Nexium - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog, Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Nexium

Nexium: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Interaksi obat
10. 10. Analoginya
11. 11. Syarat dan ketentuan penyimpanan
12. 12. Ketentuan pengeluaran dari apotek
13. 13. Ulasan
14. 14. Harga di apotek

Nama latin: Nexium

Kode ATX: A02BC05

Bahan aktif: Esomeprazole (Esomeprazol)

Produsen: AB AstraZeneca, Swedia

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-12-08

Harga di apotek: dari 128 rubel.

Membeli

Nexium adalah obat yang mengurangi sekresi asam klorida di perut.

Bentuk dan komposisi rilis

Nexium tersedia dalam tiga bentuk sediaan:

• Tablet berlapis film: bikonveks, lonjong, pecah - putih dengan bercak kuning; Masing-masing 20 mg - merah muda muda, diukir dengan "20 mG" di satu sisi, di sisi lain - "A / EH" dalam bentuk pecahan; 40 mg - merah muda, diukir dengan "40 mG" di satu sisi, di sisi lain - "A / EI" dalam bentuk pecahan (dalam lecet 7 pcs., 1, 2 atau 4 lecet dalam kotak karton);
• Butiran dan pelet berlapis enterik untuk pembuatan suspensi untuk pemberian oral: berbagai ukuran, kuning pucat, butiran kecoklatan dapat terjadi (dalam kantong berlapis tiga lapis 3042,7 mg, 28 kantong dalam kotak karton);
• Lyophilisate untuk persiapan larutan untuk pemberian intravena: massa terkompresi berwarna hampir putih atau putih (5 ml dalam botol kaca, 10 botol di rak kertas, 1 dudukan dalam kotak karton dengan kontrol pembukaan pertama).

Komposisi 1 tablet meliputi:

• Bahan aktif: esomeprazole - 20 atau 40 mg (dalam bentuk esomeprazole magnesium trihydrate - 22,3 atau 44,5 mg);
• Komponen tambahan (masing-masing 20/40 mg): gliseril monostearat 40-55 - 1,7 / 2,3 mg, hiprolosa - 8,1 / 11 mg, hipromelosa - 17/26 mg, pewarna besi oksida merah (E172) - 0, 06 / 0,45 mg, pewarna besi oksida kuning (E172) - 0,02 / 0 mg, selulosa mikrokristalin - 273/389 mg, magnesium stearat - 1,2 / 1,7 mg, kopolimer asam etakrilat dan metakrilat (1: 1) - 35/46 mg, parafin - 0,2 / 0,3 mg, polisorbat 80 - 0,62 / 1,1 mg, makrogol - 3 / 4,3 mg, crospovidone - 5,7 / 8.1 mg, natrium stearil fumarat - 0,57 / 0,81 mg, butiran bola sukrosa (gula, butiran bulat berukuran 0,25-0,355 mm) - 28/30 mg, titanium dioksida (E171) - 2,9 / 3,8 mg, bedak - 14/20 mg, trietil sitrat - 10/14 mg.

1 paket butiran dan pelet sudah termasuk:

• Bahan aktif: esomeprazole - 10 mg (dalam bentuk esomeprazole magnesium trihydrate - 11,1 mg);
• Komponen tambahan: bedak - 8,4 mg, hiprolosa - 32,2 mg, kopolimer etil akrilat dan asam metakrilat (1: 1) - 9,5 mg, gula, butiran bola (sukrosa, butiran bulat berukuran 0,250-0,355 mm) - 7, 4 mg, dekstrosa - 2813 mg, magnesium stearat - 0,65 mg, hipromelosa - 1,7 mg, trietil sitrat - 0,95 mg, gliserol monostearat 40-55 - 0,48 mg, asam sitrat anhidrat - 4,9 mg, crospovidone - 75 mg, polisorbat 80 - 0,27 mg, xanthan gum - 75 mg, pewarna oksida besi kuning - 1,8 mg.

Komposisi 1 botol liofilisat untuk pembuatan larutan injeksi meliputi:

• Bahan aktif: esomeprazol - 40 mg (dalam bentuk natrium esomeprazol - 42,5 mg);
• Komponen tambahan: disodium edetate dihydrate - 1,5 mg, natrium hidroksida - 0,2-1 mg.

Sifat farmakologis

Nexium adalah inhibitor pompa proton.

