Depo-Provera
Depo-Provera: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Farmakodinamik dan farmakokinetik
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Instruksi khusus
- 10. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Interaksi obat
- 13. Analoginya
- 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama latin: Depo-Provera
Kode ATX: G03DA02
Bahan aktif: Medroksiprogesteron asetat
Produsen: Pfizer (Belgia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-06-08
Depo-Provera adalah obat dengan antitumor, aksi gestagenik.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan - suspensi putih untuk injeksi (1 ml dalam vial atau spuit sekali pakai, atau 3,3 dan 6,7 ml dalam vial, 1 vial atau spuit dalam kotak karton).
Komposisi 1 ml suspensi meliputi:
- Bahan aktif: medroxyprogesterone acetate - 150 mg;
- Komponen pembantu: polisorbat 80, polietilen glikol 3350, natrium klorida, propylparaben, methylparaben, air untuk injeksi.
Farmakodinamik dan farmakokinetik
Medroksiprogesteron asetat (MPA) merupakan turunan progesteron yang tidak memiliki aktivitas estrogenik dan tergolong dalam gestagens (progestin). Aktivitas androgenik senyawa diminimalkan. MPA dalam dosis terapeutik mengurangi produksi gonadotropin hipofisis, mencegah pematangan folikel dan menyebabkan keadaan anovulasi pada wanita usia reproduksi. Efek ini menyebabkan penurunan keparahan gejala vasomotor pada wanita di masa menopause. MPA juga meningkatkan viskositas lendir serviks yang menumpuk di saluran serviks, sehingga hampir tidak mungkin sperma melakukan penetrasi.
Dalam beberapa kasus, efek anabolik dan efek antiinflamasi obat dicatat. Dalam dosis besar, ini ditandai dengan aktivitas glukokortikosteroid.
Setelah injeksi intramuskular medroksiprogesteron asetat, ia dilepaskan agak lambat, yang menyebabkan kadar MPA dalam plasma darah rendah tetapi konstan. Konsentrasi maksimum zat setelah injeksi tercapai dalam waktu sekitar 4-20 hari, setelah itu kandungan MPA secara bertahap menurun dan kira-kira 1 ng / ml selama 2-3 bulan. Namun, senyawa tersebut mungkin ada dalam plasma darah bahkan 7-9 bulan setelah injeksi intramuskular. Sekitar 90–95% MPA mengikat protein dalam plasma darah. Volume distribusinya 20 ± 3 liter.
Medroksiprogesteron asetat melintasi penghalang plasenta dan darah-otak, serta ke dalam ASI. Waktu paruh rata-rata 6 minggu. MPA dimetabolisme di hati dan diekskresikan terutama oleh sekresi bilier melalui usus. Sekitar 44% MPA diekskresikan tanpa diubah melalui ginjal. Lebih dari 10 metabolit senyawa diketahui, ekskresinya dilakukan bersama dengan urin, dan sebagian besar dalam bentuk konjugat.
Indikasi untuk digunakan
- Kanker payudara berulang pada wanita menopause (bentuk yang bergantung pada hormon);
- Metastasis dan / atau kanker ginjal dan endometrium berulang.
Kontraindikasi
- Kehamilan dan masa menyusui (laktasi);
- Hipersensitif thd komponen obat.
Petunjuk penggunaan Depo-Provera: metode dan dosis
Dalam pengobatan kanker payudara, obat tersebut digunakan secara intramuskular. Dosis harian awal Depo-Provera adalah 500 mg, durasi kursus adalah 28 hari. Pada akhir periode ini, mereka beralih ke penggunaan dosis pemeliharaan - 2 kali seminggu, masing-masing 500 mg. Terapi harus dilanjutkan sampai tanda-tanda kemunduran penyakit muncul.
