Glimepiride
Glimepiride: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Interaksi obat
- 14. Analoginya
- 15. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 16. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 17. Ulasan
- 18. Harga di apotek
Nama latin: Glimepiride
Kode ATX: A10BB12
Bahan aktif: Glimepiride (Glimepiride)
Produsen: Vertex (Rusia), Rafarma (Rusia), Pharmstandard-Leksredstva (Rusia), Pharmproject (Rusia), Pliva Hrvatska (Kroasia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2018-24-10
Harga di apotek: dari 60 rubel.
Membeli
Glimepiride adalah obat hipoglikemik generasi ketiga dari kelompok sulfonylurea.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk sediaan Glimepiride - tablet: putih atau hampir putih, silinder datar; untuk dosis 1 mg, 2 mg, 3 mg - dengan talang, untuk dosis 4 mg - dengan talang dan garis berbentuk silang, untuk dosis 6 mg - dengan talang dan takik (10, 15, 20 atau 30 tablet dalam lepuh, di kotak karton 3 atau 6 bungkus masing-masing 10 tablet, atau 2 atau 4 bungkus 15 tablet, atau 3 bungkus 20 tablet, atau 1 atau 2 bungkus 30 tablet; 30 atau 60 tablet masing-masing dalam toples polietilen densitas tinggi, dalam kotak karton 1 bank).
Komposisi 1 tablet:
- zat aktif: glimepiride - 1/2/3/4/6 mg;
- komponen pembantu: laktosa monohidrat, selulosa mikrokristalin, pati natrium karboksimetil (pati natrium glikolat), povidon K-30, polisorbat 80, magnesium stearat.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Glimepiride adalah agen hipoglikemik, turunan dari sulfonylurea generasi baru (ketiga). Merangsang pelepasan insulin dari sel beta pankreas (tindakan pankreas), meningkatkan kemampuan mereka untuk menanggapi rangsangan glukosa, sementara jumlah insulin yang disekresikan secara signifikan lebih sedikit dibandingkan dengan tindakan turunan sulfonilurea lainnya, yang mengurangi risiko hipoglikemia.
Selain itu, glimepiride memiliki efek ekstra-pankreas - meningkatkan sensitivitas jaringan perifer (lemak dan otot) terhadap aksi insulinnya sendiri, mengurangi penyerapan insulin oleh hati, dan menghambat produksi glukosa di hati. Selain itu, obat tersebut memiliki efek antitrombotik, secara selektif menghambat siklooksigenase dan mengurangi konversi asam arakidonat menjadi tromboksan A2, yang mendorong agregasi trombosit.
Glimepiride menormalkan kandungan lipid, menurunkan tingkat aldehida malonik dalam darah, yang mengarah ke penurunan peroksidasi lipid, yang berkontribusi pada efek antiaterogenik obat tersebut.
Selain itu, obat ini mengurangi keparahan stres oksidatif yang ada dalam tubuh pasien diabetes mellitus tipe 2 dengan meningkatkan tingkat aktivitas α-tokoferol, katalase, glutathione peroksidase, dan superoksida dismutase endogen.
Farmakokinetik
Konsentrasi maksimum (C maks) glimepiride setelah pemberian berulang dalam dosis harian 4 mg dicapai dalam waktu sekitar 2,5 jam dan 309 ng / ml. Ada hubungan linier antara dosis dan C maks glimepiride dalam plasma darah, serta antara dosis dan area di bawah kurva waktu konsentrasi (AUC). Ketersediaan hayati glimepiride lengkap. Makan hanya secara signifikan memperlambat penyerapan obat.
Derajat pengikatan glimepiride ke protein plasma adalah 99%. Volume distribusinya 8,8 liter. Bersihan obat adalah 48 ml / menit. Waktu paruh eliminasi rata-rata adalah 5-8 jam. Mengambil dosis tinggi sedikit meningkatkan waktu paruh.
Dengan dosis tunggal glimepiride, 58% dosisnya diekskresikan oleh ginjal dan 35% oleh usus. Obat tersebut diekskresikan dalam bentuk metabolit yang terbentuk sebagai hasil metabolisme di hati (terutama dengan bantuan isoenzim CYP2C9), salah satunya adalah turunan hidroksi, dan yang lainnya adalah turunan karboksi. Waktu paruh metabolit ini masing-masing adalah 3-5 jam dan 5-6 jam.
