Oxaliplatin - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Efek Samping

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Oxaliplatin

Oxaliplatin: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Interaksi obat
13. 13. Analoginya
14. 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
15. 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
16. 16. Ulasan
17. 17. Harga di apotek

Nama latin: Oxaliplatin

Kode ATX: L01XA03

Bahan aktif: oxaliplatin (Oxaliplatin)

Produsen: konsentrat untuk persiapan larutan infus - Oxford Laboratories, Pvt. Ltd. (Laboratorium Oxford, Pvt. Ltd.) (India); lyophilisate untuk persiapan konsentrat untuk persiapan larutan infus - RUE "Belmedpreparaty" (Republik Belarus)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-04-10

Harga di apotek: dari 1649 rubel.

Membeli

Oxaliplatin adalah obat antitumor.

Bentuk dan komposisi rilis

Oxaliplatin tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

• konsentrat untuk preparasi larutan infus: cairan transparan tak berwarna (masing-masing 25 ml dalam vial kaca transparan gelap berkapasitas 30 ml, ditutup dengan sumbat karet dan ditutup dengan tutup aluminium dengan cakram flip-off, dalam kotak karton 1 botol; masing-masing 50 ml dalam vial kaca transparan gelap dengan kapasitas 60 ml, ditutup dengan sumbat karet dan ditutup dengan tutup aluminium dengan cakram flip-off, dalam kotak karton 1 botol; untuk rumah sakit - dalam kotak karton dengan pembagi karton untuk 20, 25, 35 atau 100 botol);
• liofilisat untuk pembuatan konsentrat untuk pembuatan larutan infus: massa atau bubuk berpori dari warna putih hingga hampir putih (50 mg dalam botol kaca dengan kapasitas 20 ml atau 50 ml, dalam kotak karton 1 botol; masing-masing 100 mg dalam botol kaca dengan kapasitas 50 ml atau 100 ml, dalam kotak karton 1 botol; untuk rumah sakit - dalam kotak karton berisi 15 atau 40 botol dengan dosis 50 mg; 12 atau 15 botol dengan dosis 100 mg).

Setiap bungkus juga berisi petunjuk penggunaan Oxaliplatin.

Komposisi untuk 1 ml konsentrat:

• zat aktif: oxaliplatin - 2 mg;
• komponen pembantu: air untuk injeksi.

Komposisi untuk 1 botol dengan liofilisat:

• zat aktif: oxaliplatin - 50 mg atau 100 mg;
• komponen pembantu: laktosa monohidrat.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Oxaliplatin adalah agen antineoplastik yang termasuk dalam golongan turunan platinum. Dalam zat ini, atom platina membentuk kompleks dengan 1,2-diaminosikloheksana dan oksalat. Obat tersebut memiliki berbagai macam efek sitotoksik. Ini menunjukkan aktivitasnya dalam berbagai model tumor yang resisten terhadap cisplatin baik in vivo maupun in vitro. Sebagai bagian dari pengobatan gabungan dengan fluorourasil, sinergisme aksi sitotoksik terwujud.

Hipotesis interaksi turunan berair biotransformasi oksaliplatin dengan DNA (asam deoksiribonukleat) melalui pembentukan jembatan interstrand dan intrastruktur dikonfirmasi dengan mempelajari mekanisme kerja obat. Sebagai hasil dari pembentukan jembatan tersebut, sintesis DNA ditekan, yang menyebabkan efek sitotoksisitas dan antitumor.

Farmakokinetik

Dalam kondisi in vivo oxaliplatin aktif biotransformasi dan akhir dosis 85 mg / m ² (setelah 2 jam) tidak lagi terdeteksi dalam plasma darah. Sekitar 15% dari dosis yang diberikan ada di dalam darah melalui pengikatan ke albumin, sisa platinum (sekitar 85%) dengan cepat didistribusikan ke jaringan atau diekskresikan dalam urin selama 48 jam pertama.

