan sebagai pereda nyeri selama pengobatan).
Efek Sincumar berkurang setelah makan makanan tinggi vitamin K (kedelai, kacang hijau, kembang kol, brokoli, bayam, selada, kubis, hati).
Saat menggunakan obat dengan efek yang tidak dapat dijelaskan pada atau berinteraksi dengan acenocoumarol, waktu protrombin harus sering dipantau untuk memilih dosis individu.
Analog
Obat tersebut tidak memiliki analog untuk zat aktif. Dalam hal aksi farmakologis, analog dari Sincumar adalah Fenilin-Zdorovye, Warfarin-FS, Warfarin Orion, Warfarin Nycomed, Warfarex, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 30 ° C dan kelembapan di bawah 70%, jauh dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Sincumar
Beberapa ulasan tentang Syncumar kebanyakan positif. Pasien yang mengonsumsi obat mencatat keefektifannya dalam pengobatan dan pencegahan trombosis dan tromboflebitis.
Kerugian dari obat ini termasuk perkembangan pusing, mual dan muntah, yang terjadi pada awal asupan dan kemudian hilang dengan sendirinya.
Harga Sincumar di Apotik
Harga Syncumar bisa berada di kisaran sekitar 460-580 rubel per bungkus berisi 50 tablet.
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