Obat tersebut melewati penghalang plasenta dan juga ditemukan dalam ASI.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (dengan penurunan klirens kreatinin), klirens obat meningkat, dan konsentrasi plasma rata-rata menurun karena eliminasi obat yang cepat yang disebabkan oleh ikatannya yang lebih rendah dengan protein.
Indikasi untuk digunakan
Glimepiride diindikasikan untuk diabetes mellitus tipe 2 (dalam monoterapi atau sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan metformin atau insulin).
Kontraindikasi
Mutlak:
- diabetes mellitus tipe 1;
- ketoasidosis diabetikum, prekoma dan koma diabetik;
- malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa, defisiensi laktase;
- disfungsi ginjal berat, termasuk pada pasien yang menjalani hemodialisis;
- disfungsi hati yang parah;
- masa kecil;
- kehamilan dan menyusui;
- hipersensitivitas terhadap komponen obat, serta turunan sulfonilurea atau obat sulfonamida lainnya.
Relatif:
- adanya faktor risiko perkembangan hipoglikemia;
- penyakit yang menyertai selama pengobatan;
- perubahan gaya hidup pasien (perubahan pola makan dan waktu makan, peningkatan atau penurunan aktivitas fisik);
- kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
- penyakit yang mengganggu penyerapan makanan dan obat-obatan dari saluran cerna (obstruksi usus, paresis usus).
Selain itu, perawatan khusus diperlukan pada awal pengobatan karena peningkatan risiko hipoglikemia.
Petunjuk penggunaan Glimepiride: metode dan dosis
Tablet glimepirid diambil secara oral, tanpa dikunyah, dengan setengah gelas air. Jika perlu, tablet dibagi menjadi bagian yang sama di sepanjang garis.
Biasanya, dosis minimum obat diresepkan, cukup untuk mencapai konsentrasi glukosa darah yang diinginkan. Dosis awal adalah 1 mg per hari. Selanjutnya, jika perlu, dapat meningkat secara bertahap (dengan selang waktu 1–2 minggu). Saat dosis ditingkatkan, pasien perlu memantau konsentrasi glukosa darah. Kenaikan dosis yang dianjurkan: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.
Pada diabetes melitus yang terkontrol dengan baik, dosis Glimepiride biasanya 1-4 mg / hari. Dosis harian maksimum adalah 6 mg; hanya pada sejumlah kecil pasien, meningkatkan dosis harian menjadi 8 mg lebih efektif.
Waktu minum obat ditentukan oleh dokter dan tergantung pada rejimen harian pasien. Dalam kasus normal, dosis tunggal Glimepiride di siang hari sudah cukup, sebelum sarapan pagi atau makan utama pertama. Jangan melewatkan makan setelah minum pil.
Peningkatan kontrol metabolik disertai dengan peningkatan sensitivitas insulin, sehingga kebutuhan glimepiride selama pengobatan dapat menurun, oleh karena itu perlu dilakukan penyesuaian dosis secara tepat waktu untuk menghindari hipoglikemia.
Juga, penyesuaian dosis glimepiride mungkin diperlukan ketika berat badan pasien berkurang, gaya hidupnya berubah (waktu makan, jumlah aktivitas fisik, perubahan pola makan), terjadinya faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan hipoglikemia atau hiperglikemia.
Pengobatan dengan glimepiride biasanya berlangsung lama.
Saat memindahkan pasien dari agen hipoglikemik oral lain ke Glimepiride, dosis awal yang biasa (1 mg / hari) dianjurkan, bahkan jika pasien mengambil dosis maksimum dari obat sebelumnya. Selanjutnya dosis dapat ditingkatkan secara bertahap. Mengingat kekuatan dan durasi efek agen hipoglikemik sebelumnya, pengobatan mungkin perlu dihentikan untuk menghindari peningkatan efek obat.
Terapi kombinasi dengan metformin
Jika efek penggunaan dosis harian maksimum glimepiride atau metformin tidak mencukupi, dimungkinkan untuk menggunakan kombinasi zat ini di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam kasus ini, obat yang diminum sebelumnya terus digunakan dengan dosis yang sama, dan obat tambahan mulai digunakan dengan dosis terendah, yang kemudian meningkat tergantung pada efek klinisnya.
