Lorafen - Petunjuk Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Obat

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Lorafen

Lorafen: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Gunakan di masa kecil
11. 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Gunakan pada orang tua
14. 14. Interaksi obat
15. 15. Analog
16. 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
17. 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di apotek

Nama latin: Lorafen

Kode ATX: N05BA06

Bahan aktif: lorazepam (Lorazepam)

Produsen: JSC "Tarkhominsk Pharmaceutical Plant" Polfa "(Polandia)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-08-10

Lorafene adalah obat anxiolytic, obat penenang (turunan benzodiazepine).

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet bersalut: bulat, bikonveks; tablet dengan dosis 1 mg - putih atau hampir putih, dengan dosis 2.5 mg - merah muda (25 buah lecet yang terbuat dari aluminium foil, dalam kotak karton 1 blister dan petunjuk penggunaan Lorafen).

1 tablet berisi:

• zat aktif: lorazepam - 1 atau 2,5 mg;
• komponen pembantu: laktosa, pati kentang, magnesium stearat, pati natrium karboksimetil, gelatin, bedak; tambahan untuk tablet dengan dosis 2,5 mg - pewarna merah (Ponso 4R);
• kulit: sukrosa, polivinil alkohol, maltodekstrin, titanium dioksida, bedak; Selain itu untuk tablet dengan dosis 2,5 mg - pernis aluminium pewarna merah tua (Ponso 4R).

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Lorafen adalah obat anxiolytic (penenang) dengan efek sedatif, hipnotik, antikonvulsan, relaksan otot sentral dan antiemetik. Zat aktifnya, lorazepam, termasuk dalam kelompok turunan 1,4-benzodiazepin dan memiliki efek pada banyak struktur sistem saraf pusat (SSP), termasuk yang terkait dengan pengaturan aktivitas emosional (sistem limbik, hipotalamus). Efek anxiolytic, sedatif dan hipnotik Lorafen disebabkan oleh peningkatan efek penghambatan asam gamma-aminobutyric (GABA) di sistem saraf pusat, antikonvulsan - dengan peningkatan penghambatan presinaptik. Dengan latar belakang penekanan penyebaran aktivitas epileptogenik yang muncul dalam fokus epileptogenik di korteks, struktur limbik, dan talamus, keadaan fokus yang tereksitasi tidak dihilangkan. Efek relaksan otot terutama merupakan konsekuensi dari penekanan jalur aferen polisinaptik tulang belakang dan, kemungkinan besar, penghambatan jalur aferen monosinaptik. Selain itu, efek penghambatan langsung pada saraf motorik dan fungsi otot dimungkinkan.

Farmakokinetik

Setelah mengambil Lorafen di dalam, lorazepam diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Konsentrasi maksimumnya di dalam darah tercapai setelah 2 jam dan saat mengonsumsi 2 mg lorazepam bisa menjadi 20 ng / ml.

Mengikat protein darah - 85%.

Lorazepam melintasi darah-otak dan penghalang plasenta, masuk ke dalam ASI.

Ini dimetabolisme di hati melalui konjugasi dengan asam glukuronat untuk membentuk metabolit tidak aktif - lorazepam glukuronat.

Waktu paruh (T _1/2) adalah sekitar 12 jam.

Ini diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk lorazepam glukuronat.

Indikasi untuk digunakan

• keadaan seperti neurosis dan neurotik, disertai dengan peningkatan kelelahan, kecemasan, gangguan tidur, lekas marah, gangguan otonom;
• hipertonisitas otot rangka dari berbagai asal;
• sindrom penarikan alkohol - sebagai bagian dari terapi kombinasi;
• prosedur dan operasi diagnostik jangka panjang - sebagai premedikasi.

Kontraindikasi

Mutlak:

• keadaan kecemasan atau tekanan mental yang disebabkan oleh masalah sehari-hari;
• kegagalan pernapasan parah dari semua genesis;
• sindrom apnea tidur;
• psikosis;
• gangguan hati dan / atau ginjal yang parah;
• glaukoma;
• porfiria akut;
• myasthenia gravis;
• keracunan alkohol;
• ketergantungan alkohol (selama periode dan dalam tiga hari setelah pengobatan selesai, alkohol tidak diperbolehkan);
• intoleransi laktosa atau fruktosa herediter, defisiensi Lapp laktase atau sukrase-isomaltase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• menyusui;
• usia hingga 12 tahun;
• hipersensitivitas terhadap turunan 1,4-benzodiazepine atau komponen obat.