Pada hari ke-5, sekitar 54% dari total dosis obat ditemukan dalam urin, kurang dari 3% terdapat dalam tinja.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, klirens oksaliplatin berkurang secara signifikan (dari 17,6 ± 2,18 l / jam menjadi 9,95 ± 1,91 l / jam). Tidak ada data tentang pengaruh gagal ginjal berat terhadap nilai bersihan platinum.

Indikasi untuk digunakan

• Kanker kolorektal dengan metastasis (dalam kombinasi dengan kalsium folinate / fluorouracil);
• Kanker kolorektal dengan metastasis (sebagai obat lini pertama dalam kombinasi dengan bevacizumab dan kalsium folinate / fluorouracil);
• Kanker usus besar stadium III (menurut klasifikasi Duke - stadium C) - pengobatan adjuvan setelah reseksi radikal tumor primer (sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan kalsium folinat / fluorourasil);
• kanker ovarium (sebagai obat lini kedua).

Kontraindikasi

Mutlak:

• neuropati perifer dengan gangguan fungsional sebelum dimulainya terapi pertama;
• myelosuppression (jumlah trombosit kurang dari 100.000 / μl dan / atau neutrofil kurang dari 2000 / μl) sebelum dimulainya rangkaian terapi pertama;
• anak-anak dan remaja hingga usia 18 tahun;
• masa kehamilan;
• menyusui;
• hipersensitivitas terhadap komponen obat atau turunan platinum lainnya.

Relatif (Oxaliplatin digunakan dengan hati-hati):

• disfungsi ginjal berat (dengan klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit);
• adanya faktor risiko untuk perpanjangan interval QT atau riwayat perpanjangan interval QT;
• penggunaan obat secara bersamaan yang berpotensi menyebabkan rhabdomyolysis.

Oxaliplatin, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Larutan oksaliplatin disuntikkan secara intravena sebagai infus yang berlangsung dari 2 hingga 6 jam. Hidrasi berlebihan tambahan tidak diperlukan.

Jika obat tersebut digunakan dalam pengobatan kombinasi dengan fluorourasil, maka oksaliplatin diberikan terlebih dahulu, dan jika dikombinasikan dengan bevacizumab, maka infus oxaliplatin dilakukan setelah pemberian bevacizumab.

Obat tersebut hanya digunakan untuk pengobatan pasien dewasa.

Regimen dosis yang dianjurkan:

• kanker kolorektal metastatik: 85 mg / m ² permukaan tubuh secara intravena setiap 2 minggu (dalam kombinasi dengan kalsium folinate, fluorouracil atau bevacizumab). larutan diberikan sebelum penyakit berkembang atau toksisitas yang tidak dapat diterima terjadi;
• pengobatan tambahan untuk kanker usus besar: 85 mg / m ² permukaan tubuh secara intravena setiap 2 minggu sekali (dalam kombinasi dengan kalsium folinate atau fluorouracil) selama 6 bulan (12 siklus);
• kanker ovarium: 85 mg / m2 ^dari permukaan tubuh setiap 2 minggu sekali sebagai bagian dari pengobatan kombinasi dengan agen kemoterapi lain atau sebagai monoterapi.

Regimen dosis untuk kalsium folinat, fluorourasil, dan bevacizumab dibuat sesuai dengan petunjuk penggunaan obat ini.

Rekomendasi untuk rejimen administrasi dan penyesuaian dosis Oxaliplatin

Pada kelainan hematologi (jika jumlah trombosit kurang dari 5000 / μl dan / atau neutrofil kurang dari 1500 / μl), pengobatan selanjutnya ditunda sampai parameter laboratorium pulih.

Pada pasien dengan trombositopenia tingkat 3-4 (jumlah trombosit kurang dari 50.000 / μl), neutropenia tingkat 3-4 (jumlah neutrofil kurang dari 1000 / μl), serta diare tingkat 4, dosis Oxaliplatin dengan suntikan berikutnya dikurangi dari 85 mg / m ² hingga 65 mg / m ² (untuk pengobatan kanker ovarium dan kanker kolorektal diseminata) dan dari 85 mg / m ² hingga 75 mg / m ² (untuk pengobatan tambahan kanker kolorektal, selain pengurangan dosis standar fluorourasil, jika terapi kombinasi digunakan).

