DuoResp Spiromax - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

DuoResp Spiromax

DuoResp Spiromax: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Interaksi obat
14. 14. Analoginya
15. 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
16. 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di apotek

Nama latin: Duoresp spiromax

Kode ATX: R03AK07

Bahan aktif: Budesonid (Budesonide), Formoterol (Formoterol)

Produsen: Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Israel)

Deskripsi dan pembaruan foto: 18.10.2018

Harga di apotek: dari 1460 rubel.

Membeli

DuoResp Spiromax adalah sediaan gabungan dengan aksi bronkodilatasi, glukokortikoid, beta2-adrenomimetik.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan DuoResp Spiromax adalah bubuk berdosis untuk penghirupan: hampir putih atau putih, tanpa inklusi / gumpalan yang terlihat; ditempatkan dalam inhaler bubuk multi-dosis dengan penutup corong tembus merah; inhaler seharusnya tidak memiliki kerusakan yang terlihat; jendela indikator dosis untuk 160 / 4,5 μg / dosis harus menunjukkan N 120, 320/9 μg / dosis - N 60 (dalam inhaler plastik, ditempatkan dalam foil, dalam kotak kardus, 1 atau 3 inhaler).

Zat aktif dalam 1 dosis yang diberikan:

• budesonide termikronisasi - 0,16 atau 0,32 mg;
• formoterol fumarat dihidrat - 0,0045 atau 0,009 mg.

Komponen pembantu: laktosa monohidrat - 5 atau 10 mg (kurang-lebih).

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

DuoResp Spiromax adalah obat bronkodilator gabungan. Komponen aktifnya - formoterol dan budesonide - memiliki mekanisme kerja yang berbeda dan menunjukkan efek aditif dalam hal mengurangi frekuensi eksaserbasi asma bronkial dan PPOK (penyakit paru obstruktif kronik).

Sifat khusus dari komponen memungkinkan penggunaan gabungannya untuk menghilangkan serangan dan sebagai terapi pemeliharaan, atau sebagai terapi pemeliharaan untuk asma bronkial.

Sifat bahan aktif DuoResp Spiromax:

• budesonide: adalah glukokortikosteroid yang, setelah terhirup, memiliki efek antiinflamasi yang tergantung dosis dan cepat (biasanya dalam beberapa jam) pada saluran pernapasan, yang membantu mengurangi keparahan gejala dan frekuensi eksaserbasi asma bronkial. Dengan penggunaan inhalasi, terjadi penurunan kejadian efek samping yang serius lebih dari saat menggunakan obat dengan efek sistemik. Mengurangi produksi lendir, tingkat keparahan edema mukosa bronkial, hiperreaktivitas dan pembentukan dahak di saluran pernapasan. Mekanisme pasti dari aksi anti-inflamasi budesonide tidak diketahui;
• formoterol: adalah agonis reseptor β2-adrenergik selektif. Setelah terhirup, hal itu menyebabkan relaksasi yang lama dan cepat pada otot polos bronkus pada pasien dengan obstruksi jalan nafas yang dapat diperbaiki. Efek bronkodilator tergantung dosis berkembang dengan cepat (biasanya dari 1 sampai 3 menit setelah aplikasi) dan bertahan setidaknya selama 12 jam setelah mengambil satu dosis.

DuoResp Spiromax dalam pengobatan asma bronkial memungkinkan untuk mengurangi keparahan gejala penyakit, mengurangi frekuensi eksaserbasi dan meningkatkan fungsi bronkial. Obat ini dapat ditoleransi dengan baik.

Pada PPOK berat, saat mengonsumsi DuoResp Spiromax, terjadi penurunan frekuensi eksaserbasi penyakit yang signifikan.

