Virus Epstein-Barr
Isi artikel:
- Mekanisme infeksi dan cara penularan
-
Gejala virus Epstein-Barr
- Mononukleosis menular
- Sindrom kelelahan kronis
- Infeksi Epstein-Barr Umum
- Diagnostik
- Pengobatan virus Epstein-Barr
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Virus Epstein-Barr (human herpesvirus tipe IV, Epstein-Barr virus, EBV, human herpesvirus type IV) adalah anggota dari keluarga herpevirus dari subfamili gammaherpesvirus. Ini dapat bereplikasi dalam limfosit, sel-sel sistem kekebalan dan pusat saraf, selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, dan organ dalam. Virus Epstein-Barr, tidak seperti herpevirus lainnya, tidak menyebabkan kematian sel yang terinfeksi, tetapi sebaliknya, mendorong reproduksi aktifnya (proliferasi).
Virus Epstein-Barr
Virus Epstein-Barr tersebar luas di populasi. Menurut WHO, lebih dari 90% orang, termasuk bayi, adalah pembawa penyakit tersebut. Namun, hal itu masih belum dipahami dengan baik.
Infeksi virus Epstein-Barr mengarah pada perkembangan infeksi laten, yaitu pembawa virus, yang dapat bertahan sepanjang hidup seseorang, tanpa memanifestasikan dirinya secara klinis. Namun, dengan latar belakang penurunan kekebalan secara umum, virus mampu mengaktifkan dan menyebabkan perkembangan sejumlah penyakit.
Mekanisme infeksi dan cara penularan
Sumber penularannya adalah orang dengan bentuk aktif virus Epstein-Barr, menular dari hari-hari terakhir masa inkubasi dan selama 6 bulan. Menurut statistik medis, sekitar 20% orang yang pernah mengalami bentuk infeksi aktif tetap menyebarkan infeksi selama bertahun-tahun.
Kelompok risiko infeksi virus Epstein-Barr meliputi:
- wanita hamil;
- anak di bawah usia 10 tahun;
- pasien dengan imunodefisiensi dari berbagai asal;
- Orang HIV positif.
Wanita hamil berisiko tertular virus Epstein-Barr
Virus Epstein-Barr dapat ditularkan dari orang ke orang dengan cara berikut:
- kontak dan rumah tangga (melalui ciuman, barang kebersihan pribadi, handuk umum, mainan, piring);
- tetesan udara (saat batuk, bersin atau berbicara);
- menular (dengan transfusi darah dan komponennya, transplantasi organ dan sumsum tulang);
- vertikal (dari ibu ke anak selama kehamilan, persalinan atau menyusui);
- makanan (melalui makanan dan air).
Saat terinfeksi, virus Epstein-Barr memasuki sel mukosa mulut, saluran pernapasan bagian atas, kelenjar ludah atau amandel. Di sini ia mulai berkembang biak secara aktif, dan kemudian virion dengan aliran darah memasuki sel-sel organ dan jaringan lain.
Kekalahan virus limfosit B disertai dengan peningkatan populasinya. Ini memicu aktivasi limfosit-T, yang mulai menyerang sel kekebalan yang terkena. Secara klinis, proses ini dimanifestasikan dengan peningkatan pada semua kelompok kelenjar getah bening.
Dengan sistem kekebalan yang berfungsi normal, infeksi virus Epstein-Barr mungkin tidak menunjukkan gejala klinis apa pun, yang dikaitkan dengan adanya kekebalan yang terbentuk terhadap berbagai jenis virus herpes simpleks. Tetapi dalam beberapa kasus, infeksi mengarah pada perkembangan proses infeksi akut yang disebut mononukleosis menular (penyakit Filatov). Hal ini disertai dengan produksi aktif imunoglobulin yang mampu menahan virus Epstein-Barr dalam limfosit B selama bertahun-tahun. Penyakit Filatov dalam banyak kasus tetap tidak terdiagnosis karena jalur yang terhapus atau secara keliru dianggap oleh dokter sebagai infeksi virus pernapasan.
Jika seseorang memiliki kekebalan yang baik, virus Epstein-Barr mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun
Dengan kekebalan pasien yang rendah, terutama dengan jumlah limfosit-T yang tidak mencukupi, infeksi kronis laten terbentuk yang tidak memiliki tanda-tanda eksternal.
Dengan latar belakang defisiensi T-limfosit yang signifikan, pasien dapat mengembangkan proses patologis umum, di mana virus menginfeksi jantung, limpa, hati, dan sistem saraf pusat. Oleh karena itu, infeksi ini sangat berbahaya bagi orang dengan infeksi HIV (terutama pada stadium AIDS), karena jumlah T-limfositnya menurun tajam.
