Bisangil - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Bisangil

Bisangil: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Bisangil

Kode ATX: C07BB07

Bahan aktif: bisoprolol (bisoprolol) + hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide)

Produsen: Ozone, LLC (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-23

Harga di apotek: dari 244 rubel.

Membeli

Bisangil adalah obat kombinasi dengan efek antihipertensi.

Bentuk dan komposisi rilis

Sediaan tablet salut selaput bisangil: hampir putih atau putih, bikonveks (10 atau 30 buah lecet, 1-5 atau 10 bungkus dalam kotak karton; 10, 20, 30, 40, 50 atau 100 lembar dalam wadah polimer, 1 wadah dalam kotak karton).

Bahan aktif dalam 1 tablet:

• bisoprolol fumarate - 2,5 atau 5 mg;
• hydrochlorothiazide - 6,25 mg.

Komponen tambahan (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

• inti: natrium kroskarmelosa - 2/4 mg; magnesium stearat - 1/2 mg; laktosa monohidrat - 62 / 130,25 mg; selulosa mikrokristalin - 18/36 mg; pati jagung - 4,75 / 9,5 mg; povidone - 3,5 / 7 mg;
• cangkang: makrogol 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hipromelosa - 1,65 / 3,3 mg; titanium dioksida - 0,9 / 1,8 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Tindakan Bisangil disebabkan oleh sifat bahan aktifnya.

Bisoprolol adalah penyekat β ₁ -adrenergik selektif tanpa aktivitas simpatomimetik intrinsik. Ini memiliki efek antianginal, antiaritmia dan antihipertensi.

Karena pemblokiran reseptor β ₁ -adrenergik jantung, saat menggunakan dosis rendah, pembentukan cAMP (siklik adenosin monofosfat) yang dirangsang oleh katekolamin dari ATP (adenosine triphosphate) menurun, aliran ion kalsium intraseluler menurun, ada efek dromo-, krono-, dan penurunan negatif yang dimanifestasikan denyut jantung, penghambatan konduksi jantung, penurunan kontraktilitas dan rangsangan miokardium.

Saat menggunakan dosis yang lebih tinggi, bisoprolol memblokir reseptor β ₂ -adrenergik. Dalam 24 jam pertama dari terapi, OPSS (Total resistensi pembuluh darah perifer) meningkat (terkait dengan peningkatan timbal balik dalam aktivitas reseptor α-adrenergik dan penghapusan stimulasi β ₂ -adrenoreceptors), setelah 1-3 hari nilai kembali ke nilai aslinya, dengan administrasi berkepanjangan indikator menurun.

Sifat antihipertensi Bisangil dikaitkan dengan efek bisoprolol seperti:

• penekanan stimulasi simpatis pembuluh darah perifer;
• penurunan volume darah menit;
• efek pada sistem saraf pusat;
• penurunan aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron oleh penghambatan reseptor β-adrenergik dari aparatus juxtaglomerular ginjal (menyebabkan penurunan sekresi renin);
• pemulihan sensitivitas baroreseptor lengkung aorta (sebagai respons terhadap penurunan tekanan darah, aktivitasnya tidak meningkat).

Efek bisoprolol pada hipertensi berkembang dalam 2–5 hari, efek stabil setelah 1–2 bulan terapi.

Komponen aktif kedua Bisangil, hydrochlorothiazide, adalah diuretik tiazid. Zat tersebut mengganggu reabsorpsi magnesium, klorin, natrium, ion kalium di nefron distal, dan juga menunda ekskresi asam urat dan kalsium. Dengan peningkatan ekskresi ion-ion ini oleh ginjal, peningkatan jumlah urin diamati (karena pengikatan osmotik air).

Hydrochlorothiazide meningkatkan sekresi aldosteron dan aktivitas renin dalam plasma darah, mengurangi volume plasma darah. Hidroklorotiazid dosis tinggi meningkatkan ekskresi bikarbonat; dengan terapi jangka panjang, mereka menurunkan ekskresi kalsium.