Farmakodinamik

Esomeprazol adalah isomer S dari omeprazol dan mengurangi produksi asam klorida di lambung dengan secara khusus menghambat pompa proton di sel parietal dinding lambung. Isomer R dan S dari omeprazol memiliki aktivitas farmakodinamik yang serupa.

Esomeprazol adalah basa lemah yang berubah menjadi bentuk aktif di lingkungan dengan peningkatan keasaman tubulus sekretori sel parietal yang terlokalisasi di mukosa lambung. Juga, zat tersebut menghambat pompa proton - enzim H + / K + -ATPase. Ini menghambat sekresi asam klorida yang distimulasi dan basal.

Esomeprazol mulai berlaku dalam 1 jam setelah pemberian oral dari 20 atau 40 mg Nexium. Dengan penggunaan obat setiap hari dengan dosis 20 mg selama 5 hari 1 kali per hari, kandungan maksimum asam klorida setelah stimulasi dengan pentagastrin menurun rata-rata sebesar 90% (saat menentukan konsentrasi asam 6-7 jam setelah minum Nexium pada hari ke-5 pengobatan).

Pada pasien dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD), disertai dengan gejala klinis yang parah, setelah 5 hari asupan harian esomeprazol dengan dosis 20 atau 40 mg, pH intragastrik tetap lebih dari 4 selama sekitar 13 dan 17 jam, masing-masing, dari 24 jam. Dengan latar belakang penggunaan esomeprazol dalam dosis harian 20 mg, pH intragastrik tetap stabil di atas 4 setidaknya selama 16, 12 dan 8 jam pada masing-masing 24%, 54% dan 76% pasien. Untuk dosis 40 mg, rasio ini adalah 56%, 92% dan 97%.

Dengan pemberian esomeprazol intravena dengan dosis 80 mg selama 30 menit, diikuti dengan infus intravena obat yang berkepanjangan dengan dosis 8 mg / jam selama 23,5 jam, nilai pH lambung tetap di atas 4 rata-rata selama 21 jam dan di atas 6 selama 11 jam. 13 jam.

Kadar esomeprazol dalam plasma berkorelasi dengan intensitas penghambatan sintesis asam klorida (AUC (area di bawah kurva konsentrasi-waktu) yang digunakan untuk menentukan konsentrasi.

Ketika Nexium diambil dengan dosis 40 mg pada 78% pasien, penyembuhan refluks esofagitis diamati setelah 4 minggu pengobatan dan pada 93% - setelah 8 minggu pengobatan. Mengambil obat dengan dosis 20 mg 2 kali sehari dalam kombinasi dengan antibiotik yang dipilih dengan cermat selama 1 minggu menentukan keberhasilan pemberantasan Helicobacter pylori pada sekitar 90% pasien. Pasien dengan penyakit tukak lambung tanpa komplikasi, setelah menyelesaikan program pemberantasan mingguan, tidak memerlukan monoterapi berikutnya dengan obat-obatan yang mengurangi sekresi kelenjar lambung untuk menghilangkan gejala dan menyembuhkan tukak secara efektif.

Dengan bantuan pengobatan Nexium, keberhasilan besar dicapai dalam menghentikan perdarahan dari tukak lambung, yang didiagnosis selama pemeriksaan endoskopi.

Pada 93,3% pasien berusia 1-11 tahun, penyembuhan esofagitis erosif dicatat setelah 8 minggu pengobatan dengan Nexium, yang dikonfirmasi oleh penelitian endoskopi. Untuk pasien dengan berat badan kurang dari 20 kg, obat tersebut diresepkan dalam dosis harian 5 dan 10 mg, dan untuk pasien dengan berat lebih dari 20 kg - dalam dosis harian 10 mg atau 20 mg.

Selama terapi dengan obat yang menekan sekresi kelenjar lambung, kandungan gastrin plasma meningkat karena penurunan produksi asam klorida. Karena penghambatan sintesis asam klorida, konsentrasi kromogranin A (CgA) meningkat. Fenomena ini dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan yang dapat mendeteksi tumor neuroendokrin. Untuk mencegah hal ini, pengobatan dengan penghambat pompa proton harus dihentikan 5-14 hari sebelum penelitian CgA. Jika setelah jangka waktu ini konsentrasi zat melebihi nilai normal, disarankan untuk mengulangi analisis.