Dalam perjalanan infeksi laten kronis, setiap penurunan fungsi respon imun berkontribusi pada aktivasi virus Epstein-Barr dan menciptakan prasyarat untuk munculnya sejumlah penyakit yang terkait dengannya:
- hepatitis beracun;
- virus atau bakteri (karena penambahan infeksi sekunder) pneumonia;
- penurunan jumlah trombosit dalam darah, yang dimanifestasikan oleh kecenderungan perdarahan;
- meningitis;
- sindrom kelelahan kronis;
- neoplasma ganas (kanker usus, lambung, kerongkongan, amandel, nasofaring, serta limfoma Burkitt, penyakit Hodgkin);
- penyakit autoimun (artritis reumatoid, hepatitis autoimun, lupus eritematosus sistemik, diabetes mellitus tipe I, sklerosis multipel).
Saat melakukan penelitian terhadap bahan biopsi yang diperoleh dari pasien kanker, virus Epstein-Barr ditemukan pada sekitar 50% sampel. Dengan sendirinya, ia tidak memiliki kemampuan untuk menginduksi pembentukan sel tumor, tetapi mampu meningkatkan aksi faktor karsinogenik lainnya.
Perkembangan penyakit autoimun dengan latar belakang infeksi virus Epstein-Barr memiliki penjelasan sebagai berikut: virus, bersama dengan mikroflora patogen lainnya, mendistorsi respons imun, yang menyebabkan sistem kekebalan mengenali jaringannya sendiri sebagai benda asing dan secara aktif merusaknya.
Dengan latar belakang perjalanan infeksi kronis, banyak pasien yang pada akhirnya mengalami defisiensi imun variabel yang umum. Secara klinis, ia memanifestasikan dirinya dalam penyakit menular yang sering, yang ditandai dengan perjalanan yang panjang dan parah. Respon imun yang tidak cukup terbentuk mengarah pada fakta bahwa pasien dapat mengalami kasus rubella berulang, cacar air, campak dan penyakit menular lainnya, yang biasanya membentuk kekebalan yang stabil. Infeksi bakteri juga lebih parah dari biasanya dan dapat dipersulit oleh perkembangan kondisi septik.
Disfungsi sistem kekebalan oleh virus Epstein-Barr dapat menyebabkan perkembangan reaksi alergi umum yang parah (sindrom Stevens-Jones, sindrom Lyell, eritema).
Gejala virus Epstein-Barr
Gejala klinis virus Epstein-Barr bersifat polimorfik, yang dijelaskan oleh banyaknya penyakit yang ditimbulkannya.
Mononukleosis menular
Mononukleosis menular adalah salah satu infeksi paling umum yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr pada anak-anak. Masa inkubasi penyakit ini berlangsung selama 4-15 hari. Setelah selesai, suhu tubuh pasien meningkat tajam menjadi 38-40 ° C yang disertai dengan rasa menggigil. Pada saat yang sama, gejala keracunan terjadi (penurunan tajam pada kesejahteraan umum, sakit kepala dan nyeri otot, perasaan lemah, kurang nafsu makan). Beberapa jam kemudian, gejala mirip flu bergabung: pasien mulai mengeluh sakit tenggorokan dan hidung tersumbat. Sekitar 85% pasien mengalami pembesaran kelenjar getah bening pada hari ke 5–7 penyakit. Manifestasi limfadenitis bertahan sampai akhir periode puncak mononukleosis menular. Beberapa pasien mungkin mengalami hepatosplenomegali (pembesaran limpa dan hati).
Mononukleosis menular adalah infeksi virus Epstein-Barr yang paling umum
Virus Epstein-Barr pada bayi menyebabkan gambaran klinis mononukleosis menular terhapus. Semakin tua anak, semakin jelas gejala penyakitnya.
Sindrom kelelahan kronis
Pada sindrom kelelahan kronis (CFS), kelelahan, malaise, perasaan kelemahan umum dan penurunan kapasitas kerja terus-menerus diamati pada pasien dan tidak hilang bahkan setelah istirahat yang baik.
CFS paling sering menyerang orang muda dan paruh baya. Fitur utamanya:
- perasaan lelah yang konstan;
- kelemahan otot;
- pegal-pegal;
- sakit kepala
- gangguan tidur (sulit tidur, mimpi buruk, sering terbangun di malam hari);
- gejala seperti flu (hidung tersumbat, sakit tenggorokan, demam ringan);
- gangguan mental (suasana hati yang labil, kekecewaan dalam hidup, ketidakpedulian terhadap lingkungan, psikosis, keadaan depresi);
- penurunan konsentrasi perhatian;
- kelupaan.
