Kandidiasis kulit
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan kandidiasis kulit
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Kandidiasis kulit adalah mikosis oportunistik yang mempengaruhi lapisan atas kulit. Pada pasien dengan kondisi imunodefisiensi parah, penyebaran infeksi mungkin terjadi, yang mengarah pada perkembangan bentuk penyakit yang menyebar, di mana organ dalam juga terpengaruh (kandidiasis viseral).
Insiden infeksi jamur, termasuk kandidiasis kulit, meningkat setiap tahun. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh penggunaan obat antibakteri yang tidak rasional secara luas.
Penyebab dan faktor risiko
Agen penyebab kandidiasis kulit adalah jamur mirip ragi dari genus Candida. Mereka termasuk mikroflora patogen bersyarat dan biasanya hidup di selaput lendir vagina, mulut, usus, serta di kulit. Aktivasi infeksi jamur dan perkembangan penyakit terjadi jika terjadi penurunan pertahanan umum tubuh dan pelanggaran mikrobiocenosis normal.
Faktor risiko pengembangan kandidiasis kulit adalah:
- penyakit metabolik (diabetes mellitus, obesitas, disproteinemia);
- disbiosis usus;
- penyakit somatik kronis;
- kondisi hipovitaminosis;
- hiperhidrosis;
- terapi dengan antibiotik, kortikosteroid atau sitostatika;
- vaginitis;
- minum kontrasepsi oral.
Ada juga sejumlah faktor lingkungan, yang pengaruhnya meningkatkan risiko kandidiasis kulit. Ini termasuk, pertama-tama, kelembapan tinggi dan suhu lingkungan yang tinggi, yang menciptakan kondisi optimal untuk kehidupan jamur Candida, membantu memindahkan infeksi ke keadaan aktif. Itulah sebabnya kandidiasis kulit sering didiagnosis pada mesin pencuci piring, ibu rumah tangga, pekerja kamar mandi dan kolam renang. Kondisi serupa yang kondusif untuk perkembangan jamur pada kulit dibuat saat mengenakan kain buatan yang tidak memungkinkan udara masuk.
Kandidiasis kulit sering ditemukan pada pekerja toko kembang gula. Dalam bahan baku yang digunakan dalam industri kembang gula, jamur hadir dalam jumlah yang cukup banyak. Dalam kondisi suhu lingkungan yang tinggi, keringat kulit meningkat, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan lesi mikotik. Prasyarat kemunculannya adalah maserasi sistematis kulit tangan pekerja dengan asam organik (apel sitrat, laktat) dan zat manis.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada lokasi lesi, kandidiasis kulit dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- kandidiasis pada kulit genital (biasanya terjadi bersamaan dengan kerusakan pada selaput lendir organ genital);
- kandidiasis lipatan kulit yang besar (inguinal, aksila) (candidal intertrigo);
- kandidiasis pada kulit kaki, tangan, dan ruang interdigital;
- folikulitis candidal - lesi mikotik pada folikel rambut pada kulit kepala, ketiak, kumis dan jenggot (kandidiasis pada kulit wajah);
- dermatitis popok - mempengaruhi kulit perineum pada bayi dan pasien yang terbaring di tempat tidur saat menggunakan popok (bentuk kandidiasis kulit yang paling umum pada anak-anak);
- kandidiasis kulit perban - terjadi di punggung pada pasien yang terbaring di tempat tidur, serta di bawah gips dalam kondisi peningkatan kelembaban kulit (terutama pada pasien dengan diabetes mellitus).
Gejala
Lesi pada kandidiasis kulit biasanya awalnya terletak di lipatan alami yang besar (di selangkangan, ketiak, antara bokong, dan di bawah kelenjar susu). Di masa depan, mereka bisa menyebar ke bagian tubuh lain, yang mengarah pada perkembangan kandidiasis kulit wajah, alat kelamin.
Di daerah yang terkena, daerah edema hiperemik muncul di kulit, yang permukaannya ditutupi papula, pustula, dan vesikula. Setelah gelembung-gelembung terbuka, erosi terbentuk di tempatnya, memiliki tepi-tepi bergigi yang digambarkan dengan jelas. Permukaan erosifnya halus dan berkilau, ditutupi dengan mekar keputihan yang khas. Di pinggiran lesi ada pustula, vesikula, bintik edema-eritematosa yang terletak terpisah, papula.
Dengan kandidiasis pada kulit wajah, ruam kecil berbuih kebanyakan terlokalisasi di sekitar daerah perioral. Selain itu, pasien mengeluhkan kejang dan retakan di sudut mulut, peningkatan kekeringan pada kulit.
Dermatitis popok adalah bentuk kandidiasis kulit yang paling sering diamati pada anak-anak. Penyebab kemunculannya biasanya merupakan pelanggaran aturan perawatan higienis untuk anak. Gejala utama dermatitis popok adalah munculnya kulit yang meradang pada perineum ruam vesikuler-pustular atau ruam bersisik, yang disertai dengan rasa gatal yang parah.
Kandidiasis kulit ruang interdigital biasanya diamati pada orang yang sering bersentuhan dengan tanah (penduduk pedesaan, pekerja di rumah kaca dan rumah kaca, pemilik pondok musim panas) dan anak-anak prasekolah. Ini ditandai dengan kemerahan pada kulit di antara jari-jari dan munculnya gelembung kecil di atasnya.
Kandidiasis kulit genital dalam banyak kasus dikombinasikan dengan balanitis jamur, balanoposthitis pada pria atau kolpitis, vulvovaginitis pada wanita.
