Operasi Untuk Menghilangkan Kelenjar Gondok Pada Anak-anak: Bagaimana Kelanjutannya, Ulasan, Video

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Adenoid: Pembedahan untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak

Isi artikel:

Persiapan untuk adenotomi: pemeriksaan
Bagaimana operasi adenoid pada anak
1. Adenotomi klasik
2. Adenotomi endoskopi
3. Metode invasif minimal untuk menghilangkan kelenjar gondok
Periode pasca operasi
Kemungkinan komplikasi
Saat operasi adenoid diperlukan
Kontraindikasi adenotomi
Video

Operasi kelenjar gondok pada anak-anak (adenotomi) dilakukan hanya dengan indikasi ketat, bila keberadaan vegetasi adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pengangkatannya. Hal ini berlaku untuk situasi ketika kelenjar gondok menciptakan hambatan yang signifikan pada pernapasan hidung, menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, gangguan pendengaran yang terus-menerus, otitis media kronis, asma bronkial, maloklusi dan jenis wajah adenoid. Dalam kasus lain, dengan adanya patologi, terapi konservatif adalah metode pilihan.

Adenoid adalah proliferasi patologis tonsil nasofaring, yang terdiri dari jaringan limfoid dan termasuk dalam organ sistem kekebalan tubuh, yang tugasnya adalah mencegah penetrasi infeksi ke dalam tubuh melalui saluran pernapasan bagian atas. Penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak; anak-anak dari usia 3 sampai 5 tahun paling rentan terhadap kelenjar gondok.

Infeksi virus pernapasan yang sering, penyakit masa kanak-kanak, dan alergi dapat berkontribusi pada pertumbuhan adenoid, atau tumbuh-tumbuhan.

Operasi pengangkatan kelenjar gondok dilakukan ketika semua pilihan pengobatan lain telah habis

Keputusan tentang perlunya perawatan bedah dibuat oleh dokter THT (otolaryngologist) bersama dengan orang tua anak setelah tingkat proliferasi adenoid yang signifikan telah ditetapkan dan kemungkinan terapi konservatif telah habis. Orang tua harus diberi tahu tentang kemungkinan konsekuensi pembatalan operasi, serta risiko yang terkait dengannya.

Persiapan untuk adenotomi: pemeriksaan

Untuk persiapan operasi, pemeriksaan medis terperinci pada anak dilakukan. Anamnesis pribadi dan keluarga, perangkat keras dan data laboratorium dikumpulkan.

Diagnostik instrumental biasanya terbatas pada radiografi, namun, dalam beberapa kasus, mungkin diperlukan untuk computed tomography, serta untuk diagnostik tambahan (misalnya, EKG untuk dugaan penyakit jantung, dll.).

Diagnosis laboratorium meliputi tes darah umum dan biokimia, penentuan golongan darah dan faktor Rh, koagulogram, tes infeksi tertentu (HIV, hepatitis virus), analisis urin umum.

Bagaimana operasi adenoid pada anak

Adenotomi terencana dilakukan pada pasien rawat jalan dengan anestesi lokal (terdiri dari pemberian anestesi pada mukosa nasofaring), lebih jarang dengan anestesi umum (inhalasi dan intravena). Dalam kasus penyakit atau komplikasi yang menyertai, rawat inap selama beberapa hari mungkin diperlukan. Operasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak tidaklah sulit, seluruh prosedur, bersama dengan anestesi dan perawatan antiseptik, membutuhkan waktu 10-15 menit.

Adenotomi klasik

Pengangkatan kelenjar gondok dilakukan dengan menggunakan pisau bundar Beckman (adenotome). Itu dimasukkan ke dalam rongga mulut, menempatkannya sedemikian rupa sehingga vegetasi adenoid sepenuhnya tertutup oleh cincin, setelah itu mereka dipotong dengan gerakan cepat dan dikeluarkan melalui mulut. Dokter kemudian menghentikan pendarahan, yang biasanya kecil. Jika perlu, gunakan koagulasi pembuluh darah atau pengobatan selaput lendir dengan hemostatik.

Kerugian dari metode ini adalah kurangnya kontrol visual, itulah sebabnya area vegetasi limfoid sering tetap ada, yang kemudian tumbuh kembali, menyebabkan penyakit kambuh. Selain itu, terdapat risiko cedera pada jaringan di sekitarnya, yang dapat menimbulkan konsekuensi yang cukup serius.

Adenotomi endoskopi

Penggunaan teknologi endoskopi, yang memberikan kontrol visual lengkap, secara signifikan meningkatkan efisiensi dan keamanan prosedur. Endoskopi menampilkan gambar berskala dari bidang operasi di monitor, dokter sepenuhnya mengontrol proses eksisi tonsil nasofaring. Manipulator memberikan peningkatan akurasi tanpa meninggalkan fragmen amigdala. Jaringan adenoid yang dipotong dikeluarkan melalui rongga mulut atau melalui lubang hidung yang bebas dari endoskopi.

Kerugian dari teknik ini termasuk fakta bahwa prosedurnya agak lebih lama dan juga membutuhkan peralatan khusus dan keahlian seorang ahli bedah.

Metode invasif minimal untuk menghilangkan kelenjar gondok

Selain eksisi bedah, pengangkatan kelenjar gondok dapat dilakukan dengan elektrokoagulasi, bedah gelombang radio, koblasi, dan juga menggunakan laser. Metode yang terakhir ini adalah salah satu yang paling populer, karena menurut dokter memberikan hasil yang baik, tidak ada rasa sakit yang signifikan baik selama maupun setelah operasi, tidak ada pendarahan dan tidak ada risiko infeksi, serta pemulihan yang cepat.