Dalam pengobatan kanker ginjal, obat diberikan secara intramuskular dengan dosis awal 400-1000 mg per minggu. Jika kondisinya membaik dan stabil dalam beberapa minggu atau bulan, terapi pemeliharaan 400 mg per bulan ditentukan.
Sesaat sebelum digunakan, botol harus dikocok dengan baik (obat yang disuntikkan harus berbentuk suspensi yang homogen).
Efek samping
Selama terapi, perkembangan gangguan dari beberapa sistem tubuh dimungkinkan:
- Sistem reproduksi: galaktorea, perdarahan uterus disfungsional, amenore, bercak dari saluran kelamin, nyeri payudara, penurunan libido atau anorgasmia, vaginitis, hot flashes, keputihan, nyeri perut bagian bawah;
- Sistem pencernaan: mual, ketidaknyamanan atau sakit perut, perut kembung;
- Sistem muskuloskeletal: nyeri pada persendian dan punggung, kram pada otot betis;
- Sistem pembekuan darah: tromboflebitis, tromboemboli;
- Sistem saraf pusat: pusing, insomnia, peningkatan iritabilitas saraf, mengantuk, depresi, kelelahan, sakit kepala;
- Reaksi dermatologis: jerawat, ruam, pruritus, alopecia dan hirsutisme;
- Reaksi alergi: reaksi anafilaksis dan anafilaktoid, urtikaria;
- Lainnya: hipertermia, astenia, muka bulan dan perubahan berat badan.
Overdosis
Jika dosis yang dianjurkan terlampaui, Depo-Provera dapat menyebabkan peningkatan kelelahan, peningkatan berat badan (dengan sedikit retensi cairan), serta, dalam kasus yang terisolasi, hingga terjadinya efek karakteristik glukokortikoid. Tidak ada obat penawar khusus untuk kasus seperti itu. Anda harus berhenti menggunakan obat tersebut.
instruksi khusus
Sebelum memulai pengobatan, Anda perlu melakukan pemeriksaan pasien secara menyeluruh.
Jika gejala tromboemboli berkembang, rasio manfaat-risiko harus dinilai sebelum melanjutkan terapi.
Saat menggunakan medroksiprogesteron asetat dalam dosis tinggi dalam kasus perkembangan kompleks gejala Itsenko-Cushing (retensi cairan, wajah seperti bulan, penurunan toleransi glukosa, peningkatan tekanan darah), perlu untuk mengurangi dosis jika memungkinkan dan memantau kondisi pasien dengan hati-hati. Selain itu, penggunaan obat dosis tinggi dapat menyebabkan peningkatan berat badan dan perkembangan retensi cairan, akibatnya kehati-hatian harus dilakukan selama terapi pasien yang kondisinya gangguan ini mungkin memiliki efek samping.
Kondisi pasien dengan riwayat indikasi pengobatan depresi perlu dipantau secara cermat, karena saat menggunakan medroksiprogesteron asetat, beberapa pasien mengeluhkan depresi, mirip dengan depresi pramenstruasi.
Saat melakukan pemeriksaan histologis atau sitologis endometrium atau serviks rahim, ahli histologi harus diperingatkan tentang terapinya.
Menurut petunjuknya, Depo-Provera harus digunakan dengan hati-hati pada periode postpartum, hal ini terkait dengan peningkatan risiko perdarahan uterus yang berkepanjangan dan berat.
Terapi tersebut diduga meningkatkan risiko osteoporosis.
Penggunaan obat harus dihentikan jika tiba-tiba kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan, serta dalam kasus penglihatan ganda, menonjol, serangan migrain. Jika selama pemeriksaan, pembengkakan pada puting optik atau kerusakan pada pembuluh jaringan terdeteksi, obat tersebut tidak boleh diresepkan.
Dengan perkembangan penyakit kuning, obat tersebut harus dibatalkan.