Efek antihipertensi Bisangil diberikan karena efek berikut:

• perubahan reaktivitas dinding vaskular;
• penurunan volume darah yang bersirkulasi;
• penguatan efek depressor pada ganglia;
• penurunan efek pressor dari vasokonstriktor amina (adrenalin, norepinefrin).

Hydrochlorothiazide tidak mempengaruhi tekanan darah normal. Perkembangan efek diuretik diamati setelah 1-2 jam, maksimum dicapai setelah 4 jam, durasi tindakan dari 6 hingga 12 jam.

Efek antihipertensi berkembang dalam 3-4 hari, efek terapeutik yang optimal diamati dalam 21-28 hari.

Farmakokinetik

Bisoprolol

Zat diserap hampir sepenuhnya di saluran pencernaan; asupan makanan tidak berpengaruh pada penyerapan. Efek dari lintasan pertama melalui hati dapat diabaikan, yang memastikan ketersediaan hayati yang tinggi (sekitar 90%).

Bisoprolol dimetabolisme dengan cara oksidatif tanpa konjugasi berikutnya. Semua metabolit zat memiliki polaritas yang kuat, ekskresi dilakukan terutama oleh ginjal. Metabolit utama, yang ditemukan dalam urin dan plasma darah, tidak menunjukkan aktivitas farmakologis. Sebagai hasil dari penelitian yang dilakukan, ditemukan bahwa bisoprolol dimetabolisme terutama oleh isoenzim CYP3A4 (sekitar 95%), isoenzim CYP2D6 hanya terlibat sedikit.

Hubungan dengan protein plasma darah kira-kira 30%. V _d (volume distribusi) adalah 3,5 l / kg. Jarak bebas ke tanah total sekitar 15 l / jam. C _max (konsentrasi maksimum suatu zat) dalam plasma darah dicapai dalam 2-3 jam. Memiliki permeabilitas yang rendah melintasi sawar darah-otak dan sawar plasenta.

T _1/2 (waktu paruh) dari plasma darah adalah 10-12 jam, yang, setelah meminum satu dosis harian, memberikan efek selama 24 jam.

Ekskresi zat dilakukan dengan dua cara (50% dari dosis dimetabolisme di hati, menghasilkan pembentukan metabolit yang tidak aktif): sekitar 98% diekskresikan oleh ginjal (tidak berubah - sekitar 50% darinya), dengan empedu melalui usus - kurang dari 2%.

Proses farmakokinetik bisoprolol linier, nilai-nilai ini tidak bergantung pada usia.

Hydrochlorothiazide

Setelah pemberian zat secara oral, penyerapan dan bioavailabilitasnya kira-kira 70%. 60-80% mengikat protein plasma darah.

C _maks setelah meminum 12,5 mg hidroklorotiazid adalah 70 ng / ml dan dicapai dalam 1,5–4 jam, untuk dosis 25 mg nilai ini sesuai dengan 142 ng / ml dan 2–5 jam.

Nilai rata-rata AUC (area di bawah kurva "konsentrasi - waktu") bila digunakan dalam kisaran dosis terapeutik meningkat secara proporsional dengan peningkatan dosis, akumulasi bila diberikan sekali sehari tidak signifikan.

Menembus melalui penghalang hematoplasenta dan ke dalam ASI.

T _1/2 berkisar dari 5 sampai 6 jam. Ini dimetabolisme di hati sedikit. Hydrochlorothiazide diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk tidak berubah hampir seluruhnya (dari 95%), 50-70% dari dosis yang diminum diekskresikan dalam waktu 24 jam.

Indikasi untuk digunakan

Menurut petunjuknya, Bisangil diresepkan untuk pengobatan hipertensi arteri ringan / sedang.

