Wasir internal
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Gejala wasir internal
- Diagnostik
- Pengobatan wasir internal
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Wasir internal - penyakit yang disebabkan oleh varises dan hiperplasia pada tubuh gua bagian akhir ampula rektal. Patologi tersebar luas, menurut statistik medis, 4-5% populasi orang dewasa di planet ini menderita karenanya. Dalam struktur umum penyakit proktologis, bagian wasir internal menyumbang 35-40%. Lebih dari 80% wanita yang melahirkan mengalami perluasan pleksus vena pada dinding rektal dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Persalinan berulang meningkatkan risiko terkena penyakit.
Wasir internal - perluasan pembuluh darah di lumen rektum
Penyebab dan faktor risiko
Alasan utama yang mengarah pada pembentukan wasir internal adalah:
- pelanggaran aliran darah melalui venula dari badan gua yang terletak di dinding rektum;
- peletakan badan gua yang membesar dalam proses embriogenesis;
- kegagalan fungsional bawaan dari jaringan ikat;
- pelanggaran regulasi saraf nada membran otot dinding vena.
Faktor risiko utama perkembangan wasir internal meliputi:
- peningkatan tekanan vena karena kehamilan, kerja fisik yang berat, pekerjaan dalam waktu lama dalam posisi duduk atau berdiri, sembelit kronis, gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
- tidak memperhatikan keseimbangan air yang optimal (dengan konsumsi air yang tidak mencukupi, tinja menjadi lebih padat, akibatnya proses buang air besar disertai dengan peningkatan tekanan yang signifikan pada pleksus vena ampula rektal);
- alkohol dan penyalahgunaan makanan pedas (memicu iritasi pada mukosa rektal, sehingga menciptakan prasyarat untuk pembentukan wasir);
- tumor ganas rektum;
- kegemukan;
- sirosis hati dengan gejala hipertensi portal;
- infeksi usus kronis yang menyebabkan kerusakan pada mukosa rektal;
- atrofi serat otot (diamati pada orang tua);
- stres saraf yang kuat (memiliki efek negatif pada fungsi sistem saraf dan persarafannya pada dinding vena);
- seks anal.
Dua faktor selalu terlibat dalam mekanisme patologis pembentukan wasir internal: kelemahan dinding vena dan peningkatan tekanan rektal internal. Mereka menyebabkan perluasan sinus vena dan penonjolan bertahap mereka.
Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, nutrisi yang tidak tepat menyebabkan kelemahan dinding vena, perkembangan wasir internal
Wasir internal adalah jaringan kavernosa matang yang terletak di bawah mukosa rektum, diwakili oleh beberapa lacunas (rongga) dan pembuluh terpisah dari tipe vena dengan dinding terlipat, yang karenanya dapat dengan mudah mengubah volumenya.
Gejala wasir internal
Wasir internal berbeda dari wasir eksternal dengan tidak adanya tanda-tanda eksternal penyakit pada tahap awal. Ini disebabkan oleh fakta bahwa wasir terletak di dalam lumen rektum di ruang submukosa agak jauh dari sfingter.
Tanda klinis wasir internal ditentukan oleh ukuran sinus kavernosa yang melebar. Bergantung pada ini, 4 tahap penyakit dibedakan.
- Perluasan pleksus vena tidak signifikan dan praktis tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Dengan sembelit, feses yang keras dapat melukai ambeien, menyebabkan peradangan. Dalam kasus ini, eksudat dilepaskan, memicu rasa gatal dan rasa terbakar di sekitar anus. Setelah buang air besar, kebanyakan pasien merasakan sedikit ketidaknyamanan di anus dan rektum. Terkadang, setelah buang air besar, jejak darah terlihat di kertas toilet. Namun, paling sering, perdarahan dari wasir pada tahap ini sangat tidak signifikan sehingga hanya dapat dideteksi oleh hasil studi laboratorium (analisis feses untuk darah samar, mikroskop tinja).