Penghapusan kelenjar gondok dengan laser dilakukan dalam dua versi: cepat (satu kali) dan bertahap (lambat). Perawatan bertahap pada vegetasi adenoid dengan laser lebih disukai oleh banyak dokter anak sebagai metode yang paling lembut. Metode ini terdiri dari tindakan laser pada jaringan adenoid, sebagai akibatnya ia menurun dari satu prosedur ke prosedur lainnya (bisa ada hingga 15 di antaranya sebelum pengangkatan kelenjar gondok sepenuhnya).

Adenotomi endoskopi memungkinkan Anda melihat bidang bedah secara detail

Periode pasca operasi

Biasanya, setelah operasi pada kelenjar gondok, anak tersebut kembali ke rumah pada hari yang sama, setelah beberapa jam pengawasan medis. Karena edema pasca operasi, pernapasan hidung tidak segera pulih, pulih dalam 7-10 hari. Pada periode pasca operasi, pasien mungkin diberi resep tetes hidung vasokonstriktor, pereda nyeri. Selama satu atau dua hari, suhu tubuh dapat naik ke nilai subfebrile (tidak lebih tinggi dari 38 ° C), dalam hal ini, Anda dapat memberi anak obat antipiretik (Perhatian! Jangan berikan asam asetilsalisilat, Anda dapat menggunakan parasetamol dan ibuprofen).

Sampai jaringan benar-benar sembuh, perlu memberi anak makanan yang lembut. Makanan diambil dalam bentuk lembut, parut (kentang tumbuk, sup tumbuk, sereal kental, agar-agar), singkirkan produk padat dan iritasi pada selaput lendir (minuman asam, pedas, pedas, dan berkarbonasi). Makanan panas tidak termasuk (dapat memicu pendarahan), semua makanan disajikan hangat atau pada suhu kamar. Komposisi makanan harus lengkap dan tinggi kalori. Ada baiknya jika Anda makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Untuk masa rehabilitasi, aktivitas fisik, mandi air panas, panas tidak termasuk. Karena tubuh anak melemah setelah operasi, maka perlu menghindari kontak dengan pasien penyakit menular, serta anak tetap berada di tempat keramaian.

Untuk mempersingkat masa pemulihan, mengurangi edema, dengan cepat memulihkan patensi saluran hidung, serta membentuk kebiasaan pernapasan hidung anak, latihan pernapasan disarankan. Mengambil hanya beberapa menit sehari, itu tanpa efek samping dan pada saat yang sama sangat efektif jika dilakukan secara teratur.

Latihan pernapasan tanpa komplikasi membantu memulihkan pernapasan melalui hidung

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah adenotomi jarang terjadi. Ini termasuk peradangan menular, gangguan telinga, trauma pada rahang bawah atau jaringan lain di area intervensi, neurosis pada anak-anak dengan jiwa labil (anak-anak seperti itu dianjurkan untuk melakukan adenotomi dengan anestesi umum).

Sakit tenggorokan pasca operasi, kesulitan bernafas hidung, satu atau dua muntah pembekuan darah bukanlah komplikasi.

Saat operasi adenoid diperlukan

Secara total, ada tiga derajat proliferasi kelenjar gondok. Awalnya, rongga hidung tumpang tindih 1/3, pada tahap kedua - dari 1/3 hingga 2/3, pada tahap ketiga - lebih dari 2/3.

Pada tahap awal, pertumbuhan adenoid dimanifestasikan pada anak dengan terengah-engah dan / atau mendengkur secara berkala selama tidur malam. Saat tumbuh-tumbuhan tumbuh, dengkuran menjadi konstan, dalam keadaan terjaga, pernafasan hidung terganggu, lambat laun anak semakin mulai bernafas melalui mulut.

Pada kelenjar gondok derajat tiga, hidung terus tersumbat, lendir atau mukopurulen hidung keluar, batuk kering, suara hidung, kehilangan nafsu makan, kelemahan, dan peningkatan kelelahan. Karena kurangnya pernapasan hidung, defisiensi oksigen kronis (hipoksia) berkembang, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, gangguan memori dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berkepanjangan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan. Pernapasan melalui mulut memaksa anak untuk menjaganya tetap terbuka, itulah sebabnya jenis wajah adenoid tertentu secara bertahap terbentuk, dan gigitan patologis terbentuk.

Kulit pasien menjadi pucat, lingkaran hitam muncul di bawah mata. Ketika kelenjar gondok tumpang tindih dengan tabung pendengaran (Eustachian), pendengaran menurun, ada rasa sakit di telinga (biasanya di satu telinga), otitis media dan eustachitis sering terjadi. Adenoid itu sendiri juga bisa meradang, di mana terjadi adenoiditis. Amandel palatina (tonsilitis) sering terlibat dalam proses patologis.

Anak-anak yang dipaksa untuk bernapas melalui mulut menghirup udara yang tidak cukup panas dan dimurnikan, yang menyebabkan seringnya infeksi pernapasan, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan lebih lanjut dari tonsil nasofaring - lingkaran setan terbentuk.

Adenoid secara bertahap membentuk tipe wajah tertentu pada anak-anak

Gejala terdaftar yang terkait dengan tingkat ketiga dari vegetasi adenoid adalah indikasi intervensi bedah. Adenotomi dapat dilakukan pada anak dari segala usia.

Kontraindikasi adenotomi

Kontraindikasi untuk perawatan bedah kelenjar gondok dapat berupa:

penyakit menular akut (sampai sembuh total);
vaksinasi baru-baru ini (kurang dari sebulan sebelum tanggal perkiraan operasi);
gangguan perdarahan (membutuhkan terapi korektif sebelum operasi);
penyakit penyerta yang parah pada tahap dekompensasi.