Kontraindikasi

Mutlak:

• AV blok II dan III derajat tanpa alat pacu jantung buatan;
• asma bronkial dan penyakit paru obstruktif kronik dalam bentuk yang parah;
• serangan jantung;
• gagal jantung akut atau gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi, yang membutuhkan terapi inotropik;
• sindrom sakit sinus, termasuk blok sinoatrial;
• sulit mengontrol diabetes melitus;
• bradikardia berat (dengan denyut jantung kurang dari 50 denyut / menit);
• pheochromocytoma (tanpa penggunaan gabungan alpha-blocker);
• gangguan peredaran darah perifer pada tahap selanjutnya, termasuk sindrom Raynaud;
• gagal ginjal dalam perjalanan akut;
• hipotensi arteri berat (dengan tekanan sistolik kurang dari 100 mm Hg);
• asidosis metabolik;
• hiponatremia, hipokalemia refrakter, hiperkalsemia;
• anuria, gagal ginjal kronis (dengan klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit);
• gangguan hati fungsional dalam perjalanan berat, termasuk koma dan prekoma;
• penggunaan gabungan dengan obat-obatan berikut: floktaphenin, sultopride, MAO (monoamine oxidase) inhibitor, kecuali MAO tipe B inhibitor;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa atau defisiensi laktase, intoleransi laktosa;
• usia hingga 18 tahun (profil keamanan untuk kelompok pasien ini belum dipelajari);
• kehamilan dan masa menyusui;
• intoleransi individu terhadap komponen obat, serta turunan sulfonamida lainnya.

Relatif (Bisangil diresepkan dengan hati-hati jika ada penyakit / kondisi berikut):

• gagal jantung dan hati;
• Blok AV I derajat;
• gangguan peredaran darah perifer;
• Angina Prinzmetal;
• iskemia jantung;
• gagal ginjal (dengan klirens kreatinin lebih dari 30 ml / menit);
• pheochromocytoma, yang berkembang selama pengobatan dengan alpha-blocker;
• hipertiroidisme;
• depresi, termasuk adanya data anamnestik;
• gangguan elektrolit air, termasuk hipokalemia, hiponatremia, hiperkalsemia;
• hiperurisemia;
• myasthenia gravis;
• psoriasis;
• encok;
• diabetes mellitus dengan fluktuasi yang signifikan pada konsentrasi glukosa darah;
• asma bronkial;
• hipovolemia;
• terapi desensitisasi;
• riwayat terbebani bronkospasme;
• kepatuhan terhadap diet ketat;
• usia lanjut.

Petunjuk penggunaan Bisangil: metode dan dosis

Tablet bisangil diambil secara oral dengan sedikit cairan, sebaiknya di pagi hari bersama dengan makanan. Jangan mengunyah tablet.

Dosis harian diminum dalam 1 dosis. Regimen dosis ditentukan oleh dokter secara individual.

Di awal kursus, obat ini diresepkan 1 tablet 2,5 mg + 6,25 mg per hari. Jika efek terapeutik tidak mencukupi, setelah 14 hari pasien dapat dipindahkan ke resepsi Bisangil 5 mg + 6,25 mg.

Dosis harian Bisangil dengan klirens kreatinin lebih dari 30 ml / menit hingga 10 mg.

Efek samping

Insiden reaksi merugikan:> 10% - sangat sering; > 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1% - jarang; <0,01% memperhitungkan pesan individu - sangat jarang.

