Multidisk Seretid
Seretid Multidisk: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Seretide Multidisk
Kode ATX: R03AK06
Bahan aktif: salmeterol (Salmeterol) + fluticasone (Fluticasone)
Produser: Glaxo Wellcome Production (Prancis); Glaxo Operations UK, Limited (UK); GlaxoSmithKline Trading, CJSC (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-27-11
Harga di apotek: dari 998 rubel.
Membeli
Seretide Multidisk adalah obat bronkodilator gabungan yang mencakup agonis beta2-adrenergik selektif dan glukokortikosteroid lokal (GCS).
Bentuk dan komposisi rilis
Seretid Multidisk tersedia dalam bentuk bubuk dosis untuk inhalasi: hampir putih atau putih (28 dosis atau 60 dosis pada lepuh aluminium, lepuh ditempatkan di inhaler plastik dengan penghitung dosis, 1 inhaler dalam kotak karton dan petunjuk penggunaan Seretid Multidisk).
1 dosis mengandung:
- bahan aktif: salmeterol xinafoate termikronisasi - 72,5 mcg (setara dengan 50 mcg salmeterol) + flutikason propionat termikronisasi - 100, 250 atau 500 mcg;
- komponen pembantu: laktosa monohidrat.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Seretide Multidisk adalah obat kombinasi yang memiliki efek bronkodilator dan anti-inflamasi. Efek terapeutiknya disebabkan oleh kandungan dua komponen aktif dengan mekanisme aksi yang berbeda. Salmeterol mencegah timbulnya gejala bronkospasme, fluticasone propionate mencegah eksaserbasi penyakit, meningkatkan fungsi paru-paru. Oleh karena itu, obat ini merupakan alternatif yang nyaman bagi pasien yang perlu secara bersamaan menggunakan agonis beta2-adrenergik dan GCS hirup dari inhaler yang berbeda.
Salmeterol
Salmeterol adalah agonis reseptor beta2-adrenergik yang selektif dan bekerja lama, rantai samping panjang yang mengikat ke domain luar reseptor. Tidak seperti agonis beta2-adrenoseptor kerja pendek, sifat farmakologis salmeterol memberikan perlindungan yang lebih efektif terhadap bronkokonstriksi yang diinduksi histamin dan bronkodilatasi yang berkepanjangan (setidaknya 12 jam).
Penelitian telah menunjukkan bahwa salmeterol adalah penghambat kuat pelepasan histamin, leukotrien, prostaglandin D2 dan mediator sel mast kerja panjang lainnya dari paru-paru.
Salmeterol menekan fase awal dan akhir respons terhadap alergen inhalasi. Setelah pengenalan dosis tunggal, penghambatan fase akhir dari respon berlangsung selama 30 jam atau lebih, efek bronkodilatasi tidak lagi ada. Asupan tunggal salmeterol memberikan pelemahan hiperreaktivitas pohon bronkial.
Fluticasone propionate
Fluticasone propionate - kortikosteroid untuk penggunaan topikal, yang memiliki efek anti-inflamasi dan anti-alergi di paru-paru. Aktivitas lokalnya membantu mengurangi gejala klinis, mengurangi frekuensi eksaserbasi asma bronkial, tanpa menyebabkan kejadian buruk yang sering menyertai asupan kortikosteroid sistemik.
Penggunaan jangka panjang fluticasone propionate inhalasi pada orang dewasa dan anak-anak, bahkan pada dosis maksimum yang dianjurkan, tidak menyebabkan gangguan pada sekresi harian hormon korteks adrenal. Setelah terapi sebelumnya dengan kortikosteroid inhalasi lainnya, beralih ke fluticasone propionate mengarah pada perbaikan bertahap dalam sekresi harian hormon korteks adrenal, bahkan dengan latar belakang penggunaan steroid oral secara berkala. Fungsi cadangan korteks adrenal juga tetap dalam kisaran normal selama terapi jangka panjang dengan fluticasone propionate. Hal ini dikonfirmasi oleh peningkatan normal produksi kortisol sebagai respons terhadap rangsangan yang tepat. Perlu dicatat di sini bahwa sisa penurunan cadangan adrenal setelah terapi sebelumnya dapat bertahan lama.