- Ukuran wasir meningkat sedemikian rupa sehingga dianggap oleh pasien sebagai benda asing di dalam rektum. Di bawah pengaruh aktivitas fisik, buang air besar, batuk, kelenjar getah bening ini keluar melalui anus, dan kemudian mereka ditarik sendiri ke dalam. Hampir setiap buang air besar disertai dengan sensasi nyeri, keluarnya darah. Perdarahan berkepanjangan menyebabkan anemia defisiensi besi, terkadang sampai tingkat yang signifikan. Setelah beberapa saat, penyakit ini dapat secara spontan sembuh, yaitu tanda-tanda wasir internal menjadi ringan, namun, di bawah pengaruh faktor pemicu, eksaserbasi segera terjadi lagi.
- Wasir menjadi sangat besar sehingga mudah jatuh dari lumen ampula rektal. Mereka tidak lagi dapat diatur sendiri-sendiri, hanya dapat diatur secara manual. Komplikasi yang sering terjadi, seperti perdarahan rektal, fisura anus.
- Wasir terus-menerus melorot ke luar, tidak mungkin untuk memperbaikinya karena ukurannya yang besar bahkan secara manual. Pasien mengeluhkan nyeri konstan di rektum, anus, perineum, yang diperburuk oleh aktivitas fisik apa pun, termasuk minor. Eksaserbasi sering terjadi dan disertai dengan tanda-tanda klinis yang jelas.
Tahapan wasir internal
Diagnostik
Diagnosis dini wasir internal sulit dilakukan, karena tidak ada tanda-tanda eksternal penyakit, dan keluhan pasien jarang. Jika dokter mengasumsikan patologi vena rektum, maka pemeriksaan digital ampulnya dilakukan. Selama penelitian, ukuran, kepadatan dan lokasi node varises, rasa sakit, kepadatan ditentukan. Wasir internal berbentuk murbei jika disentuh, mudah berdarah. Dengan latar belakang wasir internal yang lama, kelenjar getah bening dan selaput lendir rektum mudah rontok, yang terlihat jelas selama pemeriksaan digital.
Wasir internal teraba dengan baik selama pemeriksaan rektum digital
Studi yang lebih rinci tentang fitur wasir dilakukan dengan menggunakan anoskopi. Sebuah tabung anoscope dengan sistem iluminasi khusus dimasukkan ke dalam rektum sedalam 10 cm. Jika nodus terletak lebih tinggi, maka sigmoidoskopi ditampilkan sebagai pengganti anoskopi. Metode penelitian endoskopi memungkinkan untuk mendapatkan informasi terperinci tentang keadaan mukosa rektum, ukuran dan jumlah tonjolan badan gua, dan juga membantu mengidentifikasi atau mengecualikan penyakit proktologis lainnya. Selama pemeriksaan endoskopi, jika perlu, biopsi dinding rektal dilakukan, diikuti dengan analisis histologis jaringan yang diperoleh. Ini memungkinkan untuk mendiagnosis neoplasma ganas rektum tepat waktu, yang pada tahap awal secara klinis dimanifestasikan oleh tanda-tanda wasir internal.
Dengan tidak adanya kemungkinan pemeriksaan endoskopi rektum, mereka menggunakan irrigoskopi. Untuk melakukan ini, suspensi barium sulfat disuntikkan ke dalam rektum, dan kemudian dilakukan pemeriksaan sinar-X. Irrigoskopi memungkinkan untuk mendiagnosis keberadaan fistula anal dan tonjolan dinding usus, yang juga dapat dibentuk oleh wasir.
Untuk menilai fungsi obturator dari sfingter, dilakukan sfingterometri.
2-3 hari sebelum metode instrumental apa pun untuk memeriksa usus, pasien diberi resep diet dengan kandungan minimum serat tumbuhan kasar. Pada malam hari dan pada pagi hari penelitian, diperlukan enema pembersihan.
Metode instrumental untuk memeriksa usus dikontraindikasikan dalam eksaserbasi wasir internal, karena berkontribusi pada peningkatan perdarahan dan penyebaran proses inflamasi.
Pemeriksaan endoskopi rektum memungkinkan Anda untuk menentukan derajat wasir
Metode laboratorium dalam diagnosis wasir internal agak bersifat tambahan. Ini termasuk:
- tes darah umum (dengan perdarahan, konsentrasi hemoglobin yang berkurang ditentukan, dengan pembengkakan wasir - leukositosis dan ESR yang dipercepat);
- coprogram dan feses untuk darah gaib - memungkinkan untuk mengidentifikasi perdarahan minimal sekalipun, untuk memperjelas fitur fungsi usus;
- kotoran untuk kista lamblia dan telur cacing - memungkinkan Anda untuk mengecualikan invasi cacing dan penyebab terkait gatal perianal.
