Lyudiomil - Petunjuk Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Peoplemil

Lyudiomil: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Farmakodinamik dan farmakokinetik
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi dengan alkohol
10. 10. Interaksi obat
11. 11. Analog
12. 12. Syarat dan ketentuan penyimpanan
13. 13. Ketentuan pengeluaran dari apotek
14. 14. Ulasan
15. 15. Harga di apotek

Nama latin: Ludiomil

Kode ATX: N06AA21

Bahan aktif: Maprotiline (Maprotiline)

Produsen: Novartis Pharma AG (Swiss)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-05-08

Lyudiomil adalah obat psikotropika tetrasiklik dengan efek antidepresan yang seimbang, yang meningkatkan mood, menghilangkan agitasi, kecemasan, dan keterbelakangan psikomotor.

Bentuk dan komposisi rilis

• Tablet salut selaput, 10 mg: bulat, dengan tepi miring, agak bikonveks, berwarna kuning muda, intinya putih; mengukir "CG" di satu sisi, "CO" di sisi lain (10 buah dalam lecet, 5 lecet dalam kotak karton);
• Tablet salut selaput, 25 mg: bulat, dengan tepi miring, agak bikonveks, abu-abu oranye, inti putih; mengukir "CG" di satu sisi, "DP" di sisi lain (10 buah dalam lecet, 3 atau 10 lecet dalam kotak karton);
• Konsentrat untuk persiapan larutan infus: cairan bening, tidak berwarna (5 ml dalam ampul, 10 ampul dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet salut selaput:

• Bahan aktif: maprotiline hydrochloride - 10 atau 25 mg;
• Komponen pembantu: laktosa monohidrat, pati jagung yang dipelatinisasi sebelumnya, kalsium fosfat, silikon dioksida koloid anhidrat, magnesium stearat, bedak, asam stearat;
• Selubung: hipromelosa, bedak, polisorbat, titanium dioksida, pewarna besi oksida kuning; Selain itu dalam komposisi tablet 25 mg - pewarna merah oksida besi.

Komposisi 1 ml konsentrat untuk persiapan larutan infus:

• Bahan aktif: maprotiline methanesulfonate - 5 mg;
• Komponen pembantu: asam methanesulfonic, manitol, air untuk injeksi.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Lyudiomil adalah antidepresan tetrasiklik yang termasuk dalam kelompok inhibitor reuptake monoamine non-selektif. Pada saat yang sama, komponen aktif obat, maprotiline, juga memiliki sifat terapeutik yang melekat pada antidepresan trisiklik. Obat ini ditandai dengan spektrum aksi yang seimbang, yang diekspresikan dalam penghapusan retardasi psikomotorik, kecemasan dan agitasi, serta peningkatan mood. Dengan depresi terselubung, Lyudiomil memiliki efek menguntungkan pada manifestasi somatik.

Maprotiline memiliki efek penghambatan yang nyata pada pengambilan kembali norepinefrin oleh neuron presinaptik dari korteks serebral, disertai dengan sedikit penghambatan reuptake serotonin. Senyawa ini dicirikan oleh afinitas lemah atau sedang untuk reseptor alfa1-adrenergik pusat, efek penghambatan yang signifikan dalam kaitannya dengan reseptor-histamin Hi, dan aksi pemblokiran m-antikolinergik sampai tingkat sedang.

Terapi jangka panjang dengan Lyudiomil dapat menyebabkan perubahan keadaan fungsional sistem neuroendokrin (sistem endorfinergik, melatonin, hormon pertumbuhan) dan / atau sistem neurotransmitter (asam gamma-aminobutirat, serotonin, norepinefrin).

Dengan pemberian oral tunggal dari tablet salut selaput, zat aktif obat diserap seluruhnya, tetapi dengan laju yang rendah. Ketersediaan hayati absolut rata-rata adalah 66-70%. Setelah dosis tunggal Lyudiomil dengan dosis 50 mg, tingkat maksimum maprotiline dalam plasma darah adalah 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) dan dicatat dalam 8 jam.

