Nebivolol - Petunjuk Penggunaan Tablet, Harga, Ulasan, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Nebivolol

Nebivolol: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Nebivolol

Kode ATX: C07AB12

Bahan aktif: nebivolol (nebivolol)

Produser: Pabrik farmasi Berezovsky, CJSC (Rusia), VERTEX, CJSC (Rusia), IZVARINO PHARMA (Rusia), North Star (Rusia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-25-10

Harga di apotek: dari 147 rubel.

Membeli

Nebivolol adalah penghambat β ₁ -adrenergik selektif generasi ketiga dengan sifat vasodilatasi.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Nebivolol - tablet: dari putih sampai hampir putih, bulat, silinder datar, dengan talang dan garis lurus / berbentuk silang di satu sisi (14, 15, 20 atau 30 pcs. Dalam lecet yang terbuat dari film PVC dan Al foil, baik 14, 28 atau 60 buah dalam kaleng polietilen; dalam kotak karton 1, 2 atau 4 paket yang masing-masing berisi 14 buah atau 1, 2 atau 4 paket yang masing-masing berisi 15 buah, atau 3 paket yang masing-masing berisi 20 buah, atau 1-2 paket 30 pcs., atau 1 kaleng).

Komposisi untuk 1 tablet:

• zat aktif: nebivolol - 5 mg (sesuai dengan kandungan nebivolol hidroklorida - 5,45 mg);
• komponen pembantu: magnesium stearat, pati jagung, laktosa monohidrat, selulosa mikrokristalin, hiprolosa (hidroksipropil selulosa), natrium kroskarmelosa, polisorbat 80, silikon dioksida koloid.

Karena adanya sejumlah besar produsen, jenis kemasan lain mungkin ada dan komposisi komponen tambahan dapat berubah.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Komponen aktif obat - nebivolol - memiliki khasiat antihipertensi, antianginal dan antiaritmia, mengurangi detak jantung (detak jantung) dan menurunkan tekanan darah (tekanan darah) saat istirahat dan selama latihan; mengurangi tekanan diastolik akhir di rongga ventrikel kiri, menormalkan fungsi diastolik jantung; mengurangi resistensi vaskular perifer total, meningkatkan fraksi ejeksi. Secara kompetitif dan selektif memblokir reseptor β _1- adrenergik sinaptik dan postsinaptik, membuatnya tidak dapat diakses oleh katekolamin, memodulasi pelepasan faktor vasodilatasi endotel NO (oksida nitrat). Nebivolol adalah rasemat - campuran ekuimolar dari dua enansiomer: D-nebivolol (SRRR-nebivolol), penyekat β yang kompetitif dan sangat selektifReseptor ₁ -adrenergik, dan L-nebivolol (RSSS-nebivolol), yang memiliki efek vasodilatasi dengan memodulasi pelepasan faktor vasodilatasi (NO) dari endotel vaskular.

Efikasi hipotensi juga disebabkan oleh penghambatan aktivitas RAAS (sistem renin-angiotensin-aldosteron), tetapi tidak ada korelasi langsung dengan perubahan aktivitas plasma renin.

Efek antihipertensi terjadi 2–5 hari setelah dimulainya pengobatan, dan efek stabil terbentuk setelah 1–2 bulan, dengan terapi jangka panjang, efek ini berlanjut.

Karena penurunan detak jantung dan penurunan sebelum dan sesudah beban di bawah pengaruh nebivolol, permintaan oksigen miokard menurun, yang menyebabkan penurunan jumlah dan keparahan serangan angina serta peningkatan toleransi olahraga. Kemanjuran obat antiaritmia disebabkan oleh penekanan automatisme jantung (termasuk di zona patologis) dan penurunan kecepatan konduksi atrioventrikular.