Bisoprolol

• sistem pencernaan: sering - muntah, mual, diare, sembelit, sakit perut, kekeringan pada mukosa mulut; jarang - hepatitis, peningkatan konsentrasi bilirubin, aktivitas enzim hati (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase), perubahan rasa;
• sistem pernapasan: jarang - bronkospasme dengan latar belakang asma bronkial atau penyakit pernapasan obstruktif; jarang - hidung tersumbat, rinitis alergi;
• sistem genitourinari: sangat jarang - melemahnya libido, pelanggaran potensi;
• sistem muskuloskeletal: jarang - sakit punggung, artralgia;
• sistem saraf: sering - depresi, gangguan tidur, pusing, astenia, kecemasan, sakit kepala, kelelahan meningkat; jarang - hilang ingatan atau kebingungan jangka pendek, halusinasi, mimpi buruk, tremor, miastenia gravis, kram otot (gangguan ini dalam banyak kasus bersifat sementara, ringan dan tidak memerlukan penghentian terapi);
• sistem kardiovaskular: sangat sering - penurunan detak jantung (perkembangan bradikardia, terutama pada pasien dengan gagal jantung kronis), perasaan berdebar; sering - penurunan tekanan darah yang nyata (terutama pada gagal jantung kronis), angiospasme (dimanifestasikan sebagai peningkatan gangguan peredaran darah perifer, perasaan dingin pada ekstremitas); jarang - hipotensi ortostatik, pelanggaran konduksi atrioventrikular (hingga perkembangan henti jantung dan blokade transversal total), aritmia, gejala gagal jantung kronis yang memburuk (munculnya edema perifer - pembengkakan pada pergelangan kaki dan kaki), sesak napas, nyeri dada;
• organ sensorik: jarang - gangguan penglihatan, penurunan produksi air mata (penting diperhatikan untuk pasien yang memakai lensa kontak), gangguan pendengaran, kebisingan / nyeri di telinga; sangat jarang - konjungtivitis, nyeri / mata kering, gangguan rasa;
• reaksi alergi: jarang - ruam, pruritus, urtikaria;
• indikator laboratorium: jarang - peningkatan konsentrasi trigliserida dalam darah; dalam beberapa kasus - agranulositosis, trombositopenia, leukopenia;
• kulit: jarang - reaksi kulit seperti psoriasis, peningkatan keringat, kemerahan pada kulit, eksantema; sangat jarang - alopecia, eksaserbasi jalannya psoriasis;
• lainnya: sindrom putus obat (berupa peningkatan frekuensi serangan angina, peningkatan tekanan darah).

Hydrochlorothiazide

• sistem hematopoietik: sangat jarang - anemia aplastik / hemolitik, leukopenia, trombositopenia, agranulositosis;
• sistem pencernaan: anoreksia, pankreatitis, kolesistitis, diare, penyakit kuning kolestatik, sembelit, sialadenitis;
• sistem saraf: parestesia, penglihatan kabur (sementara), pusing, sakit kepala;
• sistem kardiovaskular: hipotensi ortostatik, aritmia, vaskulitis;
• keseimbangan air dan elektrolit: hipomagnesemia, hiperkalsemia, hipokalemia, alkalosis hipokloremik (berupa kekeringan pada mukosa mulut, haus, detak jantung tidak teratur, nyeri otot, perubahan psikis / mood, kejang, mual, muntah, lemas, kelelahan yang tidak biasa; kemungkinan perkembangan koma / ensefalopati hati), hiponatremia (dalam bentuk kebingungan, kejang, kelesuan, perlambatan proses berpikir, peningkatan kelelahan, rangsangan, kram otot);
• metabolisme: glukosuria, hiperglikemia, hiperurisemia (dapat menyebabkan serangan asam urat), gangguan toleransi glukosa (diabetes melitus dapat terwujud), peningkatan konsentrasi lipid serum dalam darah (saat mengonsumsi Bisangil dosis tinggi);
• reaksi alergi: fotosensitifitas, purpura, nekrosis vaskulitis, urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, sindrom gangguan pernapasan (termasuk edema paru nonkardiogenik dan pneumonitis), reaksi anafilaksis hingga syok;
• lainnya: nefritis interstitial, penurunan potensi, gangguan ginjal fungsional.

Overdosis

Gejala utamanya adalah:

• bisoprolol: bronkospasme, penurunan tekanan darah yang nyata, bradikardia, blok atrioventrikular, hipoglikemia, gagal jantung akut;
• hidroklorotiazid: hipovolemia, pusing, mengantuk, hipokalemia, mual, penurunan tekanan darah yang nyata (manifestasi klinis overdosis akut / kronis disebabkan oleh kehilangan elektrolit atau cairan yang signifikan).

Terapi: penghapusan Bisangil, lavage lambung, penggunaan adsorben, pengobatan simtomatik suportif.