Pada pasien anak-anak dan dewasa yang diobati dengan esomeprazol dalam waktu lama, terjadi peningkatan jumlah sel mirip enterochromaffin, kemungkinan karena peningkatan konsentrasi gastrin dalam plasma. Signifikansi klinis dari fenomena ini minimal.

Pada pasien yang menggunakan obat yang menghambat sekresi kelenjar lambung untuk jangka waktu yang lama, kista kelenjar lebih mungkin terbentuk di perut. Hal ini disebabkan oleh perubahan fisiologis karena penghambatan produksi asam klorida. Kista bersifat jinak dan regresif.

Penggunaan Nexium dapat disertai dengan pertumbuhan flora mikroba yang biasanya ada di saluran pencernaan, dan sedikit peningkatan risiko pengembangan penyakit infeksi saluran pencernaan, agen penyebabnya adalah Campylobacter spp., Salmonella spp. dan, mungkin, pada pasien di rumah sakit dengan Clostridium difficile.

Nexium memiliki khasiat yang lebih baik dibandingkan ranitidin dalam penyembuhan tukak lambung pada pasien yang mengonsumsi obat antiinflamasi non steroid (NSAID), termasuk inhibitor selektif cyclooxygenase-2 (COX-2). Pada pasien yang menggunakan NSAID (usia di atas 60 tahun dan / atau riwayat tukak lambung), termasuk penghambat COX-2 selektif, obat tersebut telah menunjukkan kemanjuran yang tinggi sebagai agen profilaksis untuk mencegah tukak lambung dan duodenum.

Farmakokinetik

Esomeprazol tidak stabil dalam lingkungan asam, oleh karena itu, pelet berlapis enterik sering digunakan untuk pemberian oral. Dalam kondisi in vivo, hanya sebagian kecil dari komponen aktif Nexium yang diubah menjadi isomer-R. Esomeprazol diserap dengan cukup cepat: kadar plasma maksimumnya dicatat 1-2 jam setelah pemberian. Ketersediaan hayati absolut zat setelah dosis tunggal Nexium dengan dosis 40 mg adalah 64% dan meningkat menjadi 89% dengan asupan harian 1 kali per hari. Saat mengonsumsi esomeprazol dalam dosis tunggal 20 mg, angka-angka ini masing-masing sekitar 50% dan 68%. Pada orang sehat, volume distribusi pada konsentrasi kesetimbangan kira-kira 0,22 l / kg berat badan. Derajat pengikatan esomeprazol ke protein plasma kira-kira 97%.

Dengan pemberian Nexium intravena berulang dengan dosis 40 mg, kandungan plasma maksimumnya rata-rata mencapai sekitar 13,6 μmol / l.

Asupan makanan menghambat dan mengurangi penyerapan esomeprazol di dalam perut, tetapi hal ini tidak mempengaruhi efektivitas penghambatan sintesis asam klorida. Senyawa ini dimetabolisme dengan partisipasi sistem sitokrom P450. Metabolisme bagian utama dilakukan oleh isoenzim polimorfik khusus CYP2C19, dan produk akhirnya adalah metabolit esomeprazol desmetilasi dan terhidroksilasi. Dalam proses metabolisme sisa esomeprazol, isoenzim CYP3A4 terlibat, yang bertanggung jawab untuk pembentukan turunan sulfo dari zat aktif Nexium, metabolit utama yang ditemukan dalam plasma.

Pembersihan total sekitar 17 l / jam setelah dosis tunggal Nexium dan 9 l / jam setelah beberapa dosis. Waktu paruh 1,3 jam dengan administrasi sistematis minimal 1 kali per hari. Area di bawah kurva waktu konsentrasi (AUC) meningkat dengan dosis berulang. Dalam hal ini, peningkatan AUC yang bergantung pada dosis bersifat non-linier, yang disebabkan oleh penghambatan metabolisme karena efek "lewat pertama" melalui hati, serta penurunan pembersihan sistemik, mungkin dipicu oleh penghambatan isoenzim CYP2C19 oleh zat aktif Nexium dan / atau turunan sulfo-nya. Dengan asupan harian 1 kali sehari, esomeprazol hampir 100% diekskresikan dari plasma darah dalam interval antara asupannya ke dalam tubuh dan tidak mengalami penumpukan.

