Sandimmun Neoral - Petunjuk Penggunaan, 100 Mg, 50 Mg, 25 Mg, 10 Mg

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Sandimmun Neoral

Sandimmun Neoral: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
11. 11. Gunakan pada orang tua
12. 12. Interaksi obat
13. 13. Analoginya
14. 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
15. 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
16. 16. Ulasan
17. 17. Harga di apotek

Nama latin: Sandimmun Neoral

Kode ATX: L04AD01

Bahan aktif: siklosporin (siklosporin)

Produser: Catalent Germany Eberbach GmbH (Jerman), Delpharm Huningue SAS (Prancis), RP Scherer GmbH & Co. KG (Jerman)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-26

Harga di apotek: dari 2.375 rubel.

Membeli

Sandimmun Neoral adalah obat imunosupresif. Polipeptida siklik dari sebelas asam amino.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat tersebut tersedia dalam bentuk berikut:

• kapsul gelatin lunak Sandimmun Neoral 10 mg: lonjong, putih kekuningan, dengan tanda merah berupa logo pabrikan (S di segitiga) dan kode "10 mg" (10 buah lepuh, enam lecet dalam kardus);
• kapsul gelatin lunak Sandimmun Neoral 25 mg: lonjong, abu-abu biru, dengan tanda merah berupa logo pabrikan (S di segitiga) dan kode "25 mg" (5 buah lepuh, sepuluh lepuh di kardus);
• kapsul gelatin lunak Sandimmun Neoral 50 mg: lonjong, putih kekuningan, dengan tanda merah berupa logo pabrikan (S di segitiga) dan kode "50 mg" (5 buah lepuh, sepuluh lecet di kardus);
• kapsul gelatin lunak Sandimmun Neoral 100 mg: lonjong, abu-abu biru, dengan tanda merah berupa logo pabrikan (S dalam segitiga) dan kode "100 mg" (5 buah lepuh, sepuluh lecet di kardus);
• larutan oral Sandimmun Neoral: transparan, dari kuning kecoklatan sampai kuning kecoklatan atau dari kuning ke kuning muda, dengan bau etanol dan minyak tertentu (50 ml dalam botol kaca gelap, dalam kotak karton satu botol lengkap dengan dosing set (alat ukur dan tabung untuk mengambil larutan)).

Setiap paket juga berisi petunjuk penggunaan Sandimmune Neoral.

Komposisi 1 kapsul:

• zat aktif: siklosporin - 10 mg, 25 mg, 50 mg atau 100 mg;
• komponen pembantu: propilen glikol, polioksil 40 minyak jarak terhidrogenasi, D, L-α-tokoferol, mono-, di- dan trigliserida minyak jagung, etanol;
• cangkang kapsul: gliserol 85%, gelatin, titanium dioksida, propilen glikol, oksida besi hitam.

Komposisi larutan 1 ml:

• zat aktif: siklosporin - 100 mg;
• komponen tambahan: propilen glikol, polioksil 40 minyak jarak terhidrogenasi, D, L-α-tokoferol, mono-, di- dan trigliserida minyak jagung, etanol absolut.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Sandimmun Neoral adalah obat imunosupresif.

Zat aktifnya adalah siklosporin, polipeptida siklik yang terdiri dari 11 asam amino. Ini adalah agen imunosupresif selektif yang menghambat aktivasi limfosit kalsineurin dalam fase G ₀ atau G _{1 dari} siklus sel. Ini mencegah aktivasi limfosit-T. Selain itu, pada tingkat sel, pelepasan limfokin yang bergantung pada antigen, termasuk interleukin-2 (faktor pertumbuhan limfosit T), juga dicegah. Siklosporin memiliki efek reversibel dan spesifik pada limfosit. Siklosporin berbeda dari sitostatika karena tidak mempengaruhi fungsi fagosit dan tidak menekan hematopoiesis.