Tindakan lain yang mungkin (tergantung pada indikasi):

• penurunan tekanan darah yang nyata: pemberian larutan pengganti plasma secara intravena;
• bradikardia berat: atropin intravena; dalam beberapa kasus, pemasangan alat pacu jantung buatan diperlukan;
• kejengkelan jalannya gagal jantung kronis: pemberian diuretik intravena, obat-obatan dengan efek inotropik positif, vasodilator;
• blok atrioventrikular (derajat II - III): pemantauan kondisi secara konstan ditunjukkan, epinefrin dapat diresepkan, dalam beberapa kasus alat pacu jantung buatan diperlukan;
• hipoglikemia: pemberian larutan glukosa (dekstrosa) intravena;
• bronkospasme: bronkodilator, ß ₂ -sympathomimetics dan / atau aminofilin mungkin diresepkan.

instruksi khusus

Selama penggunaan Bisangil, diperlukan pemantauan terhadap indikator-indikator berikut:

• detak jantung dan tekanan darah (pada awal kursus dilakukan setiap hari, lalu - setiap 3-4 bulan sekali; pasien harus dapat menghitung detak jantung secara mandiri);
• kandungan elektrolit dan indikator keadaan asam basa (pemantauan kandungan kalium lebih sering diperlukan untuk pasien yang termasuk dalam kelompok berisiko tinggi);
• konsentrasi glukosa dalam darah (dengan diabetes mellitus; setiap 4–5 bulan sekali);
• keadaan fungsional ginjal (pada pasien usia lanjut; setiap 4-5 bulan sekali).

Jika terjadi pelanggaran sirkulasi perifer, Bisangil harus diresepkan dengan hati-hati.

Dengan latar belakang tirotoksikosis, bisoprolol dapat menutupi tanda-tanda klinis penyakit (misalnya takikardia).

Pasien dengan pheochromocytoma dapat diresepkan Bisangil setelah meresepkan alpha-blocker (di bawah kendali tekanan darah).

Dengan asma bronkial ringan atau penyakit paru obstruktif kronik, pengobatan dimulai dengan penggunaan dosis minimum.

Perkembangan depresi yang terkait dengan penggunaan bisoprolol adalah alasan untuk menghentikan terapi.

Pasien lansia di awal kursus harus diresepkan bentuk sediaan Bisangil yang mengandung 2,5 mg bisoprolol. Terapi dilakukan di bawah pengawasan rutin terhadap kondisi pasien.

Perlu diingat bahwa hasil studi tentang fungsi kelenjar paratiroid mungkin terdistorsi (karena efeknya pada metabolisme kalsium).

Tidak mungkin untuk menghentikan terapi secara tiba-tiba, khususnya ini berlaku untuk pasien dengan penyakit jantung koroner. Dosis harian Bisangil harus dikurangi selama 14 hari bersamaan dengan terapi antianginal yang sesuai.

Bisangil dibatalkan 48 jam sebelum intervensi bedah, dan ahli anestesi harus diperingatkan tentang terapinya. Sebagai alat anestesi umum, Anda perlu memilih obat yang memiliki efek inotropik negatif minimal.

Pasien dengan psoriasis diberi resep Bisangil dengan hati-hati, karena eksaserbasi kondisi dapat terjadi selama terapi.

Jika ada riwayat reaksi anafilaksis, terlepas dari penyebab kemunculannya, terutama selama pengobatan desensitisasi, mengonsumsi obat dapat meningkatkan kemungkinan reaksi alergi dan berkontribusi pada pengembangan resistensi terhadap penggunaan epinefrin (adrenalin) pada dosis biasa.

Bisangil dapat mengurangi produksi cairan air mata, yang harus diperhitungkan oleh pasien yang memakai lensa kontak.

Dengan hiperurisemia, kemungkinan eksaserbasi perjalanan asam urat meningkat. Dalam kasus seperti itu, dosis Bisangil dipilih secara individual di bawah kendali konsentrasi serum asam urat dalam darah. Sebelum melakukan studi tentang fungsi kelenjar paratiroid, Bisangil dibatalkan, karena dengan latar belakang administrasinya, perkembangan hiperkalsemia sementara dapat diamati.

Bisangil dapat mempengaruhi hasil pengendalian doping, yang harus diperhatikan oleh para atlet.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Saat mengendarai kendaraan dan mekanisme, kehati-hatian harus diberikan, karena pusing dapat berkembang selama terapi.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Bisangil tidak diresepkan selama kehamilan / menyusui.