Farmakokinetik
Kombinasi penggunaan salmeterol dan fluticasone propionate inhalasi tidak memiliki efek klinis yang signifikan dari zat-zat pada farmakokinetik satu sama lain. Dalam hubungan ini, sifat farmakokinetik setiap komponen aktif Seretide Multidisk dapat dipertimbangkan secara terpisah.
Salmeterol
Tindakan lokal salmeterol di jaringan paru-paru secara teknis membatasi ketersediaan informasi tentang farmakokinetiknya. Ketika dihirup dalam dosis terapeutik, Cmax (konsentrasi maksimum) zat dalam plasma darah adalah sekitar 200 pg / ml dan di bawahnya, oleh karena itu, tidak dapat menjadi indikator efek terapeutik. Dengan latar belakang menghirup secara teratur dalam plasma darah, adalah mungkin untuk mendeteksi asam hidroksnaftoat pada konsentrasi kesetimbangan (Css) sekitar 100 ng / ml, yang 1000 kali lebih kecil dari nilai Css yang tercatat dalam studi toksisitas. Pada pasien dengan obstruksi jalan napas, penggunaan obat secara teratur dalam waktu lama (lebih dari satu tahun) tidak menyebabkan efek samping.
Metabolisme ekstensif salmeterol dilakukan dengan oksidasi alifatik di bawah pengaruh isoenzim CYP3A4 dari sistem sitokrom P450 menjadi alfa-hidroksisalmeterol.
Tidak ada data tentang distribusi dan ekskresi salmeterol.
Fluticasone propionate
Ketersediaan hayati mutlak dari fluticasone propionate karena pemberiannya menggunakan penghirup Multidisk adalah 5,5%. Pada asma bronkial dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), konsentrasi flutikason propionat dalam plasma darah lebih rendah. Penyerapan sistemik zat terjadi terutama melalui paru-paru, tingkat penyerapan awal lebih tinggi, tetapi kemudian melambat.
Bagian dosis inhalasi yang tertelan memiliki efek minimal pada absorpsi sistemik karena tingkat kelarutan flutikason propionat yang rendah dalam air dan metabolisme presistemiknya. Ketersediaan hayati dari saluran gastrointestinal kurang dari 1%. Kadar flutikason propionat dalam plasma darah bersifat linier dan meningkat seiring dengan peningkatan dosis inhalasi.
Pengikatan protein plasma dari flutikason propionat adalah 91%, Vd (volume distribusi) pada kesetimbangan sekitar 300 liter.
Penghapusan fluticasone propionate dari darah berlangsung cepat. Ini dimetabolisme terutama oleh isoenzim CYP3A4 dari sistem sitokrom P450 untuk membentuk metabolit karboksilat yang tidak aktif. Pertimbangan dan kehati-hatian harus dilakukan jika perlu secara bersamaan menggunakan fluticasone propionate dengan penghambat CYP3A4 yang diketahui, karena kombinasi ini dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi plasma fluticasone propionate.
T 1/2 akhir (waktu paruh) sekitar 8 jam, pembersihan total flutikason propionat dari plasma adalah 1150 ml / menit. Pembersihan ginjal dari fluticasone propionate yang tidak berubah kurang dari 0,2%. Dalam bentuk metabolit, itu diekskresikan melalui ginjal dalam jumlah 5% dari dosis yang diambil.
Indikasi untuk digunakan
Seretide Multidisk ditujukan untuk penggunaan reguler pada pasien dengan asma bronkial, yang diindikasikan untuk terapi kombinasi dengan agonis beta2-adrenergik kerja panjang dan kortikosteroid hirup, dalam kasus berikut:
- penting untuk memastikan pengendalian penyakit yang memadai selama terapi dengan kortikosteroid inhalasi dan agonis beta2-adrenergik kerja lama;
- tidak ada pengendalian penyakit yang cukup dengan latar belakang monoterapi sistematis dengan kortikosteroid hirup dan penggunaan agonis beta2-adrenergik kerja pendek secara berkala;
- membutuhkan mulai terapi pemeliharaan asma bronkial persisten pada pasien yang diresepkan GCS untuk mengendalikan penyakitnya.