Siklosporin membantu meningkatkan masa transplantasi alogenik paru-paru, pankreas, kulit, ginjal, jantung, usus kecil, sumsum tulang. Zat ini juga menghambat perkembangan reaksi seluler dalam kaitannya dengan allograft, ensefalomielitis alergi eksperimental, reaksi kulit hipersensitivitas tipe tertunda, artritis yang disebabkan oleh adjuvan Freund, GVHD (penyakit cangkok versus inang) dan pembentukan antibodi yang bergantung pada limfosit-T. Siklosporin efektif dalam transplantasi organ padat dan sumsum tulang pada manusia, bila digunakan untuk mencegah dan mengobati penolakan dan GVHD, dan dalam kondisi yang atau dapat dianggap bersifat autoimun.

Bentuk sediaan Sandimmun Neoral (larutan oral dan kapsul lunak, yang juga mengandung larutan) memiliki ciri-ciri sebagai berikut. Larutannya adalah prekonsentrasi mikroemulsi yang membentuk mikroemulsi dengan adanya cairan (cairan yang dicampur dengan larutan untuk pemberian oral sebelum digunakan, atau dengan adanya cairan di perut saat mengonsumsi obat dalam bentuk kapsul). Ini mengurangi variabilitas parameter farmakokinetik. Fitur ini juga memberikan hubungan linier antara dosis obat dan efek siklosporin dengan profil absorpsi yang lebih seragam dan lebih sedikit ketergantungan pada asupan makanan secara simultan. Studi tentang prekonsentrasi mikroemulsi menunjukkan bahwa korelasi antara konsentrasi basal zat dan pengaruhnya saat menggunakan Sandimmun Neoral lebih jelas,dibandingkan dengan terapi sandimmune.

Farmakokinetik

Saat mengambil Sandimmun Neoral, ada ketergantungan linier yang lebih jelas dari dosis dan efek siklosporin (AUC _B), profil penyerapan yang lebih konstan dan lebih sedikit ketergantungan pada ritme harian dan asupan makanan simultan, yang merupakan karakteristik dari Sandimmun. Secara keseluruhan, sifat-sifat ini bertanggung jawab atas rendahnya variabilitas parameter farmakokinetik siklosporin pada pasien yang sama dan korelasi yang lebih jelas antara konsentrasi basal dan ketersediaan hayati (AUC _B). Karena manfaat tambahan ini, tidak perlu memperhitungkan asupan makanan dalam pengaturan dosis. Selain itu, penggunaan Sandimmun Neoral memberikan efek siklosporin yang lebih seragam baik pada siang hari maupun selama perawatan pemeliharaan.

Larutan oral dan kapsul gelatin lunak bersifat bioekuivalen.

Ketersediaan hayati mutlak siklosporin bervariasi antara populasi pasien.

T _max (waktu untuk mencapai konsentrasi zat maksimum) dalam kisaran 1,5 hingga 2 jam. Penyerapan zat terjadi dengan cepat, dibandingkan dengan Sandimmun, nilai rata-rata C _max (konsentrasi maksimum zat) dalam plasma dan ketersediaan hayati masing-masing adalah 59 dan 29% lebih tinggi.

Distribusi siklosporin terjadi terutama di luar aliran darah. Dalam darah dari 33 hingga 47% substansi ada dalam plasma, dalam limfosit - 4–9%, dalam granulosit - 5–12%, dalam eritrosit - 41–58%. Pengikatan protein plasma (terutama lipoprotein) sekitar 90%.

Zat mengalami transformasi biologis sebagian besar oleh isoenzim CYP3A4, dimetabolisme ke tingkat yang lebih rendah di saluran pencernaan dan ginjal, dengan pembentukan sekitar 15 metabolit. Tidak ada jalur metabolisme utama tunggal.

Ekskresi siklosporin terjadi terutama di empedu. Sekitar 6% dosis diekskresikan dalam urin (0,1% tidak berubah).

Terminal T _1/2 (waktu paruh) siklosporin memiliki variabilitas yang signifikan. Dengan fungsi hati yang tidak berubah, nilai T _1/2 akhir kira-kira 6,3 jam, jika ada penyakit hati yang parah - sekitar 20,4 jam.