Dengan pemberian intravena Nexium pada dosis 120 mg, 80 mg dan 40 mg selama 30 menit, diikuti dengan pemberian dengan dosis 8 mg / jam atau 4 mg / jam selama 23,5 jam, ketergantungan linier AUC pada dosis yang diberikan ditentukan.

Metabolit utama esomeprazol tidak mempengaruhi produksi asam klorida. Saat diminum, hingga 80% dosis diekskresikan melalui ginjal, sisanya melalui usus. Kurang dari 1% esomeprazol yang tidak berubah hadir dalam urin.

Pada pasien usia lanjut (71-80 tahun), metabolisme obat tidak berubah secara signifikan. Setelah dosis tunggal esomeprazol dengan dosis 40 mg, AUC rata-rata pada wanita adalah 30% lebih tinggi dibandingkan pada pria. Dengan asupan harian Nexium 1 kali per hari, perbedaan farmakokinetik pada wanita dan pria tidak dicatat.

Pada pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang, gangguan metabolisme esomeprazol kadang-kadang diamati. Pada pasien dengan insufisiensi hati yang parah, laju metabolisme menurun, yang menyebabkan peningkatan nilai AUC 2 kali lipat. Pada pasien seperti itu, tidak dianjurkan melebihi dosis harian maksimum 20 mg. Saat mengonsumsi Nexium 1 kali sehari, esomeprazol dan metabolit utamanya tidak terakumulasi di dalam tubuh.

Farmakokinetik obat pada pasien dengan insufisiensi ginjal kurang dipahami. Karena bukan esomeprazol itu sendiri yang diekskresikan dalam urin, tetapi metabolitnya, dapat diasumsikan bahwa pada pasien seperti itu metabolisme zat aktif Nexium tidak berubah.

Pada anak usia 12-18 tahun setelah pemberian esomeprazol 20 dan 40 mg berulang kali, AUC dan waktu untuk mencapai konsentrasi maksimum zat dalam plasma darah serupa dengan parameter ini pada orang dewasa. Pemberian berulang 10 mg obat pada anak-anak berusia 1-11 tahun tidak menyebabkan perubahan AUC dibandingkan dengan remaja dan orang dewasa yang menggunakan dosis ini. Asupan berulang 20 mg esomeprazol oleh pasien dari kelompok usia yang sama menyebabkan peningkatan AUC 6-11 kali dibandingkan dengan remaja dan orang dewasa yang menggunakan dosis ini.

Indikasi untuk digunakan

Butiran dan pelet untuk suspensi oral, tablet

• Pengobatan esofagitis refluks erosif;
• Perawatan pemeliharaan jangka panjang pada pasien setelah penyembuhan esofagitis refluks erosif (untuk mencegah kekambuhan);
• Pengobatan gejala penyakit gastroesophageal reflux;
• Terapi untuk ulkus duodenum yang berhubungan dengan Helicobacter pylori;
• Pencegahan kambuhnya tukak lambung yang berhubungan dengan Helicobacter pylori;
• Pengobatan penekanan asam jangka panjang setelah perdarahan dari tukak lambung (setelah pemberian obat intravena yang mengurangi sekresi kelenjar lambung untuk mencegah kekambuhan);
• Penyembuhan tukak lambung yang terkait dengan penggunaan obat antiinflamasi non steroid;
• Pencegahan tukak lambung dan duodenum yang terkait dengan penggunaan obat antiinflamasi non steroid pada pasien berisiko;
• Sindrom Zollinger-Ellison atau kondisi lain yang ditandai dengan hipersekresi patologis (termasuk hipersekresi idiopatik).

Lyophilisate untuk persiapan larutan injeksi

Nexium dalam bentuk sediaan ini diresepkan jika tidak mungkin melakukan terapi oral (sebagai alternatif).

Untuk orang dewasa, obat tersebut harus digunakan jika ada indikasi berikut:

• Pengobatan penyakit gastroesophageal reflux pada pasien dengan esophagitis dan / atau tanda-tanda penyakit reflux yang parah;
• Penyembuhan tukak lambung yang terkait dengan penggunaan obat antiinflamasi non steroid;
• Pencegahan tukak lambung yang terkait dengan penggunaan obat antiinflamasi non steroid pada pasien berisiko;
• Pencegahan perdarahan berulang dari tukak lambung setelah hemostasis endoskopi.

