Penyakit Botkin
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala penyakit Botkin
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Penyakit Botkin (virus hepatitis A) adalah penyakit hati menular, yang merupakan salah satu bentuk hepatitis yang paling disukai, karena tidak cenderung menjadi kronis. Penyakit Botkin adalah salah satu infeksi usus yang paling umum. Semua kategori populasi rentan terhadap penyakit ini, lebih sering hepatitis A didiagnosis pada anak-anak, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan kejadian pada orang dewasa.
Sumber: yandex.net
Prevalensi bentuk hepatitis ini berhubungan langsung dengan kondisi sanitasi yang buruk dan iklim yang panas, sehingga indikator ini sangat tinggi di negara berkembang.
Penyebab dan faktor risiko
Virus hepatitis A termasuk dalam virus yang mengandung RNA dari genus Hepatovirus. Ini cukup stabil di lingkungan: pada suhu 4 ° C berlangsung selama beberapa bulan, pada -20 ° C berlangsung selama bertahun-tahun, pada suhu kamar selama beberapa minggu. Tahan mendidih hingga 5 menit; bila terkena radiasi ultraviolet, inaktivasi terjadi dalam satu menit; ia mampu bertahan untuk beberapa waktu dalam air keran yang diklorinasi. Ini memiliki membran tahan asam, yang memungkinkannya melewati lingkungan lambung asam tanpa kerusakan. Virus hepatitis A ditandai dengan imunogenisitas yang tinggi; setelah penyakit sebelumnya, kekebalan seumur hidup yang menetap terbentuk pada seseorang.
Sumber: mpilot.ru
Sumber penularannya adalah orang yang sakit. Infeksi terjadi terutama melalui kontak-rumah tangga (melalui piring, barang-barang rumah tangga lainnya) dan makanan (saat makan produk yang terkontaminasi). Ketika virus hepatitis A memasuki waduk umum, terjangkit wabah. Yang kurang umum adalah rute penularan parenteral - melalui darah jika terjadi pelanggaran aturan untuk suntikan intravena, transfusi darah, prosedur gigi.
Penyebaran penyakit Botkin paling sering terjadi pada kelompok anak-anak. Yang berisiko adalah karyawan sektor katering, institusi medis dan sanatorium, orang-orang yang menjalani gaya hidup asosial.
Paling sering, penyakit Botkin menyerang anak-anak berusia 3-12 tahun dan orang muda. Insidensinya bersifat musiman, peningkatannya tercatat pada periode musim panas-musim gugur.
Bentuk penyakitnya
Penyakit Botkin bisa memiliki ciri khas (dengan adanya gejala hepatitis) dan atipikal (tidak ada gejala spesifik) saja.
Bergantung pada gambaran klinis, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:
- ikterik;
- anicteric;
- dihapus;
- subklinis.
Menurut durasi perjalanannya, penyakit Botkin bisa akut atau berkepanjangan. Tergantung pada tingkat keparahannya: ringan, sedang dan berat.
Periode prodromal penyakit Botkin dapat terjadi dalam bentuk demam, dispepsia, astenovegetatif, dan campuran.
Tahapan penyakit
Dalam perjalanan klinis dari varian khas penyakit Botkin, ada tiga tahap yang dibedakan:
- Periode prodromal (pra-ikterus).
- Periode ikterik.
- Reconvalescence.
Gejala penyakit Botkin
Dalam beberapa kasus (lebih sering pada anak di bawah usia 6 tahun), penyakit ini asimtomatik.
Masa inkubasi penyakit Botkin adalah 3-4 minggu. Onsetnya biasanya akut.
Varian demam dari periode prodromal penyakit Botkin ditandai dengan peningkatan suhu hingga angka tinggi, disertai dengan tanda-tanda keracunan tubuh yang diucapkan (kelemahan, sakit kepala, nyeri pada persendian dan otot, nafsu makan berkurang), mual, bersendawa, ketidaknyamanan di perut dan hati, dan juga gejala radang katarak pada saluran pernapasan bagian atas - sakit tenggorokan, rinitis, batuk kering.
Dalam varian dispepsia dari periode prodromal penyakit, gejala katarak biasanya tidak ada. Pasien mengeluh mual, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, nyeri tumpul di hipokondrium kanan dan daerah epigastrik, serta gangguan tinja (diare atau sembelit, atau pergantiannya).
Varian asthenovegetative dari periode pra-ikterus tidak terlalu spesifik. Ada kelemahan umum, lesu, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, gangguan tidur, dan penurunan nafsu makan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini bisa dimulai dengan perkembangan penyakit kuning tanpa adanya tanda-tanda periode prodromal.
Varian campuran dari periode prodromal ditandai dengan kombinasi beberapa sindrom klinis.
Periode prodromal biasanya berlangsung dari dua hingga sepuluh hari, secara bertahap berubah menjadi tahap ikterik. Tanda-tanda keracunan umum hilang, suhu tubuh menjadi normal, kondisi umum pasien membaik. Namun, gejala dispepsia, pada umumnya, tidak hanya menetap, tetapi juga menjadi lebih terasa. Gejala lain dari penyakit Botkin pada periode ikterik termasuk urin menjadi gelap, ikterus sklera, selaput lendir langit-langit lunak dan frenum lidah menguning, dan kemudian kulit. Lapisan kekuningan ditemukan di lidah dan gigi. Kotoran menjadi cerah hingga perubahan warna total.
