Pengobatan Hipertensi: Standar, Metode Modern

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Perawatan non-obat dan obat hipertensi

Isi artikel:

1. Mengapa hipertensi terjadi
2. Tanda-tanda hipertensi primer
3. Diagnostik
4. Regimen pengobatan untuk hipertensi
5. Pengobatan hipertensi modern
6. Terapi non-obat hipertensi dan pencegahannya
7. Video

Pengobatan hipertensi merupakan tugas pengobatan yang mendesak, karena penyakit ini adalah salah satu yang paling tersebar luas di dunia. Baru-baru ini, masalah ini menjadi lebih akut - usia rata-rata pasien hipertensi hampir setengahnya. Bahaya hipertensi arteri tidak terletak pada gejala yang tidak menyenangkan atau lonjakan tekanan jangka pendek, meskipun negatif bagi kesehatan. Intinya adalah komplikasi - hipertensi membawa patologi seperti serangan jantung, stroke, aneurisma aorta lebih dekat. Penyakit seperti itu membutuhkan diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Pada tahap awal penyakit, obat farmakologis tidak digunakan, tetapi dengan perkembangan, pengobatan hipertensi harus diresepkan.

Memilih pengobatan hipertensi, dokter memperhitungkan derajatnya, risiko yang ada, parameter individu pasien

Mengapa hipertensi terjadi

Hipertensi adalah patologi yang ditandai dengan kronis, yaitu peningkatan tekanan darah (BP) yang berkepanjangan. Penyakit ini biasanya terjadi antara usia 40 dan 50, tetapi semakin banyak kasus ditemukan ketika diagnosis dibuat pada usia muda - ini terkait dengan banyaknya kebiasaan buruk, gangguan tidur dan interval bangun, pola makan yang buruk, dan ekologi yang tidak menguntungkan.

Ada dua jenis utama penyakit ini - hipertensi primer dan sekunder. Hipertensi primer adalah yang paling menarik dalam hal penyebab dan kasus klinis, ini menyumbang lebih dari 90% dari semua kunjungan ke dokter untuk tekanan darah tinggi. Ini adalah peningkatan tekanan darah, yang terjadi dengan sendirinya, tanpa penyakit sebelumnya. Ini tidak memiliki penyebab organik khusus, dan patogenesisnya kompleks dan membentuk lingkaran setan. Peran utama dimainkan oleh pembentukan renin, yang diubah menjadi angiotensin oleh ACE (enzim pengubah angiotensin). Hal ini menghasilkan pelepasan vasokonstriktor kuat, angiotensin II, yang memicu serangkaian efek. Pengobatannya simtomatik atau patogenetik (ditujukan untuk memutus lingkaran setan).

Hipertensi sekunder memiliki penyebab yang jelas - ia memiliki penyakit yang mendasari yang mempengaruhi salah satu sistem yang mengatur tekanan darah. Ini bisa berupa patologi sistem kardiovaskular, ginjal, sistem endokrin (kelenjar hipofisis atau adrenal, kadang-kadang kelenjar tiroid). Pengobatan hipertensi sekunder memperhitungkan etiologinya, penyebab sebenarnya. Tekanannya menurun, tetapi tugas utama dokter adalah menghilangkan penyakit primer. Jenis peningkatan tekanan darah ini menyumbang sekitar 5% dari permintaan medis untuk hipertensi.

Faktor risiko berkontribusi pada timbulnya hipertensi primer:

• stres dan stres emosional;
• merokok;
• pelanggaran tidur dan terjaga;
• nutrisi yang tidak tepat;
• kegemukan;
• gaya hidup tidak aktif;
• usia di atas 40;
• jenis kelamin laki-laki;
• kecenderungan genetik (keberadaan dalam keluarga orang dengan patologi serupa);
• diabetes;
• gangguan metabolisme garam air (misalnya, konsumsi natrium berlebihan dalam bentuk garam meja).

Mereka secara statistik secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit, dan jika beberapa faktor risiko hadir, kemungkinan mengembangkan hipertensi meningkat secara signifikan.

Tanda-tanda hipertensi primer

Tanda hipertensi arteri adalah tekanan darah yang melebihi 130 mm Hg. Seni. untuk sistolik dan 90 mm Hg. Seni. untuk diastolik.

Hipertensi bisa laten untuk waktu yang lama, seseorang sering tidak memperhatikan bahwa tekanan darahnya lebih tinggi dari biasanya. Ini dimungkinkan dengan bentuk penyakit yang ringan. Pasien hanya kadang-kadang mengalami gejala yang tidak menyenangkan seperti malaise umum dan serangan sakit kepala, biasanya mereka tidak terlalu memperhatikannya.

