Clomipramine

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Instruksi untuk penggunaan:

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologis
3. Indikasi untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Metode aplikasi dan dosis
6. Efek samping
7. Overdosis
8. Instruksi khusus
9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. Gunakan di masa kecil
11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. Interaksi obat
14. Analoginya
15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
17. Ulasan
18. Harga di apotek

Harga di apotek online:

dari 496 gosok.

Membeli

Clomipramine adalah antidepresan dengan efek psikostimulasi, obat penenang dan timoleptik.

Bentuk dan komposisi rilis

Tablet bersalut bentuk sediaan: bulat, kuning, bertanda "25" pada satu sisi (10, 20, 30 atau 50 pcs. Dalam kaleng polimer; 10, 20, 30 atau 50 pcs. Dalam lecet, satu bungkus bisa berisi 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 atau 100 tablet).

Bahan aktif: clomipramine hydrochloride - 25 mg.

Eksipien: selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid, natrium krosarmelosa, magnesium stearat, hipromelosa, titanium dioksida, laktosa monohidrat, makrogol, pewarna besi oksida kuning.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Clomipramine adalah antidepresan trisiklik. Aksinya dikaitkan dengan stimulasi mekanisme serotonergik dan adrenergik di sistem saraf pusat dengan menghambat pengambilan kembali mediator oleh neuron. Untuk tingkat yang lebih besar, obat tersebut mempengaruhi kejang serotonin daripada, tampaknya, karena keefektifannya dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif. Efek antidepresan sudah berkembang pada minggu pertama pengobatan.

Obat ini juga memiliki aktivitas pemblokiran antihistamin, antikolinergik dan adrenergik. Efek psikostimulasi obat ini kurang terasa dibandingkan imipramine, dan efek sedatif kurang terasa dibandingkan amitriptyline.

Farmakokinetik

Clomipramine dengan cepat dan sempurna diserap setelah pemberian oral. Konsentrasi maksimumnya dalam plasma dicapai dalam waktu sekitar 1,5-4 jam. Komunikasi dengan protein plasma - 97,6%. V _d (volume distribusi) adalah 12 liter. Clomipramine dimetabolisme secara ekstensif, membentuk metabolit aktif - desmethylclomipramine.

Waktu paruh pada fase terakhir adalah 21 jam. Obat tersebut diekskresikan melalui usus (dalam bentuk metabolit) dan di urin (tidak berubah dan dalam bentuk metabolit).

Indikasi untuk digunakan

Keadaan depresi dari berbagai asal: organik, neurotik, larva, bentuk reaktif, involusional dan endogen;
Kondisi depresi yang disebabkan oleh penyakit somatik kronis atau sindrom nyeri kronis;
Depresi pada skizofrenia dan psikopati;
Depresi presenile dan pikun;
Gangguan obsesif kompulsif;
Gangguan panik;
Fobia
Cataplexy yang menyertai narkolepsi;
Enuresis nokturnal pada anak di atas usia 5 tahun dan remaja.

Kontraindikasi

Mutlak:

Anak-anak di bawah usia 5 tahun;
Alkoholisme;
Baru-baru ini menderita infark miokard;
Sindrom bawaan dari perpanjangan interval QT;
Penerimaan simultan dengan inhibitor monoamine oksidase dan dalam 2 minggu setelah pembatalan;
Menyusui (atau menyusui harus dihentikan);
Hipersensitivitas thd komponen obat atau dibenzazepin lain.

Relatif:

Ambang kejang yang diturunkan;
Penyakit hati / ginjal yang parah;
Feokromositoma;
Neuroblastoma;
Hipertiroidisme;
Diabetes;
Penggunaan hormon steroid secara bersamaan.

Tidak ada data dan uji klinis yang dapat diandalkan mengenai keamanan penggunaan Clomipramine selama kehamilan, oleh karena itu, selama periode kehidupan wanita ini, obat tersebut dapat diresepkan hanya jika manfaat terapi yang diharapkan melebihi risiko potensial untuk perkembangan intrauterin janin.

Petunjuk penggunaan Clomipramine: metode dan dosis

Tablet harus diminum selama atau setelah makan.

Dalam setiap kasus, dosis terapeutik dipilih oleh dokter secara individual.