Lorafen harus diberikan dengan hati-hati jika terjadi gagal hati dan / atau ginjal ringan dan sedang, gagal napas kronis, pikiran untuk bunuh diri dan upaya riwayat, depresi, porfiria, ataksia serebral dan tulang belakang, hiperkinesis, hipoproteinemia, patologi organik otak, alkoholik, obat-obatan. atau riwayat kecanduan narkoba, di usia tua, selama kehamilan.

Lorafen, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Lorafen diambil secara oral dengan banyak air.

Pasien harus benar-benar mematuhi regimen dosis dan durasi pengobatan yang ditetapkan oleh dokter yang merawat.

Dosis yang dianjurkan untuk pasien di atas 12 tahun:

• keadaan seperti neurotik dan neurosis: dosis harian awal adalah 2-3 mg, dibagi menjadi 1-3 dosis. Jika perlu, dosis awal Lorafen ditingkatkan secara bertahap sampai respons klinis yang memadai tercapai, dimulai dengan dosis malam. Dosis pemeliharaan harian adalah 2-6 mg, dibagi menjadi 1-3 dosis. Dosis efektif terendah harus digunakan untuk meredakan gejala kecemasan. Dosis harian maksimum adalah 10 mg;
• gangguan tidur yang disebabkan oleh kecemasan: 2-5 mg sekali sebelum tidur;
• Premedikasi: pada malam sebelum prosedur diagnostik atau intervensi bedah - 2–5 mg per malam, kemudian tambahan pada hari prosedur - 2–5 mg 1–2 jam sebelum prosedur langsung atau pembedahan.

Pembatalan Lorafen harus dilakukan secara bertahap sesuai dengan skema individu yang direkomendasikan oleh dokter. Durasi maksimum pengobatan adalah 28 hari (termasuk periode penghentian obat secara bertahap), untuk pengobatan gejala gangguan kecemasan - dari beberapa hari hingga dua minggu. Dalam beberapa kasus, setelah menilai kondisi pasien, dokter mungkin memutuskan untuk memperpanjang terapi.

Untuk pengobatan pasien lanjut usia, gunakan dosis efektif terendah Lorafen. Efek klinis dapat dicapai dengan meresepkan dosis yang sama dengan 1/2 dari regimen dosis biasa.

Pada insufisiensi hati dan / atau ginjal ringan sampai sedang, dosis harus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gangguan fungsional ginjal dan / atau hati.

Dosis terlewat yang tidak disengaja tidak dapat dikompensasikan dengan mengambil dosis ganda Lorafen.

Efek samping

• dari sistem saraf: lebih sering pada pasien lanjut usia - emosi tumpul, mengantuk, pusing, peningkatan kelelahan, penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi, lesu, ataksia (hilangnya keseimbangan dengan latar belakang ketidakstabilan gaya berjalan dan koordinasi gerakan yang buruk), memperlambat reaksi mental dan motorik, atonia otot, disorientasi; jarang - sakit kepala, kebingungan, euforia, reaksi ekstrapiramidal distonik (termasuk gerakan mata yang tidak terkontrol), depresi suasana hati, katalepsi, miastenia gravis di siang hari, disartria, amnesia, tremor, depresi; sangat jarang - reaksi paradoks (termasuk ketakutan, kebingungan, halusinasi, ledakan agresif, kejang otot, kecenderungan bunuh diri, agitasi akut, lekas marah, kecemasan, insomnia);
• dari sisi organ hematopoietik: neutropenia, leukopenia, trombositopenia, agranulositosis (hipertermia, menggigil, sakit tenggorokan, kelemahan), anemia;
• dari sistem pencernaan: air liur, mulut kering, mual, muntah, mulas, nafsu makan menurun, diare, sembelit, disfungsi hati, penyakit kuning, peningkatan aktivitas transaminase hati, fosfatase alkali dan dehidrogenase laktat;
• dari organ indera: diplopia;
• dari sistem genitourinari: gangguan fungsi ginjal, inkontinensia urin, retensi urin, dismenore, peningkatan atau penurunan libido;
• reaksi alergi: ruam kulit (termasuk urtikaria, eritematosis), pruritus; sangat jarang - reaksi anafilaksis;
• lainnya: ketergantungan obat, kecanduan, penurun tekanan darah (BP); jarang - takikardia, depresi pada pusat pernapasan, penurunan berat badan, bulimia; dengan latar belakang penurunan dosis yang tajam atau penghentian terapi, sindrom penarikan dapat terjadi, disertai mual, muntah, lekas marah, ketakutan, keringat, peningkatan keringat, gangguan tidur, kegembiraan, agitasi, sakit kepala, kecemasan, gugup, disforia, kejang otot polos organ dalam dan otot rangka, mialgia, depersonalisasi, depresi, tremor, gangguan persepsi (termasuk paresthesia, fotofobia, hiperakusis), takikardia, kejang, halusinasi, dalam kasus yang jarang terjadi - psikosis akut.