Untuk anak-anak berusia 1-18 tahun, Nexium diresepkan untuk penyakit gastroesophageal reflux dengan latar belakang esofagitis refluks erosif dan / atau gejala penyakit refluks yang parah.

Kontraindikasi

• Malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi fruktosa herediter, defisiensi sukrosa-isomaltase (tablet, butiran dan pelet);
• Penggunaan bersama dengan atazanavir dan nelfinavir;
• Hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta benzimidazol tersubstitusi.

Menurut petunjuknya, Nexium harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal ginjal berat.

Bergantung pada bentuk sediaan, Nexium dikontraindikasikan pada anak-anak dalam kasus berikut:

• Tablet: di bawah 12 tahun - semua indikasi; usia 12-18 tahun - semua indikasi, kecuali penyakit gastroesophageal reflux;
• Butiran dan pelet: usia hingga 1 tahun atau berat badan kurang dari 10 kg - semua indikasi; usia 1-11 tahun - semua indikasi, kecuali esofagitis erosif dan pengobatan simptomatik penyakit refluks gastroesofagus; usia 12-18 tahun - semua indikasi, kecuali penyakit gastroesophageal reflux;
• Lyophilisate untuk persiapan larutan injeksi: usia hingga 1 tahun - semua indikasi; usia 1-18 tahun - semua indikasi kecuali penyakit gastroesophageal reflux.

Wanita hamil dapat diresepkan Nexium hanya setelah menilai rasio manfaat / risiko untuk kesehatan ibu dan janin. Selama laktasi, menyusui dianjurkan untuk dihentikan selama masa terapi.

Petunjuk penggunaan Nexium: metode dan dosis

Butiran dan pelet untuk suspensi oral, tablet

Nexium dalam bentuk tablet harus ditelan utuh (tanpa dikunyah atau dihancurkan), dicuci dengan cairan. Jika sulit ditelan, tablet bisa dilarutkan dalam 1/2 gelas air tenang. Anda harus minum suspensi mikrogranul yang dihasilkan selama 30 menit, setelah itu Anda perlu mengisi gelas dengan 100 ml air lagi, aduk sisa obat dan minum.

Nexium dalam bentuk butiran dan pelet untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral, sebagai aturan, diresepkan untuk anak-anak dan pasien dengan kesulitan menelan. Untuk mendapatkan 10 mg obat, isi 1 bungkus harus dilarutkan dalam 15 ml air. Larutan yang dihasilkan harus diaduk dan tunggu beberapa menit (sampai terbentuk suspensi). Suspensi yang dihasilkan harus diambil dalam 30 menit, setelah itu Anda perlu mengisi gelas dengan volume air yang sama lagi, aduk sisanya dan masukkan ke dalam.

Gunakan air berkarbonasi untuk melarutkan obat, dan jangan menghancurkan atau mengunyah mikrogranul.

Pasien yang tidak dapat menelan tablet yang diencerkan dalam air tenang atau suspensi yang diperoleh dari butiran dan pelet diberikan melalui selang nasogastrik.

Aturan pemberian dosis berikut ini direkomendasikan:

• Pengobatan esofagitis refluks erosif (anak 1-11 tahun dengan berat badan 10 kg, Nexium dalam bentuk butiran dan pelet): dosis tunggal untuk anak dengan berat badan 10-20 kg adalah 10 mg, di atas 20 kg - 10-20 mg. Tingkat frekuensi masuk - 1 kali per hari, durasi terapi - 8 minggu;
• Pengobatan gejala penyakit gastroesophageal reflux (anak 1-11 tahun dengan berat badan 10 kg, Nexium dalam bentuk butiran dan pellet): 1 kali sehari, 10 mg sampai 8 minggu;
• Pengobatan esofagitis refluks erosif (dewasa dan anak di atas 12 tahun): 1 kali sehari, 40 mg selama sebulan. Pengobatan empat minggu tambahan dianjurkan jika gejala penyakit terus berlanjut atau jika esofagitis tidak sembuh setelah kursus pertama;
• Terapi suportif jangka panjang untuk mencegah kekambuhan (dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun): 20 mg sekali sehari;
• Terapi gejala penyakit gastroesophageal reflux tanpa esophagitis (dewasa dan anak-anak dari 12 tahun): 20 mg 1 kali sehari. Jika gejalanya menetap setelah satu bulan terapi, pemeriksaan tambahan diperlukan. Setelah perbaikan, dimungkinkan untuk beralih ke mode penerimaan Nexium "sesuai permintaan", mis. obat diminum saat timbulnya gejala sebelum dikeluarkan dalam dosis harian 20 mg dalam 1 dosis. Untuk pasien yang memakai obat antiinflamasi nonsteroid dan pasien yang berisiko mengalami tukak lambung atau duodenum, terapi dengan regimen "sesuai kebutuhan" tidak dianjurkan;
• Ulkus peptikum dan tukak duodenum (bersamaan dengan obat lain) untuk pemberantasan Helicobacter pylori, serta pengobatan tukak duodenum yang berhubungan dengan Helicobacter pylori, dan pencegahan kambuhnya tukak lambung yang berhubungan dengan bakteri ini pada pasien dengan penyakit tukak lambung (dewasa): 2 kali sehari untuk 20 mg Nexium, 500 mg klaritromisin dan 1000 mg amoksisilin. Terapi dilakukan selama 7 hari;
• Terapi penekanan asam jangka panjang pada pasien yang menderita perdarahan akibat tukak lambung setelah pemberian obat antisekresi intravena, untuk pencegahan kambuh (dewasa): 1 kali sehari, 40 mg selama 30 hari (setelah akhir terapi intravena dengan obat antisekresi);
• Penyembuhan tukak lambung yang terkait dengan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid jangka panjang (dewasa): 1 kali sehari, 20 atau 40 mg, durasi kursus - 1-2 bulan;
• Pencegahan tukak lambung dan duodenum yang terkait dengan penggunaan obat antiinflamasi non steroid: 1 kali sehari, 20 atau 40 mg;
• Kondisi yang ditandai dengan hipersekresi patologis, termasuk sindrom Zollinger-Ellison dan hipersekresi idiopatik: dosis awal 40 mg 2 kali sehari. Di masa depan, dosis dipilih secara individual, durasi perjalanan ditentukan oleh gambaran klinis penyakit.

Lyophilisate untuk persiapan larutan injeksi

Untuk melarutkan obat, Anda hanya perlu menggunakan larutan natrium klorida 0,9%.

Solusi Injeksi Nexium tidak boleh dicampur atau diberikan bersamaan dengan obat lain.

Obat tersebut dianjurkan untuk diberikan segera setelah persiapannya. Jika perlu, dapat disimpan selama 12 jam pada suhu hingga 30 ° C.

Nexium intravena diresepkan bila tidak mungkin untuk mengambil obat di dalam, frekuensi penggunaan adalah 1 kali per hari.

Regimen dosis ditentukan oleh indikasi (dosis harian):

• Pengobatan esofagitis pada penyakit gastroesophageal reflux: anak-anak berusia 1-11 tahun dengan berat badan hingga 20 kg - 10 mg; anak-anak berusia 1-11 tahun dengan berat badan 20 kg - 10 atau 20 mg; orang dewasa dan anak-anak dari 12 tahun - 40 mg;
• Pengobatan gejala penyakit gastroesophageal reflux: anak usia 1-11 tahun - 10 mg; orang dewasa dan anak-anak dari 12 tahun - 20 mg;
• Penyembuhan tukak lambung yang terkait dengan penggunaan obat antiinflamasi non steroid pada pasien berisiko: dewasa - 20 mg;
• Pencegahan tukak lambung yang terkait dengan penggunaan obat antiinflamasi non steroid: dewasa - 20 mg.

Periode administrasi parenteral dari Nexium, sebagai aturan, pendek, disarankan agar pasien dipindahkan ke dalam obat sesegera mungkin.

Untuk mencegah kambuhnya perdarahan dari tukak lambung setelah hemostasis endoskopi, 80 mg Nexium biasanya diresepkan sebagai infus intravena selama 30 menit, diikuti dengan infus intravena diperpanjang dengan dosis 8 mg per jam selama 72 jam. Untuk menekan sekresi asam setelah akhir pemberian parenteral, dianjurkan untuk melakukan terapi antisekresi (misalnya, esomeprazol 1 kali sehari, 40 mg selama 1 bulan).

Durasi administrasi Nexium adalah:

• Suntikan intravena: 10, 20 dan 40 mg - dari 3 menit;
• Infus intravena: 10, 20, dan 40 mg - 10-30 menit; 80 mg - 30 menit; 8 mg / jam - 71,5 jam (sebagai infus diperpanjang).