Pasien yang mengalami dysesthesia laring-faring akut selama infus larutan atau dalam beberapa jam setelah akhir infus 2 jam disarankan untuk menambah waktu prosedur berikutnya menjadi 6 jam.

Rekomendasi untuk menyesuaikan dosis Oxaliplatin jika terjadi neurotoksisitas:

• adanya gejala neurotoksisitas nyeri yang berlangsung lebih dari 7 hari, dan paresthesia tanpa gangguan fungsional berlanjut sampai siklus berikutnya harus dikurangi dosis berikutnya oxaliplatin dengan 85 mg / m ² untuk 65 mg / m ² (dalam pengobatan kanker ovarium dan kanker kolorektal metastatik), dan dari 85 mg / m ² hingga 75 mg / m ² (dengan pengobatan tambahan untuk kanker kolorektal);
• paresthesia dengan gangguan fungsional, bertahan hingga siklus berikutnya: oxaliplatin harus dibatalkan (terapi dapat dilanjutkan setelah tingkat keparahan gejala neurotoksisitas telah berkurang).

Jika terjadi mucositis dan / atau stomatitis dengan toksisitas tingkat ke-2 dan lebih tinggi, pengobatan dengan obat harus ditunda sampai manifestasi toksisitas menurun atau menghilangkannya sepenuhnya.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal ringan, serta gangguan fungsi hati ringan dan sedang, penyesuaian dosis Oxaliplatin tidak diperlukan. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang, pengobatan dengan obat dimulai dengan dosis 65 mg / m ², hati-hati memantau fungsi ginjal. Tidak ada data tentang penggunaan oxaliplatin pada disfungsi ginjal dan / atau hati yang parah.

Pada pasien usia lanjut (di atas 65 tahun), Oxaliplatin digunakan dalam dosis biasa.

Instruksi untuk menyiapkan larutan infus

Saat menyiapkan larutan, serta selama pengenalannya, jangan gunakan peralatan dan jarum yang mengandung aluminium.

Oxaliplatin tidak boleh diencerkan dan dilarutkan dalam larutan natrium klorida 0,9% dan dicampur dengan larutan yang mengandung klorida dan larutan alkali (garam) lainnya.

Untuk menyiapkan larutan infus, tambahkan 250-500 ml larutan dekstrosa 5% ke dalam konsentrat. Konsentrasi larutan yang dihasilkan harus minimal 0,2 mg / ml.

Saat menggunakan Oxaliplatin dalam bentuk liofilisat, skema pengenceran berikut digunakan:

• dosis 50 mg: botol dengan kapasitas 20 ml - 10 ml pelarut; botol dengan kapasitas 50 ml - 20 ml pelarut;
• dosis 100 mg: botol dengan kapasitas 50 ml - 20 ml pelarut; botol dengan kapasitas 100 ml - 40 ml pelarut.

Pelarut bisa berupa larutan dekstrosa 5% atau air untuk injeksi. Kemudian sediaan yang dilarutkan diencerkan sesuai dengan skema yang dijelaskan di atas (tambahkan 250-500 ml larutan dekstrosa 5%).

Dianjurkan untuk segera menggunakan solusi yang sudah disiapkan. Itu tetap stabil selama 24 jam pada suhu + 2 … + 8 ° C. Jika sedimen atau kekeruhan muncul, larutan harus dibuang.

Larutan oksaliplatin tidak boleh dicampur dalam set infus yang sama dengan obat lain, terutama kalsium folinat dan fluorourasil. Jangan menyuntikkan konsentrat yang belum diencerkan.