Farmakokinetik

• penyerapan: DuoResp Spiromax adalah bioekuivalen dengan monopreparasi terkait yang berkaitan dengan aksi sistemik formoterol dan budesonide. Namun, setelah menggunakan obat, terjadi sedikit peningkatan penekanan kortisol dibandingkan dengan monopreparasi (tidak mempengaruhi keamanan klinis). Ketika digunakan sebagai bagian dari sediaan gabungan, AUC budesonide sedikit lebih tinggi, nilai C _max dalam plasma darah obat lebih tinggi dan penyerapan lebih cepat. Untuk formoterol, bila diberikan sebagai bagian dari DuoResp Spiromax, C _max dalam plasma darah sama dengan untuk monopreparasi. Budesonida yang dihirup cepat diserap dan mencapai C _maks 30 menit setelah terhirupdalam plasma. Dosis rata-rata budesonide yang telah memasuki paru-paru bervariasi dari 32% hingga 44% dari dosis yang diberikan, ketersediaan hayati sistemik sekitar 49%. Formoterol yang dihirup cepat diserap dan dalam 10 menit setelah inhalasi mencapai C _max dalam plasma darah. Dosis rata-rata formoterol yang telah memasuki paru-paru adalah dari 28% sampai 49% dari dosis yang diberikan, ketersediaan hayati sistemik sekitar 61%;
• distribusi: pengikatan protein plasma budesonide adalah 90%, formoterol - 50%. V _d budesonide sekitar 3 l / kg, formoterol - 4 l / kg;
• metabolisme dan ekskresi: sekitar 90% budesonide mengalami biotransformasi intensif selama "jalur pertama" melalui hati dengan pembentukan metabolit yang memiliki aktivitas glukokortikoid rendah. Aktivitas glukokortikoid dari metabolit utama 16-α-hydroxyprednisolone dan 6-β-hydroxybudesonide tidak melebihi 1% dari aktivitas serupa budesonide. Formoterol diinaktivasi melalui konjugasi untuk membentuk metabolit O-demetilasi aktif, terutama sebagai konjugat yang tidak aktif. Tidak ada bukti interaksi metabolit atau reaksi substitusi antara formoterol dan budesonide. Budesonide sebagian besar dimetabolisme dengan partisipasi enzim CYP3A4. Metabolitnya tidak berubah atau sebagai konjugat diekskresikan dalam urin. Budesonida yang tidak berubah ditemukan dalam urin hanya dalam jumlah kecil. Jarak bebas budesonida sistemik tinggi (sekitar 1,2 L / menit). Formoterol terutama dimetabolisme di hati, setelah itu diekskresikan oleh ginjal. 8-13% dari dosis formoterol yang diberikan diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dalam urin setelah penghirupan. Izin sistemik formoterol tinggi (sekitar 1,4 L / menit). Waktu paruh rata-rata 17 jam.

Pada pasien dengan penyakit hati, konsentrasi plasma dari komponen aktif DuoResp Spiromax dalam darah dapat meningkat.

Indikasi untuk digunakan

• asma bronkial, yang tidak dapat dikendalikan dengan mengambil GCS hirup dan beta2-adrenostimulan kerja pendek, atau cukup dikendalikan oleh GCS inhalasi dan beta2-adrenostimulan kerja panjang;
• COPD - untuk pengobatan simptomatik pada penyakit berat (FEV1 <50% dari perkiraan tingkat) dan adanya eksaserbasi berulang dalam sejarah yang memiliki gejala penyakit yang parah, meskipun telah menggunakan bronkodilator kerja lama.

Kontraindikasi

Mutlak:

• usia hingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen obat, serta laktosa yang dihirup.

Relatif (penyakit / kondisi di mana penggunaan DuoResp Spiromax memerlukan kehati-hatian):

• intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa atau defisiensi laktase;
• hipertensi arteri dalam perjalanan berat;
• aneurisma lokalisasi atau penyakit kardiovaskular lain yang parah (takiaritmia, penyakit jantung iskemik, atau gagal jantung parah);
• tuberkulosis paru dalam bentuk aktif / tidak aktif;
• hipokalemia yang tidak terkontrol;
• infeksi saluran pernafasan dari jamur, virus atau bakteri etiologi;
• feokromositoma;
• tirotoksikosis;
• diabetes;
• perpanjangan interval QT (terkait dengan kemungkinan mengembangkan perpanjangan interval QT _c saat menggunakan formoterol);
• stenosis subaorta hipertrofik idiopatik;
• masa kehamilan dan menyusui.

