Gagal Jantung Akut - Gejala, Pengobatan, Penyebab Dan Tanda

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Gagal jantung akut

Isi artikel:

1. Penyebab Gagal Jantung Akut dan Faktor Risiko
2. Bentuk penyakitnya
3. Tahapan

4. Gejala gagal jantung akut

   1. Kegagalan ventrikel kiri akut
   2. Kegagalan ventrikel kanan akut
5. Diagnostik
6. Pengobatan gagal jantung akut
7. Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
8. Ramalan cuaca
9. Pencegahan

Gagal jantung akut (AHF) adalah suatu kondisi yang terjadi akibat melemahnya fungsi kontraktil otot jantung yang tajam, disertai dengan proses stagnan pada sirkulasi paru dan sistemik, serta pelanggaran dinamika intrakardiak. Gagal jantung akut menyebabkan komplikasi yang sangat serius karena disfungsi organ dalam karena ketidakmampuan miokardium untuk menyediakan suplai darah yang diperlukan.

Gagal jantung akut adalah penyebab utama rawat inap dan kematian

Kondisi ini dapat terjadi sebagai eksaserbasi gagal jantung kronis, atau dapat muncul secara spontan pada individu tanpa riwayat disfungsi jantung. Gagal jantung akut menempati urutan pertama di antara penyebab rawat inap dan dalam hal kematian di banyak negara di dunia.

Penyebab Gagal Jantung Akut dan Faktor Risiko

Alasan yang berkontribusi pada timbulnya gagal jantung akut secara kondisional dibagi menjadi tiga kelompok:

• yang menyebabkan peningkatan curah jantung;
• yang menyebabkan peningkatan preload yang tajam dan signifikan;
• yang mengarah pada peningkatan afterload yang tajam dan signifikan.

Di antara mereka, penyebab gagal jantung akut yang paling umum adalah:

• diseksi aorta;
• emboli paru;
• cacat jantung (bawaan dan didapat);
• eksaserbasi gagal jantung kronis;
• angina tidak stabil;
• anemia;
• aritmia;
• krisis hipertensi;
• tamponade jantung;
• komplikasi penyakit jantung iskemik (serangan jantung, sindrom koroner akut);
• pneumotoraks tegang;
• overhidrasi;
• eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik;
• kardiomiopati pada wanita selama kehamilan;
• penyakit menular yang parah; dan sebagainya.

AHF dapat berkembang dengan latar belakang sepsis, tirotoksikosis dan kondisi patologis parah lainnya.

Gagal jantung akut tipe kiri (ventrikel kiri) terbentuk dalam patologi seperti itu ketika beban jatuh terutama pada ventrikel kiri: infark miokard, hipertensi, penyakit jantung aorta.

Gagal jantung akut tipe yang tepat (ventrikel kanan) dapat disebabkan oleh perikarditis eksudatif, stenosis mulut arteri pulmonalis, perikarditis adhesif.

Bentuk penyakitnya

Karena berbagai alasan yang berkontribusi pada timbulnya gagal jantung akut, ini diklasifikasikan tergantung pada lesi yang ada di bagian jantung tertentu dan mekanisme kompensasi / dekompensasi.

Berdasarkan jenis hemodinamika:

1. Gagal jantung akut dengan tipe hemodinamik kongestif.
2. Gagal jantung akut dengan tipe hemodinamik hipokinetik (syok kardiogenik, sindrom ejeksi rendah).

Stagnan, pada gilirannya, dibagi menjadi:

• gagal jantung akut tipe kiri (ventrikel kiri, atau atrium kiri);
• gagal jantung akut tipe kanan (ventrikel kanan, atau atrium kanan);
• gagal jantung akut total (campuran).

Kejadian berbagai jenis gagal jantung akut

Hipokinetik (syok kardiogenik) adalah dari jenis berikut:

• kejutan nyata;
• refleks;
• aritmia.

Menurut standar European Society of Cardiology (diadopsi pada 2008), gagal jantung akut dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• eksaserbasi gagal jantung kronis;
• edema paru;
• serangan jantung;
• gagal jantung akut ventrikel kanan terisolasi;
• gagal jantung akut pada sindrom koroner akut;
• gagal jantung kronis dengan hipertensi.

Tahapan

Klasifikasi tingkat keparahan didasarkan pada penilaian sirkulasi perifer:

• kelas I (grup A, "hangat dan kering");
• kelas II (kelompok B, "hangat dan lembab");
• kelas III (kelompok L, "dingin dan kering");
• kelas IV (grup C, "dingin dan basah").

