Motor Alalia
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk Alalia
- Gejala motor alalia
- Diagnostik
- Pengobatan alalia motorik
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Motor alalia adalah keterbelakangan atau kekurangan bicara, yang disebabkan oleh kerusakan organik pada otak (pusat bicara kortikal) yang terjadi pada masa perkembangan prenatal atau pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan. Pada saat yang sama, anak tersebut memahami ucapan orang lain, tetapi tidak dapat mereproduksinya sendiri. Kondisi patologis ini didiagnosis pada sekitar 1% anak prasekolah, serta pada 0,2-0,6% anak sekolah. Anak laki-laki lebih rentan terhadap alalia motorik, di mana penyakit ini tercatat dua kali lebih sering daripada anak perempuan.
Motor alalia - ketiadaan atau keterbelakangan bicara pada anak
Pidato adalah komponen penting dari perkembangan neuropsikik anak. Pembentukan tuturan terjadi pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak, yang kemudian menentukan kualitas tuturan di semua periode umur. Tindak tutur dilakukan melalui sistem organ yang dimiliki oleh alat bicara tersebut. Alat bicara terdiri dari bagian pusat dan periferal. Bagian tengah dari alat bicara diwakili oleh struktur sistem saraf (area bicara korteks serebral, otak kecil, jalur, simpul subkortikal, saraf yang menginervasi vokal, artikulatoris, otot pernapasan, dll.). Bagian perifer alat bicara terdiri dari vokal (laring dengan pita suara), artikulatoris (bibir, lidah, rahang atas dan bawah, langit-langit keras dan lunak), dan pernapasan (dada dengan trakea, bronkus dan paru-paru).
Pelanggaran pada satu atau lain struktur ini menyebabkan perkembangan berbagai jenis gangguan bicara. Alasan utama perkembangan motorik alalia termasuk patologi pusat Broca dan jalur yang terkait dengannya. Pusat Broca adalah bagian dari korteks serebral, yang terletak di tangan kanan di bagian inferior posterior dari gyrus frontal ketiga dari belahan kiri otak dan menyediakan organisasi motorik bicara.
Penyebab dan faktor risiko
Alalia motorik adalah suatu kondisi patologis poletiologi, yaitu kondisi yang dapat disebabkan oleh efek negatif dari banyak faktor. Alasan utama yang dapat menyebabkan kerusakan organik pada pusat bicara korteks serebral meliputi:
- penyakit menular yang terinfeksi dalam rahim atau saat melahirkan;
- hipoksia janin;
- toksikosis;
- trauma pada janin (misalnya, saat wanita hamil jatuh);
- risiko tinggi aborsi spontan;
- adanya penyakit kronis pada wanita hamil (hipertensi atau hipertensi arteri, gagal jantung atau paru, dll.).
Motor alalia terjadi karena kerusakan pusat bicara otak
Selain itu, prematuritas, asfiksia bayi baru lahir, trauma lahir intrakranial dapat menyebabkan perkembangan motorik alalia. Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, penyebab timbulnya patologi termasuk kecenderungan genetik, trauma kranioserebral, ensefalitis, meningitis, dan beberapa penyakit somatik yang menyebabkan penipisan sistem saraf pusat. Faktor risiko perkembangan motorik alalia dapat berupa penyakit yang sering terjadi pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan (patologi endokrinologis, infeksi virus pernapasan akut, pneumonia, rakhitis), intervensi bedah dengan anestesi umum, kontak bicara yang tidak mencukupi, pengabaian pedagogis, rawat inap (kombinasi dari gangguan somatik dan mental, yang karena tinggal lama di rumah sakit dalam isolasi dari orang yang dicintai dan di rumah).
Bentuk Alalia
Menurut klasifikasi oleh V. A. Kovshikov, bentuk alalia berikut dibedakan:
- motorik (ekspresif);
- sensorik (mengesankan);
- campuran (motosensori atau sensorimotor, tergantung pada prevalensi gangguan perkembangan ucapan ekspresif atau mengesankan).
Motor alalia, pada gilirannya, tergantung pada lokasi area yang rusak, dibagi menjadi:
- aferen - bagian parietal bawah dari belahan kiri terpengaruh, yang disertai dengan apraxia artikulatoris kinestetik;
- eferen - bagian premotor dari korteks serebral terpengaruh.
Gejala motor alalia
Motor alalia ditandai dengan adanya gejala non-bicara dan bicara.