Orang dewasa biasanya diberi resep 1-2 tablet (25-50 mg) 2-3 kali sehari. Dosis harian maksimum yang diizinkan adalah 250 mg (10 tablet), bila digunakan di rumah sakit - 300 mg (12 tablet).

Dosis awal untuk anak adalah 1-2 tablet per hari. Dosis harian maksimum yang diizinkan untuk anak di atas 10 tahun adalah 3 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 200 mg.

Efek samping

Sistem saraf pusat: sering - tremor, peningkatan kelelahan, sakit kepala, gangguan penglihatan, mioklonus, pusing; jarang - perasaan panas, gangguan rasa, disorientasi, agitasi, kecemasan, midriasis, agresivitas, mania, hipomania, gangguan konsentrasi, gangguan memori, menguap, mimpi buruk, gangguan tidur, tinitus, delirium, depersonalisasi, halusinasi (paling kemungkinan pada orang tua dan pasien dengan parkinsonisme), gangguan bicara, peningkatan depresi, ataksia, gangguan tonus otot, paresthesia, kejang; dalam beberapa kasus - glaukoma, peningkatan gejala psikotik;
Sistem kardiovaskular: jarang - perubahan pada elektrokardiogram, peningkatan tekanan darah, aritmia, takikardia sinus, hipotensi postural, palpitasi; dalam beberapa kasus - pelanggaran konduksi jantung, perubahan elektroensefalogram;
Sistem pencernaan: sering - sembelit, mulut kering, mual; jarang - ketidaknyamanan di perut, anoreksia, diare, muntah, peningkatan aktivitas transaminase; dalam beberapa kasus - penyakit kuning, hepatitis;
Sistem hematopoietik: dalam beberapa kasus - eosinofilia, trombositopenia, purpura trombositopenik, agranulositosis, leukopenia;
Metabolisme: sering - nafsu makan meningkat, berat badan bertambah;
Sistem endokrin: sering - pembesaran payudara, galaktorea, libido dan gangguan potensi; dalam beberapa kasus - edema, sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat;
Reaksi dermatologis dan alergi: jarang - gatal, ruam kulit, fotosensitifitas;

Lainnya: sering - peningkatan keringat; jarang - peningkatan suhu tubuh

Overdosis

Jika terjadi overdosis, gejala berikut muncul: gangguan konduksi miokard, aritmia jantung, insomnia, kebingungan, fobia, dan disorientasi.

Perawatan terdiri dari lavage lambung dan terapi simptomatik dan suportif. Dalam kasus yang parah, obat penghambat kolinesterase diberikan.

instruksi khusus

Sebelum meresepkan Clomipramine, perlu untuk mengontrol tekanan darah, selama masa pengobatan - gambar darah tepi, dengan penggunaan jangka panjang - fungsi jantung dan hati.

Pasien yang rentan terhadap perilaku bunuh diri selama terapi, terutama pada periode awal, harus di bawah pengawasan medis yang konstan.

Penggunaan kejut listrik selama pengobatan dengan clomipramine hanya mungkin di bawah indikasi ketat dan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Obat tidak boleh ditarik secara tiba-tiba karena ada risiko gejala putus obat.

Selama masa pengobatan, dilarang meminum minuman beralkohol, Anda harus menahan diri dari mengemudi dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang membutuhkan kecepatan reaksi dan perhatian yang ditingkatkan.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Clomipramine dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan. Pada trimester kedua dan ketiga, obat tersebut hanya digunakan dalam kasus kebutuhan ekstrim.

Studi yang terkontrol dengan baik dan memadai tentang keamanan clomipramine pada wanita selama kehamilan belum dilakukan.

Obat tersebut diekskresikan dalam jumlah kecil dalam ASI, oleh karena itu, dalam kasus di mana penggunaan Clomipramine diperlukan, dianjurkan untuk berhenti menyusui.

Penggunaan masa kecil

Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 6 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Obat ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit ginjal parah.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Obat ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit hati yang parah.

Interaksi obat

Menurut petunjuknya, Clomipramine tidak boleh digunakan bersamaan dengan obat antiaritmia mirip quinidine, serta obat simpatomimetik seperti epinefrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, fenilpropanolamin.