Efek samping

Saat menggunakan Oxaliplatin sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan kalsium folinate / fluorouracil, efek samping dari sistem dan organ berikut dapat terjadi:

• sistem pencernaan: sangat sering - muntah, mual, sembelit atau diare, sakit perut, mukositis atau stomatitis; sering - penyakit gastroesophageal reflux, gangguan dispepsia, perdarahan dari rektum, perdarahan gastrointestinal; jarang - pankreatitis, kolitis, termasuk pseudomembran;
• sistem hepatobilier: sangat jarang - penyakit hati veno-oklusif dan terkait hiperplasia regeneratif nodular, hepatitis peliotik (hepatitis purpura basiler) dan fibrosis pada ruang perisinusoidal (dimanifestasikan oleh hipertensi portal dan / atau peningkatan aktivitas enzim hati);
• metabolisme dan nutrisi: sangat sering - hiperglikemia, anoreksia; seringkali kadar kalsium darah rendah;
• sistem kardiovaskular: sangat sering - mimisan; sering - peningkatan tekanan darah, pembilasan, tromboemboli, trombosis vena dalam;
• sistem pernapasan: sangat sering - sesak napas, batuk; sering - emboli paru, cegukan; jarang - fibrosis paru, kerusakan paru-paru interstisial akut (dalam kasus yang sangat jarang, fatal);
• sistem limfatik dan darah: sangat sering - leukopenia, trombositopenia, anemia, neutropenia, limfopenia; sering - neutropenia demam (termasuk tingkat 3-4); jarang - koagulasi intravaskular diseminata, anemia hemolitik;
• sistem saraf: sangat sering - sakit kepala, pelanggaran sensasi rasa, gejala neurosensori akut (disestesia transien, hipestesia dan paresthesia; penglihatan ganda, disfonia dan aponia, ptosis, suara serak, penurunan ketajaman penglihatan, nyeri mata, penyempitan bidang penglihatan, wajah nyeri, neuralgia trigeminal; kejang otot, otot berkedut, kejang otot pengunyahan, mioklonus, kontraksi otot tak sadar; ataksia, gangguan koordinasi, ketidakseimbangan dan gaya berjalan; ketidaknyamanan / sensasi tekanan / nyeri / perasaan tertekan di dada atau faring; neuropati sensorik perifer, paresthesia atau dysesthesia pada ekstremitas); sering - meningisme, pusing; jarang - hilangnya refleks tendon dalam, disartria, sindrom leukoensefalopati posterior reversibel, gejala Lermitt;
• jiwa: sering - insomnia, depresi; jarang - gugup;
• organ indera: jarang - penyempitan bidang penglihatan, kehilangan penglihatan sementara, penurunan ketajaman penglihatan sementara, neuritis optik, tuli; jarang - ototoksisitas;
• sistem muskuloskeletal: sangat sering - sakit punggung; sering - nyeri tulang, artralgia;
• sistem kemih: sering - disuria, munculnya darah dalam urin; sangat jarang - gagal ginjal akut, nefritis interstitial akut, nekrosis tubular akut;
• kulit dan lemak subkutan: sangat sering - lesi kulit; sering - ruam eritematosa, hiperhidrosis, rambut rontok patologis, perubahan pada kuku, eritrodisestesi palmar-plantar;
• sistem kekebalan: sangat sering - rinitis, ruam kulit (termasuk jelatang), konjungtivitis; sering - Edema Quincke, bronkospasme, nyeri dada, penurunan tekanan darah, syok anafilaksis;
• penyakit parasit dan infeksi: sangat sering - berbagai infeksi; sering - sepsis neutropenik, infeksi saluran pernapasan bagian atas; jarang - sepsis (termasuk fatal);
• data dari studi instrumental dan laboratorium: sangat sering - hiperbilirubinemia, peningkatan berat badan, peningkatan aktivitas alkali fosfatase, enzim hati dan dehidrogenase laktat; sering - penurunan berat badan, peningkatan kandungan kreatinin dalam darah;
• reaksi lain: sangat sering - demam, astenia, kelelahan meningkat, menggigil, reaksi di tempat suntikan (hiperemia, nyeri, trombosis, edema, peradangan dan nekrosis jaringan sekitarnya).