Farmakokinetik

• penyerapan: setelah pemberian oral, kedua enansiomer nebivolol cepat diserap; diet dan komposisi kualitatif makanan tidak memengaruhi penyerapannya, dan oleh karena itu obat tersebut dapat diminum kapan saja, terlepas dari makanannya. Pada pasien dengan metabolisme cepat, ketersediaan hayati ~ 12% dengan metabolisme lintasan pertama (efek lintasan pertama melalui hati), pada pasien dengan metabolisme lambat, ketersediaan hayati nebivolol hampir selesai;
• distribusi: zat memasuki sirkulasi sistemik, di mana kedua enansiomer mengikat protein plasma darah, terutama albumin: D-nebivolol - 98,1%, L-nebivolol - 97,9%;
• metabolisme: dengan hidroksilasi alisiklik dan aromatik, serta dealkilasi N parsial, metabolit aktif terbentuk - turunan hidroksi dan amino, yang dikonjugasikan dengan asam glukuronat, setelah itu diekskresikan dalam bentuk N- dan O-glukuronida. Laju proses metabolisme nebivolol oleh hidroksilasi aromatik ditentukan secara genetik oleh polimorfisme oksidatif, bergantung pada isoenzim sitokrom CYP2D6;
• Ekskresi: hingga 38% nebivolol yang diambil secara oral dieliminasi oleh ginjal (tidak berubah <0,5%) dan 48% diekskresikan dengan tinja melalui usus. Pada pasien dengan metabolisme cepat, T _1/2 (waktu paruh) hidroksimetabolit adalah 24 jam, dan enansiomer nebivolol - 10 jam; dengan metabolisme lambat, T _{1/2 dari} hidroksimetabolit adalah 48 jam, dari enansiomer nebivolol - dari 30 sampai 50 jam.

Indikasi untuk digunakan

Nebivolol direkomendasikan untuk pengobatan hipertensi arteri, pencegahan serangan angina saat beraktivitas pada pasien dengan penyakit arteri koroner (penyakit jantung iskemik), serta dalam terapi kompleks CHF (gagal jantung kronis).

Kontraindikasi

Mutlak:

• CHF dalam tahap dekompensasi, di mana pemberian obat intravena dengan tindakan inotropik diperlukan;
• gagal jantung akut;
• hipotensi arteri berat, tekanan darah sistolik <90 mm Hg. Seni.;
• SSSU (sindrom sinus sakit), termasuk blok sinoaurikular;
• atrioventrikular (AV) blok II dan III derajat tanpa alat pacu jantung buatan;
• serangan jantung;
• bradikardia berat, denyut jantung <50 denyut / menit;
• asidosis metabolik;
• pheochromocytoma (kecuali untuk digunakan dalam kombinasi dengan α-blocker);
• riwayat bronkospasme / asma bronkial;
• gagal hati yang parah;
• gagal ginjal berat, CC (klirens kreatinin) <20 ml / menit;
• gangguan peredaran darah perifer yang parah (sindrom Raynaud, klaudikasio intermiten);
• depresi;
• kelemahan otot, miastenia gravis;
• kekurangan laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa;
• anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun;
• masa menyusui (laktasi);
• penerimaan gabungan dengan floktaphenin dan sultopride;
• pemberian verapamil secara intravena;
• hipersensitivitas terhadap nebivolol dan / atau komponen obat lainnya.

Nebivolol direkomendasikan untuk digunakan dengan hati-hati pada diabetes mellitus, hiperfungsi tiroid, PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), riwayat alergi yang memburuk, terapi desensitisasi, psoriasis, blok AV derajat 1, angina Prinzmetal, selama kehamilan dan di usia tua (di atas 65 tahun) tahun).

Petunjuk penggunaan Nebivolol: metode dan dosis

Nebivolol diminum, apa pun dietnya, lebih disukai pada saat bersamaan. Tablet tidak boleh dikunyah; harus dicuci dengan cairan yang cukup.

Hipertensi arteri dan penyakit jantung iskemik

Saat merawat hipertensi arteri dan penyakit jantung iskemik, direkomendasikan dosis harian rata-rata 2.5–5 mg (½ - 1 tablet) 1 kali sehari. Pencapaian efek terapeutik yang optimal terjadi setelah 1-2 minggu mengonsumsi obat, tetapi dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk meningkatkan periode menjadi 4 minggu. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi dosis harian maksimum 10 mg (2 tablet per dosis).

Nebivolol dapat digunakan sebagai obat monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya.

