Overdosis lidokain
Lidokain adalah anestesi lokal dan agen antiaritmia. Ini digunakan dalam bentuk larutan lidokain hidroklorida untuk pemberian intramuskular dan intravena dalam ampul (dalam 1 ml - 20 atau 10 mg zat aktif) dan dalam bentuk semprotan terukur 10% (4,8 mg lidokain dalam 1 dosis).
Sumber: beginmile.ru
Efek obat dikaitkan dengan blokade pembentukan impuls saraf di neuron sensorik dan konduksi selanjutnya di sepanjang serabut saraf. Merupakan karakteristik bahwa lidokain tidak hanya menekan impuls yang menyakitkan, tetapi juga setiap impuls yang timbul pada ujung sensitif.
Dengan pemberian intravena, efeknya terjadi "pada jarum", 45–90 detik setelah kontak dengan vena, dengan pemberian intramuskular - setelah 5–15 menit. Ketika semprotan dioleskan ke kulit atau selaput lendir, efek anestesi berkembang rata-rata dalam 15 menit. Durasi tindakan mulai dari 10 menit hingga satu setengah jam, tergantung pada metode aplikasi.
Ini digunakan di mana-mana di berbagai bidang pengobatan.
Intravena dan intramuskular:
- melakukan anestesi superfisial, infiltrasi, konduksi, epidural, spinal, intraligamen selama intervensi bedah dan cedera;
- menghilangkan aritmia ventrikel;
- bantuan dan pencegahan kekambuhan fibrilasi ventrikel, paroksismus takikardia ventrikel.
Semprot:
- dalam kedokteran gigi untuk pencabutan gigi dan anestesi gusi saat memperbaiki prostesis;
- perawatan bedah proses supuratif superfisial;
- menjahit luka;
- analgesia selaput lendir dan penekanan refleks faring selama manipulasi endoskopi;
- eksisi neoplasma superfisial dan cacat pada selaput lendir;
- reseksi polip hidung;
- pembukaan abses paratonsillar;
- tonsilektomi dan adenotomi (kecuali untuk anak di bawah 8 tahun);
- sebelum melakukan rektoskopi dan, jika perlu, mengganti kateter dalam urologi;
- membius perineum untuk melakukan episiotomi atau penjahitan;
- persiapan bidang operasi di bidang kebidanan dan ginekologi;
- dalam praktek oftalmik untuk menghilangkan rasa sakit selama intervensi jangka pendek pada konjungtiva dan kornea, metode penelitian kontak.
Lidokain digunakan dengan hati-hati pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun (karena metabolisme yang lambat, akumulasinya dimungkinkan), orang berusia di atas 65 tahun, dengan adanya gagal jantung kronis (derajat II-III), gagal ginjal atau hati, aritmia jantung, dengan kecenderungan hipotensi dan bradikardia, pada individu dengan riwayat epilepsi atau kejang.
Berapa banyak lidokain yang dibutuhkan untuk overdosis?
Dosis ditentukan secara individual untuk setiap pasien, disarankan untuk menggunakan dosis minimum yang menyebabkan efek analgesik persisten. Volume larutan yang diinjeksikan ditentukan oleh ukuran situs jaringan yang akan dibius.
Pada orang dewasa, dosis maksimum untuk pemberian parenteral tunggal ditentukan pada tingkat 5 mg / kg berat badan, tidak lebih dari 300 (menurut beberapa sumber - 400) mg per jam. Dosis harian maksimum Lidocaine adalah 2000 mg.
Dosis maksimal untuk anak-anak adalah 4 mg / kg per hari. Anak di bawah usia 3 tahun menerima tidak lebih dari 1,25 ml, frekuensi tidak lebih dari 4 kali sehari. Dalam kasus pemberian intravena, 1 mg / kg (biasanya tidak lebih dari 50-100 mg).
Ketika dosis ini terlampaui, overdosis akut berkembang.
Tanda overdosis
Jika terjadi overdosis lidokain, korban menunjukkan gejala terhambatnya aktivitas sistem saraf pusat dan kardiovaskular. Karakteristiknya adalah perkembangan keracunan yang progresif, peningkatan bertahap dalam keparahan proses:
- kesemutan dan "merayap" di sekitar mulut;
- keringat berlebih
- pucat kulit;
- panas dingin;
- mengantuk atau, sebaliknya, agitasi psikomotorik, keadaan agitasi;
- mati rasa lidah;
- pusing, sakit kepala
- kepekaan yang menyakitkan terhadap suara dan tinnitus;
- gangguan penglihatan (ketidakmampuan untuk memfokuskan pandangan, penglihatan ganda);
- tremor, otot berkedut, terkadang berubah menjadi kejang umum yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit;
- episode henti napas spontan;
- penurunan tekanan darah, penurunan detak jantung;
- pelanggaran ritme jantung, dalam kasus yang parah - serangan jantung.
Sumber: depositphotos.com
Bahaya overdosis meningkat dengan pemberian obat secara intravena.
Overdosis akut dengan lidokain selama anestesi spinal dan epidural selama persalinan dapat menyebabkan terhambatnya denyut jantung janin, hipotensi berat dan depresi pada pusat pernapasan, hingga henti napas.
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengeluarkan Pemberitahuan Keamanan pada 26 Juni 2014, yang memberikan informasi bahwa gel lidokain 2% sebelumnya direkomendasikan sebagai pereda nyeri gigi. pada bayi, itu berbahaya, karena penggunaannya telah menyebabkan sejumlah rawat inap dan kematian.
Pertolongan pertama untuk overdosis dengan lidokain
Jika gejala overdosis muncul, Anda harus:
- Hentikan pemberian obat segera.
- Beri korban posisi tubuh horizontal dengan ujung kaki terangkat.
- Berikan akses ke udara segar (buka kancing pakaian ketat, jendela terbuka).
Karena lidokain tidak diminum, lavage lambung, enterosorben, dan obat pencahar sama sekali tidak efektif dalam kasus ini.
Penangkal
Tidak ada penawar khusus untuk lidokain.
Kapan perhatian medis diperlukan?
Perawatan medis diperlukan dalam 100% kasus overdosis dengan lidokain, karena serangan jantung dan kematian mungkin terjadi.
Perhatian khusus saat menggunakan Lidocaine adalah:
- munculnya gejala neurologis (kehilangan orientasi pada waktu dan tempat, lesu atau agitasi berlebihan, kejang, dll.);
- perubahan detak jantung, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba;
- keadaan kesadaran yang tertekan, pasien tidak dapat dihubungi;
- sianosis parah pada kulit dan selaput lendir;
- gangguan pernapasan.
Setelah memberikan perawatan darurat, jika perlu, korban dirawat di rumah sakit di bagian khusus rumah sakit, di mana dia menerima perawatan khusus:
- intubasi, ventilasi mekanis dan terapi oksigen jika terjadi koma dan depresi pernapasan;
- pemberian larutan elektrolit intravena (natrium klorida, Laktasol, campuran polarisasi) atau pengganti plasma (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- antikonvulsan - diazepam intravena, natrium thiopental;
- dengan bradikardia - m-antikolinergik (Atropin), vasokonstriktor (norepinefrin, fenilefrin).
Konsekuensi yang mungkin terjadi
Konsekuensi overdosis dengan lidokain dapat berupa:
- kelumpuhan otot pernapasan;
- pelanggaran konduksi intrakardiak;
- jatuh;
- reaksi alergi dengan berbagai tingkat keparahan, hingga edema Quincke;
- serangan jantung, kematian.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
