Kista Ovarium Endometrioid - Gejala, Pengobatan, Pengangkatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Kista ovarium endometrioid

Isi artikel:

1. Penyebab dan faktor risiko
2. Gejala kista ovarium endometrioid
3. Diagnostik
4. Pengobatan kista ovarium endometrioid
5. Konsekuensi dan komplikasi potensial
6. Ramalan cuaca
7. Pencegahan

Kista ovarium endometrioid adalah neoplasma rongga jinak ovarium, rongga yang berisi darah menstruasi.

Penyakit ini adalah salah satu bentuk endometriosis - patologi yang disebabkan oleh masuknya sel lapisan dalam rongga rahim (endometrium) ke dalam rongga perut, vagina, ovarium, saluran tuba. Ini sering terjadi pada wanita berusia antara 20 dan 50 tahun. Kista endometrioid dapat ditemukan pada salah satu atau kedua ovarium, ukurannya dapat mencapai diameter 12-15 cm. Struktur histologis kista ovarium endometrioid berbeda dari jenis formasi kistik lainnya karena tidak adanya kelenjar di dindingnya.

Seringkali disertai dengan penyakit ginekologi lainnya (hiperplasia endometrium, fibroid uterus).

Penyebab pasti dari kista ovarium endometrioid belum diketahui.

Penyebab dan faktor risiko

Saat ini, beberapa teori telah dikemukakan tentang terjadinya kista ovarium endometrioid. Kebanyakan ahli percaya bahwa menstruasi retrograde mengarah pada perkembangan mereka. Di bawah pengaruh alasan tertentu selama perdarahan menstruasi, sejumlah kecil darah, bersama dengan sel endometrium yang terkandung di dalamnya, memasuki rongga perut melalui saluran tuba, di mana sel endometrium berakar di permukaan organ dan mulai berfungsi di sana.

Penyimpangan kelompok kecil sel endometrium ke dalam rongga perut juga dapat diamati sebagai hasil dari prosedur pembedahan, di mana selaput lendir rahim mengalami trauma:

• diatermocoagulation pada serviks;
• aborsi medis;
• kuretase diagnostik rongga rahim.

Dalam kebanyakan kasus, menstruasi retrograde menyebabkan perkembangan kista ovarium endometrioid.

Juga disarankan bahwa penyebab pembentukan kista ovarium endometrioid dapat berupa melemahnya respons imun tubuh wanita, cacat genetik (bentuk familial penyakit), metaplasia sisa-sisa jaringan embrionik.

Hasil berbagai penelitian ilmiah telah membuktikan adanya hubungan antara terjadinya kista ovarium endometrioid dengan beberapa gangguan pada sistem endokrin:

• disfungsi korteks adrenal;
• disfungsi kelenjar tiroid;
• peningkatan kadar prolaktin dan / atau estrogen;
• penurunan kadar progesteron.

Faktor pemicu perkembangan kista ovarium endometrioid dapat berupa:

• hidup dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• kegemukan;
• disfungsi hati;
• ooforitis (radang ovarium);
• endometritis;
• pemakaian alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) dalam waktu lama;
• stres emosional yang kuat.

Terjebak di rongga perut dan terukir di permukaan ovarium, area endometrium mempertahankan ketergantungan dan aktivitas hormonalnya. Setiap bulan mereka mengalami reaksi menstruasi, yaitu pada hari-hari menstruasi mereka juga mengalami perdarahan. Secara bertahap, jaringan endometrioid di lapisan kortikal ovarium tumbuh, dan kista endometrioid terbentuk, diisi dengan isi berwarna coklat tua. Oleh karena itu, mereka sering disebut "kista coklat" pada ovarium.

Gejala kista ovarium endometrioid

Tingkat keparahan gejala kista ovarium endometrioid ditentukan oleh sejumlah faktor, misalnya keadaan psikologis pasien, ada atau tidaknya penyakit penyerta, tingkat penyebaran proses endometriotik.