Jika dosis harian Lyudimil dengan pemberian oral berulang atau pemberian intravena adalah 150 mg, konsentrasi keseimbangan komponen aktifnya dalam darah tercapai selama minggu kedua pengobatan dan sama dengan 320-1270 nmol / l (100-400 ng / ml). Indikator ini tidak bergantung pada apakah seluruh dosis harian diminum sekali atau dibagi menjadi 3 dosis. Nilai konsentrasi kesetimbangan secara linier bergantung pada dosis Lyudomil yang diambil, meskipun pada beberapa pasien terdapat penyimpangan yang signifikan dari aturan ini.

Koefisien distribusi maprotiline antara plasma dan darah adalah 1,7. Nilai rata-rata volume nyata distribusi mencapai 23–27 l / kg. Maprotiline mengikat protein plasma sebanyak 88-90%, terlepas dari sifat penyakit dan usia pasien. Kandungan zat ini di dalam cairan serebrospinal adalah 2-13% dari kandungannya di serum darah.

Maprotiline sebagian besar dimetabolisme, hanya 2-4% dari zat aktif obat yang diekskresikan tanpa perubahan melalui ginjal. Metabolit utama adalah turunan desmetil dengan aktivitas farmakologis. Selama hidroksilasi dan / atau metoksilasi, terbentuk beberapa metabolit yang memiliki kepentingan sekunder dan diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk konjugat.

Waktu paruh maprotiline rata-rata 43–45 jam. Nilai rata-rata pembersihan total berada pada kisaran 510-570 ml / menit. Setelah mengonsumsi satu dosis, zat aktif diekskresikan selama 21 hari: 2/3 dosis diekskresikan melalui ginjal (dalam bentuk konjugat atau tidak berubah) dan sekitar 1/3 dosis dikeluarkan melalui tinja.

Saat mengambil maprotiline, parameter farmakokinetik berubah tergantung pada dosis dalam kisaran 25-150 mg.

Pada pasien usia lanjut, peningkatan level maprotiline dalam plasma diamati karena penurunan aktivitas metabolisme senyawa ini dan melemahnya fungsi ginjal. Pada pasien kategori ini (lebih dari 60 tahun), berbeda dengan pasien muda, mengambil dosis Lyudiomil yang sama menyebabkan konsentrasi ekuilibrium yang lebih tinggi dari komponen aktif dalam darah dan waktu paruh yang lebih lama. Untuk alasan ini, dosis harian harus dikurangi 2 kali.

Pasien dengan disfungsi ginjal ringan sampai sedang tidak perlu menyesuaikan dosis maprotiline (asalkan fungsi hati dipertahankan). Ekskresi metabolit melalui ginjal dihambat, tetapi proses ini diimbangi dengan ekskresi yang lebih intensif di dalam empedu. Perbedaan seksual dan nasional tidak tercermin dalam metabolisme maprotiline, namun, perbedaan individu karena karakteristik genetik dari metabolisme tidak dapat dikesampingkan.

Indikasi untuk digunakan

• Depresi: depresi involusional dan endogen, reaktif, psikogenik dan neurotik (termasuk depresi kelelahan), bertopeng, somatogenik, serta depresi menopause (klimakterik);
• Gangguan mood depresi yang ditandai dengan disforia, lekas marah, atau kecemasan;
• Keadaan apatis (terutama untuk pasien lanjut usia);
• Keluhan yang bersifat somatik atau psikosomatis pada pasien dengan kecemasan dan / atau depresi.