Selain itu, Seretide Multidisk diresepkan sebagai terapi pemeliharaan untuk pasien dengan PPOK dengan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik kurang dari 60% dari norma (sebelum inhalasi bronkodilator), dengan adanya eksaserbasi berulang dalam sejarah dan persistensi gejala penyakit yang parah, meskipun terapi konstan dengan bronkodilator.
Kontraindikasi
Mutlak:
- usia hingga 4 tahun;
- hipersensitivitas terhadap komponen obat.
Perawatan harus diberikan untuk meresepkan Seretide Multidisc untuk tuberkulosis paru akut atau laten, penyakit kardiovaskular (termasuk aritmia: takikardia supraventrikular, ekstrasistol, ekstrasistol ventrikel, fibrilasi atrium), tirotoksikosis, hipokalemia, asidosis alergi dan laktat, dan asidosis laktat, katarak, diabetes mellitus, infeksi saluran pernapasan akibat jamur, virus atau bakteri.
Penunjukan Seretide Multidisc selama kehamilan dan menyusui diperbolehkan, tetapi harus dilakukan hanya dalam kasus di mana manfaat potensial dari terapi untuk ibu lebih besar daripada kemungkinan ancaman terhadap janin dan anak.
Seretide Multidisk, petunjuk penggunaan: metode dan dosis
Serbuk ini ditujukan untuk pemberian inhalasi saja.
Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan Multidisk inhaler yang dilengkapi dengan indikator menurun. Setelah setiap inhalasi, jendela menunjukkan jumlah dosis yang tersisa. Angka merah pada indikator menunjukkan bahwa tidak lebih dari 5 dosis yang tersisa di inhaler.
Inhaler harus tetap tertutup.
Untuk membuka inhaler, Anda harus menutupi tubuhnya dengan jari-jari satu tangan, dan menempatkan ibu jari tangan lainnya di celah khusus dan menekannya menjauh dari Anda sampai berhenti dan terdengar bunyi klik.
Dalam keadaan terbuka, inhaler terdiri dari corong, tuas dan indikator dosis.
Pegang inhaler dengan corong menghadap wajah Anda, ke arah menjauhi Anda, tekan tuas sepenuhnya sampai Anda mendengar bunyi klik. Pada saat ini, sel berikutnya dengan obat dibuka, dan lubang kecil dengan dosis bubuk siap terbuka di corong. Anda perlu menekan tuas hanya sebelum menghirup!
Dengan menempatkan inhaler pada jarak tertentu dari mulut, pernafasan yang dalam dibuat tanpa usaha. Jangan menghembuskan napas ke inhaler! Setelah menutup rapat corong dengan bibir, Anda harus menarik napas dalam-dalam melalui mulut dan kemudian melepaskan corong dari mulut. Setelah menghirup, Anda harus menahan napas untuk waktu semaksimal mungkin (setidaknya 10 detik) dan buang napas perlahan.
Di akhir prosedur, inhaler ditutup dengan meletakkan ibu jari Anda pada celah khusus dan menekannya ke arah yang berlawanan sampai berhenti (sampai Anda mendengar bunyi klik). Tuas kembali ke posisi semula secara otomatis. Inhaler siap digunakan kembali.
Pastikan untuk membilas mulut Anda dengan air setelah terhirup dan meludahkannya.
Dokter harus memberi tahu pasien bahwa efek optimal dicapai hanya dengan asupan obat secara teratur, bahkan jika tidak ada gejala klinis asma bronkial dan PPOK, dan secara teratur mengevaluasi hasil terapi.
Dokter menentukan dosis dan durasi jalannya terapi.
Untuk asma bronkial, dosis efektif terendah harus digunakan.
Jika pengendalian gejala dipastikan dengan minum obat 2 kali sehari, maka, sebagai bagian dari pengurangan dosis, Anda bisa menggunakan frekuensi prosedur 1 kali sehari.
Saat meresepkan Seretide Multidisc, kandungan dosis fluticasone propionate harus sesuai dengan tingkat keparahan penyakit.