Untuk perdarahan dari tukak lambung pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah, Nexium diresepkan 80 mg sebagai infus intravena selama 30 menit, diikuti dengan infus intravena diperpanjang dengan dosis maksimum 4 mg per jam selama 71,5 jam.

Ketika Nexium diresepkan dalam semua bentuk sediaan untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Obat ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Karena pengalaman klinis yang terbatas, pasien dengan gagal ginjal berat harus menggunakan Nexium dengan hati-hati. Dosis harian maksimum untuk gagal hati berat pada orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun tidak boleh lebih dari 20 mg, untuk anak-anak berusia 1-11 tahun - tidak lebih dari 10 mg.

Pasien lanjut usia sebaiknya tidak menyesuaikan rejimen dosis.

Efek samping

• Sistem saraf: sering - sakit kepala; jarang - paresthesia, pusing, mengantuk; jarang - gangguan rasa;
• Sistem muskuloskeletal: jarang - mialgia, artralgia; sangat jarang - kelemahan otot;
• Sistem hematopoietik: jarang - leukopenia, trombositopenia; sangat jarang - pansitopenia, agranulositosis;
• Sistem kemih: sangat jarang - nefritis interstisial;
• Sistem pernapasan: jarang - bronkospasme;
• Saluran cerna: sering - sembelit, sakit perut, diare, perut kembung, muntah / mual; jarang - mulut kering; jarang - kandidiasis saluran cerna, stomatitis; sangat jarang - kolitis mikroskopis dikonfirmasi oleh studi histologis;
• Kulit dan jaringan subkutan: sering - reaksi di tempat suntikan (dengan pemberian intravena); jarang - dermatitis, ruam, gatal, urtikaria; jarang - fotosensitifitas, alopecia; sangat jarang - nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme;
• Payudara dan sistem reproduksi: sangat jarang - ginekomastia;
• Saluran hati dan empedu: jarang - peningkatan aktivitas enzim hati; jarang - hepatitis (dengan atau tanpa penyakit kuning); sangat jarang - gagal hati, ensefalopati pada pasien dengan penyakit hati;
• Organ penglihatan: jarang - penglihatan kabur;
• Gangguan mental: jarang - insomnia; jarang - agitasi, depresi, kebingungan; sangat jarang - perilaku agresif, halusinasi;
• Metabolisme: jarang - hiponatremia; sangat jarang - hipomagnesemia, hipokalsemia (terkait dengan hipomagnesemia berat), hipokalemia (disebabkan oleh hipomagnesemia);
• Reaksi alergi: jarang - reaksi hipersensitivitas (berupa demam, angioedema, reaksi anafilaksis / syok anafilaksis);
• Lainnya: jarang - edema perifer; jarang - berkeringat, malaise.

Ketika Nexium diberikan secara intravena kepada pasien yang sakit kritis, terutama ketika dosis tinggi diberikan, gangguan penglihatan yang ireversibel dapat terjadi (hubungan kausal dengan terapi belum ditetapkan).

Overdosis

Sampai saat ini, ada referensi untuk kasus overdosis yang disengaja. Esomeprazol yang diminum secara oral dengan dosis 280 mg disertai dengan gejala gastrointestinal yang tidak menyenangkan dan kelemahan umum. Dosis tunggal 80 mg obat tidak menyebabkan konsekuensi negatif.

Tidak ada penawar untuk esomeprazole yang ditemukan saat ini. Dialisis ditandai dengan efisiensi yang rendah karena pengikatan yang tinggi dari komponen aktif Nexium ke protein plasma. Jika perlu, terapi suportif simtomatik dan umum diresepkan.

instruksi khusus

Jika ada tanda-tanda yang mengkhawatirkan muncul (dalam bentuk penurunan berat badan yang signifikan secara tiba-tiba, muntah berulang, disfagia, muntah bercampur darah), serta adanya tukak lambung (atau jika dicurigai), perlu untuk mengecualikan adanya neoplasma ganas, karena penggunaan Nexium dapat menyebabkan merapikan gejala, yang akan menunda diagnosis.

Saat melakukan pengobatan jangka panjang (apalagi lebih dari setahun), pasien harus menjalani pengawasan medis secara teratur.