Kontraindikasi

• Disfungsi ginjal yang parah;
• Disfungsi hati yang parah;
• Keterlambatan buang air kecil (misalnya, akibat penyakit prostat);
• Patologi disertai dengan penurunan ambang kesiapan kejang atau sindrom kejang (alkoholisme, cedera otak dari mana pun);
• Glaukoma sudut tertutup;
• Blokade intrakardiak, stadium akut (kedua) dari infark miokard;
• Terapi bersamaan dengan inhibitor monoamine oksidase (MAO);
• Keracunan akut dengan pil tidur, zat psikotropika atau alkohol;
• Hipersensitivitas terhadap komponen obat;
• Hipersensitivitas silang terhadap antidepresan trisiklik.

Selama kehamilan, Lyudiomil digunakan ketika manfaat terapi yang diharapkan secara signifikan lebih besar daripada risikonya pada janin. Saat meresepkan obat untuk wanita hamil, itu harus dibatalkan setidaknya 7 minggu sebelum kemungkinan melahirkan (jika kondisi wanita hamil memungkinkan) untuk menghindari perkembangan sesak napas, kelesuan, lekas marah, takikardia, hipotensi arteri, kejang, kegembiraan saraf, dan hipotermia pada bayi baru lahir.

Karena penetrasi maprotiline ke dalam ASI, selama menyusui perlu menghentikan penggunaan obat atau menyusui.

Petunjuk penggunaan Lyudiomil: metode dan dosis

Selama terapi dengan Lyudiomil, pasien harus di bawah pengawasan dokter.

Regimen dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan reaksinya terhadap maprotiline. Misalnya, diperbolehkan untuk meningkatkan dosis malam dengan mengurangi dosis harian secara bersamaan, atau meresepkan seluruh dosis harian untuk 1 dosis pada siang hari.

Setelah mencatat penurunan tingkat keparahan gejala yang signifikan, Anda dapat mencoba mengurangi dosis obat. Namun bila kondisi pasien semakin parah karena hal tersebut, sebaiknya segera ditingkatkan dosisnya ke semula.

Tablet Lyudiomil diambil secara oral, ditelan utuh dan dicuci dengan cairan dalam jumlah yang cukup.

Regimen dosis yang dianjurkan:

• Depresi dengan tingkat keparahan sedang dan sedang (terutama pada pengobatan rawat jalan): 25 mg 1-3 kali sehari atau 25-75 mg 1 kali sehari, tergantung gejala dan efektivitas pengobatan;
• Depresi berat (terutama dalam perawatan rumah sakit): 25 mg 3 kali sehari atau 75 mg 1 kali sehari; jika perlu, dianjurkan untuk secara bertahap meningkatkan dosis harian hingga maksimum 150 mg yang diminum sekaligus atau dibagi menjadi beberapa dosis, tergantung pada efektivitas pengobatan dan tolerabilitas obat;
• Gangguan mood depresi lainnya, serta untuk pasien anak, remaja dan lanjut usia: 10 mg 3 kali sehari atau 25 mg 1 kali sehari; jika perlu, dosis harian dapat secara bertahap (dengan dosis masing-masing dalam jumlah kecil) ditingkatkan menjadi 25 mg 3 kali sehari atau hingga 75 mg 1 kali sehari, tergantung pada efektivitas pengobatan dan tolerabilitas obat.

Dosis harian maksimum (150 mg) tidak boleh dilampaui.

Konsentrat untuk persiapan larutan infus Lyudiomil dapat diresepkan jika efek tidak mencukupi dari penggunaan obat di dalam, atau jika terjadi depresi, refrakter terhadap terapi oral. Sebagai infus intravena, maprotiline direkomendasikan dalam dosis harian 25 mg sampai 100 mg.

Untuk menyiapkan larutan infus, 25-50 mg maprotiline (dari 5 hingga 10 ml konsentrat (1-2 ampul)) diencerkan dalam 250 ml glukosa atau larutan isotonik natrium klorida, waktu infus 1,5-2 jam; untuk dosis yang lebih tinggi, 75-150 mg maprotiline (dari 15 hingga 30 ml konsentrat (3-6 ampul)) diencerkan dalam 500 ml glukosa atau larutan isotonik natrium klorida, waktu infus adalah 2-3 jam.

