Uretritis
Isi artikel:
- Penyebab Uretritis dan Faktor Risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala uretritis
- Diagnostik
- Pengobatan uretritis
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Uretritis adalah peradangan pada uretra (uretra).
Karena ciri anatomis struktur organ, penyakit ini lebih sering terjadi pada pria yang aktif secara seksual, karena pada sebagian besar kasus dipicu oleh mikroorganisme yang ditularkan secara seksual. Pada wanita, uretritis terisolasi dicatat sangat jarang, sebagai aturan, ini adalah salah satu manifestasi penyakit lain atau komplikasinya.
Uretritis adalah peradangan pada uretra
Anatomi uretra pria dan wanita sangat bervariasi. Uretra wanita adalah tabung berotot lebar rata-rata panjang sekitar 4 cm, tersembunyi di rongga panggul, merupakan organ yang terisolasi dan terbuka dengan pintu keluar yang terbuka di anterior vagina. Dalam hal ini, sistem reproduksi dan saluran kencing dibedakan.
Pada pria, struktur uretra berbeda: panjang rata-rata 18-20 cm, organ berbentuk S, 3 bagian dan 3 penyempitan anatomis. Sebagian besar uretra melewati ketebalan penis, membuka kelenjar. Menurut klasifikasi yang diadopsi di klinik urologi, seluruh panjang uretra secara konvensional dibagi menjadi 2 bagian - anterior (melewati proyeksi badan gua) dan posterior (dari badan kavernosus ke lubang yang membuka ke lumen kandung kemih).
Jika pada wanita uretra berfungsi secara eksklusif untuk ekskresi urin, maka pada pria itu juga merupakan konduktor cairan mani, yaitu organ sistem kemih dan reproduksi.
Dengan demikian, struktur uretra laki-laki berfungsi sebagai faktor risiko perkembangan uretritis, karena bentuknya yang melengkung, panjang yang cukup, dan satu set penyempitan anatomi menciptakan prasyarat untuk konsolidasi dan penyebaran mikroflora patogen.
Insiden penyakit yang dapat diandalkan tidak diketahui karena banyaknya kasus asimtomatik (hingga 30% dari total), pendaftaran uretritis yang kurang efektif dan tingginya prevalensi pengobatan sendiri. Penyakit ini paling sering menyerang pasien usia 20-24 tahun, urutan kedua dalam frekuensi kemunculannya adalah kelompok umur 15-19 tahun, urutan ketiga - 25-29 tahun.
Penyebab Uretritis dan Faktor Risiko
Uretritis dapat disebabkan oleh penyebab infeksi dan non-infeksi.
Di antara agen infeksius yang memicu perkembangan uretritis, berikut ini yang paling umum:
- virus herpes simpleks;
- sitomegalovirus;
- colibacillus;
- gonococcus (diplococcus dari keluarga Neisseriae);
- trichomonas;
- staphylo-, entero-, pneumo-, streptococci;
- jamur dari genus Candida;
- klamidia;
- mikoplasma;
- ureaplasma;
- gardnerella.
Seringkali, tidak mungkin untuk mengisolasi satu-satunya patogen yang menyebabkan uretritis, kombinasi dari beberapa mikroorganisme patogen ditentukan.
Uretritis non-infeksius dipicu oleh hipotermia, pengaruh alergen, dan mungkin akibat cedera pada selaput lendir uretra atau paparan senyawa kimia agresif.
Uretritis dapat disebabkan oleh agen infeksius
Faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan uretritis:
- penurunan aktivitas sistem kekebalan, yang menciptakan kondisi untuk aktivasi mikroflora oportunistik;
- hubungan seks tanpa kondom (termasuk anal, selama menstruasi);
- manipulasi terapeutik atau diagnostik di lumen uretra;
- penyakit menular seksual;
- cedera pada selaput lendir uretra selama perjalanan batu (dengan urolitiasis).
Bentuk penyakitnya
Menurut faktor penyebabnya, uretritis bisa menular dan tidak menular.
Uretritis infeksius:
- spesifik - dipicu oleh mikroorganisme yang ditularkan secara seksual (gonokokal, klamidia, Trichomonas, herpes, dan lainnya);
- uretritis nonspesifik - berkembang setelah aktivasi mikroflora oportunistik dan dapat menjadi ureaplasmic, mycopasmic, candidal, gardnerellosis, colibacillus, dll., tergantung pada jenis patogen.