Indikasi untuk digunakan

• pencegahan penolakan graft setelah transplantasi sumsum tulang, pencegahan dan pengobatan penyakit graft versus host;
• pencegahan penolakan allografts jantung, pankreas, hati, paru-paru, ginjal, serta transplantasi kardiopulmoner gabungan; pencegahan penolakan cangkok pada pasien yang sebelumnya telah menerima obat imunosupresif lain;
• sindrom nefrotik yang resistan terhadap steroid dan steroid pada anak-anak dan orang dewasa, yang disebabkan oleh patologi glomerulus (glomerulosklerosis segmental dan fokal, nefropati perubahan minimal, glomerulonefritis membranosa);
• uveitis posterior atau sekunder yang mengancam penglihatan aktif yang bukan berasal dari infeksi tanpa adanya efek pengobatan tradisional atau dengan perkembangan efek samping yang parah; Uveitis Behcet dengan serangan peradangan berulang yang melibatkan retina;
• pengobatan bentuk psoriasis parah bila terapi tradisional tidak efektif atau tidak mungkin;
• pengobatan rheumatoid arthritis aktif yang parah;
• pengobatan bentuk parah dermatitis atopik, jika perlu, terapi sistemik.

Kontraindikasi

Sandimmun Neoral dikontraindikasikan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen utama atau tambahan obat.

Untuk indikasi yang tidak berhubungan dengan transplantasi, terdapat kontraindikasi tambahan:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
• penyakit menular yang tidak menanggapi pengobatan yang memadai;
• tumor ganas;
• gangguan fungsi ginjal (pengecualian adalah sindrom nefrotik dengan derajat gangguan yang dapat diterima).

Sandimmun Neoral diresepkan dengan hati-hati untuk pasien lanjut usia.

Gunakan Sandimmun Neoral selama kehamilan dengan hati-hati; terapi dikontraindikasikan selama menyusui.

Sandimmun Neoral, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Kapsul dan larutan Sandimmun Neoral ditujukan untuk pemberian oral sebelum, selama atau setelah makan. Dosis harian dibagi menjadi 2 dosis.

Saat beralih ke Sandimmun Neoral dari Sandimmun, aturan berikut harus diperhatikan:

• setelah transplantasi, pengobatan dimulai dengan dosis harian yang sama seperti penggunaan Sandimmun sebelumnya. Selama 4-7 hari pertama, konsentrasi basal siklosporin dalam darah harus dipantau. Tekanan darah dan kreatinin serum juga harus dipantau selama 2 bulan setelah transisi. Jika terjadi penyimpangan dari norma, dosis siklosporin disesuaikan;
• saat merawat untuk indikasi tidak berhubungan dengan transplantasi, terapi juga dimulai dengan dosis harian yang digunakan pada pengobatan sebelumnya dengan Sandimmun. Tekanan darah dan konsentrasi siklosporin dipantau 2, 4 dan 8 minggu setelah beralih ke Sandimmun Neoral.

Dosis dan durasi pengobatan yang dianjurkan untuk indikasi terkait transplantasi:

• transplantasi sumsum tulang: dalam 2 minggu pertama setelah transplantasi sumsum tulang, pemberian obat Sandimmun secara intravena digunakan (sesuai dengan instruksi). Kemudian pasien dipindahkan ke Sandimmun Neoral dan dosis pemeliharaan sekitar 12,5 mg / kg per hari ditentukan dalam dua dosis terbagi. Penerimaan berlanjut setidaknya selama 3, dan sebaiknya 6 bulan. Kemudian, dalam setahun setelah transplantasi, dosisnya dikurangi secara bertahap sampai dibatalkan sepenuhnya. Saat meresepkan obat dalam bentuk oral pada tahap awal pengobatan, dosis yang dianjurkan adalah 12,5-15 mg / kg per hari dalam dua dosis terbagi (dimulai dari hari sebelum transplantasi);
• transplantasi organ padat: 10-15 mg / kg berat badan per hari dalam dua dosis. Perawatan dimulai 12 jam sebelum operasi. Ke depan, obat diminum dengan dosis yang sama selama 1-2 minggu setelah transplantasi, kemudian secara bertahap dikurangi menjadi dosis pemeliharaan yang sama dengan 2-6 mg / kg per hari dalam dua dosis terbagi. Jika Sandimmun Neoral diresepkan sebagai bagian dari terapi kombinasi tiga atau empat komponen, sudah pada tahap awal pengobatan dimungkinkan untuk mengurangi dosisnya menjadi 3-6 mg / kg per hari dalam dua dosis.