Jika perlu, penggunaan disulfiram atau alprazolam secara simultan harus mengurangi dosis clomipramine.

Reaksi interaksi yang mungkin terjadi dalam kasus penggunaan gabungan obat lain:

Obat-obatan yang memiliki efek depresi pada sistem saraf pusat: efek depresi dan hipotensi meningkat secara signifikan, depresi pernapasan mungkin terjadi;
Antikolinergik (fenotiazin, atropin, antihistamin): tindakan farmakologisnya ditingkatkan;
Obat antiadrenergik yang mempengaruhi transmisi eksitasi saraf (clonidine, guanethidine, reserpin, betanidine, alpha-methyldopa): efek antihipertensi mereka berkurang atau dihilangkan sama sekali;
Penghambat oksidase monoamine: risiko pengembangan mioklonus, hiperpireksia, kejang umum, krisis hipertensi, delirium dan koma;
Etanol: efeknya ditingkatkan, terutama pada hari-hari pertama terapi clomipramine;
Antipsikotik: konsentrasi clomipramine dalam plasma darah meningkat, ambang kesiapan kejang menurun, kejang berkembang;
Tioridazin: risiko efek toksik pada jantung, yang dimanifestasikan oleh aritmia parah, meningkat;
Barbiturat: konsentrasi clomipramine dalam plasma darah menurun;
Penghambat reuptake serotonin selektif (misalnya, fluvoxamine, fluoxetine), ademetionine, norepinefrin: risiko berkembangnya sindrom serotonin meningkat (setidaknya istirahat 2 minggu harus dilakukan di antara pengobatan); fluvoxamine dan fluoxetine dapat meningkatkan konsentrasi clomipramine dalam plasma darah, yang mengarah pada perkembangan efek samping yang sesuai;
Agen adreno dan simpatomimetik (epinefrin, norepinefrin, efedrin, fenilefrin, isoprenalin, termasuk dalam kasus ketika zat ini dikombinasikan dengan anestesi lokal), obat dengan pengikatan protein tinggi (digoksin, warfarin): efeknya pada sistem kardiovaskular;
Sodium valproate, carbamazepine, paroxetine: meningkatkan konsentrasi plasma clomipramine dan metabolit utamanya desmethylclomipramine;
Simetidin, eritromisin, haloperidol: konsentrasi clomipramine dalam plasma darah meningkat;
Estrogen: metabolisme clomipramine terganggu;
Penginduksi sitokrom P ₄₅₀, CYP3A dan CYP2C (rifampisin, fenobarbital, merokok tembakau): penghapusan clomipramine dari tubuh dipercepat, efektivitasnya menurun.

Analog

Analog Clomipramine adalah: Anafranil, Clominal, Clofranil, Anafranil SR.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari anak-anak pada suhu kamar (hingga 25 º).

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Review tentang Clomipramine

Review tentang Clomipramine umumnya bagus. Pasien mengomentari keefektifan obat dan ketersediaannya. Hasil pengobatan terlihat pada akhir minggu pertama penggunaan obat, saat Anda bisa mulai meningkatkan dosis secara bertahap. Penggunaan Clomipramine untuk memulihkan kesehatan dan kinerja normal sangat tidak diinginkan, karena beberapa efek samping obat yang serius dapat meningkat.

Secara umum, efek yang tidak diinginkan cukup sering terjadi, tetapi obat tersebut dipelajari dengan baik dan hampir semua efek sampingnya tercantum dalam petunjuk penggunaan. Pasien cukup sering menulis tentang reaksi seperti mengantuk, lemah dan berat badan. Pada beberapa pasien, Clomipramine tidak membantu; dalam laporan lain, dikatakan tentang perkembangan sindrom penarikan dengan penghentian pengobatan secara tiba-tiba.

Harga Clomipramine di apotek

Obat tersebut bisa dibeli di apotek dengan harga terjangkau. Harga Clomipramine dalam dosis 25 mg - dari 246 rubel per paket tablet (30 pcs.).

Clomipramine: harga di apotek online

Nama obat

Harga

Farmasi

Larutan Clomipramine untuk injeksi intravena dan intramuskular. 12.5mg / ml 2ml 10 pcs.

496 r

Membeli

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!