Penggunaan Nebivolol untuk pengobatan hipertensi arteri dan penyakit arteri koroner pada kelompok pasien khusus:

• pasien dengan insufisiensi ginjal: dosis awal - 2,5 mg (½ tablet) 1 kali per hari; jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi dosis harian maksimum 5 mg (1 tablet); kemanjuran nebivolol pada gagal ginjal berat (CC <20 ml / menit) belum diteliti, oleh karena itu, penunjukan obat pada pasien tersebut merupakan kontraindikasi;
• pasien dengan gangguan hati: data penggunaan nebivolol terbatas, obat digunakan dengan hati-hati; dengan gagal hati ringan dan sedang, dosis awal adalah 2,5 mg (½ tablet) sekali sehari; jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi dosis harian maksimum 5 mg (1 tablet); kemanjuran nebivolol pada gangguan hati yang parah belum diteliti, oleh karena itu obat tersebut dikontraindikasikan pada pasien tersebut;
• pasien usia lanjut: pasien berusia di atas 65 tahun meminum obat dengan dosis awal 2,5 mg (½ tablet) sekali sehari; bila perlu dosis dapat ditingkatkan hingga dosis harian maksimal 5 mg (1 tablet). Mengingat pengalaman terbatas dengan nebivolol pada pasien lanjut usia, obat ini harus diberikan dengan hati-hati setelah evaluasi yang cermat.

CHF

Dengan CHF yang stabil, pengobatan harus dimulai dengan titrasi bertahap dari dosis sampai dosis pemeliharaan individu yang optimal tercapai. Selama 6 minggu terakhir, pasien seharusnya tidak mengalami serangan gagal jantung akut. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Pasien yang memakai diuretik, glikosida jantung, ACE (angiotensin converting enzyme) inhibitor, dan antagonis reseptor angiotensin II harus menggunakan obat ini dengan dosis stabil selama minimal 2 minggu sebelum memulai Nebivolol.

Terapi untuk gagal jantung kongestif dengan penyekat reseptor β-adrenergik perlu dimulai bila pasien secara klinis stabil selama 2 minggu terakhir. Pemilihan dosis pada periode awal dilakukan sesuai skema (pertahankan interval 2 minggu antara peningkatan dosis): dosis awal adalah 1,25 mg per hari (¼ tablet), kemudian dapat ditingkatkan menjadi 2,5 mg per hari (½ tablet), kemudian hingga 5-10 mg per hari (1-2 tablet). Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 10 mg (2 tablet). Setiap tahap antara peningkatan dosis harus berlangsung 2 minggu atau lebih, durasinya untuk setiap pasien adalah individu dan tergantung pada toleransi obat.

Diperlukan untuk memulai pengobatan dan secara bertahap meningkatkan dosis obat di bawah pengawasan medis yang ketat, terutama selama dua jam pertama. Saat dosis dititrasi, tekanan darah, detak jantung dan gejala CHF dipantau secara teratur.

Terapi untuk gagal jantung kongestif stabil biasanya merupakan proses yang panjang. Tidak disarankan untuk berhenti mengonsumsi Nebivolol secara tajam, karena ini dapat menyebabkan eksaserbasi sementara dari penyakit yang mendasari (CHF). Jika ada kebutuhan untuk istirahat dalam pengobatan, pembatalan dilakukan dengan cara mengurangi dosis obat secara bertahap sebanyak 2 kali selama 1 minggu.

Penggunaan Nebivolol untuk pengobatan CHF pada kelompok pasien khusus:

• pasien dengan gagal ginjal: gagal ginjal ringan sampai sedang (CC> 20 ml per menit) - penyesuaian dosis tidak diperlukan, dosis dipilih secara individual dengan peningkatan bertahap hingga maksimum yang dapat ditoleransi. Pengalaman penggunaan obat pada disfungsi ginjal berat (CC <20 ml per menit) tidak ada, penggunaan obat dikontraindikasikan;
• pasien dengan insufisiensi hati: karena pengalaman penggunaan obat yang terbatas jika terjadi disfungsi hati, harus diresepkan dengan hati-hati pada insufisiensi hati ringan hingga sedang, dosis harus dipilih secara individual, dengan peningkatan bertahap ke maksimum yang dapat ditoleransi, jika perlu, dapat ditingkatkan hingga maksimum setiap hari - 5 mg (1 tablet). Tidak ada pengalaman dengan nebivolol pada disfungsi hati yang parah, obat ini dikontraindikasikan;
• pasien usia lanjut: penyesuaian dosis tidak diperlukan, itu harus dipilih secara individual, secara bertahap ditingkatkan hingga maksimum yang dapat ditoleransi.

Efek samping

Frekuensi efek samping negatif menurut klasifikasi WHO (World Health Organization): sangat sering -> 10%, sering -> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1%, sangat jarang - <0.01%, termasuk kasus individu.