Sumber: twofb.ru
Dengan perjalanan penyakit Botkin yang parah, sindrom hemoragik berkembang (perdarahan, petekie pada kulit dan selaput lendir, mimisan, dll.). Hati membesar, nyeri saat palpasi, pada 10-20% kasus limpa membesar. Bradikardia dan hipotensi diamati, gejala astheno-vegetatif, gangguan pada sistem saraf pusat dapat berkembang.
Durasi periode ikterik berkisar dari beberapa minggu hingga satu bulan, setelah itu pemulihan dimulai, yaitu pemulihan. Ada regresi keracunan, penyakit kuning, ukuran hati dinormalisasi. Tahap ini bisa berlangsung 3-6 bulan.
Penyakit Botkin biasanya ringan hingga sedang. Peralihan penyakit ke bentuk kronis atau pembawa virus (bentuk laten) tidak terjadi.
Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosis dilakukan pengumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium darah dan urine. Untuk menentukan keadaan morfologis dan fungsional hati, mereka menggunakan metode diagnostik instrumental.
Dalam analisis umum darah, ditemukan penurunan jumlah leukosit, limfositosis, dan peningkatan LED. Selama tes darah biokimia, peningkatan tajam (8-10 kali) aktivitas transaminase hati, peningkatan konsentrasi bilirubin (terutama karena bilirubin langsung), dan penurunan tingkat albumin terungkap. Indeks protrombin biasanya di bawah normal.
Diagnosis spesifik penyakit Botkin, yaitu identifikasi patogen, dilakukan dengan menggunakan enzim immunoassay dan analisis radioimunologi. Pada periode ikterik, terjadi peningkatan titer IgM, pada tahap penyembuhan - IgG. Selain itu, deteksi RNA virus hepatitis A dilakukan dengan metode polymerase chain reaction.
Pengobatan
Pengobatan penyakit Botkin dalam banyak kasus dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap hanya diperlukan untuk bentuk penyakit yang parah, untuk indikasi epidemiologis. Di hadapan tanda-tanda keracunan umum yang diucapkan, istirahat di tempat tidur diindikasikan. Komponen penting dari terapi adalah kepatuhan pada diet (tabel No. 5 menurut Pevzner) dan aturan minum (minuman berlimpah).
Terapi etiotropik untuk hepatitis A belum dikembangkan; pengobatan ditujukan untuk mengurangi gejala dan koreksi patogenetik. Untuk mengurangi tanda-tanda keracunan parah, cairan kristaloid infus intravena dilakukan. Untuk menormalkan proses pencernaan, sediaan laktulosa digunakan. Untuk mencegah perkembangan kolestasis, antispasmodik diresepkan. Dalam beberapa kasus, obat kortikosteroid perlu digunakan. Dengan perkembangan sindrom hemoragik, mungkin perlu menggunakan obat hemostatik yang dituangkan ke perut dengan probe. Dalam kasus infeksi bakteri, obat antibakteri digunakan.
Setelah hilangnya manifestasi klinis penyakit, observasi apotik oleh ahli gastroenterologi diindikasikan selama 3-6 bulan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan latar belakang penyakit Botkin, kolangitis, tardive saluran empedu dan kandung empedu, kolesistitis dapat berkembang. Komplikasi parah dari hati (ensefalopati hepatik akut), perdarahan internal yang parah, sirosis, kanker hati, koma, dan kematian sangat jarang terjadi.
Ramalan cuaca
Dengan perawatan yang tepat waktu dan dipilih dengan benar, prognosisnya menguntungkan. Pemulihan total fungsi hati terjadi pada sekitar 90% kasus, pasien yang tersisa memiliki efek sisa. Kematian pada penyakit Botkin tidak lebih dari 0,04%.
Pencegahan
Tindakan pencegahan umum yang ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit Botkin termasuk pengendalian pembuangan air limbah, memastikan pemurnian air minum berkualitas tinggi, menyediakan makanan bagi penduduk sesuai dengan persyaratan sanitasi dan higienis, memastikan tindakan karantina yang diperlukan jika terjadi wabah penyakit Botkin pada anak-anak dan orang dewasa yang terorganisir. kolektif. Orang yang dapat dihubungi harus diobservasi selama satu bulan dari saat kontak dengan pasien. Dalam fokus infeksi, perlu dilakukan tindakan desinfeksi.
Vaksinasi hepatitis A direkomendasikan untuk anak-anak mulai dari tahun kedua kehidupan, serta untuk orang dewasa yang tidak memiliki riwayat penyakit Botkin dan, pada saat yang sama, memiliki peningkatan risiko infeksi (petugas medis dari departemen penyakit menular, pekerja perusahaan air minum dan katering umum, orang yang bepergian ke zona, berbahaya epidemi untuk virus hepatitis A, personel panti prasekolah, pekerja sosial yang berhubungan dengan pengguna narkoba suntikan, dll.).
Untuk mengurangi risiko penularan virus hepatitis A, disarankan untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi, tidak makan makanan dengan kualitas yang meragukan, hindari air minum dari sumber yang meragukan dan badan air terbuka, dan hindari kontak dengan pasien dengan penyakit Botkin.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
