Hemophthalmos
Isi artikel:
- Penyebab hemophthalmos
- Formulir
- Gejala hemophthalmos
- Fitur perjalanan hemofalm pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan hemophthalmos
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Hemophthalmus adalah perdarahan di tubuh vitreous bola mata dan struktur sekitarnya, yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh retina dan ruang subretinal. Dengan volume isi hemoragik yang besar, ada penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan karena pengaburan vitreum, dan jika tidak ada pengobatan yang memadai, hemophthalmos dapat menyebabkan komplikasi parah dan perubahan permanen pada struktur internal mata, yang dapat menyebabkan kebutaan.
Sumber: retinacenter.ru
Penyebab hemophthalmos
Hemophthalmus adalah akibat perdarahan di retina dan ruang subretinal. Pada hari kedua atau ketiga setelah keluarnya darah ke dalam tubuh vitreous, pembentukan hematoma dimulai. Pada hari kesepuluh setelah perdarahan, gumpalan darah mulai rusak secara bertahap.
Paling sering, pembuluh baru yang lebih rapuh rusak, oleh karena itu, pasien dengan retinopati proliferatif, di mana jumlah pembuluh abnormal yang baru terbentuk lebih tinggi dari rata-rata, berisiko: pasien dengan diabetes mellitus dan anemia sel sabit, bayi prematur dan orang yang telah menjalani trombosis vena retina. Kondisi yang tercantum sering kali disertai dengan iskemia retina kronis, yang menyebabkan peningkatan produksi faktor pembentukan vaskular. Ada juga kasus yang diketahui tentang pewarisan produksi berlebih faktor pertumbuhan endotel (vitreoretinopati eksudatif familial).
Perdarahan intraokular diamati dengan kerusakan mekanis pada pembuluh darah dengan trauma tembus dan tumpul pada bola mata, komplikasi setelah operasi mata, ruptur retina atau pelepasan membran hyaloid posterior. Risiko ruptur retina meningkat secara signifikan dengan miopia tinggi, disertai perubahan degeneratif pada fundus.
Pecahnya pembuluh retina yang tidak berubah juga dapat terjadi dengan cedera otak traumatis, disertai dengan perdarahan ke dalam ruang subarachnoid dan peningkatan tajam tekanan intrakranial (sindrom Terson). Hemophthalmos juga dapat muncul sebagai akibat dari peningkatan tekanan intratoraks yang tiba-tiba selama aktivitas fisik yang berlebihan, muntah yang parah dan batuk berkaca-kaca (Valsalva retinopathy).
Terkadang terjadinya hemophthalmos dipicu oleh penyakit umum dan kelainan anatomi, disertai perubahan patologis pada pembuluh darah:
- vaskulitis dari berbagai etiologi;
- lupus eritematosus sistemik;
- aterosklerosis;
- penyakit hipertonik;
- loop prekapiler bawaan dari pembuluh retinal;
- penyakit onkohematologis.
Sangat jarang penyebab hemophthalmos adalah perdarahan subretinal yang disebabkan oleh kerusakan koroid dalam bentuk basah degenerasi makula terkait usia, angiopati koroid polipoid atau melanoma koroidal.
Formulir
Bergantung pada volume perdarahan, tiga bentuk hemophthalmos dibedakan:
- total - lebih dari 75% vitreous terpengaruh;
- subtotal - dari 1/3 hingga 3/4;
- parsial - kurang dari 1/3.
Hemophthalmos parsial ditandai dengan perjalanan yang lebih ringan dan rentan terhadap resolusi sendiri. Hemophthalmos total dan subtotal sering terjadi ketika mata terluka, dan hemophthalmia parsial terjadi ketika retinopati proliferatif, aterosklerosis dan hipertensi arteri dekompensasi terjadi.
Luasnya perdarahan memiliki nilai prognostik yang besar. Prognosis yang paling menguntungkan untuk bentuk parsial hemophthalmos adalah ketika kurang dari 1/8 volume vitreous terisi dengan darah. Peningkatan volume perdarahan dari 1/8 menjadi 1/4 vitreum meningkatkan kemungkinan ablasi retinal. Dengan hemophthalmos subtotal, prognosis untuk pemulihan fungsi visual meragukan, dan hemophthalmos total hampir selalu menyebabkan hilangnya penglihatan yang ireversibel.
Sumber: ophthalmocenter.ru
Gejala hemophthalmos
Manifestasi khas dari hemophthalmos adalah penyimpangan visual, penglihatan kabur, fotofobia. Mulai hari kedua atau ketiga, sejak hematoma muncul, ada kerlap-kerlip bayangan dari sisi mata yang rusak. Dengan hemophthalmia segar, mata menjadi merah; bercak berdarah terlihat selama beberapa minggu. Karena volume besar dan resorpsi konten hemoragik yang lambat, penurunan tajam dalam penglihatan objek diamati. Seorang pasien dengan hemophthalmos total hanya dapat membedakan antara terang dan gelap dan kehilangan kemampuan untuk berorientasi di luar angkasa. Dengan hemophthalmos subtotal, bidang penglihatan sebagian ditutupi oleh bintik-bintik gelap masif, tetapi kemampuan untuk mengenali siluet orang dan garis besar objek tetap ada. Dalam kasus hemophthalmos parsial, gangguan penglihatan yang parah mungkin tidak diamati. Pasien mengeluhkan kabutkabut atau sarang laba-laba di depan mata, titik-titik hitam yang berkedip-kedip, garis-garis merah atau hitam di bidang pandang. Pada tahap hemolisis, gejala hemophthalmos bisa disertai tanda keracunan umum - mual, lemas, sakit kepala. Sensasi nyeri untuk hemophthalmos jarang terjadi; ketidaknyamanan hanya muncul dengan kerusakan traumatis dan iatrogenik pada retina, glaukoma neovaskular, dan pembentukan hematoma masif.