• sistem saraf: sering - pusing, sakit kepala, kelemahan, kelelahan meningkat, paresthesia; jarang - mimpi buruk, insomnia, depresi, kebingungan; sangat jarang - halusinasi, pingsan;
• saluran gastrointestinal: sering - mual, diare, sembelit; jarang - perut kembung, dispepsia, muntah;
• sistem kardiovaskular: sering - edema perifer; jarang - gagal jantung, bradikardia, blokade AV, hipotensi ortostatik, aritmia jantung, sindrom Raynaud, kardialgia, kejengkelan CHF, penurunan tekanan darah yang nyata;
• kulit dan jaringan subkutan: jarang - ruam eritematosa, pruritus; sangat jarang - memburuknya perjalanan psoriasis; dalam beberapa kasus - alopecia, angioedema;
• sistem pernapasan: sering - sesak napas; jarang - bronkospasme (termasuk jika tidak ada data anamnestic tentang penyakit paru obstruktif);
• reaksi lain: jarang - reaksi fotosensitisasi, gangguan penglihatan, impotensi, hiperhidrosis; jarang - kekeringan pada selaput lendir mata.

Overdosis

Gejala overdosis nebivolol adalah mual / muntah, hipoglikemia, sianosis, bradikardia berat, penurunan tekanan darah yang nyata, blok AV, gagal jantung akut, syok kardiogenik, bronkospasme, hilang kesadaran, kejang, koma, serangan jantung.

Jika terjadi overdosis, langkah pertama adalah membilas perut dan mengambil arang aktif. Terapi lebih lanjut dilakukan tergantung pada gejalanya:

• penurunan tekanan darah yang nyata: pasien harus dibaringkan dalam posisi horizontal dan kakinya diangkat di atas kepala; jika perlu, berikan cairan intravena dan vasopresor;
• bradikardia: 0,5-2 mg atropin disuntikkan secara intravena, jika tidak ada efek positif, dimungkinkan untuk memasang elektrostimulator intrakardiak atau transvenous;
• Blokade AV derajat II - III: β-adrenostimulan disuntikkan secara intravena, jika tidak ada efek positif, alat pacu jantung buatan dapat dipasang;
• gagal jantung: glikosida jantung dan diuretik diberikan, jika tidak ada efek positif, disarankan untuk memberikan dobutamin, dopamin atau vasodilator;
• bronkospasme: β-adrenomimetik diberikan secara intravena;
• denyut prematur ventrikel: diberikan lidokain (antiaritmia kelas IA tidak dapat diberikan);
• kejang: diazepam diberikan secara intravena;
• hipoglikemia: glukosa intravena (dekstrosa) mungkin diperlukan.

instruksi khusus

Penghentian β-blocker secara tiba-tiba, termasuk nebivolol, tidak dapat diterima, terapi harus diselesaikan secara bertahap, selama 10 hari (untuk pasien dengan penyakit arteri koroner - hingga 14 hari).

Mengontrol tekanan darah dan detak jantung di awal pengobatan diperlukan setiap hari.

Pasien lanjut usia perlu memantau fungsi ginjal 1 kali dalam 4-5 bulan.

Pemilihan dosis nebivolol pada pasien dengan angina aktivitas harus memberikan denyut jantung saat istirahat - 55-60 denyut / menit, dengan beban - ≤ 110 denyut / menit.

-Blocker dapat menyebabkan bradikardia, dan dosis nebivolol harus dikurangi jika denyut jantung <50–55 bpm.

Untuk pasien dengan psoriasis, obat tersebut diresepkan dengan hati-hati, setelah penilaian yang cermat terhadap rasio manfaat terapi yang diharapkan dengan kemungkinan risiko eksaserbasi jalannya psoriasis.

Saat menggunakan lensa kontak, harus diingat bahwa, karena penggunaan β-blocker, produksi cairan air mata dapat menurun.

Sebelum intervensi bedah, diperlukan peringatan kepada ahli anestesi tentang asupan β-blocker.

Nebivolol tidak berpengaruh pada kadar glukosa plasma pada pasien diabetes. Tetapi kehati-hatian harus diberikan saat merawat pasien seperti itu, karena penyekat β dapat menutupi beberapa gejala hipoglikemia (takikardia, palpitasi jantung) yang disebabkan oleh pemberian oral agen hipoglikemik dan penggunaan insulin. Pada diabetes mellitus, konsentrasi glukosa plasma harus dipantau setidaknya sekali setiap 4-5 bulan.

