Diabetes insipidus
Ciri umum penyakit
Diabetes insipidus adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan vasopresin dalam tubuh. Zat ini juga disebut hormon antidiuretik. Ini terbentuk di hipotalamus, terakumulasi di kelenjar pituitari dan bertanggung jawab atas keseimbangan cairan dalam tubuh: darah, air, cairan ekstraseluler, dll.
Diabetes insipidus berkembang sebagai akibat dari patologi hipofisis yang dipicu oleh tumor metastasis jinak atau ganas. Penyebab lain yang mungkin dari proses destruktif pada kelenjar pituitari adalah intervensi pembedahan otak yang tidak berhasil. Kira-kira setiap 5 kasus diabetes insipidus adalah contoh dari operasi bedah saraf yang tidak berhasil.
Diabetes insipidus bukanlah penyakit keturunan. Namun, pada sejumlah sindrom yang diturunkan resesif autosom, misalnya, pada penyakit Wolfram, diabetes insipidus lengkap atau tidak lengkap merupakan bagian dari gambaran klinis mutasi genetik.
Diabetes insipidus adalah penyakit yang agak langka. Ini menyisakan tidak lebih dari 0,7% dari semua patologi endokrin. Diabetes insipidus sering didiagnosis pada wanita dan pria. Pada anak-anak, diabetes insipidus biasanya bawaan, meskipun diagnosisnya dapat terjadi cukup terlambat - setelah 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang didapat lebih sering didiagnosis.
Jenis diabetes insipidus
Selain diabetes insipidus kongenital pada anak-anak dan bentuk didapat pada orang dewasa, penyakit ini juga bisa sentral, ginjal, atau idiopatik.
Diabetes insipidus sentral
Diabetes insipidus sentral atau hipotalamus-hipofisis berkembang sebagai akibat dari ketidakmampuan ginjal untuk menyimpan cairan. Patologi ini disebabkan oleh gangguan pada kerja tubulus distal nefron. Akibatnya, pasien dengan diabetes insipidus sentral menderita sering buang air kecil dan polidipsia, sindrom rasa haus yang tak terpadamkan.
Jika pasien memiliki kesempatan untuk minum cairan dalam jumlah yang tidak terbatas, secara praktis dia tidak dalam bahaya. Jika tidak mungkin untuk memuaskan dahaga pada waktunya, pasien dengan diabetes insipidus dari bentuk ini akan mengalami dehidrasi parah (dehidrasi hiperosmolar). Tahap ekstrim dari sindrom ini adalah koma hiperosmolar, yang mengancam jiwa.
Dengan diabetes insipidus sentral jangka panjang, pasien mengembangkan ketidakpekaan ginjal terhadap hormon antidiuretik yang diberikan secara artifisial. Oleh karena itu, semakin dini pengobatan diabetes insipidus bentuk ini dimulai, semakin baik prognosisnya.
Selain itu, sejumlah besar cairan yang dikonsumsi pada diabetes insipidus dapat menyebabkan diskinesia bilier, pengosongan lambung, atau perkembangan sindrom iritasi usus besar.
Diabetes insipidus idiopatik
Sepertiga dari kasus penyakit ini adalah diabetes insipidus idiopatik. Ini berarti bahwa selama diagnosis diabetes insipidus selama pencitraan kelenjar pituitari, tidak mungkin untuk mengidentifikasi patologi organik apa pun pada organ.
Diabetes insipidus ginjal
Penyakit ini disebabkan oleh reseptor, cacat enzimatik, atau penyakit ginjal organik. Ini adalah bentuk diabetes insipidus yang agak jarang terjadi pada anak-anak, biasanya bawaan. Ini dipicu oleh mutasi pada gen aquaporin-2 atau reseptor vasopresin.
Diabetes insipidus ginjal yang didapat pada orang dewasa berkembang sebagai akibat dari gagal ginjal berbagai etiologi, terapi berkepanjangan dengan sediaan lithium, hiperkalsemia, dll.
Gejala diabetes insipidus
Gejala utama diabetes insipidus adalah frekuensi kencing (poliuria) dan sindrom haus (polidipsia). Tingkat keparahan gejala diabetes insipidus ini dapat memiliki intensitas yang berbeda-beda.
Dengan kekurangan hormon antidiuretik yang tidak lengkap, hanya sedikit manifestasi gejala diabetes insipidus yang mungkin terjadi. Bentuk idiopatik, sebaliknya, ditandai dengan onset penyakit yang akut.
Gejala klinis diabetes insipidus jangka panjang adalah:
- peningkatan ukuran kandung kemih,
- peregangan dan penurunan perut,
- hipotensi (tekanan darah rendah),
- tanda-tanda dehidrasi.
Gejala diabetes insipidus pada anak-anak bisa sangat akut, hingga perkembangan gangguan neurologis, peningkatan suhu yang tajam, muntah yang melemahkan, inkontinensia urin dan koma hiperosmolar.
Diagnosis diabetes insipidus
Dalam diagnosis diabetes insipidus, tes poliuria digunakan. Biasanya, jumlah urin yang dikeluarkan tidak melebihi 3 liter per hari. Urin pasien diabetes insipidus ditandai dengan indikator-indikator ini yang berlebihan, serta kepadatan urin yang rendah.
Tes kedua yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes insipidus disebut tes makanan kering. Pasien disarankan untuk tidak minum selama 8 jam. Jika selama periode ini pasien mengalami penurunan berat badan yang tajam, dan kepadatan urin tidak melebihi 300 mosm / l, pasien didiagnosis menderita diabetes insipidus.
Diagnosis banding diabetes insipidus mengasumsikan pengecualian diabetes tergantung insulin, patologi organik ginjal, gangguan mental dan neurotik, adanya tumor di daerah hipotalamus-hipofisis.
Pengobatan diabetes insipidus
Pengobatan diabetes insipidus didasarkan pada terapi penggantian dengan analog sintetik vasopresin. Obat-obatan yang dapat mengimbangi kadar hormon antidiuretik dalam tubuh antara lain Desmopressin atau Adiuretin. Mereka datang dalam bentuk tablet atau semprotan hidung.
Dalam pengobatan diabetes insipidus dengan tablet Desmopressin, dosis hingga 0,4 mg 3-4 kali sehari digunakan. Injeksi cairan hidung dengan vasopresin sintetis juga harus dilakukan minimal 3 kali sehari.
Dalam pengobatan diabetes insipidus, obat dengan efek lebih lama juga digunakan, misalnya Pitressin Tanat. Dapat digunakan setiap 3-5 hari sekali.
Terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan diabetes insipidus. Semua pasien dengan defisiensi hormon antidiuretik dalam tubuh dianjurkan untuk makan secara fraksional dan meningkatkan jumlah karbohidrat kompleks dalam makanan (kentang, sayuran, sereal, polong-polongan, daging, kacang-kacangan).
Stimulasi produksi vasopresin alami dalam bentuk diabetes insipidus yang tidak lengkap dilakukan dengan obat Chlorpropamide dan Carbomazepine.
Pasien dengan tumor hipofisis diperlihatkan perawatan bedah diabetes insipidus - pengangkatan tumor dan, jika perlu, radiasi.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