Pada penyakit saluran cerna, yang menyebabkan penurunan absorpsi, kadang-kadang diperlukan dosis Sandimmun Neoral yang lebih tinggi, dan dalam beberapa kasus pemberian siklosporin intravena.

Dengan perkembangan GVHD (penyakit graft-versus-host), Sandimmun Neoral digunakan dalam dosis rendah.

Dosis dan durasi pengobatan yang dianjurkan untuk indikasi tidak terkait dengan transplantasi:

• uveitis endogen (untuk induksi remisi): 5 mg / kg per hari dalam dua dosis sampai tanda-tanda peradangan hilang dan penglihatan membaik. Dalam kasus yang parah, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis menjadi 7 mg / kg per hari untuk waktu yang singkat. Selama perawatan pemeliharaan, dosis dikurangi secara bertahap ke dosis efektif terendah, yaitu tidak lebih dari 5 mg / kg per hari selama remisi;
• sindrom nefrotik (untuk induksi remisi): 5 mg / kg per hari untuk orang dewasa dan 6 mg / kg per hari untuk anak-anak (dalam dua dosis terbagi). Jika terjadi gangguan fungsi ginjal, dosis awal siklosporin tidak lebih dari 2,5 mg / kg per hari. Di masa depan, dosis dikurangi menjadi dosis pemeliharaan, yang merupakan efektivitas minimum;
• rheumatoid arthritis: 3 mg / kg per hari dalam dua dosis terbagi selama enam minggu pertama. Dengan efektivitas yang tidak mencukupi, peningkatan dosis secara bertahap dimungkinkan, tetapi tidak lebih dari 5 mg / kg per hari. Durasi penggunaan dalam dosis awal hingga 12 minggu. Dosis pemeliharaan dipilih secara individual dan tergantung pada toleransi Sandimmun Neoral;
• psoriasis: untuk menginduksi remisi, siklosporin diresepkan dengan dosis awal 2,5 mg / kg per hari dalam dua dosis terbagi. Jika tidak ada perbaikan setelah satu bulan terapi, peningkatan dosis secara bertahap dimungkinkan, tetapi tidak lebih dari 5 mg / kg per hari. Jika tidak ada respon yang memuaskan setelah 6 minggu terapi dengan dosis 5 mg / kg, obat harus dihentikan. Ketika efek positif tercapai, Sandimmun Neoral dibatalkan. Kekambuhan selanjutnya diobati dengan pemberian kembali obat pada dosis efektif sebelumnya. Kadang-kadang diperlukan terapi pemeliharaan, dengan dosis yang dipilih secara individual dan efektif minimal (tidak lebih dari 5 mg / kg per hari);
• dermatitis atopik: 2,5–5 mg / kg per hari dalam dua dosis terbagi. Jika respon yang memuaskan tidak tercapai dalam dua minggu pengobatan, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis harian hingga maksimum 5 mg / kg per hari. Dalam kasus yang parah, dosis harian maksimum digunakan pada awal terapi. Ketika respons positif tercapai, dosis dikurangi secara bertahap, dan jika mungkin, Sandimmun Neoral sepenuhnya dibatalkan. Dalam kasus kambuh penyakit, kursus kedua ditentukan. Terkadang untuk pembersihan lengkap integumen kulit, perawatan 8 minggu sudah cukup, tetapi terapi jangka panjang (hingga satu tahun) lebih efektif.

Efek samping

Banyak efek samping yang terkait dengan penggunaan Sandimmun Neoral tergantung pada dosis dan reversibel bila dikurangi.

