Immard
Immard: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Interaksi obat
- 12. Analog
- 13. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 14. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 15. Ulasan
- 16. Harga di apotek
Nama latin: Immard
Kode ATX: P01BA02
Bahan aktif: Hydroxychloroquine (Hydroxychloroquine)
Produsen: Ipca Laboratories, India
Deskripsi dan pembaruan foto: 18.10.2018
Harga di apotek: dari 400 rubel.
Membeli
Immard adalah obat melawan malaria.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan pelepasannya adalah tablet berlapis film: hampir putih atau putih, bikonveks, bulat, “HCQS” diukir di satu sisi (10 tablet dalam blister, 3, 6 atau 10 blister dalam kotak karton).
1 tablet berisi:
- zat aktif: hydroxychloroquine sulfate - 200 mg;
- eksipien: magnesium stearat, pati jagung, kalsium hidrogen fosfat, silikon dioksida koloid, bedak, polisorbat-80;
- cangkang: bedak, makrogol, hipromelosa, titanium dioksida.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Obat melawan malaria, sangat menghambat bentuk eritrosit (obat hematoschizotropic). Menyegel membran lisosom dan mengganggu pelepasan enzim lisosom, merusak sintesis RNA, reduplikasi DNA dan pemanfaatan Hb oleh bentuk eritrosit dari plasmodium.
Menghasilkan efek anti inflamasi dan imunosupresif, mengurangi aktivitas enzim proteolitik (kolagenase dan protease), kemotaksis limfosit, aktivitas leukosit, menghambat proses radikal bebas.
Farmakokinetik
Penyerapan bervariasi. Waktu yang dibutuhkan untuk semi-absorpsi adalah 3,6 jam (1,9–5,5 jam). Ketersediaan hayati adalah 74%. Hubungan dengan protein plasma adalah 45%. Waktu untuk mencapai konsentrasi obat tertinggi dalam darah (TC maks) adalah 3,2 jam (2-4,5 jam), konsentrasi tertinggi (C maks) setelah pemberian oral 155 mg adalah 948 ng / ml, setelah pemberian oral 310 mg - 1895 ng / ml. Ini dikumpulkan di jaringan dengan tingkat metabolisme yang tinggi (ginjal, hati, limpa, paru-paru - di organ-organ ini konsentrasinya melebihi plasma hingga 200-700 kali; di sistem saraf pusat, leukosit, eritrosit) dan di jaringan yang kaya akan melanin. Dalam konsentrasi yang agak rendah, itu muncul di dinding saluran pencernaan. Dalam jumlah kecil itu ditentukan dalam ASI, melewati penghalang plasenta. Volume distribusi: diukur dalam plasma adalah 44.257 liter, dalam darah - 5,522 liter. Proses metabolisme berlangsung sebagian di hati dengan pembentukan metabolit desetilasi aktif. Waktu paruh dari plasma adalah 32 hari, dari darah - 50 hari. 23-25% diekskresikan oleh ginjal tidak berubah dan kurang dari 10% - dengan empedu. Tingkat ekskresi sangat rendah dan dapat ditentukan dalam waktu lama dalam urin setelah menghentikan pengobatan.
Indikasi untuk digunakan
- pengobatan radikal malaria yang disebabkan oleh strain rentan Plasmodium falciparum;
- terapi penekan dan terapi serangan akut malaria yang disebabkan oleh Plasmodium ovale, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae (kecuali untuk kasus yang resisten terhadap hidroksiklorokuin) dan strain Plasmodium falciparum yang rentan;
- artritis reumatoid;
- fotodermatitis;
- lupus erythematosus (diskoid dan sistemik).
Kontraindikasi
- hipersensitivitas terhadap komponen obat apa pun;
- retinopati (termasuk riwayat makulopati);
- usia sampai 6 tahun dan berat badan kurang dari 31 kg;
- terapi jangka panjang di masa kanak-kanak;
- kehamilan dan masa menyusui.
Penyakit / kondisi di mana Immard harus digunakan dengan hati-hati (kontraindikasi relatif):
- penyakit pada sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat;
- psikosis (termasuk riwayat);
- psoriasis;
- porfiria;
- reaksi kulit;
- gangguan penglihatan (penyempitan bidang penglihatan, gangguan penglihatan warna, penurunan ketajaman penglihatan), asupan obat bersama yang dapat menyebabkan reaksi oftalmik negatif (risiko perkembangan retinopati dan gangguan penglihatan);
- gagal ginjal dan / atau hati, hepatitis, satu dosis obat yang mempengaruhi fungsi ginjal dan / atau hati;
- penyakit gastrointestinal yang parah;
- pelanggaran hematopoiesis sumsum tulang;
- hipersensitivitas terhadap kina;
- defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase.
