Distrofi
Isi artikel:
- Penyebab distrofi dan faktor risiko
- Jenis distrofi
- Tahapan distrofi
- Gejala distrofi
- Distrofi pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan distrofi
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Distrofi adalah pelanggaran trofisme, yaitu nutrisi, jaringan, dan organ. Paling sering dalam praktiknya, mereka dihadapkan pada distrofi pencernaan.
Distrofi pencernaan adalah penyakit yang berkembang dengan latar belakang kekurangan protein dan energi yang parah dan bermanifestasi sebagai penurunan berat badan yang signifikan (lebih dari 20%), kuku dan rambut rapuh, kulit kering, kelemahan umum, lesu, mengantuk, nafsu makan meningkat.
Distrofi pencernaan termasuk dalam kelompok penyakit sosial dan berkembang sebagai akibat dari kelaparan yang disengaja atau dipaksakan. Lebih dari setengah juta orang yang tinggal di negara berkembang menderita karenanya. Penyakit ini juga tercatat di negara-negara yang cukup makmur - di sini disebabkan oleh kepatuhan jangka panjang pada diet rendah kalori dalam upaya mencapai angka "ideal".
Dengan kelaparan yang berkepanjangan, tubuh tidak menerima zat plastik yang diperlukan, yang menyebabkan gangguan metabolisme. Akibatnya, pasien mengembangkan anoreksia, yang pada dasarnya adalah distrofi nutrisi.
Sumber: bigslide.ru
Penyebab distrofi dan faktor risiko
Penyebab utama distrofi adalah puasa yang berkepanjangan, yang menyebabkan kurangnya asupan energi dan nutrisi. Kekurangan energi bisa dari dua jenis:
- absolut - kandungan kalori harian dari makanan tidak mencakup kebutuhan dasar tubuh, yaitu biaya untuk mempertahankan hidup (metabolisme basal);
- relatif - asupan energi dari makanan tidak menutupi konsumsinya.
Puasa bisa disebabkan oleh berbagai sebab, baik eksternal (bencana alam, perang) maupun internal (penyempitan sikatrikial pada esofagus).
Hipotermia dan kerja fisik yang berat memperburuk gangguan metabolisme pada distrofi pencernaan.
Kelaparan energi yang berkepanjangan menyebabkan menipisnya cadangan lemak dan glikogen dalam tubuh, setelah itu protein interstisial digunakan untuk menjaga metabolisme dasar. Proses distrofi awalnya dimulai di kulit, kemudian menyebar ke organ dalam. Organ vital (otak, jantung, ginjal) adalah yang terakhir menderita distrofi.
Dalam kasus lanjut, tidak hanya proses katabolik yang berubah secara signifikan, tetapi juga cadangan mineral dan vitamin terkuras, sistem kekebalan berhenti berfungsi sepenuhnya. Aksesi infeksi sekunder atau peningkatan insufisiensi kardiovaskular menjadi penyebab kematian.
Jenis distrofi
Bergantung pada karakteristik perjalanan klinis, dua jenis distrofi dibedakan:
- kering (cachectic) - ditandai dengan jalur yang tidak menguntungkan dan resistensi terhadap terapi;
- edema - ditandai dengan adanya edema, asites, efusi pleuritis dan perikarditis.
Tahapan distrofi
Dalam perjalanan distrofi pencernaan, tiga tahap dibedakan.
- Berat badan sedikit berkurang, kapasitas kerja umumnya dipertahankan. Pasien mengeluh lemas, menggigil, nafsu makan meningkat, haus dan sering buang air kecil.
- Penurunan berat badan yang signifikan dan penurunan kinerja dicatat. Pasien tidak dapat memenuhi tugas profesionalnya, tetapi kemampuan perawatan diri tetap dipertahankan. Tingkat protein dalam darah berkurang secara signifikan, yang menyebabkan munculnya edema bebas protein. Episode hipoglikemia terjadi secara berkala;
- Pasien sangat kurus, tidak bisa bergerak sendiri. Bisa terjadi koma lapar.