Pada beberapa pasien, gejala kista ovarium endometrioid adalah gangguan fungsi reproduksi (infertilitas, keguguran berulang). Pada beberapa pasien, penyakit ini umumnya asimtomatik. Tetapi dalam kebanyakan kasus, kista ovarium endometrioid dimanifestasikan oleh sindrom nyeri kronis. Nyeri memiliki intensitas yang bervariasi dan terlokalisasi di daerah lumbar atau perut bagian bawah. Mereka mengintensifkan dengan hubungan seksual, selama menstruasi dan aktivitas fisik yang intens. Jika kapsul pecah dan isi kista dituangkan ke dalam rongga perut, maka pasien mengalami peritonitis, yang secara klinis dimanifestasikan dengan timbulnya dan peningkatan gejala perut akut.

Gejala utama kista ovarium endometrioid adalah nyeri kronis di punggung bawah dan perut bagian bawah.

Gejala kista ovarium endometrioid juga:

• ketidakteraturan menstruasi (siklus menstruasi yang panjang, perdarahan menstruasi yang banyak, bercak bercak sebelum dan sesudah menstruasi);
• peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan umum.

Ketika ukuran kista endometrioid meningkat, jaringan ovarium mengalami perubahan karakteristik, akibatnya degenerasi telur terjadi, bekas luka dan kista folikel terbentuk. Perubahan ini mengganggu fungsi normal ovarium.

Keberadaan kista ovarium endometrioid yang lama menyebabkan perkembangan proses perekat di rongga panggul, yang seiring waktu menyebabkan disfungsi kandung kemih dan usus. Secara klinis, proses ini dimanifestasikan oleh tanda-tanda berikut:

• fenomena disuria;
• perut kembung;
• sembelit.

Diagnostik

Kista ovarium endometrioid selama pemeriksaan ginekologi dua tangan didefinisikan sebagai formasi menetap yang menyakitkan di ovarium, ukurannya meningkat sebelum menstruasi.

Untuk memastikan diagnosis, pasien menjalani pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul, pencitraan resonansi magnetik, laparoskopi diagnostik.

Analisis Doppler dapat mendeteksi tidak adanya aliran darah di dinding kista ovarium endometrioid.

Jika ada infertilitas, histeroskopi dan histerosalpingografi diindikasikan.

Dengan kista ovarium endometrioid, kadar serum penanda tumor CA-125 mungkin sedikit meningkat.

Metode paling akurat untuk mendiagnosis kista endometrioid saat ini adalah laparoskopi.

Pemeriksaan ultrasonografi merupakan salah satu metode untuk mendiagnosis kista ovarium endometrioid

Pastikan untuk melakukan pemeriksaan histologis, karena kista ovarium endometrioid bisa menjadi ganas.

Agak sulit untuk mendiagnosis kista ovarium endometrioid jika terjadi supurasi isinya atau pecahnya kapsul. Kondisi ini disertai dengan munculnya kompleks gejala perut akut. Dalam kasus ini, penyakit ini dibedakan dari sejumlah patologi lain: komplikasi kehamilan ektopik, infeksi saluran kemih akut, sindrom iritasi usus besar, kolitis ulserativa, penyakit Crohn, perlengketan daerah panggul, salpingitis akut dan kondisi lainnya.

Pengobatan kista ovarium endometrioid

Pilihan pengobatan untuk kista ovarium endometrioid ditentukan oleh banyak faktor (stadium penyakit, durasi perjalanannya, keparahan gejala, gangguan reproduksi, usia pasien, adanya patologi ekstragenital dan / atau genital). Terapi untuk kista ovarium endometrioid ditujukan untuk:

• pencegahan pertumbuhan lebih lanjut dari pembentukan kistik;
• menghilangkan gejala klinis penyakit;
• perang melawan infertilitas.

Saat ini, jenis pengobatan berikut untuk kista ovarium endometrioid digunakan dalam praktik klinis:

• konservatif (terapi hormonal, obat antiinflamasi non steroid, terapi enzim, vitamin, imunomodulator);
• bedah (pengangkatan kista ovarium endometrioid dengan akses laparotomik atau laparoskopi);
• digabungkan.