Karena sebagian besar uretritis spesifik dipicu oleh gonokokus, sejumlah sumber menyarankan untuk mengklasifikasikan uretritis menular menjadi gonokokal dan non-gonokokus.
Jika uretritis muncul pertama kali sebagai penyakit independen, itu primer, jika berkembang dengan latar belakang penyakit lain yang mendasari - mereka berbicara tentang uretritis sekunder.
Bergantung pada durasi dan sifat proses inflamasi, uretritis bisa akut, lamban (berkembang perlahan) dan kronis (berlangsung lebih dari 2 bulan).
Sesuai dengan lokalisasi proses inflamasi, uretritis adalah tipe berikut:
- anterior - jika peradangan terlokalisasi di area dari pembukaan eksternal ke sfingter uretra eksternal;
- posterior - dengan kerusakan pada uretra yang terletak di antara sfingter dan lubang yang membuka ke dalam rongga kandung kemih;
- total.
Gejala uretritis
Manifestasi utama penyakit ini serupa terlepas dari jenis patogennya:
- keluar dari uretra yang bersifat mukus, purulen atau mukopurulen (dari transparan menjadi kuning-hijau, kadang-kadang dengan jejak darah);
- nyeri, menyengat, terbakar di sepanjang uretra saat buang air kecil;
- hiperemia dan edema lokal pada pembukaan eksternal uretra;
- sering ingin buang air kecil, ekskresi urin dalam porsi kecil, desakan palsu;
- kekeruhan bagian pertama urin, melewati akhir buang air kecil;
- berat, gatal di jaringan lunak alat kelamin luar, di perineum;
- pria terkadang menunjukkan jejak darah segar di air mani mereka saat ejakulasi.
Uretritis dimanifestasikan oleh nyeri, sayatan, sensasi terbakar di sepanjang uretra saat buang air kecil
Selain ciri yang serupa, untuk berbagai bentuk penyakit, beberapa ciri gambaran klinis merupakan ciri khas.
Fitur uretritis gonore akut:
- masa inkubasi dari 3-4 hari hingga 2-3 minggu (lebih jarang);
- munculnya gejala uretritis beberapa saat setelah hubungan seksual tanpa kondom;
- peningkatan pesat gejala uretritis dalam 1-2 hari;
- menempelkan tepi saluran keluar uretra dengan cairan tebal keabu-abuan;
- kepala penis yang bengkak dan bernanah, phimosis mungkin terjadi - pada pria;
- seiring perkembangannya, isi peradangan bernanah mulai mengalir keluar dari uretra terus menerus, meninggalkan bekas pada linen;
- debit lebih banyak di pagi hari;
- pemisahan urin dalam aliran tipis, dengan edema yang signifikan pada selaput lendir uretra - turun.
Manifestasi khas uretritis non-gonokokal akut:
- masa inkubasi yang lama (2-3 minggu atau lebih);
- keluarnya lendir, cairan vitreus, kadang-kadang berbusa dari uretra, karena berkembang tanpa adanya pengobatan, memperoleh sifat purulen;
- timbulnya gejala penyakit yang lebih lambat;
- seringkali, pelepasan inflamasi dicatat hanya di pagi hari, setelah bangun tidur, tanpa mengganggu pasien di siang hari;
- gambaran klinis yang kurang jelas, terkadang asimtomatik;
- dengan uretritis herpes, ruam khas pada alat kelamin dicatat;
- untuk uretritis yang dipicu oleh jamur Candida, lapisan keputihan di labia, kelenjar penis adalah karakteristik; dan sebagainya.
Dengan terapi yang tidak efektif atau pengobatan sendiri, dari bentuk akut, uretritis dapat berubah menjadi kronis. Penyakit dalam kasus ini ditandai dengan keburaman, keparahan yang lemah dari gambaran klinis, transformasi sensasi menyakitkan menjadi perasaan tidak nyaman, pelepasan sedikit yang konstan, lebih terasa di pagi hari, sensasi tidak menyenangkan saat berhubungan seksual, dorongan buang air kecil yang sering tidak produktif, peningkatan gejala saat terkena faktor pemicu dan selama eksaserbasi.