Terapi kombinasi dengan insulin
Jika efek penggunaan dosis harian maksimum glimepiride tidak mencukupi, pemberian insulin tambahan dimungkinkan. Dalam kasus ini, Glimepiride terus digunakan dengan dosis yang sama, dan insulin mulai digunakan dalam dosis terendah, yang kemudian meningkat di bawah kendali konsentrasi glukosa darah. Terapi kombinasi harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
Efek samping
- metabolisme dan nutrisi: hipoglikemia, termasuk parah (gejalanya dijelaskan dalam subjudul "Overdosis"), gambaran klinisnya mungkin mirip dengan stroke. Setelah hipoglikemia hilang, gejalanya hilang;
- organ penglihatan: gangguan penglihatan sementara (terutama pada awal pengobatan) terkait dengan perubahan konsentrasi glukosa dalam darah, yang menyebabkan perubahan sementara pada pembengkakan lensa dan, sebagai konsekuensinya, distorsi indeks bias lensa;
- Saluran pencernaan: jarang - mual, muntah, sakit perut, diare, perasaan berat atau penuh di epigastrium, kadang-kadang - hepatitis, peningkatan aktivitas enzim hati, kolestasis dan penyakit kuning, yang dapat berkembang menjadi gagal hati yang mengancam jiwa (jika obat dihentikan, perkembangan sebaliknya dimungkinkan);
- darah dan sistem limfatik: dalam kasus yang jarang terjadi - trombositopenia, leukopenia, anemia hemolitik, eritrositopenia, granulositopenia, agranulositosis, pansitopenia;
- sistem kekebalan: jarang - reaksi alergi dan pseudo-alergi (gatal, ruam, urtikaria), kadang - vaskulitis, fotosensitifitas. Biasanya, reaksi alergi ringan, tetapi terkadang komplikasi parah dapat berkembang dengan penurunan tekanan darah yang tajam, sesak napas, dalam beberapa kasus syok anafilaksis mungkin terjadi. Pada gejala gatal-gatal pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter;
- parameter laboratorium: penurunan konsentrasi natrium dalam plasma darah.
Overdosis
Overdosis obat (baik akut maupun dalam kasus pemberian dosis tinggi jangka panjang) dapat menyebabkan hipoglikemia parah yang mengancam jiwa, yang ditandai dengan gejala berikut: sakit kepala, mual, muntah, rasa lapar dan kelelahan, gangguan konsentrasi, kewaspadaan dan kecepatan reaksi, gangguan penglihatan, gangguan tidur, kantuk, agresivitas, gangguan sensorik, kecemasan, kebingungan, depresi, gangguan bicara, tremor, afasia, paresis, pusing, kehilangan kendali diri, mengigau, kejang otak, mengantuk atau kehilangan kesadaran hingga koma, pernapasan dangkal, bradikardia. Selain itu, manifestasi kontra regulasi adrenergik dimungkinkan, seperti munculnya keringat dingin berkeringat, kecemasan, takikardia, peningkatan tekanan darah, angina pektoris,perasaan berdebar-debar dan gangguan irama jantung.
Overdosis obat harus segera dilaporkan ke dokter. Hipoglikemia cepat dihentikan dengan penggunaan karbohidrat (teh manis, jus, gula batu, dll.), Oleh karena itu Anda dianjurkan untuk selalu membawa 20 g glukosa (4 gula batu). Pemanis tidak efektif.
Pasien membutuhkan pengawasan medis yang ketat sampai dokter memutuskan bahwa dia keluar dari bahaya. Setelah pemulihan awal konsentrasi glukosa darah, hipoglikemia dapat berlanjut. Ketika seorang pasien dirawat oleh dokter yang berbeda, dia harus memberitahu mereka masing-masing tentang penyakitnya dan perawatan sebelumnya.
Sebagai tindakan pencegahan, pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Indikasi rawat inap adalah overdosis parah dengan hilangnya kesadaran dan gangguan neurologis serius lainnya.
Jika pasien tidak sadar, diperlukan injeksi intravena larutan glukosa (dekstrosa). Untuk pasien dewasa, larutan pekat (20%) diberikan mulai dari 40 ml; alternatifnya adalah glukagon intravena, subkutan, atau intramuskular dengan dosis 0,5–1 mg.
Jika Glimepiride diambil secara tidak sengaja oleh bayi dan anak kecil, dosis dekstrosa yang diberikan harus disesuaikan dengan hati-hati untuk menghindari terjadinya hiperglikemia yang berbahaya. Selama pemberian dekstrosa, perlu untuk terus memantau konsentrasi glukosa dalam darah.
Dalam beberapa kasus, setelah overdosis Glimepiride, lavage lambung dan pengangkatan karbon aktif mungkin diperlukan.