Petunjuk penggunaan DuoResp Spiromax: metode dan dosis

DuoResp Spiromax adalah obat yang mengaktifkan penghirupan, yang berarti bahan aktif masuk ke saluran pernapasan saat pasien menghirupnya dari corong.

Pada asma sedang hingga berat, pasien mampu mengembangkan laju aliran inspirasi yang cukup untuk memberikan dosis terapeutik obat.

Sebelum digunakan, buka penutup corong (putar ke bawah sampai Anda mendengar bunyi klik dan terbuka). Kemudian letakkan corong di antara gigi Anda, tutup bibir Anda di sekitarnya. Jangan menggigit corong. Setelah itu, Anda perlu menarik napas dalam-dalam dari dispenser. Setelah mengeluarkan corong dari mulut, Anda perlu menahan napas selama 10 detik atau lebih (selama pasien merasa nyaman). Maka Anda harus mengembuskan napas dengan hati-hati.

Jangan kocok inhaler sebelum digunakan. Selain itu, jangan menghembuskan napas ke corong dan menahan napas saat bersiap untuk menarik napas.

Setelah terhirup, mulut harus dibilas dengan air.

Saat menggunakan DuoResp Spiromax, sensasi rasa tertentu dimungkinkan (terkait dengan komponen tambahan - laktosa).

Asma bronkial

DuoResp Spiromax tidak dimaksudkan untuk terapi awal asma bronkial dengan jalur persisten ringan dan intermiten.

Dosis harus dipilih secara individual berdasarkan tingkat keparahan perjalanan penyakit (penting untuk diperhitungkan tidak hanya pada awal terapi, tetapi juga saat menyesuaikan dosis pemeliharaan). Jika penggunaan dosis selain DuoResp Spiromax diindikasikan, bahan aktif harus digunakan dalam inhaler terpisah.

Untuk mengontrol dosis obat yang optimal, pasien perlu mengunjungi dokter secara teratur. Dosis harus paling rendah untuk dapat mengontrol gejala penyakit secara optimal. Setelah mencapai kontrol optimal saat menggunakan obat 2 kali sehari, dianjurkan untuk mentitrasi dosis ke efektif minimum, hingga penggunaan DuoResp Spiromax 1 kali sehari, dalam kasus di mana pasien membutuhkan terapi pemeliharaan yang dikombinasikan dengan bronkodilator kerja lama.

160 / 4,5 mcg / dosis - terapi pemeliharaan

DuoResp Spiromax diresepkan 2 kali sehari untuk 1-2 tarikan. Jika perlu, dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi 4 penarikan. Untuk meredakan kejang, pasien harus selalu membawa inhaler terpisah dengan beta2-adrenostimulator kerja pendek. Peningkatan frekuensi penggunaannya merupakan indikator penurunan kendali keseluruhan atas penyakit (revisi terapi anti-asma diperlukan).

160 / 4,5 mcg / dosis - terapi pemeliharaan dan pereda kejang

DuoResp Spiromax dapat diresepkan sebagai terapi pemeliharaan berkelanjutan atau sebagai terapi sesuai permintaan dalam kasus kejang. Obat ini terutama diindikasikan dalam kasus kontrol yang tidak memadai atas penyakit dan kebutuhan untuk sering menggunakan obat untuk menghentikan kejang, serta dengan riwayat eksaserbasi asma bronkial yang membebani, yang memerlukan intervensi medis.

Saat menggunakan sejumlah besar inhalasi untuk menghilangkan serangan, kondisi pasien harus dipantau dengan cermat, dengan mempertimbangkan kemungkinan reaksi merugikan yang bergantung pada dosis.

Skema yang disarankan untuk menggunakan DuoResp Spiromax: 1 kali sehari (pagi atau sore), 2 kali inhalasi, atau 1 kali inhalasi di pagi dan sore hari. Dalam beberapa kasus, dosis pemeliharaan dapat diresepkan - 2 kali sehari, 2 penarikan. Saat gejala berkembang, diperlukan 1 penghirupan tambahan. Jika peningkatan lebih lanjut gejala diamati dalam beberapa menit, 1 inhalasi tambahan mungkin diperlukan (maksimum 6 tarikan untuk menghentikan 1 serangan).