Setelah mencapai dinamika gejala positif yang percaya diri, sebagai aturan, dalam 1-2 minggu, Anda harus beralih ke bentuk obat oral.

Untuk pasien lanjut usia (di atas 60 tahun), dosis awal 25 mg (1 ampul) diencerkan dalam 250 ml glukosa atau garam dianjurkan untuk infus, waktu pemberian 1,5-2 jam. Dengan terapi lebih lanjut, jika perlu, tergantung pada respons terhadap pengobatan dan tolerabilitas obat, dosis harian dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 50-75 mg (2-3 ampul) diencerkan dalam 250-500 ml glukosa atau garam, waktu pemberiannya adalah 2 -3 jam.

Dalam kasus penurunan dosis yang tajam atau penghentian obat secara tiba-tiba, reaksi samping yang tidak diinginkan dapat terjadi, termasuk sindrom penarikan.

Pengalaman klinis menggunakan Lyudiomil di masa kanak-kanak terbatas, oleh karena itu rejimen dosis harus dianggap sebagai rekomendasi kasar. Jika perlu, remaja diperbolehkan menggunakan obat dengan dosis yang sama dengan orang dewasa.

Efek samping

Menurut petunjuknya, Lyudiomil, seperti antidepresan trisiklik lainnya, dapat menyebabkan efek samping berikut:

• Status mental (sistem saraf pusat dan perifer): sering - merasa lelah, mengantuk; kadang-kadang - kecemasan, nafsu makan meningkat, mengantuk di siang hari, perasaan tegang, gelisah, keadaan manik, agresivitas, keadaan hipomania, gangguan memori, insomnia, gangguan tidur, mimpi buruk, gangguan konsentrasi, peningkatan depresi; jarang - kebingungan, mengigau, gugup, halusinasi (terutama di usia tua); dalam beberapa kasus - depersonalisasi, aktivasi tanda-tanda psikosis;
• Status neurologis (sistem saraf pusat dan perifer): sering - sakit kepala, pusing ringan, mioklonus, tremor dangkal; kadang-kadang - disartria, paresthesia (sensasi kesemutan, mati rasa), kelemahan otot, pusing; jarang - ataksia, kejang, akatisia; dalam beberapa kasus - tardive, perubahan indeks elektroensefalogram, gangguan koordinasi gerakan;
• Reaksi antikolinergik: sering - mulut kering; kadang-kadang - berkeringat, hot flashes, sembelit, penglihatan kabur, gangguan kencing, gangguan akomodasi; dalam beberapa kasus - karies, stomatitis;
• Sistem kardiovaskular: kadang-kadang - palpitasi, takikardia sinus, hipotensi ortostatik, perubahan EKG yang tidak signifikan secara klinis (interval ST atau gelombang T) pada pasien yang sebelumnya tidak memiliki kelainan jantung; jarang - peningkatan tekanan darah, aritmia; dalam beberapa kasus - pingsan, gangguan konduksi intrakardiak (blok cabang berkas, perluasan kompleks QRS, perubahan interval PQ);
• Sistem pencernaan: terkadang - perut tidak nyaman, mual, muntah; jarang - peningkatan tingkat enzim hati (transaminase, alkali fosfatase), diare; dalam beberapa kasus - hepatitis dengan atau tanpa penyakit kuning;
• Reaksi dermatologis: kadang-kadang - fotosensitifitas, respons alergi pada kulit (urtikaria, ruam), jarang disertai demam; dalam beberapa kasus - purpura, edema (umum atau lokal), gatal, vaskulitis kulit, eritema multiforme, alopecia;
• Sistem endokrin dan metabolisme: kadang-kadang - peningkatan berat badan, gangguan potensi dan libido; dalam beberapa kasus - galaktorea, pembesaran kelenjar susu, sindrom sekresi vasopresin yang tidak memadai;
• Sistem pernapasan: dalam beberapa kasus - bronkospasme, alveolitis alergi dengan atau tanpa eosinofilia;
• Sistem hematopoietik: dalam beberapa kasus - agranulositosis, eosinofilia, leukopenia, trombositopenia;
• Organ indera: dalam beberapa kasus - gangguan rasa, tinitus, hidung tersumbat;
• Lain-lain: kadang-kadang karena penarikan tiba-tiba atau pengurangan dosis yang cepat - sakit perut, mual, muntah, diare, kecemasan, sakit kepala, insomnia, lekas marah, peningkatan depresi atau gangguan mood depresi yang mana pengobatannya dilakukan (biasanya efeknya sementara, ringan dan tidak selalu jelas terkait dengan dosis obat dan tingkatnya dalam plasma darah, menghilang setelah berhenti minum maprotiline atau mengurangi dosis; seringkali sulit untuk membedakan reaksi merugikan dari tanda-tanda depresi, seperti gangguan tidur, kelemahan umum, kecemasan, kecemasan, mulut kering, sembelit).