Untuk mencegah kambuhnya hipoglikemia setelah pemulihan awal cepat konsentrasi glukosa darah, disarankan untuk memberikan infus intravena larutan dekstrosa dengan konsentrasi yang lebih rendah. Pada pasien seperti itu, konsentrasi glukosa darah harus dipantau selama 24 jam. Jika terjadi hipoglikemia berkepanjangan, risiko penurunan kadar glukosa darah ke kadar hipoglikemik dapat berlangsung selama beberapa hari.
instruksi khusus
Dalam beberapa situasi, misalnya, trauma, pembedahan, infeksi dengan suhu demam, kontrol metabolik pada pasien diabetes dapat memburuk, dalam hal ini mungkin perlu untuk sementara memindahkan pasien ke terapi insulin.
Selama minggu-minggu pertama penggunaan obat, diperlukan pemantauan yang lebih cermat terhadap konsentrasi glukosa dalam darah, karena selama periode ini risiko hipoglikemia meningkat.
Faktor yang berkontribusi terhadap risiko pengembangan hipoglikemia:
- keengganan atau ketidakmampuan pasien untuk bekerja sama dengan dokter;
- asupan makanan tidak teratur, malnutrisi;
- perubahan pola makan;
- ketidakseimbangan antara olahraga dan asupan karbohidrat;
- asupan alkohol, terutama saat melewatkan makan;
- disfungsi ginjal berat;
- disfungsi hati yang parah (pasien tersebut ditunjukkan beralih ke terapi insulin, setidaknya sampai kontrol metabolik tercapai);
- overdosis glimepiride;
- beberapa gangguan endokrin dekompensasi yang mengganggu metabolisme karbohidrat atau kontra regulasi adrenergik sebagai respons terhadap hipoglikemia (beberapa disfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar hipofisis anterior, insufisiensi adrenal);
- administrasi bersama dengan beberapa obat;
- minum obat tanpa indikasi.
Pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase harus didekati dengan sangat hati-hati dalam mengonsumsi Glimepiride, karena dapat menyebabkan perkembangan anemia hemolitik. Dalam kasus seperti itu, lebih baik menggunakan agen hipoglikemik yang bukan turunan sulfonylurea.
Dengan adanya faktor-faktor ini dalam perkembangan hipoglikemia, mungkin perlu menyesuaikan dosis Glimepiride atau seluruh terapi.
Gejala hipoglikemia, yang mencerminkan regulasi kontra adrenergik tubuh pada pasien usia lanjut, pasien dengan neuropati otonom, serta pada pasien yang mengonsumsi beta-blocker, clonidine, reserpin, dan obat simptomatik lainnya, mungkin ringan atau tidak ada.
Asupan segera karbohidrat yang dapat dicerna dengan cepat (glukosa, sukrosa) dapat dengan cepat menghilangkan hipoglikemia.
Pasien yang memakai Glimepiride harus dipantau terus menerus, karena hipoglikemia dapat kambuh meskipun pengobatan awalnya berhasil.
Hipoglikemia berat membutuhkan perawatan segera, serta pengawasan medis, dalam beberapa kasus rawat inap diperlukan.
Selama masa konsumsi Glimepiride, pemantauan rutin fungsi hati dan gambaran darah tepi (khususnya jumlah leukosit dan trombosit) harus dilakukan.
Beberapa efek samping obat dapat mengancam jiwa, dan oleh karena itu, jika reaksi parah berkembang, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda tentang hal ini, hentikan obat sampai resep selanjutnya.
Kehilangan satu dosis obat tidak boleh diganti dengan dosis ganda berikutnya. Tindakan jika terjadi kesalahan dalam mengonsumsi obat harus didiskusikan dengan dokter terlebih dahulu.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Di awal atau setelah perubahan pengobatan, serta dengan penggunaan obat yang tidak teratur, terdapat risiko hipoglikemia atau hiperglikemia, yang dapat menyebabkan penurunan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik. Dalam hal ini, kemampuan pasien untuk mengemudikan kendaraan dan mekanisme kompleks lainnya yang memerlukan kecepatan reaksi psikomotorik dapat terganggu.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut petunjuknya, Glimepiride dikontraindikasikan untuk digunakan pada wanita hamil. Dalam kasus perencanaan atau permulaan kehamilan, pasien harus dipindahkan ke terapi insulin.
Obat tersebut masuk ke dalam ASI. Selama menyusui, seorang wanita harus dipindahkan ke terapi insulin atau menyusui harus dihentikan.