Diagnosis banding dilakukan dengan patologi berikut:
- celah anal;
- divertikulosis;
- polip rektal;
- malformasi kongenital rektum dan daerah perianal;
- papilla anal hipertrofi;
- kondiloma anal;
- paraproctitis;
- pembengkakan vili;
- prolaps rektum;
- kanker rektal.
Pengobatan wasir internal
Dengan wasir internal yang tidak rumit, disertai dengan perdarahan yang jarang terjadi, terapi konservatif diindikasikan, ditujukan untuk mengatur tinja, menormalkan sirkulasi darah di rektum dan menghilangkan peradangan. Untuk tujuan ini, tunjuk:
- blokade novocaine pararektal menurut A. V. Vishnevsky;
- salep dan supositoria dengan anestesi lokal;
- obat pencahar;
- microclysters dengan obat gosok Vishnevsky, minyak rosehip atau minyak seabuckthorn;
- salep dan supositoria dengan enzim proteolitik dan / atau heparin;
- asam nikotinat;
- Detralex (dengan eksaserbasi wasir internal);
- prosedur fisioterapi - iradiasi ultraviolet dengan lampu kuarsa, UHF.
Dalam kasus perdarahan yang signifikan, pasien mungkin diresepkan agen hemostatik.
Tahap awal wasir internal berhasil diobati dengan supositoria rektal
Sayangnya, pengobatan konservatif untuk wasir internal jarang memberikan hasil positif yang bertahan lama. Pengerahan tenaga fisik yang berat, kesalahan dalam diet, stres, sebagai aturan, menyebabkan eksaserbasi lain.
Dengan eksaserbasi yang sering atau perjalanan wasir internal yang rumit, perawatan bedah diindikasikan, yang harus didahului dengan terapi anti-inflamasi jangka pendek (5-6 hari). Perawatan bedah untuk wasir internal meliputi:
- Suntikan sklerosis. Zat khusus yang disebut sklerosan disuntikkan ke dalam pleksus varises, yang mengarah ke adhesi dinding pembuluh darah, dan kemudian lumen pembuluh darah ditumbuhi serat jaringan ikat. Operasi ini diindikasikan untuk pasien dengan wasir kronis tanpa peradangan dan hilangnya kelenjar getah bening.
- Ligasi dengan cincin lateks. Prosedur dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Indikasinya adalah: kondisi umum pasien yang sulit, prolaps wasir, perubahan inflamasi yang signifikan.
- Reseksi klasik wasir (hemoroidektomi). Ini dilakukan pada pasien dengan wasir kronis dengan komplikasi perdarahan yang banyak dan / atau prolaps kelenjar getah bening. Dalam kebanyakan kasus, operasi Milligan-Morgan dilakukan.
Ligasi cincin lateks adalah metode invasif minimal untuk mengobati wasir internal
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Komplikasi dari wasir internal adalah:
- anal gatal;
- Anemia defisiensi besi;
- inkontinensia tinja;
- trombosis wasir, secara klinis dimanifestasikan oleh nyeri tajam di rektum dan anus;
- pelanggaran wasir yang jatuh dengan perkembangan nekrosisnya;
- paraproctitis;
- sepsis;
- dahak dari jaringan lunak panggul.
Ramalan cuaca
Dengan kunjungan tepat waktu ke ahli proktologi dan pengobatan yang memadai, prognosis umumnya menguntungkan. Jika komplikasi berkembang, prognosisnya memburuk.
Pencegahan
Pencegahan wasir internal terdiri dari tindakan berikut, yang harus bersifat sistemik:
- pengobatan diare dan sembelit tepat waktu;
- toilet menyeluruh dari anus setelah setiap buang air besar;
- dimasukkannya buah dan sayuran dalam jumlah yang cukup ke dalam makanan;
- kepatuhan dengan rezim minum yang optimal;
- senam teratur, berjalan di udara segar;
- membatasi aktivitas fisik yang berlebihan;
- penolakan untuk memakai ikat pinggang ketat, model pakaian dalam;
- penolakan untuk menyalahgunakan alkohol.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