Pasien mungkin sudah lama tidak menyadari bahwa dia menderita tekanan darah tinggi

Pada tahap selanjutnya, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan klinik yang jelas, yang bervariasi dari malaise ringan hingga gejala jelas yang terkait dengan kerusakan pada organ dan sistem target:

• kardiovaskular (perasaan tertekan atau sentakan nyeri di belakang tulang dada, takikardia, aritmia, kekuatan detak jantung yang tidak merata atau perasaan henti jantung, kesemutan);
• otak (pusing, mengantuk, sakit kepala, kesadaran kabur, gangguan memori dan proses berpikir);
• ginjal (oliguria - penurunan keluaran urin, nyeri saat buang air kecil, perkembangan distrofi ginjal);
• retina mata (terbang di depan mata, mata menjadi gelap, penglihatan kabur).

Ketika gejala seperti itu muncul, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis, dan tidak menggunakan pengobatan sendiri. Pertama-tama, perlu untuk menentukan tingkat penyakit yang tepat - pada tingkat pertama, perawatan obat tidak digunakan, atau digunakan secara simtomatis, dan manifestasi penyakit dihilangkan dengan menormalkan rejimen harian, merevisi diet dan meningkatkan aktivitas fisik.

Diagnostik

Kemudian pemeriksaan komprehensif diberikan. Ini dimulai dengan pemeriksaan dokter dan pengukuran tekanan darah, diikuti dengan beberapa metode instrumental - EKG (elektroensefalogram) dilakukan, pemeriksaan ultrasonografi otot jantung dan bilik jantung untuk hipertrofi, tonometer portabel dipasang untuk mengukur tekanan darah sepanjang hari - ini memberikan informasi lengkap, yang secara akurat dapat menentukan adanya hipertensi dan jenisnya (siang atau malam). Fundus diperiksa untuk mengetahui keberadaan pembuluh yang dimodifikasi, yang sering ditemukan dengan paparan tekanan tinggi dalam waktu lama.

Metode diagnostik laboratorium termasuk hitung darah lengkap dan tes urine, dan tes darah biokimia.

Regimen pengobatan untuk hipertensi

Ada standar pengobatan tertentu untuk hipertensi. Ini adalah algoritma tindakan dengan daftar obat yang direkomendasikan, yang disetujui oleh komisi internasional dan sesuai dengan terapi yang dilakukan. Dokter dapat mundur darinya hanya jika pasien memiliki kasus khusus yang tidak sepele. Protokol terpadu digunakan baik di klinik maupun di rumah sakit.

Sejak awal semua penderita hipertensi terbagi menjadi yang mengidap primer, dan yang mengidap sekunder. Kemudian stadium hipertensi ditentukan oleh adanya kerusakan pada organ target sesuai dengan skala:

1. Hipertensi (HD) stadium I - kerusakan organ dan sistem tidak ada atau tidak cukup untuk diagnosis, dan krisis hipertensi tidak terwujud atau tidak dipersulit oleh kegagalan organ.
2. Stadium II GB - luka tunggal pada organ, perdarahan di parenkim, yang disertai gejala yang sesuai. Terjadinya krisis hipertensi yang rumit dan konsekuensinya sangat mungkin terjadi.
3. Stadium III HD - banyak kerusakan pada organ target, kegagalan yang terkait dengan disfungsi mereka, perkembangan fibrosis dan perubahan lain dalam strukturnya. Ada risiko tinggi terjadinya krisis yang rumit, terapi pemeliharaan dan koreksi tekanan darah yang konstan diperlukan.

Pengobatan hipertensi modern

Dasar pengobatan hipertensi adalah efek pada mekanisme patogenetik dengan bantuan terapi kombinasi, yang memungkinkan untuk mengobati patologi secara komprehensif. Untuk ini, beberapa kelompok obat digunakan yang berbeda dalam tindakannya. Obat kelompok utama meliputi:

1. Diuretik adalah obat yang secara signifikan meningkatkan diuresis harian (buang air kecil) dengan mempengaruhi nefron ginjal dan keseimbangan ionik di dalamnya. Diuretik dapat menggunakan berbagai mekanisme, dapat berupa antagonisme aldosteron (yang menahan natrium di dalam tubuh, dan dengannya air - begitulah cara kerja Spironolakton dan Veroshpiron), pertukaran natrium dengan kalium (sementara natrium meninggalkan tubuh dan menarik cairan bersama - kebanyakan diuretik bertindak dengan cara ini, misalnya, Furosemide). Kelompok ini juga termasuk Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (dan obat gabungannya Arifon).
2. Beta-blocker adalah zat yang memblokir reseptor beta-adrenergik, yang ditemukan di sejumlah besar jaringan, terutama di jantung dan pembuluh darah. Taktik dokter dalam hal ini adalah memperluas pembuluh darah (efek ini diamati secara sistemik setelah mengambil dosis blocker yang benar), dan juga untuk menormalkan kerja otot jantung (untuk menghilangkan fokus ektopik eksitasi, ekstrasistol dan aritmia). Obat-obatan ini termasuk Anaprilin (digunakan semakin sedikit karena tidak selektif dan dapat menyebabkan bronkospasme), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Penghambat ACE - enzim pengubah angiotensin memicu serangkaian reaksi yang berakhir dengan produksi angiotensin II, vasokonstriktor terkuat. Jika Anda memblokirnya, salah satu jalur paling berbahaya untuk patogenesis hipertensi terputus. Obat-obatan dalam kelompok ini sangat efektif, menurunkan tekanan darah apa pun alasannya, sangat cocok untuk pengobatan hipertensi pada orang tua yang tidak diperlihatkan diuretik. Ini adalah Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Penghambat reseptor angiotensin - titik kerja obat sama dengan kelompok sebelumnya, tetapi kali ini efek angiotensin terputus karena menghalangi reseptornya. Ini adalah kelompok obat baru, sangat efektif dan praktis tanpa efek samping. Ini termasuk Losartan. Obat ini diresepkan untuk anak-anak untuk meredakan gejala tekanan darah tinggi pada hipertensi sekunder.
5. Antagonis kalsium (penghambat saluran kalsium) - karena ion kalsium, otot polos di dinding pembuluh darah berkontraksi, sehingga mempersempit lumen dan meningkatkan tekanan darah. Kelompok obat ini menghalangi pengikatan protein tertentu ke ion, sehingga tidak ada kontraksi elemen otot polos. Ini termasuk Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Obat tambahan termasuk obat-obatan yang jarang digunakan karena aktivitasnya yang tinggi dan kebutuhan untuk mengamati dosis secara akurat, serta karena efek sampingnya. Obat ini bahkan dapat menurunkan tekanan darah lebih efektif daripada obat pada kelompok utama, tetapi tidak digunakan pada pengobatan hipertensi rawat jalan, hanya pada pengobatan rawat inap di bawah pengawasan dokter dan apoteker klinis. Ini adalah kelompok-kelompok seperti itu:

• Agonis reseptor alfa-adrenergik, yang meliputi Clonidine dan Methyldopa (menyebabkan peningkatan tekanan jangka pendek, setelah itu mereka sangat memperluas pembuluh darah dengan bekerja pada reseptor di sistem saraf pusat);
• simpatolitik (mengganggu jalannya impuls saraf);
• alpha blocker Prazosin dan Doxazosin;
• penghambat renin Aliskiren (dengan daftar efek samping yang cukup banyak);
• vasodilator dengan jenis suntikan administrasi seperti magnesium sulfat (obat ini cukup banyak digunakan di ambulans, karena bekerja cepat, tetapi tidak selektif);
• antispasmodik (No-shpa dan Drotaverin).

Selain itu, obat penenang diresepkan, yaitu obat yang memiliki efek menenangkan pada sistem saraf.

Terapi non-obat hipertensi dan pencegahannya

Hipertensi juga dapat diobati dengan pengobatan tradisional, tetapi hanya pada tahap awal. Jika seorang dokter melihat potensi pasien untuk disembuhkan tanpa menggunakan obat-obatan farmakologis, dia dapat menyusun diet untuknya, meresepkan fisioterapi, latihan terapi yang kompleks, atau mengirimnya ke perawatan spa.

Pada tahap awal hipertensi, tekanan dapat dinormalisasi dengan perubahan gaya hidup, termasuk pola makan.

Saat merawat di rumah, berbagai tincture herbal banyak digunakan, misalnya teh chamomile, teh mint, teh hijau, rebusan viburnum berry, mountain ash. Penggunaannya secara teratur dapat memperkuat dinding pembuluh darah dan membuat tekanan lebih stabil.

Cara termudah untuk mencegah penyakit di rumah adalah dengan menyisihkan waktu untuk jalan-jalan biasa, yang akan bertindak sebagai aktivitas fisik yang moderat; koreksi pola makan juga diperlukan: penggunaan garam dan bumbu pedas pedas harus dibatasi. Batasi penggunaan makanan berlemak, khususnya hidangan daging yang digoreng, kembang gula manis, dll. Kopi hitam dan teh hitam kental merupakan kontraindikasi untuk pasien hipertensi.

Diperlukan aktivitas fisik yang memadai, kepatuhan pada rejimen harian yang rasional, dan tidur malam yang cukup diperlukan. Kelebihan berat badan harus diperbaiki jika perlu. Terlalu panas dikontraindikasikan (mandi, sauna, panas).

Kebiasaan buruk harus dihentikan - ini berlaku untuk merokok dan alkohol. Lebih baik mencegah patologi daripada berurusan dengan pengobatan hipertensi untuk waktu yang lama dan menyakitkan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Nikita Gaidukov Tentang penulis

Pendidikan: Mahasiswa tahun ke-4 Fakultas Kedokteran No. 1, dengan spesialisasi Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.

Pengalaman kerja: Perawat departemen kardiologi Rumah Sakit Regional Tyachiv No.1, ahli genetika / ahli biologi molekuler di Laboratorium Reaksi Rantai Polimerase di VNMU dinamai sesuai nama N. I. Pirogov.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.