Petunjuk penggunaan Immard: metode dan dosis
Tablet Immard diambil secara oral (di dalam), dengan makanan atau dengan segelas susu. 155 mg basa hydroxychloroquine setara dengan 200 mg hydroxychloroquine sulfate.
- rheumatoid arthritis: dosis awal pada orang dewasa - 400–600 mg per hari, dosis pemeliharaan - 200–400 mg per hari;
- lupus eritematosus sistemik dan diskoid: dosis awal untuk orang dewasa - 400-800 mg per hari, dosis pemeliharaan - 200-400 mg per hari;
- juvenile arthritis: dosis tidak boleh melebihi 6,5 mg / kg atau 400 mg per hari (dosis terendah dipilih);
- fotodermatosis: dosis harian - hingga 400 mg, terapi harus dibatasi pada periode paparan sinar matahari maksimum;
- malaria: terapi penekan pada orang dewasa adalah 400 mg setiap hari setiap hari ke-7; pada anak-anak, dosis penekan mingguan adalah 6,5 mg / kg, namun, berapapun berat badannya, tidak boleh lebih tinggi dari dosis untuk orang dewasa (400 mg). Jika kondisi memungkinkan, pengobatan penekan diresepkan 14 hari sebelum pajanan, dalam kasus lain, dosis ganda awal dapat diresepkan: 800 mg untuk orang dewasa, 12,5 mg / kg (tidak boleh melebihi 800 mg) untuk anak-anak, dibagi menjadi 2 dosis dengan jeda dalam jam 6. Terapi supresif dianjurkan dilanjutkan selama 8 minggu setelah meninggalkan daerah endemik;
- terapi serangan akut malaria: dosis awal untuk orang dewasa - 800 mg, kemudian setelah 6-8 jam - 400 mg, kemudian - 400 mg pada hari ke-2 dan ke-3 pengobatan (total 2000 mg hidroksikloroquine sulfat). Sebagai alternatif, dosis tunggal 800 mg mungkin efektif. Dosis total yang diresepkan untuk anak-anak selama 3 hari adalah 32 mg / kg (tidak melebihi 2000 mg): dosis pertama adalah 12,5 μg / kg (tidak boleh melebihi 800 mg), dosis kedua adalah 6,5 mg / kg (tidak boleh melebihi 400 mg) 6 jam setelah dosis pertama, dosis ketiga - 6,5 mg / kg (tidak boleh melebihi 400 mg) 18 jam setelah dosis kedua, dosis keempat - 6,5 mg / kg (tidak boleh melebihi 400 mg) 24 jam setelah dosis ketiga.
Dosis untuk orang dewasa dapat dihitung dengan cara yang sama seperti untuk anak-anak, yaitu per 1 kg berat badan.
Efek samping
- muskuloskeletal dan sistem saraf: miopati atau neuropati, yang menyebabkan peningkatan miastenia gravis dan atrofi kelompok otot proksimal, penurunan berat badan, penurunan refleks tendon, gangguan sensorik, konduksi saraf abnormal, pusing, sakit kepala, psikosis, gugup, labil emosional, kejang;
- organ sensorik: tinnitus, gangguan pendengaran, fotofobia, gangguan ketajaman penglihatan, gangguan akomodasi, edema dan pengaburan kornea, skotoma, dengan penggunaan dosis besar yang berkepanjangan - retinopati (termasuk gangguan pigmentasi dan cacat bidang visual), atrofi saraf optik, disfungsi otot siliaris, keratopati;
- sistem kardiovaskular: dengan pengobatan jangka panjang dengan dosis besar - kardiomiopati, blok atrioventrikular, distrofi miokard, penurunan kontraktilitas miokard, hipertrofi miokard;
- sistem pencernaan: nafsu makan menurun, mual, muntah, diare, sakit perut yang bersifat kejang, hepatotoksisitas (gagal hati, fungsi hati abnormal);
- sistem hematopoietik: anemia aplastik, trombositopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia hemolitik (pada pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase);
- kulit: gatal, ruam kulit (termasuk bulosa dan pustular umum), gangguan pigmentasi pada kulit dan selaput lendir, perubahan warna rambut, alopecia, fotosensitifitas, sindrom Stevens-Johnson (eksudatif eritema multiforme), eksaserbasi psoriasis (termasuk dengan demam dan hiperukositosis), kejengkelan porfiria.
Overdosis
Gejala:
- kardiotoksisitas (dengan keracunan kronis - hipertrofi miokard pada kedua ventrikel, gangguan konduksi di sepanjang bundel His);
- gangguan penglihatan;
- menurunkan tekanan darah;
- neurotoksisitas (peningkatan iritabilitas, sakit kepala, pusing, kejang, koma);
- henti napas dan henti jantung.
