Kehamilan ektopik
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Jenis penyakit
-
Gejala
- Kehamilan tuba
- Kehamilan ovarium
- Kehamilan perut
- Kehamilan serviks
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Kehamilan ektopik adalah kehamilan di mana pelekatan dan perkembangan sel telur lebih lanjut terjadi di luar rongga rahim. Ini adalah patologi berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk yang mengancam jiwa.
Kehamilan ektopik tuba
Penyebab dan faktor risiko
Kehamilan ektopik disebabkan oleh berbagai faktor yang mengganggu proses pemindahan sel telur yang telah dibuahi ke dalam rongga rahim atau implantasi. Faktor-faktor tersebut antara lain:
- stimulasi obat untuk ovulasi;
- endometriosis;
- kontrasepsi hormonal;
- riwayat aborsi;
- kehadiran alat kontrasepsi;
- perkembangan seksual tertunda;
- tumor pada organ genital internal;
- operasi sebelumnya pada ovarium atau saluran tuba;
- malformasi organ genital;
- penyakit radang pada pelengkap, khususnya penyakit menular seksual;
- Sindrom Asherman (sinekia intrauterine).
Jenis penyakit
Tergantung pada tempat menempelnya sel telur, kehamilan ektopik adalah:
- pipa;
- ovarium;
- perut;
- serviks.
Pada 99% dari semua kasus kehamilan ektopik, implantasi sel telur terjadi di saluran tuba. Bentuk yang paling jarang adalah kehamilan serviks.
Klasifikasi kehamilan ektopik
Gejala
Pada tahap awal, kehamilan ektopik memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti kehamilan normal:
- menstruasi tertunda;
- pembengkakan kelenjar susu;
- mual, terutama di pagi hari;
- kelemahan;
- perubahan preferensi rasa.
Saat melakukan pemeriksaan ginekologi, Anda dapat melihat bahwa ukuran rahim tertinggal dari perkiraan durasi kehamilan.
Pada tahap awal, kehamilan ektopik memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti kehamilan normal.
Saat sel telur tumbuh dan berkembang di tempat yang tidak dimaksudkan untuk ini, berbagai komplikasi muncul yang menentukan gambaran klinis dari kehamilan ektopik.
Kehamilan tuba
Ketika sel telur ditanamkan ke dalam rongga tuba falopi, kehamilan biasanya berkembang menjadi 6-7 minggu. Kemudian sel telur mati, dan saluran tuba mulai berkontraksi dengan kuat, mendorongnya ke dalam rongga perut. Proses ini disertai dengan pendarahan. Darah juga masuk ke rongga perut. Penghentian kehamilan ektopik ini disebut aborsi tuba.
Gambaran klinis abortus tuba sangat ditentukan oleh banyaknya darah yang mengalir ke rongga perut. Dengan sedikit pendarahan, kondisi wanita sedikit berubah. Dia biasanya mengeluh nyeri kram di perut bagian bawah dan munculnya perdarahan bercak hitam dari saluran kelamin.
Aborsi tuba, disertai dengan perdarahan yang signifikan, ditandai dengan nyeri hebat yang dapat menjalar ke anus. Selain itu, tanda-tanda perdarahan internal muncul dan tumbuh:
- kelemahan umum;
- pusing;
- menurunkan tekanan darah;
- takikardia.
Dalam beberapa kasus, kehamilan tuba dapat merusak tuba falopi. Kondisi ini disertai dengan perdarahan internal masif dan pada 10% kasus diperumit oleh perkembangan syok hemoragik. Gambaran klinis dengan pipa pecah berkembang sangat cepat:
- nyeri tajam di perut bagian bawah, menjalar ke anus;
- munculnya tenesmus (dorongan palsu untuk buang air besar);
- pusing parah
- pingsan;
- pucat pada kulit dan selaput lendir;
- keringat dingin berkeringat;
- kelesuan, apatis;
- denyut nadi sering lemah;
- menurunkan tekanan darah;
- dispnea.
Pecahnya tuba falopii mengancam perdarahan internal masif, yang mengancam nyawa wanita tersebut
Kehamilan ovarium
Kehamilan ovarium dapat berkembang hingga 16-20 minggu, yang dikaitkan dengan elastisitas jaringan ovarium yang tinggi. Namun, pada titik waktu tertentu, mereka tidak lagi memiliki waktu untuk meregang setelah pertumbuhan embrio. Awitan batas ditandai dengan nyeri perut, nyeri buang air besar. Kemudian ovarium pecah dengan perkembangan perdarahan masif ke dalam rongga perut. Gambaran klinis mirip dengan gambaran klinis ruptur tuba falopii.
Kehamilan perut
Dalam kehamilan perut, janin ditanamkan di antara loop usus. Saat tumbuh, terjadi iritasi pada ujung saraf peritoneum, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat di perut.