Dalam perjalanan penggunaan pasca-pemasaran, efek samping Oxaliplatin dari sistem dan organ berikut telah dilaporkan:

• sistem pencernaan: frekuensi tidak diketahui - ulkus duodenum dengan potensi komplikasi (ulkus perforasi, perdarahan ulseratif), iskemia usus (termasuk fatal);
• sistem kardiovaskular: frekuensi tidak diketahui - perpanjangan interval QT pada EKG dengan perkembangan aritmia ventrikel yang parah;
• sistem pernapasan: frekuensi tidak diketahui - spasme laring;
• sistem limfatik dan darah: frekuensi tidak diketahui - sindrom uremik hemolitik;
• sistem saraf: frekuensi tidak diketahui - kejang;
• sistem muskuloskeletal: frekuensi tidak diketahui - kasus rhabdomyolysis, termasuk kasus fatal;
• penyakit parasit dan infeksi: frekuensi tidak diketahui - syok septik.

Saat menggunakan oxaliplatin dan kalsium folinate / fluorouracil dalam kombinasi dengan bevacizumab, selain efek samping di atas, reaksi merugikan berikut telah diidentifikasi: perforasi gastrointestinal, perdarahan, hipertensi, gangguan penyembuhan luka, proteinuria.

Overdosis

Dengan overdosis oxaliplatin, peningkatan keparahan efek samping dapat diharapkan.

Pengobatannya bergejala. Penawarnya tidak diketahui. Pasien harus diawasi dengan ketat. Kontrol ketat parameter hematologi ditetapkan.

instruksi khusus

Pengenalan Oxaliplatin harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman. Penting untuk terus memantau kemungkinan efek toksik obat tersebut.

Seminggu sekali dan sebelum setiap infus larutan, gambaran darah tepi harus ditentukan dan indikator fungsi hati dan ginjal harus dinilai.

Sebelum dimulainya setiap siklus pengobatan, pasien harus menjalani pemeriksaan neurologis untuk mendeteksi gejala neurotoksisitas secara tepat waktu. Tanda-tanda neuropati sensorik perifer, terutama parestesia ringan lokal dengan gangguan fungsional, dapat diamati hingga 3 tahun setelah akhir terapi adjuvan (pasien harus diperingatkan tentang hal ini).

Jika dispnea, batuk kering, mengi atau infiltrat paru terdeteksi pada sinar-X, pengobatan obat harus ditunda (sampai diagnosis diklarifikasi dan pneumonitis interstisial disingkirkan).

Muntah atau diare parah, terutama bila oxaliplatin digunakan dalam kombinasi dengan fluorouracil, dapat menyebabkan dehidrasi, obstruksi usus, gagal ginjal, hipokalemia, ileus paralitik, dan asidosis metabolik.

Jika riwayat pasien menunjukkan reaksi alergi terhadap senyawa platinum, maka kemunculan gejala alergi perlu dipantau secara cermat. Dalam kasus reaksi anafilaktoid dan anafilaksis, pemberian oksaliplatin harus segera dihentikan dan terapi simtomatik yang sesuai harus dimulai. Penggunaan obat lebih lanjut merupakan kontraindikasi.

Dengan perkembangan sepsis, iskemia usus, ulkus duodenum, sepsis neutropenik, koagulasi intravaskular diseminata, syok septik, sindrom uremik hemolitik, perpanjangan interval QT dan rhabdomiolisis, pemberian Oxaliplatin harus dihentikan.

Pria dan wanita harus menggunakan metode kontrasepsi yang andal selama perawatan obat.

Jika larutan infus mengenai selaput lendir dan kulit, mereka harus segera dibilas dengan air (karena obatnya bersifat sitotoksik).

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama periode pengobatan dengan Oxaliplatin, reaksi samping dapat terjadi yang mempengaruhi kecepatan reaksi psikomotorik dan koordinasi gerakan (misalnya, pusing, kehilangan penglihatan sementara, dll.). Ketika kejadian buruk ini muncul, pasien harus menahan diri dari mengendarai kendaraan dan mekanisme yang berpotensi berbahaya dan kompleks lainnya.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Oxaliplatin dikontraindikasikan pada wanita hamil, karena hasil studi klinis menunjukkan bahwa pada dosis terapeutik akan memiliki efek teratogenik dan / atau menyebabkan kematian janin.