Manifestasi non-wicara dari patologi, pertama-tama, termasuk gangguan motorik seperti koordinasi gerakan yang tidak mencukupi, kecanggungan, perkembangan keterampilan motorik jari yang buruk. Motor alalia pada anak juga dapat disertai dengan kesulitan dalam pembentukan keterampilan perawatan diri (misalnya, mengikat tali sepatu, mengancingkan kancing), serta dalam melakukan gerakan kecil yang tepat dengan tangan dan jari (teka-teki lipat, konstruktor, mosaik, dll.). Juga, pada anak-anak dengan alalia motorik, sering terdapat gangguan ingatan (khususnya, pendengaran dan ucapan), persepsi, perhatian, lingkungan emosional dan kemauan dari kepribadian. Pasien dengan alalia dapat memiliki perilaku hiperaktif dan hipoaktif. Pada pasien, biasanya, ada kelelahan yang cepat dan kinerja yang berkurang. Selain,pada pasien dengan alalia, gangguan pada gerakan otot wajah, peningkatan iritabilitas dan agresi, adaptasi yang buruk terhadap kondisi dunia sekitarnya sering terjadi.
Dengan motor alalia, anak memiliki kosakata yang terbatas atau kurangnya kemampuan berbicara
Dari gejala bicara motorik alalia pada pasien, perlu diperhatikan:
- penggantian suara yang salah dalam kata-kata oleh orang lain (paraphasia literal);
- hilangnya suara dari kata (elision);
- pengulangan kata atau frase yang stabil (ketekunan);
- keterbatasan kosakata (terutama kata kerja, bentuk verbal);
- menggabungkan suku kata dari kata yang berbeda (kontaminasi); mengganti kata-kata dengan kata yang serupa dalam arti atau bunyi;
- hilangnya preposisi dari frasa, kesepakatan kata yang salah dalam frasa.
Ada dominasi mutlak kata benda dalam kasus nominatif dalam pidato pasien dengan alalia. Selain itu, dengan patologi ini, mungkin ada penolakan ucapan lengkap atau sebagian (negativisme ucapan). Dengan latar belakang gejala utama patologi, seorang anak mungkin mengalami gagap.
Dengan alalia motorik aferen, pasien berpotensi dapat melakukan berbagai gerakan artikulatoris, namun, pelafalan suara terganggu.
Dalam kasus motor alalia eferen, cacat bicara utama adalah ketidakmungkinan melakukan serangkaian gerakan artikulatoris yang berurutan, hal ini disertai dengan distorsi yang kuat dari struktur suku kata kata.
Kosakata pasien dengan alalia secara signifikan lebih buruk daripada norma usia. Pasien mengalami kesulitan mempelajari kata-kata baru, kosakata aktif sebagian besar terdiri dari kata dan frasa yang digunakan sehari-hari. Kosakata yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kesalahpahaman arti sebuah kata, penggunaan kata-kata yang tidak tepat. Pasien dengan alalia, sebagai aturan, mengekspresikan diri dalam kalimat pendek sederhana, yang mengarah pada pelanggaran berat terhadap pembentukan ucapan yang koheren pada anak. Pasien mengalami kesulitan dalam menentukan sebab dan akibat, hubungan sementara yang utama dan sekunder, pemindahan makna peristiwa, presentasi berurutannya. Dalam beberapa kasus, dengan motor alalia, anak hanya memiliki onomatopoeia, kata-kata mengoceh, yang penggunaannya disertai dengan ekspresi wajah dan / atau gerak tubuh yang aktif.
Gangguan mental pada penderita alalia terjadi karena gangguan bicara. Dengan perkembangan pidato, pelanggaran ini secara bertahap dikompensasikan.
Semua tahapan pembentukan keterampilan berbicara (bersenandung, mengoceh, kata-kata, frase, pidato kontekstual) pada pasien dengan alalia terlambat. Perkembangan keterampilan berbicara pada penderita alalia dipengaruhi oleh beberapa faktor, di antaranya yang paling penting adalah tingkat kerusakan otak anak, usia didiagnosis patologi, perkembangan umum, dan keteraturan pola asuh dengan anak. Dalam beberapa kasus, setelah negativisme bicara yang berkepanjangan, anak mulai berbicara dan dengan cepat menguasai pidato, pada pasien lain, permulaan awal pembentukan keterampilan bicara diamati, tetapi di masa depan ucapan tetap langka untuk waktu yang lama, opsi lain juga dimungkinkan.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis motor alalia, perlu dilakukan pemeriksaan pada anak oleh ahli otorhinolaringologi pediatrik, ahli saraf, ahli terapi bicara, dan psikolog.