Gejala distrofi
Gambaran klinis dari distrofi pencernaan tumbuh perlahan, dan untuk waktu yang lama pasien tidak merasa sakit. Tanda-tanda pertama penyakit biasanya luput dari perhatian. Ini termasuk:
- nafsu makan dan haus meningkat;
- kantuk konstan;
- kinerja menurun;
- sifat lekas marah;
- kelemahan;
- poliuria.
Salah satu gejala spesifik pertama distrofi adalah meningkatnya kebutuhan pasien akan makanan asin, hingga makan garam meja murni.
Dengan perkembangan lebih lanjut dari distrofi pencernaan, kulit kehilangan elastisitasnya, menjadi kering dan lembek, bergelantungan di lipatan yang menonjol dan penampilannya menyerupai selembar perkamen.
Kondisi umum pasien sangat menderita. Menjadi sulit untuk melakukan pekerjaan fisik apa pun. Kemudian tanda-tanda kerusakan distrofi pada organ dalam muncul:
- manifestasi dispepsia (sembelit, perut kembung, sendawa);
- penurunan suhu tubuh;
- bradikardia;
- penurunan tekanan darah yang terus-menerus;
- penurunan libido;
- penghentian fungsi menstruasi;
- disfungsi ereksi;
- infertilitas;
- cacat mental.
Pada tahap terakhir dari distrofi pencernaan, semua fungsi tubuh pasien mulai memudar. Otot menjadi lebih tipis dan lembek. Lapisan lemak subkutan benar-benar hilang. Pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri.
Sumber: medbooking.com
Gangguan metabolisme mineral menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang, terjadinya patah tulang, bahkan di bawah pengaruh aktivitas fisik yang minimal. Proses hematopoiesis dihambat, kandungan leukosit, eritrosit, trombosit dalam darah menurun. Akumulasi produk katabolik dalam darah berdampak negatif pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan gangguan mental yang terus-menerus.
Distrofi pada anak-anak
Distrofi pencernaan dapat berkembang pada semua usia, tetapi paling sering menyerang anak di bawah usia 3 tahun. Ini adalah penyakit yang dikondisikan secara sosial terkait dengan perawatan anak yang tidak memadai dan gizi yang buruk. Di negara-negara CIS dan Eropa, distrofi pencernaan diamati pada sekitar 2% anak-anak. Tingkat insiden secara signifikan lebih tinggi di negara-negara Afrika, yang mencapai 20–27%.
Penyebab distrofi pada anak-anak bisa berupa:
- sindrom malabsorpsi (dengan penyakit celiac, fibrosis kistik);
- malformasi saluran pencernaan (penyakit Hirschsprung, megakolon, stenosis pilorus pada perut, tidak tertutupnya langit-langit keras dan / atau lunak);
- penyakit pada saluran pencernaan (kolesistitis, pankreatitis, gastritis, gastroenteritis, poliposis lambung dan usus, tumor ganas);
- kekurangan ASI;
- perhitungan makanan anak yang salah;
- cacat dalam penitipan anak.
Dengan distrofi ringan pada anak-anak, kondisi umum sedikit menderita. Terjadi penurunan turgor kulit, lapisan lemak subkutan di dinding anterior abdomen menjadi lebih tipis.
Seiring perkembangan penyakit, anak menjadi lesu dan apatis, mulai tertinggal dalam perkembangan psikomotorik. Tonus otot menurun. Suhu tubuh rendah. Jaringan lemak di tubuh menipis dan hanya tersisa di wajah. Pada tahap distrofi pencernaan ini, anak-anak mengembangkan penyakit bersamaan (pielonefritis, sinusitis, pneumonia, tonsilitis).
Dengan tingkat distrofi yang parah, anak-anak kehilangan keterampilan yang mereka kuasai sebelumnya. Mereka semakin mudah tersinggung dan mengantuk. Karena kurangnya jaringan subkutan, kulit menggantung di lipatan, dan wajah mengalami ekspresi penuaan.
Pelanggaran keseimbangan elektrolit air menyebabkan perkembangan ekssikosis, pengeringan kornea mata. Disfungsi saluran gastrointestinal, gagal jantung dan pernapasan diekspresikan. Suhu tubuh berkurang secara signifikan.
