Sembelit Pada Bayi: Penyebab, Tanda, Pengobatan Anak

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-15 19:59

Sembelit pada bayi

Isi artikel:

Fitur pencernaan pada bayi
Penyebab
Kriteria diagnostik
Gejala
Pengobatan sembelit pada bayi
1. Perawatan konservatif
2. Operasi
Video

Sembelit pada bayi adalah bentuk khusus dari patologi usus, yang dikaitkan dengan peningkatan interval antara tindakan buang air besar atau dengan pengosongan saluran pencernaan yang tidak mencukupi secara sistematis pada bayi (secara umum diterima untuk mempertimbangkan masa bayi dari 1 bulan hingga 1 tahun kehidupan). Masalah ini terjadi pada 20-40% dari semua bayi baru lahir. Dalam kebanyakan kasus, orang tua melakukan pengobatan di rumah.

Sembelit pada bayi dimanifestasikan, selain tidak adanya tinja, kolik usus

Fitur pencernaan pada bayi

Usia payudara dikaitkan dengan sejumlah fitur yang menyebabkan sembelit:

Sifat spesifik dari makanan (diet yang sangat terbatas, terutama terdiri dari susu). Untuk itu, pada bayi di bulan-bulan pertama kehidupan, frekuensi buang air besar bisa 5 hingga 7 kali sehari, dengan syarat diberi ASI eksklusif. Saat makanan pendamping diperkenalkan, tinja menjadi lebih tebal dan lebih tipis, yang mengurangi jumlah buang air besar (dari tahun ke tahun, sekitar 1-3 kali sehari).
Keterbelakangan beberapa bagian saluran pencernaan dan kelemahan sistem enzim (hanya laktulosa yang bekerja pada tingkat optimal).
Selama transisi dari menyusui ke nutrisi yang baik, yang disebut konstipasi fungsional terjadi, yang tidak memerlukan tindakan terapeutik (ini adalah reaksi alami tubuh).
Gelombang gerak peristaltik yang lemah karena ketidaksempurnaan sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Dalam hal ini, ada pemisahan sembelit menurut tipe hipertensi dan hipotonik (yang terakhir lebih parah).

Penyebab

Penyebab sembelit yang paling umum pada bayi ditunjukkan pada tabel.

Kelompok penyakit	Contoh	Ciri
Gangguan regulasi saraf	Penyakit Hirschsprung cedera lahir pada tulang belakang	Lesi pada tingkat sistem saraf pusat (sumsum tulang belakang lumbal) dan pelanggaran persarafan lokal langsung di dinding usus (area agangliosis) penting. Kelompok yang sama termasuk tidak adanya keinginan untuk buang air besar dengan lesi fokal otak.
Proses infeksi dan inflamasi di usus	Enterokolitis nekrotikans bentuk infeksi enterovirus yang parah	Akibatnya, area hipogangliosis dapat terjadi, yang menyebabkan penurunan sensitivitas umum dari aparatus reseptor usus.
Pelanggaran makanan	Malabsorpsi	Ini adalah faktor-faktor berikut: · Ketentuan pengenalan makanan pendamping (tidak boleh lebih awal dari 6 bulan); · Jenis produk yang diperkenalkan (lebih baik memulai dengan sereal bebas susu); · Jumlah makanan yang diperkenalkan (dihitung berdasarkan formula khusus, dengan mempertimbangkan usia anak). Kelompok ini termasuk kesalahan pemberian makan di pihak ibu.
Patologi sistem endokrin	Hipotiroidisme, hiperparatiroidisme, ketidakcukupan korteks adrenal	Gangguan motilitas berhubungan dengan hipo- atau hiperfungsi kelenjar.
Gangguan pada alat muskulo-ligamen	Hernia dinding perut anterior	Divergensi otot dan redistribusi tekanan di rongga perut dicatat.
Malformasi kongenital	Atresia rektal, ektopia anus, rotasi usus tidak sempurna intrauterin, sindrom Ledd	Masalahnya disebabkan oleh obstruksi usus mekanis; perawatan bedah seringkali diperlukan.
Patologi anorektal	Celah anal	Selain pelanggaran anatomis terhadap integritas area usus, blok psikologis terjadi karena pengikatan pada tingkat bawah sadar nyeri dan buang air besar.
Efek obat	Sediaan besi, antikonvulsan	Mereka dapat mempengaruhi motilitas usus itu sendiri dan kepadatan tinja.
Penyakit pada saluran pencernaan bagian bawah	Intususepsi, obstruksi usus tercekik	Kelompok ini mencakup semua opsi untuk obstruksi usus, apa pun penyebabnya. Seringkali, sembelit tersebut bersifat akut dan dapat terjadi sebagai akibat dari proses infeksi yang diucapkan (infeksi rotavirus).
Gangguan sistem enzim	Defisiensi enzim pankreas, defisiensi enzim hati	Itu dapat didirikan tidak lebih awal dari pada akhir tahun pertama kehidupan (stabilisasi relatif usus dan pembentukan diet normal).
Formasi jinak dan ganas dari rongga perut dan ruang retroperitoneal	Neuroblastoma	Seringkali, pembentukan ditentukan bahkan dalam rahim dan tidak punya waktu untuk memberikan gambaran klinis sembelit (operasi darurat dilakukan).
Sembelit idiopatik	Pada anak-anak, penyakit ini relatif jarang terjadi (seringkali terdapat substrat morfologis penyakit yang jelas). Jenis sembelit ini diperbolehkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan menyingkirkan penyakit lain.