Saat melakukan pemeriksaan terapi wicara pada anak, perhatian yang cukup besar diberikan untuk mengumpulkan riwayat perinatal dan karakteristik perkembangan awal pasien. Untuk mendiagnosis motorik alalia, perlu dilakukan penilaian terhadap keinginan anak untuk berbicara, menentukan adanya kesulitan dalam pengulangan apa yang didengarnya, persepsi pendengaran, penggunaan aktif ekspresi wajah dan gerak tubuh, persepsi dan pemahaman ucapan, adanya echolalia. Selain itu, tingkat kosakata aktif dan pasif, struktur suku kata, pengucapan suara, struktur tata bahasa ucapan dan persepsi fonemik juga dicatat.
Untuk menilai tingkat keparahan kerusakan otak, elektroensefalografi, echoencephalografi, pencitraan resonansi magnetik otak, dan pemeriksaan sinar-X tengkorak mungkin diperlukan.
MRI otak anak memungkinkan untuk memastikan diagnosis "motor alalia"
Untuk diagnosis banding dengan alalia sensorik dan gangguan pendengaran, audiometri, otoskopi dan beberapa metode lain untuk mempelajari fungsi pendengaran digunakan.
Diagnosis banding dengan disartria, autisme, oligofrenia, perkembangan bicara yang tertunda diperlukan.
Pengobatan alalia motorik
Pengobatan alalia motorik sangat kompleks. Pembentukan keterampilan bicara dilakukan dengan latar belakang terapi obat, yang tujuan utamanya adalah merangsang pematangan struktur otak. Pasien diberi resep obat nootropik, vitamin kompleks.
Efektif dalam pengobatan alalia motorik adalah metode fisioterapi seperti elektroforesis, magnetoterapi, terapi laser, terapi gelombang desimet, stimulasi listrik transkranial, akupunktur, elektropuntur, hidroterapi.
Peran penting dalam pengobatan motorik alalia diberikan untuk perkembangan keterampilan motorik umum (besar) dan manual (halus) anak, serta memori, pemikiran, perhatian.
Dalam pengobatan motorik alalia, peran penting dimainkan oleh perkembangan keterampilan motorik halus dan kasar pada anak.
Koreksi terapi wicara motor alalia mencakup pekerjaan dengan semua aspek bicara dan tidak hanya mencakup kelas dengan ahli terapi wicara, tetapi juga latihan rutin yang dipilih secara khusus di rumah. Pada saat yang sama, kosakata aktif dan pasif anak terbentuk, ucapan frasa, tata bahasa, pengucapan suara, dan ucapan yang koheren sedang berlangsung. Hasil yang baik juga diberikan oleh pijat terapi wicara dan latihan ritmis logo.
Dengan motor alalia, disarankan untuk mulai mengajar anak membaca dan menulis sejak dini, karena membaca dan menulis membantu mengontrol ucapan lisan dan lebih memantapkan materi yang dipelajari.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Alalia motorik pada anak dapat menyebabkan gangguan menulis (disleksia dan disgrafia). Selain itu, pasien dapat mengalami gagap, yang ditunjukkan saat anak mengembangkan keterampilan lisan.
Ramalan cuaca
Koreksi alalia yang berhasil kemungkinan besar dengan dimulainya pengobatan dini (mulai dari 3-4 tahun), pendekatan terpadu dan dampak sistemik pada semua komponen ucapan. Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, prognosisnya menguntungkan.
Tingkat kerusakan organik pada otak pasien juga penting. Dengan cedera ringan, patologi sepenuhnya dapat disembuhkan.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan motorik alalia, semua kondisi yang diperlukan harus disediakan untuk perjalanan normal kehamilan, persalinan, serta kesehatan dan perkembangan anak. Untuk ini, wanita selama kehamilan disarankan untuk mengambil sejumlah tindakan pencegahan:
- ketika kehamilan terjadi, Anda harus mendaftar tepat waktu, menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan tepat waktu dan mengikuti rekomendasi dokter;
- meminimalkan risiko tertular penyakit menular, mengobati penyakit yang ada secara tepat waktu;
- hindari aktivitas traumatis;
- hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
- untuk menolak kebiasaan buruk;
- makan seimbang;
- melakukan satu set latihan senam untuk ibu hamil.
Untuk memastikan perkembangan normal anak, disarankan:
- kunjungi dokter anak dan dokter lain secara teratur (sesuai kebutuhan);
- berikan anak vaksinasi yang diperlukan untuk usia (jika tidak ada kontraindikasi);
- melakukan latihan perkembangan dengan anak yang sesuai dengan usianya;
- hindari cedera pada anak, terutama cedera kepala;
- berkomunikasi dengan baik dengan anak, memperhatikannya, berbicara dengannya;
- menjaga iklim psikologis normal dalam keluarga.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