Perkembangan CFS dijelaskan oleh efek virus Epstein-Barr di otak, yang menyebabkan eksitasi berlebihan neuron di korteks, dan kemudian penipisannya.
Dokter menjelaskan sindrom kelelahan kronis oleh virus Epstein-Barr
Infeksi Epstein-Barr Umum
Perjalanan infeksi umum biasanya diamati pada orang dengan kekebalan yang sangat lemah, misalnya, pada pasien dengan AIDS atau menjalani transplantasi sumsum tulang merah yang dikumpulkan dari donor yang membawa virus Epstein-Barr.
Penyakit ini dimulai dengan tanda-tanda mononukleosis menular, tetapi setelah waktu yang singkat, gejala ditambahkan padanya, yang menunjukkan kekalahan hampir semua organ vital:
- sistem saraf pusat (edema serebral, meningitis, ensefalitis);
- sistem kardiovaskular (endokarditis, miokarditis, henti jantung);
- paru-paru (gagal napas, pneumonia interstitial);
- hati (hepatitis toksik dengan gejala gagal hati);
- darah (sindrom DIC, koagulopati);
- ginjal (gagal ginjal akut dengan adanya nefritis berat);
- limpa (peningkatan ukurannya yang signifikan, menyebabkan risiko tinggi pecah);
- sistem limfatik (sindrom proliferatif akut).
Generalisasi infeksi yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr seringkali berakibat fatal.
Diagnostik
Diagnosis proses infeksi yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr dilakukan di laboratorium, menggunakan metode penelitian serologis, yang didasarkan pada deteksi antibodi spesifik terhadap protein virus. Dalam praktik klinis, reaksi Henle (reaksi imunofluoresensi tidak langsung) paling sering digunakan, dengan bantuan antibodi (IgM, IgG, IgA) yang ditentukan untuk kapsid, non-kapsid awal dan antigen nuklir. Titer diagnostik dari antibodi spesifik biasanya terdeteksi 15-30 hari sejak awal penyakit.
Untuk mendiagnosis virus Epstein-Barr, perlu dilakukan identifikasi antibodi IgM, IgG, IgA dalam tes darah.
Titer IgM dan IgG ke antigen kapsid mencapai maksimumnya pada 3-4 minggu penyakit. Kemudian ada penurunan tajam dalam titer IgM, dan setelah 3 bulan menjadi tidak mungkin untuk menentukannya. Titer IgG juga secara bertahap menurun, tetapi dalam jumlah kecil saya bersirkulasi di dalam darah pasien sepanjang hidupnya.
Persistensi IgG dalam titer tinggi dapat diamati dengan proses infeksi yang berlangsung lama, dengan latar belakang gagal ginjal kronis, limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring, limfoma Hodgkin, infeksi HIV, status imunodefisiensi, dan artritis reumatoid.
Dalam 2-3 bulan pertama penyakit ini, antibodi terhadap antigen awal terdeteksi dalam darah 80-90% pasien. Pada sekitar 20% kasus, mereka dapat dideteksi pada pasien dengan varian kronis selama proses infeksi. Titer tinggi dari antibodi ini diamati pada wanita hamil, serta pada pasien dengan kanker dan pembawa HIV.
Antibodi terhadap antigen nuklir mulai terdeteksi dua bulan setelah saat infeksi virus Epstein-Barr. Mereka bertahan dalam titer rendah, dan ketidakhadiran mereka menunjukkan pelanggaran status kekebalan pasien.
Dalam perjalanan akut infeksi Epstein-Barr, perubahan karakteristik pada gambaran darah juga dicatat:
- leukositosis;
- limfositosis;
- monositosis;
- hipergammaglobulinemia;
- trombositopenia;
- peningkatan konsentrasi bilirubin;
- penampilan cryoglobulin;
- adanya setidaknya 80% sel mononuklear atipikal (sel prekursor limfosit T sitotoksik yang menghancurkan limfosit B yang terinfeksi virus).
Penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr memerlukan diagnosis banding dengan sejumlah kondisi patologis lainnya, terutama dengan penyakit berikut:
- listeriosis;
- leukemia;
- toksoplasmosis;
- hepatitis virus;
- tonsilitis virus;
- faringitis streptokokus;
- rubella;
- difteri;
- infeksi adenovirus;
- infeksi sitomegalovirus.
Pengobatan virus Epstein-Barr
Saat ini, tidak ada konsensus di antara spesialis mengenai rejimen pengobatan untuk infeksi virus Epstein-Barr.