Dosis yang dianjurkan untuk kombinasi salmeterol dan fluticasone propionate dalam pengobatan asma bronkial:
- anak-anak dari 4 hingga 12 tahun: 1 inhalasi 50 mcg + 100 mcg (salmeterol + fluticasone propionate) 2 kali sehari;
- pasien berusia 12 tahun ke atas: 1 inhalasi 50 mcg + 100 mcg (salmeterol + fluticasone propionate), 50 mcg + 250 mcg atau 50 mcg + 500 mcg 2 kali sehari.
Dosis maksimum yang dianjurkan untuk pengobatan penyakit paru obstruktif kronik pada pasien dewasa adalah satu kali inhalasi (50 mcg salmeterol + 500 mcg fluticasone propionate) 2 kali sehari.
Dalam kasus gangguan fungsi ginjal dan / atau hati, serta pengobatan pasien lanjut usia, penyesuaian dosis tidak diperlukan.
Efek samping
Reaksi merugikan yang tercatat selama uji klinis:
- dari sistem pernapasan, dada dan organ mediastinal: sering - disfonia dan / atau suara serak; jarang - iritasi tenggorokan;
- dari sistem saraf: sangat sering - sakit kepala; jarang - tremor;
- gangguan mental: jarang - gangguan tidur, kecemasan; jarang - hiperaktif, mudah tersinggung dan perubahan perilaku lainnya (lebih sering pada anak-anak);
- infeksi dan penyakit parasit: sering - kandidiasis rongga mulut dan faring, pada pasien dengan COPD - pneumonia; jarang - kandidiasis esofagus;
- dari sistem kekebalan: jarang - sesak napas, reaksi hipersensitivitas kulit; jarang - reaksi anafilaksis;
- dari sistem endokrin: jarang - katarak; jarang - glaukoma;
- dari sisi metabolisme dan nutrisi: jarang - hiperglikemia; sangat jarang - hipokalemia;
- dari jantung: jarang - detak jantung cepat, fibrilasi atrium, takikardia; jarang - aritmia (termasuk takikardia supraventrikular, ekstrasistol, ekstrasistol ventrikel);
- pada bagian sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: sering - artralgia, kejang otot;
- reaksi dermatologis: jarang - memar.
Selain itu, efek samping berikut dicatat dalam observasi pasca pendaftaran:
- dari sistem pernapasan, dada dan organ mediastinal: jarang - bronkospasme paradoks;
- dari sistem kekebalan: jarang - bronkospasme, angioedema (lebih sering pembengkakan pada wajah dan orofaring);
- dari sistem endokrin: jarang - gejala cushingoid, sindrom Cushing, penekanan fungsi adrenal, penurunan kepadatan mineral tulang, retardasi pertumbuhan pada anak-anak dan remaja.
Overdosis
- gejala: sakit kepala, takikardia, tremor, peningkatan tekanan darah sistolik (TD), hipokalemia. Dengan latar belakang overdosis akut fluticasone propionate, penekanan sementara sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dimungkinkan di mana fungsi adrenal dikembalikan ke normal dalam beberapa hari dan, sebagai aturan, tidak memerlukan tindakan darurat apa pun. Dengan penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan, penekanan fungsi korteks adrenal yang signifikan dimungkinkan. Krisis adrenal akut - biasanya terjadi pada anak-anak setelah terapi jangka panjang dengan dosis yang terlalu tinggi. Ini dimanifestasikan oleh hipoglikemia, kejang, kebingungan dalam situasi stres (trauma, infeksi, pembedahan, atau penurunan tajam dalam dosis flutikason propionat);
- pengobatan: terapi suportif, pemantauan kondisi pasien secara cermat. Jika overdosis telah terjadi dengan penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan, dianjurkan untuk memantau fungsi cadangan korteks adrenal.
instruksi khusus
Karena Seretide Multidisk tidak dimaksudkan untuk meredakan gejala akut penyakit, pasien harus selalu membawa bronkodilator hirup kerja pendek (misalnya, salbutamol) untuk meredakan kasus tersebut.
Penggunaan kombinasi salmeterol dan fluticasone propionate diindikasikan untuk digunakan dalam bentuk terapi pemeliharaan awal asma bronkial persisten, jika pasien mengonsumsi kortikosteroid dosis tertentu untuk menghentikan serangan harian.