Dengan perkembangan efek samping yang serius, misalnya dari sistem saraf pusat dan perifer, Lyudiomil harus dibatalkan.

Overdosis

Overdosis Lyudiomil ditandai dengan gejala dan keluhan yang sama seperti dalam kasus antidepresan trisiklik. Komplikasi utamanya adalah gangguan jantung dan gangguan saraf. Pada anak-anak, pemberian obat secara oral yang tidak disengaja dianggap sebagai peristiwa yang sangat serius dan fatal, terlepas dari jumlah dosis yang diminum.

Keluhan tentang merasa tidak enak badan jika terjadi overdosis biasanya terjadi dalam waktu 4 jam setelah minum Lyudiomil dan paling terasa setelah 24 jam. Karena maprotiline diserap pada tingkat yang rendah (karena efek antikolinergik obat), memiliki waktu paruh yang lama dan terlibat dalam resirkulasi hepatoenterika, risiko hidup pasien tetap signifikan selama 4-6 hari.

Gejala overdosis Lyudiomil diungkapkan sebagai berikut:

• SSP: kejang, gerakan koreoatetoid, otot kaku, koma, pingsan, ataksia, mengantuk, refleks meningkat, agitasi, kecemasan;
• sistem kardiovaskular: gagal jantung, syok, hipotensi arteri, gangguan konduksi intrakardiak, takikardia, aritmia; sangat jarang - serangan jantung;
• lain-lain: anuria atau oliguria, depresi pernafasan, berkeringat, sianosis, midriasis, demam, muntah.

Tidak ada obat penawar khusus, jadi terapi simtomatik dan suportif diresepkan. Pasien yang mengalami gejala overdosis Lyudiomil, terutama anak-anak, harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter selama minimal 72 jam.

Perut perlu dibilas sesegera mungkin, dan jika pasien tetap sadar, dimuntahkan. Jika pasien kehilangan kesadaran, intubasi trakea dilakukan sebelum lavage lambung; tidak mungkin memprovokasi muntah dalam kasus ini. Tindakan di atas harus dilakukan jika sampai 12 jam atau lebih telah berlalu sejak waktu penggunaan obat, karena efek antikolinergik Lyudiomil menghambat laju penyerapan zat aktifnya. Untuk mengurangi laju absorpsi maprotiline digunakan karbon aktif.