Overdosis

Gejala: bicara cadel, mengantuk, disorientasi, dalam kasus overdosis yang parah - kehilangan kesadaran, koma. Keracunan yang disebabkan oleh kombinasi lorazepam dengan alkohol atau obat lain dengan efek depresi pada sistem saraf pusat mengancam jiwa.

Pengobatan: lavage lambung segera atau induksi muntah, asupan arang aktif, pemantauan kondisi pasien secara cermat, pemantauan semua fungsi vital dasar, termasuk tekanan darah, pernapasan, denyut nadi; penunjukan terapi simtomatik. Penangkal spesifiknya adalah flumazenil.

instruksi khusus

Lorafene harus digunakan hanya sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan ketat dari dokter. Jika setelah 7-14 hari terapi tidak ada dinamika pereda gejala atau kekambuhan penyakit diamati, maka pasien harus berkonsultasi ke dokter.

Harus diingat bahwa dengan latar belakang asupan lorazepam secara teratur selama beberapa minggu, perkembangan toleransi dimungkinkan, yang dapat menyebabkan penurunan efek klinis Lorafen. Selain itu, terdapat risiko ketergantungan obat kejiwaan atau fisik pada pasien, yang meningkat seiring dengan peningkatan dosis dan durasi pengobatan. Pasien dengan riwayat ketergantungan alkohol, obat-obatan dan obat-obatan kemungkinan besar akan mengembangkan ketergantungan obat.

Penghentian pengobatan secara tiba-tiba dengan Lorafen untuk kecanduan obat dapat menyebabkan perkembangan gejala penarikan, manifestasi karakteristiknya meliputi sakit kepala, gangguan tidur, stres emosional, agitasi psikomotorik, mudah tersinggung, nyeri otot, disorientasi, kebingungan, dan kegelisahan motorik. Kasus yang parah dapat disertai dengan hilangnya rasa realitas lingkungan (derealisasi), gangguan kepribadian (depersonalisasi), halusinasi, peningkatan kepekaan terhadap sentuhan (hiperestesi taktil) dan rangsangan pendengaran atau visual (hiperestesi akustik dan ringan), mati rasa pada ekstremitas, perasaan "merayap" atau kejang. Bahaya tertentu ditimbulkan oleh manifestasi gejala penarikan yang diucapkan,kejadian yang lebih sering dikaitkan dengan penarikan tiba-tiba lorazepam, digunakan dalam dosis yang melebihi rata-rata, untuk waktu yang lama.

Dokter harus memberi tahu pasien tentang kemungkinan kambuhnya gejala sementara setelah pengobatan berakhir dengan tingkat keparahan yang lebih parah daripada awalnya (yang disebut insomnia "rebound"). Gejala sering kali disertai dengan perubahan suasana hati, ketakutan, dan peningkatan aktivitas fisik. Pemberian informasi yang tepat waktu akan mengurangi kecemasan pasien, karena tingkat keparahan gejala ini bisa sangat tinggi.

Perlu diingat bahwa ketika Lorafen tiba-tiba dibatalkan, risiko gejala penarikan atau insomnia jenis "rebound" meningkat.

Untuk meminimalkan risiko mengembangkan antegrade amnesia, dianjurkan untuk meminum tablet setengah jam sebelum tidur dan memberikan pasien kondisi untuk tidur tanpa gangguan setidaknya selama 7 jam.

Dengan latar belakang terapi dengan Lorafen, reaksi paradoks dapat berkembang (termasuk gangguan tidur yang parah, mimpi buruk, agitasi psikomotorik, lekas marah, agresivitas, halusinasi, gangguan depersonalisasi, psikosis, somnambulisme), yang lebih sering diamati pada pasien lanjut usia dan memerlukan penghentian pengobatan segera.

Untuk pengobatan depresi atau kecemasan terkait, Lorafen tidak boleh digunakan sebagai monoterapi, karena benzodiazepin dapat memperburuk kecenderungan bunuh diri pada pasien. Saat meresepkan, dosis efektif terendah harus digunakan.

Perlu diingat bahwa penggunaan lorazepam dengan riwayat ketergantungan alkohol, obat-obatan, atau obat-obatan dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan ketergantungan atau kecanduan mental dan fisik.

Penggunaan Lorafen dalam jangka panjang harus disertai dengan tes darah dan urine secara berkala.