Ketika bronkospasme paradoks muncul, yang dimanifestasikan dengan peningkatan sesak napas segera setelah menghirup, bronkodilator hirup kerja pendek harus diterapkan segera dan pengobatan dengan obat harus diganti dengan terapi alternatif.
Ketika semakin banyak bronkodilator kerja pendek yang harus digunakan untuk meredakan gejala, ini menunjukkan bahwa dosis obat tersebut tidak memberikan pengendalian penyakit yang memadai. Peningkatan dan penurunan tiba-tiba dalam pengendalian asma bronkial dikaitkan dengan potensi ancaman terhadap kehidupan, oleh karena itu, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk meninjau rejimen dosis GCS.
Menghentikan pengobatan dengan Seretide Multidisc harus dilakukan dengan mengurangi dosis secara bertahap di bawah pengawasan dokter. Penghentian obat secara tiba-tiba dapat memperburuk penyakit.
Penarikan obat pada pasien PPOK bisa disertai gejala dekompensasi. Selain itu, harus diingat bahwa dengan latar belakang penggunaan kombinasi salmeterol dan flutikason propionat, eksaserbasi PPOK dan gambaran klinis pneumonia serupa.
Penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi inhalasi GCS dapat berkontribusi pada pengembangan efek sistemik yang tidak diinginkan, oleh karena itu, untuk pengobatan asma bronkial, perlu menggunakan dosis terendah yang memastikan pengendalian gejala yang efektif.
Dalam situasi stres, perlu memperhitungkan kemungkinan menekan kelenjar adrenal dan siap menerima GCS.
Derajat insufisiensi adrenal harus ditentukan selama pembedahan atau resusitasi.
Penggunaan obat jangka panjang pada anak-anak harus disertai dengan pengukuran pertumbuhan anak secara teratur.
Dengan sangat hati-hati, transisi dari penggunaan kortikosteroid oral ke terapi inhalasi dengan fluticasone propionate dibuat. Dianjurkan untuk memantau fungsi korteks adrenal secara teratur, karena risiko penekanan adrenal.
Terapi sebelumnya dengan GCS sistemik dapat menekan manifestasi rinitis alergi, eksim, dan reaksi alergi lainnya, oleh karena itu, setelah beralih ke terapi inhalasi, gejalanya dapat diucapkan. Untuk pengobatan patologi semacam itu, disarankan untuk menggunakan antihistamin dan / atau GCS secara simptomatis untuk penggunaan topikal.
Anda tidak dapat menghentikan penggunaan kortikosteroid sistemik secara tiba-tiba saat meresepkan flutikason propionat inhalasi. Pasien harus selalu membawa kartu pasien khusus, yang menunjukkan perlunya administrasi tambahan GCS dalam situasi stres.
Dengan eksaserbasi asma bronkial dan hipoksia, perlu untuk mengontrol kandungan ion kalium dalam plasma.
Obat tersebut dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam darah, berkontribusi terhadap peningkatannya, jadi pasien diabetes harus berhati-hati.
Efek samping seperti tremor, jantung berdebar, dan sakit kepala bersifat jangka pendek dan berkurang keparahannya dengan terapi teratur.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Menghirup Seretide Multidisk tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang rumit. Tetapi selama masa pengobatan, pasien harus memperhitungkan kemungkinan perkembangan efek samping obat dan berhati-hati.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Karena informasi yang terbatas tentang penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui, penunjukan Seretide Multidisc selama kehamilan dan menyusui harus dilakukan hanya dalam kasus di mana potensi manfaat terapi untuk ibu lebih besar daripada kemungkinan ancaman terhadap janin dan anak.
Efek obat pada kesuburan manusia belum diketahui.
Penggunaan masa kecil
Dikontraindikasikan untuk meresepkan Seretide Multidisk untuk anak di bawah usia 4 tahun.
Penggunaan GCS inhalasi dalam jangka panjang harus disertai dengan pemantauan dinamika pertumbuhan anak secara teratur.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Pengurangan dosis tidak diperlukan untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Tidak ada pengurangan dosis yang diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi hati.