Sumber: oftalmika.com
Fitur perjalanan hemofalm pada anak-anak
Bayi prematur sering mengalami hemophthalmos karena perubahan atrofi dan neovaskularisasi retina, yang selanjutnya dapat menyebabkan kesalahan refraksi miopik dan ambliopia. Untuk pencegahan komplikasi hemophthalmos rekuren pada retinopati proliferatif prematuritas dan pada anak diabetes dengan dugaan sindrom traksi, vitrektomi diindikasikan. Untuk mencegah kambuhnya perdarahan intraokular pada bayi, orang tua disarankan untuk mengayunkan anak dengan lembut, hindari gemetar.
Dalam kasus yang jarang terjadi, hemophthalmos pada anak dapat menjadi manifestasi kelainan bawaan seperti penyakit Ills (retinovaskulitis idiopatik primer) atau penyakit Norrie yang terkait dengan kromosom X - pseudoglioma pada retina kedua mata.
Diagnostik
Deteksi darah dalam tubuh vitreous dan ruang yang terbentuk dianggap sebagai dasar yang cukup untuk diagnosis hemophthalmos, namun dengan perdarahan yang luas, tidak selalu memungkinkan untuk memeriksa fundus menggunakan metode biomikroskopi. Dalam kasus seperti itu, pasien dirujuk untuk USG mata. Untuk memperjelas sumber perdarahan, angiografi fluoresen pada retina dan koroid dapat diresepkan. Untuk mengidentifikasi penyakit penyerta yang mempengaruhi dinamika proses patologis, tes laboratorium dilakukan - tes darah umum dan biokimia, koagulogram, penentuan kadar glukosa darah.
Pengobatan hemophthalmos
Strategi terapeutik untuk hemophthalmos tergantung pada penyebab dan luasnya perdarahan. Dengan hemophthalmos parsial, pengobatan dikurangi menjadi hemostatik, enzim dan agen hormonal untuk resorpsi hematoma yang cepat, serta asam askorbat dan vitamin B untuk memperkuat dinding pembuluh darah. Jika kambuh, badan vitreous dicuci. Sampai perdarahan benar-benar teratasi, pasien dianjurkan untuk tetap di tempat tidur dengan kepala tempat tidur diangkat 35-40 °, dan kompres dingin di area kedua mata. Hemophthalmos total dan subtotal dirawat dalam kondisi diam.
Secara paralel, pemeriksaan mendalam pada pasien dilakukan untuk mengidentifikasi patologi yang terjadi bersamaan dan pemeriksaan oftalmologi, termasuk visiometri, tonometri, dan studi instrumental fundus. Dalam kasus retinopati proliferatif yang terungkap, penghambat pertumbuhan vaskular disuntikkan ke dalam tubuh vitreous. Dalam kasus ruptur retina, koagulasi laser pada area iskemik pada retina diindikasikan; dengan tidak adanya peralatan yang diperlukan, cryocoagulation dimungkinkan.
Vitrektomi - pengobatan hemophthalmos radikal dengan pengangkatan tubuh vitreous atau bagiannya dilakukan dalam kasus berikut:
- hemophthalmos bilateral;
- ablasi retina;
- retinopati proliferatif prematuritas;
- retinopati diabetik proliferatif pada anak-anak dengan dugaan sindrom traksi;
- perdarahan intraokular yang tidak sembuh dalam 2-3 bulan;
- adanya katarak, glaukoma, atau rubeosis.
Pengganti badan vitreous setelah vitrektomi adalah saline, minyak silikon, atau campuran gas-udara.
Pencegahan
Untuk mencegah hemophthalmos dengan tidak adanya perubahan atrofi pada retina dan patologi penyerta lainnya, cukup untuk menghindari cedera mata. Setelah 40 tahun, penting untuk memantau tekanan darah dan kadar gula darah serta mengukur tekanan intraokular setahun sekali. Pasien yang berisiko mengalami retinopati proliferatif diharuskan menjalani pemeriksaan pencegahan dengan dokter mata dua kali setahun dengan visometri, tonometri dan biomikroskopi, sekaligus memantau penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus mengungkapkan area atrofi pada retina, koagulasi laser profilaksis direkomendasikan, yang mengurangi kemungkinan hemophthalmos hingga 80-85%.
Konsekuensi dan komplikasi
Komplikasi hemophthalmos yang paling umum adalah hemosiderosis bola mata - kerusakan toksik pada fotoreseptor retina, badan vitreous dan lensa oleh produk pembusukan eritrosit. Dengan hemophthalmos yang berkepanjangan dan sering kambuh, ada kemungkinan berkembangnya glaukoma sekunder.
Dengan perjalanan hemophthalmos yang rumit, mata bisa berhenti tumbuh. Dengan perdarahan ekstensif, risiko penggantian sel vitreum dengan jaringan ikat meningkat. Tahap terakhir dari degenerasi vitreous adalah fibrosis intraokular, diikuti oleh ablasi retina dan atrofi bola mata, yang menyebabkan kebutaan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