Penggunaan minuman beralkohol selama masa pengobatan dan dalam tiga hari setelah selesai dikontraindikasikan.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks

Selama periode penerapan Lorafen dan dalam tiga hari setelah pembatalan, pasien tidak boleh terlibat dalam aktivitas yang berpotensi berbahaya, termasuk mengemudi kendaraan dan mekanisme yang rumit.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Lorazepam memiliki efek teratogenik pada janin. Pada bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi obat selama masa kehamilan, terjadi kegagalan pernapasan, refleks menghisap ditekan.

Jika ada indikasi absolut, lorazepam dapat dikonsumsi selama kehamilan hanya jika terapi alternatif dengan agen yang kurang berbahaya tidak memungkinkan.

Penggunaan Lorafen merupakan kontraindikasi selama menyusui. Jika perlu, penunjukan obat selama menyusui, menyusui harus dihentikan.

Penggunaan masa kecil

Lorafen dikontraindikasikan untuk perawatan anak di bawah 12 tahun karena kurangnya informasi tentang keamanan dan kemanjuran lorazepam pada kategori pasien ini.

Dengan gangguan fungsi ginjal

Penunjukan Lorafen merupakan kontraindikasi pada gagal ginjal berat.

Pasien dengan gagal ginjal ringan sampai sedang harus menggunakan obat dengan hati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penunjukan Lorafen merupakan kontraindikasi pada gagal hati yang parah.

Pasien dengan gangguan hati ringan sampai sedang harus menggunakan obat dengan hati-hati.

Gunakan pada orang tua

Kehati-hatian harus diberikan saat menggunakan Lorafen pada pasien yang berusia di atas 65 tahun karena peningkatan risiko efek samping dari sistem saraf, serta efek samping yang terkait dengan gangguan koordinasi gerakan dan orientasi.

Interaksi obat

• analgesik opioid, obat antihipertensi yang bekerja secara sentral, anestesi (anestesi umum), antidepresan, psikotropika atau antihistamin: dengan latar belakang terapi bersamaan dengan obat yang terdaftar, efek penghambatan lorazepam pada sistem saraf pusat ditingkatkan;
• etanol: konsumsi alkohol dapat menyebabkan perkembangan reaksi paradoks (termasuk perilaku agresif, agitasi psikomotor), karena efek depresi pada sistem saraf pusat, meningkatkan efek sedatif lorazepam hingga koma;
• pelemas otot: lorazepam memperpanjang dan meningkatkan efek obat dengan pelemas otot;
• eritromisin, ketokonazol, disulfiram, simetidin: kombinasi dengan inhibitor isoenzim sitokrom P ₄₅₀ memperlambat biotransformasi lorazepam dan meningkatkan efek penghambatannya pada sistem saraf pusat;
• rifampisin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital: efek dari ini dan penyebab lain dari aktivitas sitokrom P ₄₅₀ menyebabkan melemahnya aksi farmakologis dari turunan benzodiazepin;
• teofilin, kafein: dengan merangsang sistem saraf pusat, dapat melemahkan efek hipnotis lorazepam. Selain itu, mereka mampu mengaktifkan enzim hati yang bertanggung jawab untuk metabolisme obat. Perlu diingat bahwa perokok mungkin tidak mengalami efek ini;
• kontrasepsi oral: penggunaan kontrasepsi oral dapat meningkatkan metabolisme dan menurunkan T _1/2 lorazepam.

Analog

Analog Lorafen adalah: Lorazepam, Elzepam, Merlit, Loram, Diamidazepam, Librax, Tenoten, Alprazolam, Alprox, Zolomax, Xanax retard, Neurol, Phenibut, Amide phenylhexoneoylglycyl tryptophan, Anvipominezam, Loproxotenit, Hydroxyzine, Diazepam, Relium, Seduxen, Elenium, Adaptol, Mexiprim, Mexifin, Apo-Lorazepam, dll.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C, terlindung dari kelembaban dan cahaya.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Disalurkan dengan resep dokter.

Ulasan tentang Lorafen

Beberapa ulasan tentang Lorafen positif. Pasien menunjukkan keefektifan obat dalam pengobatan kondisi neurotik. Asupan Lorafen secara teratur memastikan tidur normal dan kedamaian emosional. Kerugiannya termasuk ketergantungan obat yang cepat.

Harga Lorafen di apotek

Karena kurangnya obat di apotek, harga Lorafen saat ini tidak diketahui. Analog Elzepam dapat dibeli seharga 60 rubel. (dalam paket 50 tablet 1 mg).

Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!