Dalam pengobatan overdosis, metode perawatan intensif modern digunakan, yang terdiri dari pemantauan konstan elektrolit dan komposisi gas darah, serta fungsi jantung. Jika perlu, gunakan terapi antikonvulsan, ventilasi mekanis, dan metode resusitasi lainnya. Physostigmine dengan overdosis Lyudiomil saat ini tidak digunakan, karena ada informasi yang dapat dipercaya yang mengkonfirmasikan kemampuannya untuk menyebabkan kejang, asistol, dan bradikardia berat. Efektivitas hemodialisis dan dialisis peritoneal sangat rendah karena konsentrasi maprotiline yang rendah dalam plasma darah.

instruksi khusus

Menurut klasifikasi standar penyakit mental dalam Manual Diagnostik dan Statistik Penyakit Mental - DSM-IV dan Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit - ICD-10, kondisi yang tercantum di bagian Indikasi didefinisikan sebagai: episode depresi, gangguan depresi berulang, atau depresi berat.

Pasien dengan skizofrenia selama pengobatan dengan antidepresan trisiklik dapat memperburuk gejala psikotik, serta dengan gangguan bipolar siklik pada fase depresi penyakit (dengan latar belakang terapi dengan antidepresan trisiklik), episode manik atau hipomanik telah diamati. Dengan perkembangan komplikasi seperti itu, mungkin perlu untuk mengurangi dosis maprotiline, hingga pembatalan, dan pengangkatan neuroleptik.

Peningkatan kemungkinan aksi bunuh diri pada depresi berat dapat bertahan sampai terjadi remisi yang signifikan. Pada anak-anak dan orang dewasa, depresi dapat menunjukkan perilaku bunuh diri dan / atau peningkatan depresi dan gejala psikopatologis lainnya, baik mereka menerima antidepresan atau tidak. Dalam studi jangka pendek pada anak-anak dan remaja yang didiagnosis dengan depresi dan gangguan kejiwaan lainnya, telah ditemukan bahwa mengonsumsi antidepresan dapat meningkatkan risiko perilaku bunuh diri dan pikiran untuk bunuh diri. Jarang, antidepresan dapat memperburuk kecenderungan bunuh diri (niat).

Pada semua tahap terapi, diperlukan pemantauan yang cermat terhadap pasien yang mengonsumsi obat untuk mengetahui indikasi apa pun. Anda juga harus mempelajari gambaran klinis untuk kemunduran kondisi, tindakan bunuh diri dan gejala psikopatologis lainnya, terutama pada awal kursus atau saat menyesuaikan dosis. Penting untuk mempertimbangkan kemungkinan mengubah rejimen terapi, hingga pembatalan Lyudiomil, terutama jika perubahan seperti itu muncul secara tiba-tiba, diucapkan atau tidak dicatat sebelum mengonsumsi obat.

Tugas utama saat menggunakan Lyudiomil adalah mencapai efek terapeutik menggunakan obat dalam dosis efektif terendah. Hal ini penting terutama bagi remaja, pasien berusia di atas 18 tahun dengan proses pertumbuhan yang tidak lengkap, dan lansia. Pada kategori pasien ini, sistem saraf otonom biasanya tidak stabil dan reaksi terhadap maprotiline lebih terasa.

Terapi elektrokonvulsif selama penggunaan Lyudiomil dapat dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan medis yang ketat.

Ada beberapa data tentang perubahan jumlah leukosit dalam darah tepi selama terapi dengan Lyudiomil, sehubungan dengan pemantauan berkala yang diperlukan untuk indikator ini, dan perhatian khusus diperlukan untuk gejala seperti sakit tenggorokan atau demam. Yang paling penting adalah penerapan rekomendasi ini pada bulan-bulan pertama terapi dan dengan pengobatan jangka panjang, di mana indikator fungsi ginjal dan hati harus dipantau secara tambahan.

Jika ada riwayat peningkatan tekanan intraokular, konstipasi kronis yang parah, atau aliran keluar urin yang tertunda, terutama dalam kasus hipertrofi prostat, maprotiline direkomendasikan untuk digunakan dengan hati-hati. Karena Lyudiomil memiliki beberapa karakteristik efek antidepresan trisiklik, yang dapat, misalnya, berkontribusi pada perkembangan obstruksi usus paralitik (terutama pada usia tua atau pada pasien rumah sakit), obat ini harus digunakan dengan hati-hati, dan tindakan yang tepat harus diambil jika terjadi sembelit. Efek antikolinergik yang melekat pada antidepresan trisiklik tidak dapat dikesampingkan: penurunan lakrimasi dan peningkatan relatif dalam jumlah lendir dalam cairan lakrimal, yang dapat menyebabkan kerusakan epitel kornea saat memakai lensa kontak.