Seringkali, retensi feses pada bayi terjadi sebagai patologi gabungan yang disebabkan oleh sejumlah alasan, yang penting untuk dipahami saat menyusun rejimen pengobatan.

Kriteria diagnostik

Untuk mendiagnosis sembelit pada bayi, durasi gangguan buang air besar yang diamati harus paling sedikit 1-2 bulan.

Menurut Konsensus Paris, sembelit ditunjukkan ketika 2 atau lebih dari tanda-tanda berikut hadir:

buang air besar kurang dari 3 kali seminggu;
buang air besar yang tidak terkontrol lebih dari 1 kali per minggu;
tinja dalam jumlah besar;
massa tinja yang teraba di usus besar atau rektum;
nyeri dan keterlambatan buang air besar.

Sesuai dengan kriteria Rome III, pada anak di bawah usia empat tahun, 2 atau lebih dari tanda-tanda berikut harus diidentifikasi untuk menegakkan diagnosis:

kurang dari 2 gerakan usus per minggu;
1 episode inkontinensia feses per minggu, tergantung pada perolehan keterampilan toilet;
periode retensi feses yang berkepanjangan dan penahanan gerakan usus itu sendiri;
nyeri saat buang air besar (kotoran memiliki konsistensi yang keras dan padat);
pengosongan yang tidak lengkap dan adanya sejumlah besar massa tinja di rektum;
indikasi riwayat tinja berdiameter besar.

Kedua klasifikasi klinis ini tidak memperhitungkan pembagian anak berdasarkan usia (neonatal, bayi, atau bayi). Anak-anak di bawah usia 4 tahun digabungkan dalam satu skema, yang membuatnya agak sulit untuk mendiagnosis sembelit pada bayi.

Gejala

Dengan berbagai penyakit (penyakit Hirschsprung, intususepsi), ada beberapa tanda klinis sembelit pada bayi, tetapi selain retensi feses, ada beberapa hal yang umum:

Fesesnya padat, terfragmentasi (seperti milik domba). Kadang-kadang kepadatan hanya dicatat pada awal tindakan buang air besar, dan kemudian tinja memperoleh konsistensi yang lembut.
Tinja dalam jumlah banyak. Biasanya, tinja berbentuk dan tidak mengandung kotoran patologis.
Pengosongan usus yang tidak lengkap dicatat, yang dapat meningkatkan jumlah tindakan buang air besar dan menyebabkan gangguan pencernaan yang parah.
Keluhan utama dari orang tua anak adalah kembung terus-menerus dan nyeri di perut seperti kolik usus. Gejala mungkin sedikit hilang setelah keluarnya tinja. Pada pemeriksaan, ada beberapa asimetri dan timpanitis di berbagai bagian usus.
Kalomazaniya lebih sering terjadi pada anak yang lebih tua daripada pada bayi (kasus yang sangat jarang terjadi).

Ada sejumlah tanda sembelit yang mengkhawatirkan pada bayi, yang mengindikasikan adanya kelainan anatomi yang serius pada struktur saluran pencernaan:

mulai pada usia kurang dari 1 bulan;
keluarnya mekonium lebih lambat dari hari kedua;
riwayat kerabat dekat dengan penyakit Hirschsprung;
bangku pita;
darah di tinja;
tertinggal dalam pembangunan fisik;
muntah dengan empedu;
kelainan tiroid;
kembung terus-menerus;
posisi anus abnormal dan kurangnya refleks anal / kremaster;
fistula perianal;
penurunan kekuatan dan nada ekstremitas bawah.

Gejala yang mengkhawatirkan adalah indikasi langsung untuk dirawat di rumah sakit.

Pengobatan sembelit pada bayi

Tindakan pengobatan memiliki ketergantungan yang jelas pada penyebabnya dan diwakili oleh dua pendekatan:

terapi konservatif (membantu dalam 80-90% kasus);
metode bedah.