Dalam sebagian besar kasus, selama kehamilan abdomen, terjadi kematian janin, yang selanjutnya mengalami maserasi atau jenuh dengan garam kalsium, berubah menjadi janin yang membatu.
Dengan kehamilan perut, selalu ada risiko tinggi pecahnya janin dengan perkembangan perdarahan internal yang diucapkan, disertai gejala tradisional untuk kondisi seperti itu - kelemahan, hipotensi, takikardia, pucat pada kulit, keringat dingin.
Dalam kasus yang sangat jarang (benar-benar terisolasi), kehamilan perut berkembang sebelum akhir istilah dan diakhiri dengan kelahiran anak melalui operasi caesar.
Kehamilan serviks
Dengan jenis kehamilan ektopik ini, sel telur ditanamkan di saluran serviks di serviks. Pada tahap awal, penyakit ini tidak bergejala atau dengan tanda-tanda kehamilan rahim normal. Kemudian, dalam jangka waktu 8-12 minggu, keluar cairan darah dari saluran kelamin muncul. Tidak ada rasa sakit. Perdarahan selama kehamilan serviks bisa dengan intensitas yang bervariasi: dari bercak kecil hingga banyak, mengancam jiwa.
Selama pemeriksaan ginekologi, diketahui bahwa ukuran serviks jauh lebih besar daripada tubuh.
Diagnostik
Diagnosis kehamilan ektopik sebelum terminasi seringkali sulit dilakukan. Keberadaannya dapat diasumsikan berdasarkan tanda-tanda berikut:
- perbedaan antara ukuran rahim dan usia kehamilan yang diharapkan;
- inkonsistensi kandungan hCG dalam darah dengan usia kehamilan yang diharapkan.
Dalam kasus ini, pemeriksaan ultrasonografi rahim dilakukan dengan menggunakan metode transvaginal, untuk menentukan keberadaan sel telur di dalam rahim.
Ketika kehamilan ektopik terganggu, dalam banyak kasus, diagnosisnya langsung. Hal ini didasarkan pada gambaran klinis yang khas, anamnesis, hasil pemeriksaan, data USG (ditemukan adanya penumpukan cairan di rongga perut, tidak adanya sel telur di dalam rahim).
Ultrasonografi menunjukkan tidak adanya sel telur di dalam rahim dan penumpukan cairan di rongga perut selama kehamilan ektopik.
Dalam kasus yang meragukan, tusukan diagnostik dari forniks vagina posterior dilakukan. Adanya darah hitam di belang-belang, yang tidak membentuk gumpalan, menegaskan kehamilan ektopik yang terganggu.
Pengobatan
Perawatan kehamilan ektopik adalah pembedahan, terlepas dari tempat implantasi sel telur.
Pada kehamilan tuba, operasi laparoskopi biasanya dilakukan, di mana tuba falopi yang terkena dan darah yang mengalir ke rongga perut dikeluarkan. Ketika kehamilan diakhiri dengan jenis aborsi tuba, operasi pengawetan organ dapat dilakukan - tubotomi.
Operasi untuk mengambil sel telur
Pada kehamilan ovarium, ooforektomi (pengangkatan ovarium) dilakukan.
Pilihan metode intervensi bedah untuk kehamilan perut ditentukan oleh beberapa faktor - pertama-tama, tempat implantasi sel telur dan usia kehamilan.
Dengan kehamilan serviks, pengangkatan rahim (pengangkatan tubuh dan leher rahim) diindikasikan. Literatur medis menjelaskan keberhasilan pengangkatan sel telur dari saluran serviks dengan penjahitan tempat tidur janin berikutnya. Namun, operasi semacam itu berisiko tinggi mengalami pendarahan yang banyak, oleh karena itu, operasi tersebut hanya boleh dilakukan di rumah sakit, di ruang operasi yang diperluas.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi utama kehamilan ektopik:
- syok hemoragik;
- anemia defisiensi besi posthemorrhagic;
- proses perekat di panggul kecil;
- infertilitas sekunder.
Ramalan cuaca
Dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan seumur hidup.
Pasien yang pernah mengalami kehamilan ektopik memiliki risiko 10 kali lebih tinggi untuk mengembangkannya dibandingkan wanita sehat.
Pencegahan
Pencegahan kehamilan ektopik terdiri dari langkah-langkah berikut:
- menghindari seks kasual dan penyakit menular seksual terkait;
- deteksi dan pengobatan penyakit inflamasi pada sistem genitourinari secara tepat waktu;
- pemeriksaan kesehatan pada tahap perencanaan kehamilan;
- pencegahan aborsi (penggunaan kontrasepsi);
- setelah kehamilan ektopik - masa rehabilitasi yang panjang dengan merencanakan kehamilan baru tidak lebih awal dari 6, dan lebih baik - 12 bulan.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