Terapi konservatif biasanya dilakukan dengan kista ovarium endometrioid kecil. Pasien diberi resep terapi hormonal jangka panjang (setidaknya 6 bulan), dilakukan dengan obat-obatan berikut:

• kontrasepsi oral monofasik dosis rendah (kontrasepsi oral);
• bentuk MP yang berkepanjangan (medroxyprogesterone acetate);
• turunan dari norsteroid;
• agonis GnRH sintetis (hormon pelepas gonadotropin);
• turunan androgen.

Dengan proliferasi jaringan endometrioid, pasien mengeluhkan nyeri hebat di perut bagian bawah, punggung bawah. Untuk menghentikannya, obat antiinflamasi nonsteroid, antispasmodik dan sedatif diresepkan.

Indikasi operasi pengangkatan kista ovarium endometrioid adalah:

• ketidakefektifan terapi konservatif yang sedang berlangsung;
• ukuran formasi kistik lebih dari 5 cm;
• infertilitas;
• risiko tinggi komplikasi;
• kewaspadaan onkologis.

Pada wanita muda yang berencana memiliki anak di masa depan, tidak disarankan untuk melakukan operasi radikal, yang terdiri dari pengangkatan kista endometrioid bersama dengan ovarium (adneksektomi, ooforektomi). Dalam kasus ini, preferensi diberikan pada reseksi parsial ovarium atau enukleasi pembentukan kistik.

Pada wanita muda, jika operasi pengangkatan kista diperlukan, mereka menggunakan reseksi parsial ovarium

Untuk mengurangi risiko kekambuhan penyakit, terapi hormonal pendahuluan dan pasca operasi diindikasikan. Terapi hormon pada periode pra operasi memungkinkan untuk mengurangi respons inflamasi jaringan ovarium, suplai darah dan aktivitas fungsional kista ovarium endometrioid, untuk mengurangi ukurannya. Setelah operasi, pengangkatan obat hormonal memastikan regresi sel yang tersisa dari fokus endometrioid dan dengan demikian mengurangi risiko pengembangan kembali kista ovarium "cokelat".

Pada periode pasca operasi, perawatan fisioterapi dilakukan, yang tujuannya adalah untuk mencegah pembentukan kembali kista ovarium endometrioid, infiltratif dan adhesi, dan koreksi gangguan endokrin. Pasien biasanya diresepkan rendaman radon, akupunktur, terapi laser, magnetoterapi, terapi CMT, galvanisasi endonasal, fonoforesis, ultrasound, elektroforesis.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Kista ovarium endometrioid adalah penyakit ginekologi serius yang, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan komplikasi:

• supurasi isi kista;
• pecahnya dinding kista;
• peritonitis;
• sepsis;
• sindrom nyeri panggul kronis;
• infertilitas.

Ramalan cuaca

Pengobatan tepat waktu untuk kista ovarium endometroid dalam banyak kasus mengarah pada pemulihan pasien. Nyeri mereka berhenti atau berkurang secara signifikan, fungsi menstruasi dan reproduksi dipulihkan. Setelah pengobatan berakhir, wanita tersebut harus tetap di bawah pengawasan apotek dari dokter kandungan. Dia menjalani pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul dan penentuan tingkat penanda tumor CA-125 dalam darah dari waktu ke waktu. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kekambuhan kista endometrioid secara tepat waktu, serta neoplasma ganas ovarium.

Pencegahan

Pencegahan pembentukan kista ovarium endometrioid meliputi tindakan berikut:

• deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit radang pada organ genital, ketidakseimbangan hormonal;
• penggunaan kontrasepsi, yang menghindari aborsi yang dipaksakan;
• menghindari seks kasual;
• memperkuat pertahanan tubuh;
• pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter kandungan (setidaknya dua kali setahun) dan pemeriksaan ultrasonografi tahunan organ panggul.

Video YouTube terkait artikel:

Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis

Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.

Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!