Dosis harian rata-rata adalah 8 penarikan, terkadang untuk waktu yang singkat dapat ditingkatkan menjadi 12 penarikan (terapi mungkin perlu direvisi).

320/9 mcg / dosis

DuoResp Spiromax diresepkan 2 kali sehari untuk 1 penghirupan, dalam beberapa kasus dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi 2 penghirupan. Setelah mencapai pengendalian gejala yang optimal, dosis dapat dikurangi hingga dosis efektif terendah, hingga sekali sehari.

COPD

Dosis tunggal DuoResp Spiromax yang direkomendasikan (frekuensi aplikasi - 2 kali sehari):

• 160 / 4,5 mcg / dosis: 2 inhalasi;
• 320/9 mcg / dosis: 1 inhalasi.

Efek samping

Peningkatan kejadian efek samping yang terkait dengan penggunaan kombinasi budesonide dan fenoterol tidak diamati.

Gangguan yang paling umum termasuk efek samping beta2-adrenomimetik yang diharapkan secara farmakologis, termasuk palpitasi jantung dan tremor. Gejala biasanya ringan dan mereda dalam beberapa hari setelah memulai pengobatan.

Kemungkinan pelanggaran (> 10% - sangat sering;> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan <0,1% - jarang; <0,01% - sangat jarang):

• sistem pernapasan: sering - suara serak, kandidiasis pada selaput lendir faring dan mulut, batuk, iritasi tenggorokan; jarang - bronkospasme; sangat jarang - bronkospasme paradoks;
• sistem kardiovaskular: sering - palpitasi; jarang - takikardia; jarang - aritmia, termasuk fibrilasi atrium, ekstrasistol, takikardia supraventrikular; sangat jarang - perpanjangan interval QT, angina pektoris, fluktuasi tekanan darah;
• sistem muskuloskeletal: jarang - kram otot;
• sistem pencernaan: jarang - mual;
• sistem kekebalan: jarang - reaksi hipersensitivitas tertunda / langsung, termasuk eksantema, urtikaria, pruritus, reaksi anafilaksis, dermatitis, angioedema;
• sistem endokrin: sangat jarang - sindrom Cushing, retardasi pertumbuhan, penekanan adrenal, penurunan kepadatan mineral tulang;
• sistem saraf: sering - tremor, sakit kepala; jarang - pusing; sangat jarang - gangguan rasa;
• organ penglihatan: sangat jarang - glaukoma, katarak;
• jiwa: jarang - gangguan tidur, agitasi psikomotorik, agitasi, kecemasan; sangat jarang - gangguan perilaku, depresi;
• kulit / jaringan subkutan: jarang - memar;
• metabolisme: jarang - hipokalemia; sangat jarang - tanda efek glukokortikoid sistemik, termasuk hipofungsi adrenal, hipoglikemia.

Penggunaan jangka panjang kortikosteroid inhalasi dosis tinggi dapat menyebabkan paparan sistemik, penggunaan beta2-adrenostimulan - peningkatan kandungan asam lemak bebas, insulin, turunan keton, dan gliserol dalam darah.

Overdosis

Gejala utamanya adalah:

• formoterol: jantung berdebar-debar, sakit kepala, tremor; dalam beberapa kasus - takikardia, hiperglikemia, hipokalemia, perpanjangan interval QT _c, aritmia, mual dan muntah;
• budesonide: overdosis akut - diperkirakan tidak ada efek yang signifikan secara klinis; penggunaan kronis dosis berlebihan - efek sistemik GCS dalam bentuk hiperkortisolisme dan penekanan fungsi adrenal.

Dalam kasus overdosis, pengobatan simtomatik / suportif harus dilakukan. Jika DuoResp Spiromax dibatalkan karena overdosis formoterol, masalah pemberian resep GCS yang sesuai biasanya dipertimbangkan.

Untuk obstruksi bronkial akut, penggunaan formoterol dengan dosis 90 mcg selama 3 jam aman.

instruksi khusus

Pembatalan DuoResp Spiromax harus dilakukan dengan pengurangan dosis bertahap. Penghentian terapi secara tiba-tiba tidak dianjurkan.