Dengan mononukleosis menular, pasien dirawat di rumah sakit penyakit menular. Pada periode akut, selain terapi utama, mereka diberi resep rejimen setengah tempat tidur, banyak minum dan makanan diet. Makanan manis, asin, berasap dan berlemak tidak termasuk dalam diet. Makanan harus sering diminum, dalam porsi kecil. Menu harus mencakup produk susu fermentasi, sayur mayur, dan buah-buahan.
Untuk sindrom kelelahan kronis, pedoman umumnya adalah:
- mengambil kompleks multivitamin dengan mineral;
- nutrisi seimbang yang baik;
- emosi positif;
- olahraga reguler;
- berjalan jauh di udara segar;
- normalisasi tidur;
- ketaatan pada rezim pergantian kerja dan istirahat.
Dalam pengobatan virus Epstein-Barr, pasien diberi imunoglobulin
Jika perlu, perawatan medis untuk virus Epstein-Barr dilakukan. Ini ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit, meningkatkan kekebalan, mencegah atau mengobati kemungkinan komplikasi. Untuk ini, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:
- imunoglobulin - obat yang mengandung antibodi siap pakai yang dapat mengikat virus Epstein-Barr dan mengeluarkannya dari tubuh. Mereka paling efektif pada periode akut infeksi virus Epstein-Barr, serta dalam eksaserbasi proses infeksi kronis. Diperkenalkan secara intravena di rumah sakit;
- obat yang menekan aktivitas DNA polimerase - diresepkan untuk pasien dengan bentuk infeksi umum, serta untuk neoplasma ganas yang terkait dengan virus Epstein-Barr. Pada mononukleosis menular akut, mereka tidak memiliki efek terapeutik yang diperlukan;
- obat-obatan yang memiliki efek antiviral imunostimulan dan / atau nonspesifik - pada mononukleosis menular yang parah dan selama eksaserbasi proses infeksi kronis;
- antibiotik - diindikasikan saat infeksi bakteri sekunder terpasang. Pasien dengan mononukleosis menular sebaiknya tidak diberi resep obat penisilin;
- obat antiinflamasi non steroid - diindikasikan untuk meredakan demam, sakit kepala, dan nyeri otot. Aspirin (asam asetilsalisilat) tidak dianjurkan karena risiko tinggi sindrom Reye;
- glukokortikosteroid - diindikasikan untuk infeksi Epstein-Barr umum atau mononukleosis menular yang parah;
- hepatoprotektor - membantu memulihkan sel hati dan meningkatkan fungsinya. Diresepkan saat pasien mengembangkan hepatitis toksik;
- antihistamin - memiliki efek anti alergi, pengangkatannya selama puncak infeksi mononukleosis membantu mengurangi risiko komplikasi;
- vitamin - mengurangi periode pemulihan mononukleosis menular, memperbaiki kondisi umum pasien dengan sindrom kelelahan kronis.
Dengan CFS yang parah, agen antivirus dan vaskular, antidepresan, sedatif, multivitamin, nootropik termasuk dalam rejimen terapi obat.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Infeksi yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi:
- urtikaria, dermatitis;
- eritema multiforme;
- monoartritis;
- penyakit gondok;
- orkitis;
- meningitis;
- uveitis, neuritis optik;
- episkleritis;
- nefritis;
- hepatitis dan nekrosis hati;
- pneumonia, radang selaput dada;
- miokarditis, perikarditis;
- malabsorpsi;
- psikosis akut;
- Sindrom Guillain-Barré (polineuropati autoimun akut);
- myelitis melintang;
- Sindrom Reye (salah satu varian ensefalopati hati akut);
- sindrom uremik hemolitik;
- anemia aplastik;
- limpa pecah.
Ramalan cuaca
Terapi yang ada untuk infeksi Epstein-Barr tidak memungkinkan pasien untuk pulih sepenuhnya; virus tetap berada di limfosit-B pasien seumur hidup. Dengan melemahnya kekebalan, virus dapat aktif, yang menyebabkan eksaserbasi proses infeksi, dan dalam beberapa kasus berkembangnya penyakit onkologis.
Pencegahan
Tidak ada tindakan pencegahan utama untuk mencegah infeksi virus Epstein-Barr. Dipercaya bahwa kebanyakan orang dewasa adalah pembawa virus, oleh karena itu, tindakan yang ditujukan untuk memperkuat sistem kekebalan adalah penting, yang mencegah terjadinya eksaserbasi, yaitu pencegahan sekunder. Langkah-langkah ini meliputi:
- diet seimbang;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
- aktivitas fisik teratur, tetapi sedang;
- kepatuhan pada rejimen harian (istirahat malam penuh sangat penting);
- prosedur pengerasan;
- menghindari stres, mental dan fisik yang berlebihan;
- diagnosis tepat waktu dan pengobatan aktif penyakit somatik dan infeksi.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