Selama perawatan, serta selama 6 (untuk pria) dan 4 (untuk wanita) bulan setelah akhir terapi, perlu menggunakan metode kontrasepsi yang andal.

Tidak ada data tentang penetrasi oxaliplatin ke dalam ASI. Jika memang perlu dilakukan terapi selama menyusui, sebaiknya menyusui dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Oxaliplatin dikontraindikasikan pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah, Oxaliplatin digunakan dengan hati-hati dan pada dosis awal yang lebih rendah.

Interaksi obat

Salisilat, paclitaxel, eritromisin, natrium valproat dan granisetron tidak secara signifikan mempengaruhi pengikatan obat ke protein plasma secara in vitro.

Kombinasi dengan aluminium tidak dianjurkan, karena pembentukan endapan dan penurunan aktivitas oksaliplatin dimungkinkan.

Obat ini secara farmasi tidak sesuai dengan larutan yang mengandung klorida dan basa (garam), termasuk larutan natrium klorida isotonik.

Analog

Analog dari Oxaliplatin adalah Gessedil, Oxatera, Oksitan, Oxaliplatin Medak, Oxaliplatin-Teva, Oxaliplatin-Ebeve, Oxaliplatin-Pusat Penelitian Kanker Rusia, Oxaliplatin-Filaxis, Oxyplat, Platikad, Plaksat, Flatiplat, Texalokz, Elorumatin, Ekologis.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Konsentrat untuk persiapan larutan infus tidak boleh dibekukan.

Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan: konsentrat untuk persiapan larutan infus - 2 tahun; lyophilisate untuk menyiapkan konsentrat untuk menyiapkan larutan infus - 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Review tentang Oxaliplatin

Dalam ulasan Oxaliplatin, pasien berbagi pengalaman mereka dalam menggunakan agen antineoplastik dalam pengobatan kanker ovarium dan kolorektal. Di hampir semua kasus, dinamikanya positif. Namun, hampir selalu selama pemberian obat atau setelah infus, efek samping Oxaliplatin terjadi (mual, sakit kepala, kelemahan, lesu, bronkospasme, nyeri tulang, kesemutan di tangan, gangguan rasa, dll.).

Harga Oxaliplatin di apotek

Harga jual maksimum untuk Oxaliplatin, didaftarkan oleh produsen dan ditunjukkan dalam daftar VED (Obat Esensial dan Esensial):

• lyophilisate untuk persiapan konsentrat untuk persiapan larutan infus, 1 botol per paket: 50 mg dalam botol - 4900 rubel; 100 mg dalam botol - 9800 rubel;
• konsentrat untuk persiapan larutan infus, 2 mg / ml, 1 botol per paket: 25 ml per botol - 6441,5 rubel; 50 ml per botol - 12883 rubel.

Harga eceran sebenarnya dari Oxaliplatin saat ini tidak diketahui. Obat serupa, misalnya, Oxaliplatin Medak, dapat dibeli dengan harga 1600-1700 rubel. (botol 50 mg) dan 3380-3400 rubel. (botol 100 mg).

Oxaliplatin: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Oxaliplatin medak 50 mg lyophilisate untuk sediaan larutan infus 1 pc. 1649 RUB Membeli

Oxaliplatin ebeve conc. d / prigot. solusi untuk inf. Botol 5mg / ml Nomor 10ml No.1 1849 RUB Membeli

Oxaliplatin medak 100 mg lyophilisate untuk sediaan larutan infus 1 pc. RUB 2999 Membeli

Oxaliplatin ebeve conc. d / prigot. solusi untuk inf. Botol 5mg / ml 20ml No. 1 RUB 3735 Membeli

Oxaliplatin medak 150 mg lyophilisate untuk sediaan larutan infus 1 pc. 4759 RUB Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!