Untuk pemilihan awal pengobatan pada tahap pertama terapi asma bronkial, obat tersebut tidak digunakan.

Penggunaan formoterol dapat menyebabkan perpanjangan interval QT.

Peningkatan frekuensi penggunaan bronkodilator sebagai obat darurat adalah tanda memburuknya penyakit yang mendasari dan dasar untuk merevisi taktik pengobatan. Kemunduran progresif / tak terduga dalam pengendalian gejala asma bronkial atau PPOK mengacu pada kondisi yang berpotensi mengancam nyawa, yang membutuhkan perhatian medis segera. Dalam situasi seperti itu, perlu dipertimbangkan kemungkinan peningkatan dosis GCS atau penambahan terapi antiinflamasi sistemik, misalnya, pengobatan antibiotik jika terjadi infeksi atau rangkaian GCS oral.

Menurut petunjuknya, DuoResp Spiromax harus digunakan secara teratur meski tidak ada gejala.

Tidak dianjurkan untuk memulai terapi selama eksaserbasi atau dengan kemunduran yang signifikan selama asma bronkial.

Efek sistemik dapat memanifestasikan dirinya saat mengonsumsi kortikosteroid yang dihirup, terutama dengan penggunaan dosis tinggi yang berkepanjangan. Perkembangan efek sistemik selama terapi inhalasi lebih kecil kemungkinannya dibandingkan saat menggunakan kortikosteroid oral. Efek sistemik yang mungkin terjadi adalah penekanan fungsi adrenal, penurunan kepadatan mineral tulang, glaukoma dan katarak.

Karena efek potensial pada kepadatan mineral tulang, perhatian khusus harus diberikan pada pasien yang memakai obat dosis tinggi jangka panjang dengan adanya faktor risiko osteoporosis.

Seperti dengan pengobatan inhalasi lainnya, bronkospasme paradoks dapat berkembang dengan peningkatan segera setelah dosis diterapkan (mungkin perlu untuk membatalkan DuoResp Spiromax, merevisi taktik terapi dan, jika perlu, meresepkan pengobatan alternatif).

Membilas mulut dengan air setelah terhirup merupakan tindakan pencegahan terjadinya kandidiasis mukosa mulut.

Jika ada alasan untuk percaya bahwa, dengan latar belakang terapi sistemik sebelumnya dengan GCS, terdapat gangguan fungsional pada kelenjar adrenal, saat memindahkan pasien ke pengobatan dengan DuoResp Spiromax, tindakan pencegahan harus dilakukan.

Pasien yang telah menerima pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid inhalasi dosis tinggi di masa lalu, atau yang membutuhkan kortikosteroid dosis tinggi yang mendesak, juga dapat dikaitkan dengan kelompok risiko ini. Selama periode stres atau intervensi bedah, perlu dilakukan pengangkatan GCS tambahan.

Tindakan pencegahan harus diambil saat merawat pasien dengan interval QT _c diperpanjang (formoterol dapat menyebabkan perpanjangan interval QT _c).

Tindakan pencegahan khusus harus diambil pada pasien dengan asma bronkial tidak stabil yang menggunakan bronkodilator kerja pendek untuk meredakan serangan dalam kasus eksaserbasi asma bronkial yang parah, karena kemungkinan hipokalemia meningkat dengan latar belakang hipoksia dan pada kondisi lain di mana terdapat peningkatan risiko efek hipokalemia. Dalam kasus ini, dianjurkan untuk memantau kalium serum.

Dengan diabetes mellitus selama masa terapi, perlu dilakukan kontrol terhadap konsentrasi glukosa dalam darah.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Karena kemungkinan reaksi yang merugikan, perawatan harus dilakukan saat mengemudi.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Fitur penggunaan DuoResp Spiromax pada wanita hamil dan menyusui belum pernah diteliti.

Selama kehamilan dan menyusui, penggunaan obat hanya mungkin dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan lebih besar daripada kemungkinan bahaya. Obat tersebut dapat diresepkan dalam dosis efektif minimum, yang diperlukan untuk menjaga kendali yang memadai terhadap gejala asma bronkial.