Bergantung pada tanda radiologis dan manifestasi gagal jantung akut (klasifikasi menurut Killip), ada:

• kelas I - tidak ada tanda-tanda gagal jantung;
• kelas II - radang lembab di bagian bawah paru-paru, gejala gangguan sirkulasi paru;
• kelas III - mengi lembab di paru-paru, tanda-tanda edema paru yang diucapkan;
• kelas IV - syok kardiogenik, penyempitan pembuluh darah perifer, gangguan fungsi ekskresi ginjal, hipotensi.

Klasifikasi Kilippe dikembangkan untuk menilai kondisi pasien dengan gagal jantung akut, yang berkembang dengan latar belakang infark miokard, tetapi juga dapat digunakan untuk jenis patologi lainnya.

Gejala gagal jantung akut

Pada gagal jantung akut, pasien mengeluhkan kelemahan, kebingungan. Ada kulit pucat, kulit lembab, dingin saat disentuh, ada penurunan tekanan darah, penurunan jumlah urin yang dikeluarkan (oliguria), denyut nadi seperti benang. Gejala penyakit yang mendasari mungkin muncul, dengan latar belakang berkembangnya AHF.

Selain itu, gagal jantung akut ditandai dengan:

• edema perifer;
• nyeri di daerah epigastrium saat palpasi;
• dispnea;
• mengi basah.

Kegagalan ventrikel kiri akut

Manifestasi AHF sisi kiri adalah edema paru alveolar dan interstitial (asma jantung). Edema paru interstitial berkembang lebih sering dengan latar belakang ketegangan fisik dan / atau saraf, tetapi juga dapat memanifestasikan dirinya selama tidur dalam bentuk mati lemas mendadak, yang memicu kebangkitan mendadak. Selama serangan, ada kekurangan udara, batuk yang menusuk dengan karakteristik sesak napas, kelemahan umum, kulit pucat. Karena sesak napas yang meningkat tajam, pasien mengambil posisi paksa, duduk dengan kaki ke bawah. Pernapasan keras, denyut nadi tidak teratur (ritme berpacu), pengisian lemah.

Gagal ventrikel kiri akut muncul dengan edema paru interstitial (asma jantung)

Dengan perkembangan kemacetan dalam sirkulasi paru, edema paru berkembang - insufisiensi paru akut, yang disebabkan oleh keringat transudat yang signifikan ke dalam jaringan paru-paru. Secara klinis, hal ini ditunjukkan dengan mati lemas, batuk dengan pelepasan dahak berbusa yang bercampur darah, mengi basah, sianosis pada wajah, mual, dan muntah. Denyut nadi seperti benang dan tekanan darah turun. Edema paru mengacu pada keadaan darurat yang membutuhkan perawatan intensif segera karena kemungkinan kematian yang tinggi.

Gagal ventrikel kiri akut bisa muncul dengan sinkop akibat hipoksia serebral akibat asistol atau penurunan curah jantung.

Kegagalan ventrikel kanan akut

Gagal jantung akut dengan tipe yang tepat berkembang dengan latar belakang emboli paru. Kemacetan dalam sirkulasi sistemik dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis pada kulit, edema pada ekstremitas bawah, nyeri hebat di jantung dan hipokondrium kanan. Tekanan darah menurun, denyut nadi sering, pengisian lemah. Ada peningkatan di hati, serta (lebih jarang) limpa.

Pada gagal ventrikel kanan akut, pasien mengeluhkan nyeri hebat di jantung dan edema ekstremitas bawah

Tanda-tanda gagal jantung akut akibat infark miokard berkisar dari kongesti paru ringan hingga penurunan curah jantung yang tajam dan manifestasi syok kardiogenik.

Diagnostik

Untuk diagnosis AHF, keluhan dan anamnesis dikumpulkan, di mana keberadaan penyakit, dengan latar belakang patologi berkembang, diklarifikasi, dengan perhatian khusus pada obat yang diminum. Kemudian mereka melakukan:

• pemeriksaan obyektif;
• auskultasi jantung dan paru-paru;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografi;
• tes stres berdasarkan elektrokardiografi (tes treadmill, ergometri sepeda);
• Pemeriksaan rontgen organ dada;
• pencitraan resonansi magnetik jantung;
• analisis darah umum;
• tes darah biokimia (kadar glukosa, elektrolit, kreatinin, urea, transaminase hati, dll.);
• penentuan komposisi gas darah.

Jika perlu, angiografi koroner dilakukan, dalam beberapa kasus, biopsi endomiokard mungkin diperlukan.

Untuk menentukan lesi organ dalam, dilakukan USG rongga perut.