Selama perawatan, efek yang tidak diinginkan mungkin terjadi dari sistem dan organ berikut:

• sistem pencernaan: sering - mual atau muntah, diare, anoreksia, disfungsi hati, sakit perut, hiperplasia gingiva; jarang - pankreatitis;
• metabolisme: sangat sering - hiperlipidemia; sering - hipomagnesemia, hiperkalemia, hiperurisemia; jarang - hiperglikemia;
• sistem kardiovaskular: sangat sering - tekanan darah meningkat;
• sistem hematopoietik: terkadang - trombositopenia, anemia; jarang - sindrom uremik hemolitik, anemia hemolitik mikroangiopatik;
• sistem saraf pusat dan perifer: sangat sering - sakit kepala, tremor; sering - paresthesia; kadang-kadang - kelesuan, reaksi lambat, gangguan tidur, kebutaan kortikal, paresis, kejang, disorientasi, agitasi, koma, gangguan penglihatan; sangat jarang - edema kepala saraf optik;
• sistem kemih: sangat sering - gangguan fungsi ginjal;
• sistem endokrin: jarang - ginekomastia, gangguan pada siklus menstruasi;
• sistem muskuloskeletal: sering - mialgia, kejang otot; jarang - miopati, kelemahan otot;
• reaksi dermatologis: sering - pertumbuhan rambut yang berlebihan; terkadang - ruam alergi;
• reaksi lain: sering - kelelahan meningkat; terkadang - penambahan berat badan, edema.

Overdosis

Pengalaman dengan overdosis Sandimmun Neoral terbatas.

Gejala yang mungkin terjadi: gangguan fungsi ginjal (mungkin reversibel); bila digunakan dalam dosis hingga 10 g - manifestasi klinis yang sedikit diucapkan dalam bentuk muntah, pusing, sakit kepala, takikardia; dalam beberapa kasus - disfungsi ginjal reversibel sedang.

Ada informasi tentang komplikasi toksik parah overdosis parenteral pada bayi prematur pada periode neonatal.

Terapi: bergejala; selama dua jam pertama, Anda bisa menyebabkan muntah atau membilas perut.

Selama hemodialisis dan hemoperfusi menggunakan karbon aktif, zat ini praktis tidak dikeluarkan. Tidak ada obat penawar khusus.

instruksi khusus

Sandimmun Neoral harus digunakan oleh profesional yang memiliki pengalaman dalam pengobatan imunosupresif dan mampu memastikan kontrol pasien yang memadai, termasuk pengukuran tekanan darah secara teratur dan penentuan konsentrasi kreatinin serum.

Mengambil siklosporin dan imunosupresan lainnya dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan limfoma dan tumor ganas lainnya, lebih sering pada kulit.

Pasien yang menerima Sandimmun Neoral harus menghindari paparan fotokemoterapi, radiasi ultraviolet, dan sinar matahari langsung.

Saat menggunakan siklosporin, kemungkinan berbagai infeksi jamur, bakteri, virus dan parasit meningkat, dan seringkali dengan partisipasi mikroorganisme oportunistik. Oleh karena itu, selama pengobatan (terutama kombinasi jangka panjang) dengan imunosupresan, sistem pencegahan dan tindakan terapeutik yang efektif harus digunakan.

Kemungkinan penurunan efektivitas vaksinasi; dianjurkan untuk menghindari vaksin hidup yang dilemahkan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Tidak ada data tentang efek Sandimmun Neoral pada kemampuan mengemudi dan melakukan pekerjaan yang berpotensi berbahaya lainnya.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

• kehamilan: Sandimmun Neoral hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus di mana manfaat yang diharapkan dari terapi lebih besar daripada kemungkinan bahayanya. Penelitian yang memadai belum dilakukan, pengalaman penggunaan terbatas. Wanita hamil yang telah menjalani transplantasi organ dan menerima pengobatan imunosupresif dengan siklosporin atau terapi kombinasi, termasuk siklosporin, kemungkinan besar mengalami kelahiran prematur (sebelum 37 minggu). Pengamatan terbatas terhadap kondisi anak yang terpajan siklosporin selama perkembangan intrauterin tidak menunjukkan adanya pelanggaran;
• periode laktasi: terapi dikontraindikasikan, karena zat tersebut masuk ke dalam ASI.

Menurut penelitian, Sandimmun Neoral memiliki efek toksik pada fungsi reproduksi.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, siklosporin tidak dianjurkan (untuk indikasi yang tidak berhubungan dengan transplantasi). Pembatasan ini tidak berlaku untuk pasien dengan sindrom nefrotik dengan derajat gangguan yang dapat diterima.