Pada pasien dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, penyekat β dapat menutupi takikardia.

-Blocker direkomendasikan untuk digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan COPD (penyakit paru obstruktif kronik), karena dapat meningkatkan bronkospasme.

Jika Anda rentan terhadap alergi, penting untuk memperhitungkan bahwa penyekat β dapat meningkatkan kepekaan terhadap alergen, serta tingkat keparahan anafilaksis.

Pada pasien perokok, efektivitas β-blocker lebih rendah dibandingkan pada bukan perokok.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama pengobatan dengan Nebivolol (karena kemungkinan reaksi yang merugikan), kehati-hatian harus diberikan saat mengendarai kendaraan dan mekanisme yang rumit, serta melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik yang cepat.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, Nebivolol selama kehamilan hanya diresepkan untuk indikasi ketat, asalkan manfaatnya bagi ibu melebihi risiko janin, karena terapi obat dapat berkontribusi pada keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan janin, persalinan prematur, perkembangan penurunan tekanan darah pada bayi baru lahir, bradikardia, hipoglikemia, kelumpuhan pernapasan, serta kematian janin intrauterin. Penggunaan tablet harus dihentikan 48-72 jam sebelum awal persalinan, dan jika tidak memungkinkan, pantau aliran darah uteroplasenta, serta observasi ketat pada bayi baru lahir selama 3 hari pertama setelah lahir.

Dalam percobaan pada hewan, terungkap bahwa nebivolol masuk ke dalam ASI. Jika perlu minum obat selama menyusui, menyusui harus diinterupsi.

Penggunaan masa kecil

Penggunaan Nebivolol merupakan kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun karena kurangnya data tentang keamanan dan kemanjuran.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Perhatian harus dilakukan dalam pengobatan hipertensi arteri dan penyakit jantung iskemik pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dengan tingkat keparahan apapun, serta dalam pengobatan gagal ginjal ringan sampai sedang.

Karena kurangnya pengalaman dalam penggunaan nebivolol untuk pengobatan CHF pada disfungsi ginjal berat dengan CC <20 ml per menit, penggunaannya tidak dianjurkan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Karena pengalaman terbatas menggunakan Nebivolol untuk disfungsi hati ringan sampai sedang, itu harus diresepkan dengan hati-hati, dosis harus dipilih secara individual, dengan peningkatan bertahap hingga maksimum yang dapat ditoleransi. Tidak ada pengalaman dengan terapi nebivolol pada gangguan hati yang parah; obat ini dikontraindikasikan.

Gunakan pada orang tua

Perhatian harus dilakukan dalam pengobatan hipertensi dan penyakit arteri koroner pada pasien usia lanjut.

Tidak diperlukan penyesuaian dosis dalam pengobatan gagal jantung kongestif pada pasien usia lanjut; itu harus dipilih secara individual, secara bertahap ditingkatkan ke batas maksimum yang dapat ditoleransi.

Interaksi obat

Interaksi farmakodinamik:

• verapamil dan diltiazem - BMCC (penghambat saluran kalsium lambat): penyekat β meningkatkan efek negatifnya pada kontraktilitas miokard dan konduksi AV; verapamil intravena merupakan kontraindikasi saat mengambil nebivolol;
• agen antihipertensi, nitrogliserin: dapat terjadi hipotensi arteri yang parah (perawatan khusus harus diberikan bila dikombinasikan dengan prazosin);
• Seri dihidropiridin BMCC (amlodipine, nitrendipine, nifedipine, lacidipine, nicardipine, nimodipine, felodipine): kemungkinan hipotensi arteri dapat meningkat; pada pasien CHF, kemungkinan penurunan lebih lanjut pada kontraktilitas otot jantung tidak dapat disingkirkan;
• obat antihipertensi yang bekerja secara sentral (methyldopa, clonidine, moxonidine, guanfacine, rilmenidine): gagal jantung dapat memburuk karena penurunan tonus simpatis (penurunan denyut jantung dan penurunan curah jantung, gejala vasodilatasi); dengan penghentian obat ini secara tiba-tiba, terutama sebelum penghentian nebivolol, perkembangan hipertensi arteri rebound mungkin terjadi;
• amiodarone, antiaritmia kelas I (hydroquinidine, quinidine, propafenone, flecainide, cybenzoline, lidocaine, disopyramide, mexiletine): dimungkinkan untuk meningkatkan efek inotropik negatif dan memperpanjang waktu eksitasi melalui atrium;
• glikosida jantung: supresi konduksi atrioventrikular dimungkinkan;
• cara untuk anestesi umum: penekanan refleks takikardia dan peningkatan risiko pengembangan hipotensi arteri mungkin terjadi;
• NSAID (obat antiinflamasi non steroid): tidak ada interaksi obat yang signifikan secara klinis dengan nebivolol;
• asam asetilsalisilat: dapat digunakan dengan nebivolol sebagai obat antiplatelet;
• antidepresan trisiklik, barbiturat dan turunan fenotiazin, ansiolitik, hipnotik, etanol: dapat meningkatkan efek hipotensi nebivolol;
• insulin dan agen hipoglikemik oral: nebivolol dapat menutupi gejala hipoglikemia (palpitasi, takikardia);
• floktafenin: nebivolol dapat menghambat reaksi kompensasi dari sistem kardiovaskular yang terkait dengan hipotensi atau syok arteri, yang dapat disebabkan oleh floktafenin (penggunaan bersamaan merupakan kontraindikasi);
• baclofen, amifostine: kemungkinan peningkatan hipotensi arteri;
• sultopride: risiko aritmia ventrikel tipe pirouette meningkat (pemberian simultan dengan nebivolol merupakan kontraindikasi).

Interaksi farmakokinetik:

• inhibitor reuptake serotonin, obat lain yang biotransformasi dengan partisipasi isoenzim CYP2D6: meningkatkan konsentrasi plasma nebivolol, memperlambat metabolisme, akibatnya bradikardia dapat berkembang;
• digoxin: nebivolol tidak berpengaruh pada parameter farmakokinetiknya;
• simetidin: meningkatkan konsentrasi plasma nebivolol (tidak ada data tentang efek pada kemanjuran farmakologis);
• rifampisin: meningkatkan metabolisme nebivolol;
• ranitidine: tidak mempengaruhi farmakokinetik nebivolol;
• nicardipine: konsentrasi zat aktif dalam plasma meningkat sedikit, yang tidak memiliki efek signifikan secara klinis;
• etanol, furosemid, hidroklorotiazid: jangan mengubah parameter farmakokinetik nebivolol;
• warfarin: tidak ada interaksi yang signifikan secara klinis dengan nebivolol;
• Agen simpatomimetik: menghambat aktivitas farmakologis nebivolol.

Analog

Analog dari Nebivolol adalah: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Canon Nebivolol, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adiphotarm, Nebivolol dr.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat gelap. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Review tentang Nebivolol

Menurut ulasan, Nebivolol adalah obat yang cukup efektif yang menghilangkan masalah tekanan, dan juga menormalkan denyut nadi, tetapi pada saat yang sama dapat menyebabkan banyak reaksi samping yang sering terwujud.

Harga Nebivolol di apotek

Harga Nebivolol tergantung pada pabrikan dan jumlah tablet dalam paket dan bisa kira-kira: untuk 14 tablet - 165–214 rubel, 28 tablet - 190–280 rubel.

Nebivolol: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Nebivolol 5mg tablet 14 pcs Pertanian Berezovsky. menanam 147 RUB Membeli

Nebivolol 5 mg tablet 14 pcs. 147 RUB Membeli

Nebivolol 5mg tablet 14 pcs 175 RUB Membeli

Nebivolol 5 mg tablet 14 pcs. 175 RUB Membeli

Nebivolol 5 mg tablet 14 pcs. 192 RUB Membeli

Nebivolol 5mg tablet 14 pcs 206 r Membeli

Nebivolol 5 mg tablet 28 pcs. 212 r Membeli

Nebivolol Canon 5 mg tablet 28 pcs. 219 r Membeli

Nebivolol 5mg tablet 28 pcs 257 r Membeli

Nebivolol 5mg tablet 28 pcs 323 r Membeli

Nebivolol 5 mg tablet 28 pcs. 340 RUB Membeli

Nebivolol 5mg tablet 28 pcs 398 RUB Membeli

Nebivolol 5 mg tablet 28 pcs. 398 RUB Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!