Untuk tujuan diagnosis banding dispnea pada gagal jantung akut dan dispnea karena penyebab non-jantung, peptida natriuretik ditentukan.

Pengobatan gagal jantung akut

Pasien dengan AHF harus dirawat di unit perawatan intensif jantung atau unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

Skema ambulans pada tahap pra-rumah sakit untuk pasien dengan gagal jantung akut tipe kiri meliputi:

• meredakan serangan yang disebut panik pernapasan (jika perlu dengan bantuan analgesik narkotika);
• stimulasi inotropik jantung;
• terapi oksigen;
• ventilasi buatan paru-paru;
• pengurangan pre- dan afterload pada jantung;
• penurunan tekanan pada sistem arteri pulmonalis.

Pengobatan gagal jantung akut dilakukan di unit perawatan intensif jantung

Tindakan mendesak untuk menghentikan serangan gagal ventrikel kanan akut meliputi:

• penghapusan penyebab utama, dengan latar belakang kondisi patologis yang muncul;
• normalisasi suplai darah ke tempat tidur vaskular paru;
• eliminasi atau pengurangan keparahan hipoksia.

Pengobatan gagal jantung akut di unit perawatan intensif jantung dilakukan di bawah pemantauan terus menerus invasif atau non-invasif:

• invasif - kateterisasi arteri perifer atau vena sentral (sesuai indikasi) dilakukan, dengan bantuan kateter, tekanan darah, saturasi oksigen darah vena dipantau, dan obat-obatan diberikan;
• non-invasif - tekanan darah, suhu tubuh, jumlah gerakan pernapasan dan detak jantung, volume urin dipantau, EKG dilakukan.

Terapi gagal jantung akut di unit perawatan intensif jantung ditujukan untuk meminimalkan disfungsi jantung, memperbaiki parameter darah, mengoptimalkan suplai darah ke jaringan dan organ, serta memenuhi tubuh dengan oksigen.

Untuk menghilangkan ketidakcukupan vaskular, pengenalan cairan digunakan di bawah kendali diuresis. Dengan perkembangan syok kardiogenik, agen vasopressor digunakan. Dengan edema paru, obat diuretik, inhalasi oksigen, obat kardiotonik diindikasikan.

Nutrisi parenteral diindikasikan untuk pasien sampai kondisi kritis teratasi.

Saat dipindahkan dari unit perawatan intensif, pasien direhabilitasi. Pada tahap pengobatan ini, kebutuhan akan intervensi bedah ditentukan.

Regimen pengobatan untuk gagal jantung akut dipilih tergantung pada faktor etiologi, bentuk penyakit dan kondisi pasien dan dilakukan melalui terapi oksigen, serta minum obat dari kelompok utama berikut:

• loop diuretik;
• vasodilator;
• obat inotropik; dan sebagainya.

Terapi obat dilengkapi dengan penunjukan vitamin kompleks, dan diet ditunjukkan kepada pasien.

Jika gagal jantung akut telah berkembang dengan latar belakang kelainan jantung, aneurisma jantung dan beberapa penyakit lainnya, pertanyaan perawatan bedah dipertimbangkan.

Setelah keluar dari rumah sakit, rehabilitasi fisik pasien dilanjutkan, dan pemantauan kesehatannya lebih lanjut dilakukan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Gagal jantung akut justru berbahaya karena risiko tinggi berkembangnya kondisi yang mengancam jiwa:

• serangan jantung;
• edema paru;
• fibrilasi atrium;
• blok atrioventrikular;
• tromboemboli.

Ramalan cuaca

Dengan syok kardiogenik, angka kematian mencapai 80%.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk pasien dengan gagal jantung akut adalah 50%.

Prognosis jangka panjang tergantung pada adanya penyakit yang menyertai, tingkat keparahan jalannya gagal jantung, keefektifan pengobatan yang digunakan, kondisi umum pasien, gaya hidupnya, dll.

Pengobatan patologi yang tepat waktu pada tahap awal memberikan hasil positif dan memberikan prognosis yang menguntungkan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan, serta untuk mencegah perkembangan gagal jantung akut yang sudah ada, disarankan untuk mengikuti sejumlah tindakan:

• konsultasi tepat waktu dengan ahli jantung jika ada dugaan patologi jantung;
• aktivitas fisik yang cukup (teratur, tetapi tidak melelahkan);
• diet seimbang;
• pengendalian berat badan;
• pengobatan tepat waktu dan pencegahan penyakit yang dapat menyebabkan timbulnya gagal jantung akut;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Video YouTube terkait artikel:

Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!