Penggunaan masa kecil

Terapi bisangil merupakan kontraindikasi pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi ginjal

• gagal ginjal akut / kronis (dengan klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit), anuria: terapi dikontraindikasikan;
• gagal ginjal (dengan klirens kreatinin lebih dari 30 ml / menit): Bisangil harus digunakan di bawah pengawasan medis.

Untuk pelanggaran fungsi hati

• disfungsi hati yang parah, termasuk koma dan prekoma: terapi dikontraindikasikan;
• gagal hati: Bisangil harus digunakan di bawah pengawasan medis.

Gunakan pada orang tua

Terapi bisangil pada pasien usia lanjut harus dilakukan dengan hati-hati.

Interaksi obat

Bisoprolol

Kombinasi kontraindikasi:

• floctafenin: dengan hipotensi arteri atau syok yang disebabkan oleh asupannya, penggunaan bisoprolol menyebabkan penurunan reaksi kardiovaskular kompensasi;
• Penghambat MAO tipe A: kemungkinan besar terjadi krisis hipertensi;
• sultopride: ada kemungkinan tinggi berkembangnya aritmia ventrikel, termasuk aritmia tipe pirouette.

Kombinasi tidak disarankan:

• obat antiaritmia kelas I, termasuk propafenone, flecainide, disopyramide, quinidine, lidocaine, phenytoin: kemungkinan penurunan konduksi atrioventrikular dan kontraktilitas jantung;
• obat antihipertensi yang bekerja secara sentral, termasuk clonidine, moxonidine, methyldopa, rilmenidine: ada kemungkinan tinggi penurunan denyut jantung, penurunan curah jantung dan vasodilatasi terkait dengan penurunan tonus simpatis sentral. Dalam kasus penghentian tajam obat ini, terutama sebelum penghentian bisoprolol, risiko hipertensi arteri rebound meningkat;
• penghambat saluran kalsium lambat seperti verapamil dan diltiazem (pada tingkat yang lebih rendah): penurunan kontraktilitas miokard dan pelanggaran konduksi atrioventrikular dimungkinkan; secara khusus, pemberian verapamil intravena saat mengonsumsi bisoprolol dapat menyebabkan perkembangan hipotensi arteri yang parah dan blokade atrioventrikular.

Kombinasi lain yang membutuhkan kehati-hatian:

• beta-blocker lokal, termasuk obat tetes mata untuk pengobatan glaukoma: peningkatan efek sistemik bisoprolol (dalam bentuk penurunan tekanan darah, memperlambat denyut jantung);
• antiaritmia kelas III, termasuk amiodaron: peningkatan gangguan konduksi atrioventrikular;
• parasimpatomimetik: peningkatan gangguan konduksi atrioventrikel dan peningkatan kemungkinan berkembangnya bradikardia;
• adrenomimetik yang mempengaruhi reseptor alfa dan beta-adrenergik, termasuk epinefrin, norepinefrin: peningkatan efek vasokonstriktor dari obat-obatan ini, peningkatan tekanan darah (lebih mungkin dengan penggunaan beta-blocker non-selektif);
• agonis beta-adrenergik, termasuk dobutamin, isoprenalin: penurunan efektivitas kedua obat;
• alergen yang digunakan untuk imunoterapi, atau ekstrak alergen untuk tes kulit: peningkatan kemungkinan berkembangnya reaksi alergi sistemik pada penyakit parah atau anafilaksis;
• mefloquine: peningkatan kemungkinan bradikardia;
• agen diagnostik yang mengandung yodium radiopak (pemberian intravena): peningkatan kemungkinan reaksi anafilaksis;
• insulin dan agen hipoglikemik oral: perubahan efektivitasnya (menutupi gejala perkembangan hipoglikemia dalam bentuk takikardia, peningkatan tekanan darah);
• cara untuk anestesi inhalasi (turunan hidrokarbon), fenitoin bila diberikan secara intravena: peningkatan keparahan efek kardiodepresan dan kemungkinan penurunan tekanan darah;
• obat antiinflamasi non steroid, estrogen, glukokortikosteroid: penurunan efek antihipertensi;
• lidokain, xantin (kecuali teofilin): penurunan klirens, yang dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi plasma, terutama dengan klirens teofilin yang awalnya meningkat di bawah pengaruh merokok;
• sotalol, obat antiaritmia yang dapat menyebabkan perkembangan takikardia tipe pirouette (kelas IA - hydroquinidine, quinidine, disopyramide; kelas III - dofetilide, amiodarone, ibutilide), obat aritmia lainnya, termasuk astemizole, eritromisin untuk pemberian intravena, pentamidantrin, pentamid, sparfloxacin, vincamine: terjadinya takikardia tipe pirouette, yang penyebabnya adalah hipokalemia;
• metildopa, glikosida jantung, guanfacine, reserpin, penghambat saluran kalsium lambat, amiodaron dan obat antiaritmia lainnya: peningkatan risiko terjadinya atau perburukan bradikardia, gagal jantung, henti jantung, blokade AV;
• hydralazine, diuretik, simpatolitik, clonidine dan obat antihipertensi lainnya: penurunan tekanan darah yang berlebihan;
• nifedipine: penurunan tekanan darah yang signifikan;
• antidepresan tetrasiklik / trisiklik, antipsikotik (neuroleptik), etanol, obat-obatan dengan efek hipnotik dan sedatif: peningkatan depresi sistem saraf pusat;
• relaksan otot non-depolarisasi, kumarin: memperpanjang aksi mereka;
• alkaloid ergot non-terhidrogenasi: peningkatan risiko gangguan peredaran darah perifer;
• Penghambat MAO: peningkatan signifikan pada efek antihipertensi (kombinasi dikontraindikasikan, interval setidaknya 14 hari diperlukan antara terapi dengan obat ini);
• sulfasalazine: peningkatan konsentrasi plasma bisoprolol dalam darah;
• ergotamine: peningkatan kemungkinan gangguan peredaran darah perifer;
• rifampisin: memperpendek waktu paruh bisoprolol.

Hydrochlorothiazide

• agen hipoglikemik (untuk pemberian oral dan insulin): perubahan toleransi glukosa (mungkin diperlukan perubahan dosis);
• etanol, obat narkotik, barbiturat: potensiasi risiko hipotensi ortostatik;
• kolestipol, kolestiramin: penurunan signifikan dalam penyerapan hidroklorotiazid;
• obat lain dengan efek antihipertensi: pengembangan efek aditif;
• pressor amine, termasuk norepinefrin, epinefrin: mengurangi keparahan respons terhadap penggunaannya;
• obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk inhibitor COX-2: mengurangi efek diuretik, natriuretik, dan antihipertensi dari hidroklorotiazid;
• kortikosteroid, asam glycyrrhizic, hormon adrenokortikotropik: penurunan elektrolit yang nyata, peningkatan kemungkinan hipokalemia;
• lithium: penurunan pembersihan ginjal dan peningkatan kemungkinan efek toksiknya (kombinasi ini tidak disarankan);
• pelemas otot dari jenis tindakan non-depolarisasi, termasuk tubocurarine: meningkatkan aksinya.

Analog

Analog Bisangil adalah: Aritel Plus, Bisoprolol + Hydrochlorothiazide, Lodoz, Combiso Duo.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Bisangil

Menurut review, Bisangil adalah obat yang efektif. Namun, beberapa pengguna mencatat bahwa obat tersebut tidak cocok untuk mereka, karena tidak diklaim memiliki efek terapeutik. Ada laporan perkembangan reaksi merugikan, termasuk eksaserbasi perjalanan asam urat dan psoriasis.

Harga Bisangil di apotek

Perkiraan harga Bisangil untuk 30 tablet 2,5 mg + 6,25 mg atau 5 mg + 6,25 mg masing-masing adalah 275 atau 317 rubel.

Bisangil: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Bisangil 2.5 mg + 6.25 mg tablet salut selaput 30 pcs. 244 RUB Membeli

Bisangil 5 mg + 6,25 mg tablet salut selaput 30 pcs. 277 r Membeli

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!