Dalam kasus penggunaan obat "sesuai kebutuhan", dokter harus diberitahu tentang munculnya gejala atipikal.

Selama terapi pemberantasan Helicobacter pylori, perlu mempertimbangkan kemungkinan interaksi obat dari semua obat yang digunakan.

Pasien yang berisiko tinggi mengalami patah tulang atau osteoporosis harus dipantau secara klinis.

Selama terapi, kehati-hatian harus diberikan saat mengemudikan kendaraan, yang berhubungan dengan kemungkinan timbulnya efek samping seperti pusing, mengantuk dan penglihatan kabur.

Interaksi obat

Dengan penggunaan Nexium secara bersamaan dengan beberapa obat, efek berikut dapat terjadi:

• Ketoconazole, itraconazole, erlotinib: penurunan penyerapannya;
• Digoxin: meningkatkan penyerapannya;
• Obat antiretroviral (atazanavir, nelfinavir): penurunan konsentrasi serum (kombinasi tidak dianjurkan);
• Saquinavir: peningkatan konsentrasi serum;
• Citalopram, diazepam, imipramine, phenytoin, clomipramine dan obat lain, dalam metabolisme yang melibatkan isoenzim CYP2C19: peningkatan konsentrasinya dalam plasma;
• Fenitoin: peningkatan konsentrasi residu pada pasien epilepsi;
• Tacrolimus, methotrexate: peningkatan konsentrasi serum;
• Sediaan St. John's wort, rifampisin: penurunan konsentrasi esomeprazol dalam plasma darah.

Analog

Analog dari Nexium adalah: Nexpro, Neo-Zext, Ezoxium, Ezonexa, Ezox, Ezolong, Esomealox, Emanera, Barol, Esomeprazole, Esomeprazole Canon, Esomeprazole Zentiva, Veloz, Geerdin, Controlok, Ozol, Omez, Normicidum, Razol, Ultop.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Kehidupan rak:

• Tablet: 3 tahun bila disimpan pada suhu hingga 30 ° C;
• Butiran dan pelet untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral: 3 tahun bila disimpan pada suhu hingga 25 ° C;
• Liofilisat untuk persiapan larutan injeksi: 2 tahun bila disimpan pada suhu hingga 30 ° C, terlindung dari cahaya. Tanpa kotak karton, botol di bawah penerangan ruangan dapat disimpan hingga 24 jam.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Nexium

Menurut ulasan, Nexium adalah obat yang efektif - penghambat pompa proton, yang memungkinkan Anda menormalkan keasaman di saluran pencernaan. Ini memiliki efek terapeutik yang diucapkan. Pasien berbicara dengan baik tentang dia, mencatat bahwa peningkatan datang cukup cepat. Efek samping sangat jarang terjadi, tetapi beberapa pasien tidak menyukai biaya tinggi Nexium.

Harga Nexium di apotek

Perkiraan harga untuk Nexium dalam tablet dengan dosis 20 mg adalah 1431-1584 rubel (untuk paket 14 pcs.) Dan 2557-2837 rubel (untuk paket 28 pcs.). Anda dapat membeli tablet dengan dosis 40 mg untuk 1797-1994 rubel (14 pcs per bungkus) atau 3274-3588 rubel (28 pcs per bungkus).

Butiran dan pelet berlapis enterik tersedia untuk dibeli seharga 1.846–2049 rubel (kemasan termasuk 28 kantong). Lyophilisate untuk menyiapkan solusi untuk pemberian intravena akan menelan biaya 5534-5710 rubel (paket termasuk 10 botol).

Nexium: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Nexium 20 mg tablet salut selaput 14 pcs. RUB 128 Membeli

Nexium 20 mg tablet salut selaput 28 pcs. 201 RUB Membeli

Nexium 40 mg tablet salut selaput 14 pcs. 226 r Membeli

Tablet Nexium p.p. 20mg 28 pcs. 248 r Membeli

Nexium 40 mg tablet salut selaput 28 pcs. 387 r Membeli

Tablet Nexium p.p. 40mg 28 Pcs. 398 RUB Membeli

Nexium 10 mg enterik dilapisi pelet dan butiran untuk suspensi oral 28 pcs. 1467 RUB Membeli

Pelet Nexium p.p. dan butiran untuk suspensi prig. untuk internal kira-kira. 10mg 28 pcs. 1902 RUB Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!