Perawatan konservatif

metode	Ciri
Diet	Dalam kasus menyusui, ibu diperlihatkan diet: Diet seimbang dengan kalori yang cukup (hingga 2500 kkal); · Tata air (1-1,5 liter per hari); · Rasio protein, lemak dan karbohidrat sebagai 1: 4: 1; · Banyak protein dan makanan nabati. Dalam kasus pemberian makanan buatan, penggantian beberapa campuran dengan campuran lain yang mengandung pengental (permen karet) dalam volume harian penuh ditampilkan. Contoh: Frisov, Nutrilon, Antireflux. Hindari jeda makan yang signifikan (periode lapar tidak boleh melebihi 4-5 jam pada anak-anak paruh pertama tahun ini dan lebih dari 6 jam pada anak-anak paruh kedua).
Rekomendasi umum	Mereka tidak bergantung pada penyebab sembelit, mereka memberikan bantuan dalam bentuk apapun dan sebagai profilaksis: 1. Sering berjalan-jalan di udara segar. 2. Kursus latihan penguatan umum. 3. Pijat pada dinding perut anterior untuk memperkuat otot dan menghilangkan kolik usus akibat peningkatan produksi gas. 4. Benar menanam pada pot (waktu tertentu dan suasana tenang). Mulai dari usia 1-1,5 tahun, harus menanam anak di pispot setidaknya 1-3 kali sehari (sebaiknya di pagi hari).
Enema	Mereka digunakan untuk secara efektif memerangi peregangan loop usus yang berlebihan (mengurangi stagnasi isi di usus). Opsi utamanya adalah: · Membersihkan enema - lakukan setiap hari pada waktu yang sama selama 3-5 hari; · Microclysters - untuk memantapkan keinginan untuk buang air besar. Tidak bisa digunakan untuk waktu yang lama, karena kecanduan berkembang.
Obat pencahar	Untuk menormalkan motilitas usus, kelompok obat berikut digunakan: 1. Pencahar garam - air mineral dengan mineralisasi tinggi (Essentuki No. 17); magnesium sulfat atau natrium sulfat. 2. Pencahar osmotik - Laktulosa, Polietilen glikol, Transipeg, Forlax. 3. Obat pencahar herbal - jerami, joster, buckthorn. Mereka memiliki sejumlah keterbatasan karena ciri-ciri anatomi usus bayi baru lahir. Mereka jarang digunakan dalam praktik pediatrik (dengan pengecualian Laktulosa).
Agen iritan	Sekelompok obat dengan efek iritasi yang diucapkan untuk merangsang mechanoreceptors rektal: · Anthraglikosida tanaman (rhubarb, buckthorn, senna); Minyak jarak dan gliserin; · Sintetis sintetis berarti Phenolphthalein atau Bisacodyl. Biasanya digunakan dalam bentuk supositoria rektal.
Sediaan enzim	Mereka digunakan pada anak-anak di atas usia 1 tahun dengan gangguan hati atau pankreas yang parah (laboratorium dikonfirmasi). Pancreatin paling sering digunakan.
Zat aktif biologis	Sediaan yang mengandung bifidobacteria atau bakteri asam laktat untuk meningkatkan fungsi sistem pencernaan (kolonisasi usus dengan mikroflora normal): Linex, Bioflor, Bifidumbacterin.
Emolien	Mereka digunakan untuk melonggarkan tinja dan pada saat yang sama mencegah fenomena fisura anus, kelompok ini termasuk minyak: vaseline, zaitun, minyak almond.

Senam teratur dan pijatan ringan yang dikombinasikan dengan pengaturan menu dapat membantu balita Anda meredakan sembelit

Senam teratur dan pijatan ringan yang dikombinasikan dengan pengaturan menu dapat membantu balita Anda menghilangkan sembelit.

Operasi

Diperlukan untuk mengobati sembelit dengan pembedahan dalam kasus yang sangat jarang terjadi dan dengan adanya indikasi ketat (cacat yang diucapkan pada sistem pencernaan).

Metode yang digunakan:

Laparotomi - mengacu pada operasi dengan akses bedah yang luas, ini digunakan dalam kasus patologi bedah parah yang membutuhkan penghapusan obstruksi, agangliosis atau tumor.
Laparoskopi - diperbolehkan untuk menghilangkan hernia atau kelainan usus kecil lainnya. Jika diperlukan pengangkatan sebagian usus dan pengangkatan stoma sementara, laparotomi masih merupakan pilihan pengobatan terbaik.

Regimen pengobatan dapat ditambahkan secara individual. Sembelit pada bayi biasanya membutuhkan pengobatan jangka panjang, tetapi juga cenderung sembuh sendiri.