Pada hipertiroidisme, serta pada pasien yang menggunakan sediaan hormon tiroid, karena kemungkinan peningkatan frekuensi efek samping dari sistem kardiovaskular, obat tersebut harus digunakan dengan hati-hati.

Terapi jangka panjang dengan antidepresan dapat menjadi penyebab terjadinya karies gigi, oleh karena itu dalam proses pengobatan dengan Lyudiomil disarankan untuk melakukan sanitasi secara sistematis ke dokter gigi.

Penting untuk memperingatkan ahli anestesi tentang penggunaan Lyudiomil sebelum melakukan anestesi lokal atau umum. Melanjutkan terapi dengan maprotiline lebih aman dibandingkan dengan masalah yang mungkin timbul karena penghentian obat secara tiba-tiba sebelum operasi. Kerabat dan pengasuh, baik anak-anak maupun orang dewasa, yang mengonsumsi antidepresan (terlepas dari indikasi), harus diperingatkan bahwa pasien memerlukan pemantauan terus-menerus karena risiko gejala psikopatologis lainnya, termasuk perilaku bunuh diri, yang harus segera diberitahukan kepada dokter yang merawat.

Aplikasi dengan alkohol

Kombinasi Lyudiomil dengan obat-obatan yang mengandung etanol atau minuman beralkohol dapat menyebabkan depresi sistem saraf.