Dalam kasus yang jarang terjadi, kandidiasis kulit berlangsung secara kronis. Paling sering, ini difasilitasi oleh cacat pada limfosit-T, yaitu, sistem kekebalan yang tidak mencukupi. Eksaserbasi penyakit terjadi beberapa kali dalam setahun, dengan setiap eksaserbasi, area yang terkena sedikit meningkat. Dalam kasus yang paling parah, infiltrat muncul di kulit, yang memiliki kontur yang tidak jelas, permukaannya, pada saat eksaserbasi, ditutupi dengan kerak berdarah serosa yang ditusuk dengan filamen miselium.
Diagnostik
Untuk memastikan diagnosis, kerokan diambil dari lesi untuk pemeriksaan mikroskop langsung selanjutnya (deteksi sel berbentuk oval dengan pseudomycelium jamur adalah tanda diagnostik kandidiasis).
Sumber: likar.info
Selain itu, untuk menentukan patogen, metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), reaksi immunofluorescence (RIF) dan diagnostik PCR dapat digunakan.
Kuantifikasi jamur Candida memiliki nilai diagnostik yang lebih tinggi, karena terdapat pada kulit dan selaput lendir seseorang dan dalam kondisi normal. Untuk tujuan ini, studi bakteriologis dari bahan kerokan dilakukan (inokulasi pada media Sabouraud). Selain itu, analisis ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patogen secara akurat, dan yang terpenting, menentukan kepekaannya terhadap agen antijamur.
Untuk mengidentifikasi penyakit penyerta yang dapat memicu perkembangan kandidiasis kulit, tes laboratorium berikut juga ditentukan:
- penentuan antibodi terhadap HIV;
- imunogram;
- penentuan konsentrasi glukosa dalam serum darah;
- tes darah klinis.
Kandidiasis kulit memerlukan diagnosis banding dengan penyakit berikut:
- lupus eritematosa;
- herpes genital berulang;
- favus (lumut serigala, keropeng);
- psoriasis lipatan kulit;
- dermatitis seboroik;
- eksim.
Pengobatan kandidiasis kulit
Terapi untuk kandidiasis kulit terdiri dari penggunaan agen antijamur:
- persiapan kelompok azol (Flukonazol, Ekonazol, Mikonazol, Klotrimazol, Isoconazole, Ketoconazole);
- antibiotik antijamur (Levorin, Natamycin, Amphotericin B, Nystatin);
- obat antimikotik lainnya (sediaan asam undecylenic, Naftifine, Terbinafine, Cyclopirox, Dequalinium chloride, Flucytosine).
Dalam kasus lesi tunggal, agen antijamur digunakan secara topikal, dalam bentuk salep.
Sumber: napalce.ru
Dengan proses yang meluas, pengobatan lokal dikombinasikan dengan sistemik, yaitu penggunaan salep antijamur disertai dengan asupan obat dengan tindakan yang sama di dalamnya. Durasi kursus, frekuensi minum obat dan dosisnya ditentukan pada setiap kasus oleh dokter kulit.
Pengobatan sendiri tidak dapat diterima! Melebihi dosis yang diperlukan dapat menyebabkan pengembangan efek toksik, yang secara signifikan diucapkan dalam antibiotik antijamur, dan dosis yang tidak mencukupi akan berkontribusi pada transisi penyakit ke bentuk kronis dan perkembangan resistensi patogen terhadap terapi tradisional.
Pengobatan kandidiasis usus, selain menghilangkan patogen, ditujukan untuk memulihkan fungsinya, memperkuat pertahanan tubuh pasien, dan mengobati penyakit yang menyertai.
Terapi kompleks kandidiasis kulit termasuk diet rendah karbohidrat, terutama yang mudah dicerna (gula, kembang gula, madu).
Selama perawatan, kulit di lesi harus tetap bersih dan kering.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Tanpa perawatan yang diperlukan, kandidiasis kulit bisa menjadi kronis, resisten terhadap terapi standar. Dengan setiap kekambuhan, proses patologis meluas, mempengaruhi area baru pada kulit.
Dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara signifikan, kandidiasis kulit dapat berubah menjadi bentuk parah yang umum dengan perkembangan kerusakan pada ginjal, otak, jantung, mata dan hati, anemia, osteoporosis, pneumonia jamur. Komplikasi yang mengancam jiwa adalah meningitis kandida dan endokarditis.
Masuknya jamur Candida ke dalam sirkulasi sistemik yang dikombinasikan dengan keadaan imunodefisiensi mengancam perkembangan sepsis mikotik, yang dalam banyak kasus berakhir dengan kematian.
Erosi yang terbentuk pada kulit adalah pintu masuk untuk infeksi bakteri sekunder, yang karenanya kandidiasis kulit dapat dipersulit oleh perkembangan penyakit purulen (furunkel, phlegmon).
Ramalan cuaca
Prognosisnya, tergantung pada diagnosis yang akurat, pengobatan tepat waktu dan lengkap, menguntungkan. Prognosisnya sedikit lebih buruk pada pasien dengan penurunan imunitas dan adanya penyakit yang menyertai. Dalam kasus ini, kandidiasis kulit bisa menjadi kronis, yang mengarah pada perkembangan komplikasi.
Pencegahan
Pencegahan kandidiasis kulit meliputi:
- penggunaan antibiotik hanya dengan adanya indikasi ketat dalam dosis yang diresepkan oleh dokter;
- normalisasi berat badan;
- koreksi kadar glukosa serum;
- penolakan untuk mengenakan pakaian ketat yang terbuat dari kain dengan sifat higroskopis yang buruk;
- Deteksi dan pengobatan tepat waktu untuk bentuk lain dari infeksi jamur (kandidiasis rongga mulut, selaput lendir, lempeng kuku).
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