Penggunaan masa kecil

Untuk pasien anak-anak (di bawah usia 18 tahun), DuoResp Spiromax merupakan kontraindikasi.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Profil keamanan pada pasien dengan gangguan ginjal belum diteliti. Komponen aktif DuoResp Spiromax diekskresikan terutama oleh ginjal, dengan partisipasi metabolisme hati, oleh karena itu, pada sirosis hati yang parah, perlambatan laju ekskresinya dapat diharapkan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Profil keamanan pada pasien dengan gangguan hati belum diteliti. Komponen aktif DuoResp Spiromax diekskresikan terutama oleh ginjal, dengan partisipasi metabolisme hati, oleh karena itu, pada sirosis hati yang parah, perlambatan laju ekskresinya dapat diharapkan.

Interaksi obat

Dengan penggunaan gabungan DuoResp Spiromax dengan obat / zat tertentu, efek berikut dapat berkembang:

• anestesi umum dengan preparat hidrokarbon terhalogenasi: peningkatan risiko aritmia;
• ketokonazol (dengan dosis 200 mg sekali sehari) dan penghambat kuat CYP3A4 lainnya: peningkatan signifikan dalam konsentrasi plasma budesonide (kombinasi dianjurkan untuk dihindari; jika penggunaan kombinasi diperlukan, interval antara penggunaannya harus dimaksimalkan, dan pengurangan dosis budesonide mungkin juga diperlukan);
• quinidine, disopyramide, procainamide, fenotiazin, antihistamin (terfenadine), inhibitor monoamine oksidase, antidepresan trisiklik: perpanjangan interval QT dan peningkatan kemungkinan aritmia ventrikel;
• formoterol: penurunan intensitas aksinya (kombinasi tidak disarankan, kecuali dalam kasus paksa);
• alkohol, levotiroksin, levodopa, oksitosin: penurunan toleransi otot jantung terhadap agonis beta2-adrenergik;
• inhibitor monoamine oxidase, serta obat-obatan dengan sifat serupa, termasuk procarbazine dan furazolidone: meningkatkan tekanan darah;
• obat beta-adrenergik lainnya: peningkatan reaksi samping formoterol; hipokalemia mungkin terjadi, yang dapat meningkat dengan terapi bersamaan dengan turunan xantin, diuretik, atau GCS; hipokalemia dapat meningkatkan predisposisi aritmia pada pasien yang memakai glikosida jantung.

Saat menggunakan DuoResp Spiromax dengan obat lain yang digunakan untuk pengobatan asma bronkial, perkembangan interaksi tidak diamati.

Analog

Analog dari DuoResp Spiromax adalah Symbicort Turbuhaler.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Setelah pembungkus foil dibuka, DuoResp Spiromax dapat digunakan selama 6 bulan.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang DuoResp Spiromax

Review tentang DuoResp Spiromax sedikit, karena obat tersebut telah terdaftar relatif baru.

Harga DuoResp Spiromax di apotek

Harga DuoResp Spiromax 160 / 4,5 mcg / dosis (120 dosis) bervariasi dari 1840 hingga 2125 rubel; 320/9 mcg / dosis (60 dosis) kira-kira 1.790 rubel.

DuoResp Spiromax: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

DuoResp Spiromax 320 mcg + 9 mcg / dosis 60 dosis bubuk untuk inhalasi 1 pc. 1460 RUB Membeli

DuoResp Spiromax 160 mcg + 4,5 mcg / dosis 120 dosis bubuk terukur 1 pc. RUB 1.500 Membeli

Bubuk Duoresp Spiromax untuk penghirupan. dosis. 160 / 4,5 mcg / dosis 120 dosis RUB 1581 Membeli

Bubuk Duoresp Spiromax untuk dalam ha l. ke zir. 320/9 μg / dosis 60 dosis 1783 RUB Membeli

DuoResp Spiromax 160 mcg + 4,5 mcg / dosis 120 dosis bubuk untuk inhalasi 3 pcs. 3787 PUTIH Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!