Diagnostik
Diagnosis uretritis memerlukan pendekatan terintegrasi, yang dikaitkan dengan berbagai agen penyebab penyakit, identifikasi yang benar yang sangat menentukan taktik pengobatan, serta kemungkinan adanya penyakit menular seksual bersamaan:
- pengumpulan data anamnestic (hubungan timbulnya penyakit dengan hubungan seksual yang tidak terlindungi, trauma sebelumnya, eksaserbasi penyakit kronis atau proses inflamasi akut, reaksi alergi, dll., adanya episode uretritis di masa lalu, sifat perjalanan penyakit, efektivitas terapi sebelumnya);
- penilaian keluhan pasien;
- pemeriksaan obyektif (keberadaan dan sifat pelepasan pada pakaian dalam, perubahan pada kulit alat kelamin, peningkatan kelenjar getah bening regional, adanya ruam yang khas pada penyakit menular seksual, pemeriksaan uretra, untuk pemeriksaan pria - rektal);
- pengumpulan cairan dari uretra untuk inokulasi pada media nutrisi (termasuk untuk menentukan kepekaan flora patogen terhadap agen kemoterapi);
- pemeriksaan mikroskopis dari noda isi uretra;
- reaksi berantai polimerase, PCR (deteksi fragmen DNA patogen dalam bahan diagnostik);
- reaksi imunofluoresensi untuk menentukan determinan antigenik;
- melakukan tes tiga gelas;
- uretroskopi kering atau irigasi (pemeriksaan endoskopi pada permukaan bagian dalam uretra).
Untuk mendiagnosis uretritis, isi yang terpisah dari uretra diperiksa
Pengobatan uretritis
Komponen utama pengobatan uretritis menular adalah kemoterapi dengan agen antimikroba antibakteri atau sintetis:
- antibiotik sefalosporin dari generasi II dan III;
- kuinolon, fluoroquinolon;
- makrolida, azalida;
- tetrasiklin;
- lincosamides;
- turunan dari nitroimidazole.
Dengan uretritis kandida, dasar farmakoterapi adalah obat antimikotik yang aktif melawan jamur dari genus Candida. Pengobatan uretritis etiologi alergi didasarkan pada penggunaan antihistamin, pasca-trauma - penggunaan antiseptik lokal, obat anti-inflamasi dan antibakteri (dalam kasus infeksi sekunder atau untuk tujuan pencegahannya).
Selain pemberantasan patogen, diperlukan terapi imunostimulasi: asupan kompleks vitamin-mineral, obat antioksidan.
Terapi umum dilengkapi dengan lokal - uretra dicuci dengan larutan antiseptik.
Selama pengobatan uretritis, perlu:
- hentikan penggunaan bawang putih, bawang bombay, lobak, rempah-rempah (minyak esensial yang terkandung dalam produk yang terdaftar mengiritasi selaput lendir yang meradang pada uretra);
- berhenti minum alkohol;
- untuk memberikan istirahat seksual (dalam kasus diagnosis uretritis menular, kedua pasangan dikenakan pengobatan).
Dalam pengobatan uretritis, pencucian uretra dengan larutan antiseptik diindikasikan
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi uretritis dapat berupa:
- kronisasi proses;
- vaginitis, bartholinitis pada wanita;
- prostatitis, couperitis, epididimitis, vesikulitis, disfungsi ereksi, phimosis, balanitis, balanoposthitis, dll pada pria;
- abses periurethral;
- infeksi asendens (sistitis, nefritis);
- parauretritis;
- deformasi uretra (jaringan parut).
Ramalan cuaca
Dengan perawatan tepat waktu dan terapi kompleks, prognosisnya menguntungkan.
Pencegahan
Untuk mencegah uretritis, tindakan berikut direkomendasikan:
- berhenti berhubungan seks tanpa kondom dengan pasangan yang tidak bisa diandalkan;
- penggunaan metode kontrasepsi penghalang;
- kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
- pengobatan tepat waktu baik akut dan eksaserbasi penyakit kronis pada bidang genitourinari;
- pemeriksaan rutin dengan dokter kandungan atau ahli urologi andrologi.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