Peningkatan bahaya overdosis terjadi pada anak kecil, yang mengonsumsi 1-2 g obat dapat berakibat fatal.
Jika terjadi gejala overdosis, lavage lambung harus dilakukan, pasien harus diberikan arang aktif (dosis arang aktif harus 5 kali lebih tinggi dari dosis obat yang diminum). Diuresis paksa dan alkalinisasi urin (misalnya, dengan amonium klorida hingga pH urin 5,5–6,5) direkomendasikan, akibatnya ekskresi 4-aminoquinoline dalam urin meningkat. Terapi simtomatik dapat diresepkan, termasuk penunjukan diazepam untuk kejang dan terapi anti syok.
Penting untuk memantau konsentrasi natrium dalam serum darah dan melakukan pemantauan medis yang cermat terhadap kondisi pasien setidaknya selama 6 jam setelah gejala hilang.
instruksi khusus
Sebelum memulai dan selama pengobatan, perlu dilakukan pemeriksaan oftalmologi minimal 6 bulan sekali.
Survei harus dilakukan lebih sering jika:
- dosis harian obat lebih dari 6,5 mg / kg tanpa peningkatan berat badan (berat sebenarnya yang digunakan untuk mengatur dosis untuk pasien obesitas dapat menyebabkan overdosis);
- ketajaman visual berkurang;
- dosis total melebihi 200 g;
- usia pasien> 65 tahun;
- ada bukti gagal ginjal.
Penggunaan dosis harian lebih dari 6,5 mg / kg meningkatkan risiko retinopati dan mempercepat kemunculannya. Jika reaksi negatif terjadi dari sisi penglihatan (penurunan ketajaman penglihatan, perubahan persepsi warna, dll.), Obat harus segera dibatalkan (perubahan retina dapat berlanjut bahkan setelah obat dihentikan, oleh karena itu, pasien harus di bawah pengawasan dokter spesialis).
Selama seluruh terapi, pemantauan konstan komposisi seluler darah, keadaan otot rangka (termasuk refleks tendon) diperlukan.
Obat tersebut harus dibatalkan jika terjadi manifestasi kelemahan otot, yang menunjukkan penyimpangan dari norma parameter hematologis.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Selama perawatan, dianjurkan untuk berhati-hati saat mengemudikan kendaraan dan melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya lainnya yang memerlukan kecepatan reaksi psikomotorik dan peningkatan konsentrasi perhatian.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan tablet Immard selama kehamilan dan selama menyusui hanya mungkin untuk alasan kesehatan (jika manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi kemungkinan risiko pada janin). Dalam dosis terapeutik, dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat pada bayi atau janin (ototoksisitas vestibular dan pendengaran, hingga tuli), pigmentasi retina patologis dan perdarahan retinal (bayi baru lahir paling sensitif terhadap reaksi toksik 4-aminoquinolines, yang keberadaannya dalam jumlah kecil dalam air susu ibu) dapat dibenarkan dengan mengonsumsi obat).
Penggunaan masa kecil
Menurut instruksi, Immard dikontraindikasikan pada orang di bawah usia 6 tahun dan beratnya kurang dari 31 kg.
Interaksi obat
Efek hydroxychloroquine sulfate pada obat / zat dalam penggunaan gabungan:
- digoxin: peningkatan konsentrasinya dalam plasma;
- aminoglikosida: peningkatan efek pemblokiran pada konduksi neuromuskuler;
- obat hipoglikemik: meningkatkan efek yang terakhir (penurunan dosis diperlukan);
- minuman alkali dan alkali: mempercepat ekskresi mereka dari tubuh;
- penicillamine: peningkatan konsentrasi plasma dan risiko reaksi merugikan dari sistem kemih, organ hematopoietik, dan reaksi kulit;
- glukokortikosteroid, salisilat, obat antiaritmia kelas Ia, obat hemato-, hepato- dan neurotoksik: meningkatkan efek sampingnya.
Dengan penggunaan antasida tunggal, interval antara dosis harus minimal 4 jam (penurunan absorpsi).
Analog
Analog Immard adalah: Hydroxychloroquine, Plaquenil.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang kering jauh dari cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Berlaku selama 2 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Immard
Menurut ulasan, Immard umumnya ditoleransi dengan baik. Beberapa pasien yang memakai obat mencatat efek yang cepat.
Harga untuk Immard di apotek
Harga Immard 200 mg (30 tablet per bungkus) sekitar 400 rubel.
Immard: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Tablet Immard p.p. 200mg 30 pcs. RUB 400 Membeli |
|
Immard 200 mg tablet salut selaput 30 pcs. 420 RUB Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