Penggunaan Depo-Provera dapat meningkatkan nilai indikator fungsi hati, mengubah hasil tes protrombin (faktor II) dan faktor pembekuan darah VII, VIII, IX, X (ke atas), dan juga mempengaruhi hasil tes laboratorium berikut:
- Penentuan kadar kortisol, progesteron, estrogen dalam plasma darah (ke bawah);
- Penentuan kadar gonadotropin (ke bawah);
- Penentuan kadar testosteron dalam plasma darah (ke bawah);
- Penentuan tingkat kehamilan dalam urin (ke bawah);
- Melakukan uji beban gula (uji toleransi glukosa);
- Penentuan tingkat globulin spesifik yang mengikat hormon seks (ke bawah);
- Tes metapiron.
instruksi khusus
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Pengaruh medroksiprogesteron asetat pada kemampuan mengemudi mobil dan mekanisme yang rumit belum cukup dipelajari, namun harus diingat bahwa obat tersebut dapat menyebabkan pusing dan gangguan lain pada sistem saraf pusat. Untuk alasan ini, saat melakukan tindakan yang dijelaskan di atas selama perawatan obat, disarankan untuk berhati-hati.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Kehamilan merupakan kontraindikasi penggunaan Depo-Provera, karena dalam kondisi tertentu hubungan telah terungkap antara asupan progestogen pada trimester pertama kehamilan dan anomali janin.
Ketika kehamilan yang tidak direncanakan terjadi dalam 1-2 bulan setelah injeksi MPA intramuskular, risiko malnutrisi pada bayi baru lahir meningkat, yang meningkatkan risiko kematian intrapartum dan neonatal. Komplikasi semacam itu jarang terjadi, karena konsepsi jarang terjadi dengan MPA. Jika kehamilan terjadi segera setelah pengenalan MPA, wanita tersebut harus diperingatkan tentang kemungkinan risiko pada janin.
MPA masuk ke dalam ASI. Tidak ada bukti bahwa ini bisa berbahaya bagi bayi yang disusui, tetapi tidak disarankan untuk meresepkan Depo-Provera selama 6 minggu pertama periode pascapartum.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Jika pasien mengalami penyakit kuning, obat harus dihentikan.
Interaksi obat
Tidak ada data tentang interaksi dengan obat lain.
Dengan penggunaan simultan dengan aminoglutethimide, penurunan signifikan dalam ketersediaan hayati medroksiprogesteron asetat dimungkinkan.
Analog
Analog dari Depo-Provera adalah Medroxyprogesterone-Lance.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap dan kering jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu 20-25 ° C.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Depo-Provera
Paling sering, review tentang Depo-Provera berkaitan dengan penggunaannya oleh wanita sebagai alat kontrasepsi. Banyak dari mereka mencatat bahwa mengonsumsi 150 mg obat sekali setiap 3 bulan sebenarnya efektif dalam mencegah pembuahan. Namun, dalam banyak kasus penggunaan obat, berbagai efek samping diamati, misalnya peningkatan berat badan.
Dokter memiliki pendapat berbeda tentang medroxyprogesterone acetate. Beberapa dari mereka merekomendasikan menggunakannya untuk semua pasien mereka, para ahli lainnya percaya bahwa obat tersebut lebih cocok untuk wanita yang lebih tua. Ada banyak ulasan yang menunjukkan bahwa pengenalan Depo-Provera dapat memicu komplikasi selama kehamilan berikutnya atau mempersulit konsepsi bahkan setelah waktu yang lama.
Beberapa orang bahkan memberikan Depo-Provera pada kucing, menggunakannya sebagai metode kontrasepsi. Namun, konsekuensinya bisa parah: peternak berpengalaman mengklaim bahwa 90% hewan tetap steril setelah menggunakan obat.
Harga Depo-Provera di apotek
Rata-rata, harga Depo-Provera 150 mg berkisar antara 215 hingga 245 rubel (untuk botol 3,3 ml) dan 120 hingga 140 rubel (untuk botol 1 ml).
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