Interaksi obat

• Penghambat oksidase monoamine (MAO) - ada kemungkinan interaksi obat yang diucapkan yang mengarah pada perkembangan hiperpireksia, tremor, kejang klonik umum, delirium, hingga kematian (penting untuk mengamati interval setidaknya 2 minggu antara penggunaan penghambat MAO dan Lyudiomil);
• Zat yang mempengaruhi transmisi eksitasi dalam sinapsis adrenergik: betanidine, reserpin, guanethidine, clonidine dan alpha-methyldopa - maprotiline dapat mengurangi atau bahkan sepenuhnya memblokir efek antihipertensi mereka (jika perlu untuk mengobati hipertensi arteri secara bersamaan dengan terapi Lyudomil, zat / obat lain harus digunakan jenis (vasodilator, diuretik atau penyekat β) yang tidak mengalami biotransformasi yang jelas; selain itu, harus diingat bahwa penolakan tiba-tiba untuk mengambil Lyudiomil dapat memicu hipotensi arteri yang parah);
• Simpatomimetik: norepinefrin atau norepinefrin, epinefrin atau epinefrin, efedrin, isoprenalin, dan fenilefrin (termasuk ketika dimasukkan dalam anestesi lokal, seperti yang digunakan dalam kedokteran gigi, atau obat tetes hidung) - maprotiline dapat mempotensiasi reaksi kardiovaskular (pemantauan pasien diperlukan, termasuk kontrol tekanan darah dan detak jantung, serta pemilihan dosis yang cermat);
• Obat antikolinergik: fenotiazin, obat antiparkinsonian, atropin, biperiden, antihistamin - dimungkinkan untuk mempotensiasi aksinya pada pupil mata, sistem saraf pusat, kandung kemih dan usus;
• Obat antiaritmia (quinidine, dll.) - efek antikolinergiknya mungkin sinergis dengan maprotiline dengan tingkat keparahan yang bergantung pada dosis (kombinasi ini tidak disarankan);
• Kelompok utama obat penenang - peningkatan konsentrasi maprotiline dalam plasma, penurunan ambang kesiapan kejang dan perkembangan kejang dimungkinkan; maprotiline dengan thioridazine dapat menyebabkan aritmia yang parah;
• Obat / zat yang mengaktifkan enzim hati mikrosomal: karbamazepin, kontrasepsi oral, barbiturat - dimungkinkan untuk meningkatkan metabolisme maprotiline dan, karenanya, mengurangi keefektifan obat (jika perlu, disarankan untuk merevisi dosis obat ini); Selain itu, peningkatan konsentrasi karbamazepin atau fenitoin dalam serum darah, dan peningkatan efek samping yang melekat, yang mungkin memerlukan penyesuaian dosis;
• Methylphenidate - dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi antidepresan trisiklik dalam plasma darah dan peningkatan efeknya;
• β-blocker yang ditandai dengan biotransformasi yang signifikan (propranolol, dll.) - peningkatan konsentrasi maprotiline dalam plasma darah dimungkinkan (jika kombinasi seperti itu diperlukan, penting untuk secara teratur menentukan tingkat maprotiline dalam plasma dan menyesuaikan dosisnya);
• Turunan kumarin - peningkatan efek antikoagulan dimungkinkan karena penghambatan metabolisme mereka di hati (disarankan untuk memantau waktu protrombin, dan, jika perlu, kurangi dosis antikoagulan);
• Turunan sulfonilurea atau insulin - dimungkinkan untuk mempotensiasi aksi hipoglikemiknya (pasien dengan diabetes mellitus memerlukan pemantauan kadar glukosa darah secara teratur, baik di awal pengobatan dan di akhir pengobatan);
• Fluoxetine atau fluvoxamine - dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan pada tingkat maprotiline dalam darah dan perkembangan efek samping yang sesuai (karena paruh panjang dari inhibitor reuptake serotonin selektif, efek samping ini dapat bertahan untuk waktu yang lama);
• Alkohol, barbiturat dan obat lain yang memiliki efek depresi pada sistem saraf pusat - efeknya pada tubuh mungkin lebih terasa;
• Benzodiazepin - efek sedatifnya dapat meningkat;
• Simetidin - menghambat metabolisme beberapa antidepresan trisiklik, akibatnya konsentrasinya dalam darah meningkat dan frekuensi reaksi yang merugikan (gangguan penglihatan, mulut kering) meningkat (seperti interaksi dengan maprotiline belum dilaporkan, tetapi tidak dapat dikesampingkan bahwa dengan penggunaan simultan, pengurangan dosis mungkin diperlukan Lyudiomila).

Analog

Analog Lyudiomil adalah: Maprotibene, Maprotiline.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 30 ° C.

Umur simpan 5 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Lyudiomil

Menurut review, Lyudiomil memiliki efek positif bagi kesehatan manusia. Menurut banyak pasien, ini adalah obat yang efektif, dalam pengobatan yang merasakan ringan, bersemangat, dan suasana hati yang membaik. Mengambilnya menyebabkan lenyapnya sebagian besar gejala gangguan somatik yang menyebabkan depresi.

Namun, beberapa pasien mencatat sejumlah efek samping, termasuk sakit kepala, mengantuk, lemah, lesu. Seringkali selama pengobatan dengan Ludiomil, berat badan meningkat baik pada pria maupun wanita, yang sangat mengkhawatirkan bagi pasien dengan efektivitas terapi secara keseluruhan.

Obat ini dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki efek menguntungkan pada keadaan sistem saraf pusat. Namun, sebagai antidepresan memiliki efek yang kuat pada tubuh, sehingga tidak dianjurkan untuk mengubah dosis dan regimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter. Banyak pasien yang mengaku sangat sulit menemukan Lyudomil di apotek.

Harga Lyudiomil di apotek

Saat ini, obat tersebut tidak tersedia untuk dijual di semua apotek. Sebelumnya, harga Lyudiomil adalah 650-850 rubel.

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!