Serangan jantung
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Pengobatan
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
Syok kardiogenik adalah kondisi yang mengancam jiwa yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran tajam fungsi kontraktil ventrikel kiri, penurunan curah jantung dan volume stroke, akibatnya suplai darah ke semua organ dan jaringan tubuh terganggu secara signifikan.
Syok kardiogenik bukanlah penyakit independen, tetapi berkembang sebagai komplikasi patologi jantung.
Syok kardiogenik - kondisi yang mengancam jiwa
Penyebab
Penyebab syok kardiogenik adalah pelanggaran kontraktilitas miokard (infark miokard akut, aritmia bermakna secara hemodinamik, kardiomiopati dilatasi) atau gangguan morfologi (insufisiensi katup akut, pecahnya septum interventrikel, stenosis aorta kritis, kardiomiopati hipertrofik).
Mekanisme patologis perkembangan syok kardiogenik itu kompleks. Pelanggaran fungsi kontraktil miokardium disertai dengan penurunan tekanan darah dan aktivasi sistem saraf simpatis. Akibatnya, aktivitas kontraktil miokardium meningkat, dan ritme menjadi lebih sering, yang meningkatkan kebutuhan jantung akan oksigen.
Penurunan curah jantung yang tajam menyebabkan penurunan aliran darah di baskom arteri ginjal. Ini menyebabkan retensi cairan di dalam tubuh. Peningkatan volume darah yang bersirkulasi meningkatkan preload di jantung dan memicu perkembangan edema paru.
Penyebab utama syok kardiogenik
Pasokan darah yang tidak mencukupi dalam jangka panjang ke organ dan jaringan disertai dengan akumulasi produk metabolik yang kurang teroksidasi dalam tubuh, akibatnya asidosis metabolik berkembang.
Jenis
Menurut klasifikasi yang diajukan oleh Akademisi E. I. Chazov, bentuk syok kardiogenik berikut dibedakan:
- Refleks. Hal ini disebabkan oleh penurunan tonus pembuluh darah yang tajam, yang menyebabkan penurunan tekanan darah secara signifikan.
- Benar. Peran utama adalah penurunan yang signifikan dalam fungsi pemompaan jantung dengan sedikit peningkatan resistensi total perifer, yang, bagaimanapun, tidak cukup untuk mempertahankan tingkat suplai darah yang memadai.
- Areaktif. Ini terjadi dengan latar belakang infark miokard yang luas. Tonus pembuluh darah tepi meningkat tajam, dan gangguan mikrosirkulasi dimanifestasikan dengan tingkat keparahan maksimum.
- Aritmia. Kerusakan hemodinamik berkembang sebagai akibat dari gangguan irama jantung yang signifikan.
Tanda-tanda
Gejala utama syok kardiogenik adalah:
- penurunan tekanan darah yang tajam;
- denyut nadi seperti benang (sering, pengisian lemah);
- oligoanuria (penurunan jumlah urin yang diekskresikan kurang dari 20 ml / jam);
- kelesuan, sampai koma;
- pucat (terkadang marmer) pada kulit, akrosianosis;
- penurunan suhu kulit;
- edema paru.
Gejala syok kardiogenik - penurunan tajam tekanan darah dan denyut nadi seperti benang
Diagnostik
Skema diagnostik untuk syok kardiogenik meliputi:
- angiografi koroner;
- rontgen dada (patologi paru bersamaan, ukuran mediastinum, jantung);
- elektro- dan ekokardiografi;
- computed tomography;
- tes darah untuk enzim jantung, termasuk troponin dan fosfokinase;
- analisis darah arteri untuk komposisi gas.
Pengobatan
Perawatan darurat untuk syok kardiogenik:
- periksa patensi saluran udara;
- pasang kateter intravena berdiameter lebar;
- hubungkan pasien ke monitor jantung;
- berikan oksigen yang dilembabkan melalui masker wajah atau kateter hidung.
Setelah itu dilakukan kegiatan yang bertujuan untuk mencari penyebab syok kardiogenik, menjaga tekanan darah, curah jantung. Terapi obat meliputi:
- analgesik (memungkinkan Anda menghentikan sindrom nyeri);
- glikosida jantung (meningkatkan aktivitas kontraktil miokardium, meningkatkan volume stroke jantung);
- vasopresor (meningkatkan aliran darah koroner dan otak);
- penghambat fosfodiesterase (meningkatkan curah jantung).
Perawatan darurat untuk syok kardiogenik
Jika diindikasikan, obat lain diresepkan (glukokortikoid, larutan volemik, penyekat β, antikolinergik, obat antiaritmia, trombolitik).
Pencegahan
Pencegahan perkembangan syok kardiogenik adalah salah satu tindakan terpenting dalam pengobatan pasien dengan kardiopatologi akut, terdiri dari penyembuhan sindrom nyeri yang cepat dan lengkap, pemulihan irama jantung.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Syok kardiogenik sering disertai dengan perkembangan komplikasi:
- kerusakan mekanis akut pada jantung (pecahnya septum interventrikel, pecahnya dinding ventrikel kiri, insufisiensi mitral, tamponade jantung);
- disfungsi ventrikel kiri yang parah;
- infark ventrikel kanan;
- pelanggaran konduksi dan irama jantung.
Kematian pada syok kardiogenik sangat tinggi - 85-90%.
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