Gunakan pada orang tua
Untuk pengobatan pasien lanjut usia, regimen dosis umum digunakan.
Interaksi obat
Penggunaan beta-blocker secara bersamaan (selektif dan non-selektif) meningkatkan risiko berkembangnya bronkospasme, oleh karena itu, penggunaannya harus dihindari, kecuali dalam kasus yang sangat diperlukan.
Menghirup fluticasone propionate disertai dengan konsentrasi plasma yang rendah, oleh karena itu, interaksi yang signifikan secara klinis tidak mungkin terjadi.
Ritonavir, sebagai penghambat isoenzim CYP3A4 yang sangat aktif, dapat menyebabkan peningkatan tajam pada tingkat flutikason propionat, akibatnya konsentrasi kortisol serum berkurang secara signifikan. Karena risiko tinggi efek sistemik kortikosteroid, kombinasi flutikason propionat dan ritonavir harus dihindari, kecuali dalam kasus di mana efek terapeutik yang diharapkan melebihi ancaman efek samping (sindrom Cushing, penekanan adrenal).
Perhatian disarankan saat meresepkan penghambat CYP3A4 yang kuat (termasuk ketokonazol) secara bersamaan, karena hal ini dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi plasma flutikason propionat dan salmeterol dan meningkatkan risiko efek sistemik flutikason propionat dan perpanjangan interval QTc.
Terapi bersamaan dengan kortikosteroid, turunan xantin, dan diuretik selama periode penggunaan Seretide Multidisc meningkatkan risiko hipokalemia.
Penghambat MAO (monoamine oxidase) dan antidepresan trisiklik dapat menyebabkan efek samping kardiovaskular.
Penggunaan obat secara simultan dengan asam kromoglikat tidak menyebabkan konsekuensi negatif.
Analog
Analog dari Seretid Multidisk adalah Seretid, Salticason-aeronativ, Saltikason-native, Salmecort, Seroflo, Tevacomb, Berodual, Symbicort Turbuhaler, Biasten, Foradil Combi, Foster, Zenheil, dll.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Simpan pada suhu hingga 30 ° C.
Umur simpan adalah 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Review tentang Seretid Multidisk
Tinjauan Seretid Multidisk seringkali positif. Bagi banyak pasien, penggunaan obat membantu mengontrol asma, mengembalikan kemampuan bernapas dan menjalani hidup yang utuh. Keuntungan obat ini termasuk kemampuannya untuk memblokir serangan dan mengobati asma bronkial. Setelah beberapa minggu terapi, interval antara serangan berkurang secara signifikan. Pengguna memperhatikan kenyamanan menggunakan inhaler dan menganjurkan agar Anda selalu membilas mulut dengan air setelah terhirup.
Kerugiannya termasuk biaya obat yang tinggi dan perkembangan efek samping yang agak sering berupa kandidiasis, nyeri pada ginjal dan persendian.
Harga Seretid Multidisk di Apotik
Harga Seretide Multidisk untuk paket berisi 60 dosis (50 mcg salmeterol + 100 mcg fluticasone propionate) bisa dari 1194 rubel, 50 mcg + 250 mcg - dari 1559 rubel, 50 mcg + 500 mcg - dari 2069 rubel.
Seretid Multidisk: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Seretide Multidisk 50 mcg + 100 mcg / dosis 60 dosis bubuk terukur 1 pc. 998 RUB Membeli |
|
Seretide Multidisk 50 mcg + 250 mcg / dosis 60 dosis bubuk untuk inhalasi 1 pc. RUB 1002 Membeli |
|
Serbuk Seretide Multidisk untuk dalam. dosis. 50 mcg + 100 mcg / dosis 60 dosis 1150 RUB Membeli |
|
Serbuk Seretide Multidisk untuk dalam. dosis. 50 mcg + 250 mcg / dosis 60 dosis 1400 RUB Membeli |
|
Seretide Multidisk 50 mcg + 500 mcg / dosis 60 dosis bubuk terukur 1 pc. 1742 RUB Membeli |
|
Serbuk Seretide Multidisk untuk dalam. dosis. 50 mcg + 500 mcg / dosis 60 dosis 1794 RUB Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