Sumber: present5.com
Diagnostik
Diagnosis ditegakkan sesuai dengan pemeriksaan medis pasien dan indikasi puasa berkepanjangan pada anamnesis. Untuk memastikan diagnosis dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, antara lain:
- kimia darah;
- tes darah umum rinci;
- Ultrasonografi, pencitraan resonansi terkomputasi dan magnetik dari organ perut;
- biopsi kulit.
Distrofi pencernaan memerlukan diagnosis banding dengan patologi lain yang disertai dengan penipisan tubuh secara umum:
- tirotoksikosis;
- gangguan hipofisis;
- diabetes;
- tuberkulosis;
- penyakit neoplastik (terutama kanker usus dan perut).
Pengobatan distrofi
Pasien dengan distrofi pencernaan memerlukan rawat inap di departemen gastroenterologi. Mereka ditempatkan di ruangan yang berventilasi baik dan hangat, dan kontak dengan pasien lain dibatasi untuk mencegah infeksi penyakit menular.
Terapi untuk semua jenis distrofi dimulai dengan normalisasi dari rejimen harian dan nutrisi yang tepat. Penderita stadium I penyakit sering diberi makan, tapi dalam porsi kecil. Pada distrofi pencernaan tahap II dan III, nutrisi enteral dilakukan dengan campuran nutrisi khusus (enpits) dan dikombinasikan dengan nutrisi parenteral (pemberian glukosa intravena, emulsi lemak, hidrolisat protein, vitamin). Saat kondisi pasien membaik, ia secara bertahap dipindahkan ke makanan normal.
Makanan pasien dengan distrofi pencernaan harus mengandung protein dalam jumlah yang cukup (minimal 2 g / kg / hari), yang sebagian besar harus diwakili oleh protein hewani.
Pada distrofi pencernaan stadium III, pengobatan, selain diet, termasuk transfusi produk darah (albumin, plasma beku segar, massa eritrosit), terapi infus yang ditujukan untuk memperbaiki gangguan elektrolit air dan keseimbangan asam basa.
Dengan perkembangan komplikasi infeksi, pasien diberi resep antibiotik, dengan mempertimbangkan data antibiotikogram.
Menurut indikasi, probiotik dan prebiotik, imunomodulator, sediaan enzim dapat digunakan.
Perkembangan koma lapar adalah dasar untuk rawat inap darurat di unit perawatan intensif. Pasien disuntik secara intravena dengan larutan glukosa hipertonik, vitamin, antikonvulsan.
Setelah pengobatan berakhir, pasien dengan distrofi pencernaan memerlukan rehabilitasi fisik dan mental yang lama, yang harus berlangsung setidaknya enam bulan.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Salah satu komplikasi tersulit dari distrofi pencernaan adalah koma lapar. Penurunan yang signifikan dalam konsentrasi glukosa serum mengarah pada perkembangannya, akibatnya otak mengalami defisit energi yang parah. Gejala dari kondisi ini adalah:
- kehilangan kesadaran secara tiba-tiba;
- pupil-pupil terdilatasikan;
- kulit pucat dan dingin;
- penurunan suhu tubuh yang signifikan;
- penurunan tonus otot;
- pulsa seperti benang;
- pernapasan dangkal, aritmia, jarang.
Jika pasien dengan koma lapar tidak segera diberikan bantuan medis, maka dengan latar belakang peningkatan gagal jantung dan pernapasan, hasil yang fatal terjadi.
Distrofi saluran cerna seringkali dipersulit oleh penyakit infeksi (pneumonia, tuberkulosis, infeksi usus, sepsis), serta emboli paru.
Ramalan cuaca
Tanpa pengobatan, distrofi dalam waktu 3-5 tahun menyebabkan kematian pasien. Dengan terapi tingkat I-II penyakit yang dimulai tepat waktu, itu berakhir dengan pemulihan, tetapi periode pemulihan memakan waktu beberapa tahun. Distrofi penyakit pada tahap terakhir biasanya berakhir dengan kematian, meskipun pasien diberikan perawatan medis lengkap.
Pencegahan
Pencegahan perkembangan distrofi pencernaan didasarkan pada promosi di antara populasi norma gaya hidup sehat dan nutrisi rasional, penolakan diet rendah kalori yang tidak menutupi biaya energi tubuh.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