Gunakan pada orang tua

Terapi dengan Sandimmun Neoral pada pasien usia lanjut harus dilakukan dengan hati-hati di bawah pengawasan fungsi ginjal.

Interaksi obat

Konsentrasi siklosporin berkurang bila digunakan bersamaan dengan obat berikut: fenitoin, rifampisin, orlistat, barbiturat, oktreotida, tiklopidin, terbinafine, karbamazepin, bosentan, nafcillin, sulfinpyrazone, probucol, sulfadimidine (pemberian intravena) dan obat untuk pemberian intravena.

Konsentrasi siklosporin meningkat dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan seperti: flukonazol, nefazodone, ketokonazol, kolkisin, antibiotik makrolida, imatinib, itrakonazol, inhibitor protease, vorikonazol, asam kolat dan turunannya, diltiazem, amiodarone, allopicardinipine, tinggi dosis metilprednisolon, danazol, dan kontrasepsi oral.

Dengan hati-hati, Sandimmun Neoral digunakan bersamaan dengan aminoglikosida, vankomisin, amfoterisin B, diklofenak, sulindac, naproxen, siprofloksasin, trimetoprim (+ sulfametoksazol), penghambat reseptor histamin H ₂, melphalan dan metotreksat.

Pertanyaan tentang penggunaan Sandimmun Neoral secara bersamaan dengan obat lain diputuskan oleh dokter, karena siklosporin sangat aktif dan masuk ke dalam interaksi obat dengan banyak obat.

Analog

Analog dari Sandimmun Neoral adalah: Cyclosporin Sandoz, Sandimmun, Orgasporin, Ekoral, Layfmun, Ekvoral, Sandimmun, Cyclosporin Alkaloid, Immunosporin, Panimun Bioral, Neolem, Restasis.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C (kapsul gelatin lunak) atau 30 ° C (larutan oral). Ketika suhu secara tidak sengaja dinaikkan menjadi 30 ° C, efektivitas kapsul tidak berubah. Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Umur simpan adalah 3 tahun.

Botol terbuka dengan larutan oral harus disimpan pada suhu 15-30 ° C dan digunakan dalam waktu 2 bulan. Bila larutan disimpan pada suhu di bawah 20 ° C, obat tersebut dapat menjadi seperti jeli. Ketika suhu naik hingga 30 ° C, larutan menjadi cair lagi, tetapi serpihan kecil atau sedimen mungkin muncul, yang tidak mempengaruhi keamanan, efektivitas, dan keakuratan dosis obat.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Sandimmun Neoral

Ulasan tentang Sandimmun Neoral sebagian besar positif. Obat ini sangat efektif, sementara ada indikasi perkembangan efek samping berupa gangguan tidur dan reaksi kulit.

Harga Sandimmun Neoral di apotek

Harga Sandimmun Neoral tergantung pada bentuk pelepasannya. Perkiraan biayanya adalah:

• larutan oral Sandimmun Neoral 100 mg / ml (1 botol 50 ml) - 4743-4998 rubel,
• kapsul lunak Sandimmun Neoral 50 mg atau 100 mg (50 pcs.) - 2476 atau 4490 rubel,
• kapsul gelatin lembut Sandimmun Neoral 25 mg atau 50 mg (50 pcs.) - 1255 atau 2387 rubel.

Sandimmun Neoral: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Sandimmun Neoral 50 mg kapsul gelatin lunak 50 pcs. 2375 RUB Membeli

Sandimmun Neoral 25 mg kapsul lunak 50 pcs. 2673 GELOMBANG Membeli

Sandimmun Neoral 100 mg kapsul gelatin lunak 50 pcs. 4283 PUTIH Membeli

Kapsul lunak neoral sandimmun 100mg 50 pcs RUB 4595 Membeli

Solusi Sandimmun Neoral untuk internal kira-kira. 100mg / ml 50ml RUB 4810 Membeli

Sandimmun Neoral 100 mg / ml larutan oral 50 ml 1 pc. RUB 4810 Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!