Penggunaan masa kecil
Pengalaman menggunakan Glimepiride pada anak-anak tidak cukup.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Pengalaman terbatas menggunakan Glimepiride pada pasien dengan insufisiensi ginjal menunjukkan bahwa kelompok pasien ini mungkin lebih sensitif terhadap efek hipoglikemik obat.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pengalaman menggunakan Glimepiride pada gagal hati terbatas.
Interaksi obat
Glimepiride dimetabolisme oleh sitokrom P450 2C9 (CYP2C9), yang harus diperhitungkan saat dikonsumsi bersama dengan penginduksi atau penghambat isoenzim CYP2C9.
- insulin dan obat hipoglikemik oral lainnya, kloramfenikol, penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), guanethidine, steroid anabolik dan hormon seks pria, siklofosfamid, turunan kumarin, disopiramid, fenamidol, dosis pentoxifylline, fhenyramidol, pentoxifylline) dosis (parsial tinggi) monoamine oksidase (MAO), flukonazol, asam paraaminosalisilat, fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenesid, kuinolon, salisilat, sulfinpirazon, klaritromisin, sulfonamida, tetrasiklin, trofosfamid pada beberapa kasus: dapat juga mempotensiasi aksi hipoglikemik;
- diazoksida, acetazolamide, glukokortikosteroid, barbiturat, diuretik, epinefrin dan obat simpatomimetik lainnya, glukagon, pencahar (dengan penggunaan jangka panjang), asam nikotinat (dalam dosis tinggi), estrogen dan progestogen, fenotiazin, fenitoin, rifampisin: mengurangi kelenjar tiroid efek hipoglikemik Glimepiride dan, sebagai hasilnya, meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah;
- beta-blocker, penghambat reseptor H 2- histamin, klonidin dan reserpin: keduanya dapat meningkatkan dan menurunkan efek hipoglikemik obat;
- beta-blocker, guanethidine dan reserpin, clonidine: bila diminum bersama dengan obat-obatan ini, tanda-tanda regulasi kontra adrenergik sebagai respons terhadap hipoglikemia bisa menurun atau tidak ada;
- kolesevelam: mengurangi penyerapan glimepiride dari saluran gastrointestinal. Saat mengambil Glimepiride 4 jam sebelum colevelam, interaksi tidak terjadi, dan oleh karena itu, interval setidaknya 4 jam harus diperhatikan antara mengonsumsi obat ini.
Glimepiride dapat meningkatkan dan melemahkan efek turunan kumarin.
Konsumsi alkohol (baik tunggal maupun kronis) dapat meningkatkan atau menurunkan efek glimepiride.
Analog
Analog dari Glimepiride adalah: Amapirid, Glibenclamide, Amix, Maninil, Glibetik, Glinova, Diabrex, Dimaril, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Oltar, Perinel, Glairi, Glianov, Diabeton.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan jauh dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan adalah 3 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Glimepiride
Ulasan tentang Glimepiride sebagian besar positif, obat ini efektif untuk diabetes tipe 2, jika Anda benar-benar mengikuti rejimen resep. Nilai plus juga dianggap sebagai dosis tunggal obat per hari. Di antara minusnya, dicatat bahwa pada beberapa pasien hal itu dapat menyebabkan mual dan penambahan berat badan.
Harga untuk Glimepiride di apotek
Perkiraan harga Glimepiride adalah 270 rubel. per paket berisi 30 tablet 4 mg.
Glimepiride: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Glimepiride 3 mg tablet 30 pcs. Gosok 60 Membeli |
|
Glimepiride Canon 2 mg tablet 30 pcs. 91 rbl. Membeli |
|
Glimepiride 2 mg tablet 30 pcs. 93 rbl. Membeli |
|
Glimepiride 2 mg tablet 30 pcs. RUB 98 Membeli |
|
Glimepiride 4 mg tablet 30 pcs. RUB 100 Membeli |
|
Tablet glimepiride 2mg 30 pcs. 102 RUB Membeli |
|
Glimepiride 2 mg tablet 30 pcs. RUB 119 Membeli |
|
Glimepiride 1 mg tablet 30 pcs. RUB 119 Membeli |
|
Tablet glimepiride 3mg 30 pcs. 124 RUB Membeli |
|
Glimepiride Canon 2mg tablet 30 pcs. 136 RUB Membeli |
|
Glimepirid Canon 1 mg tablet 30 pcs. RUB 137 Membeli |
|
Tablet glimepiride 4mg 30 pcs. 143 r Membeli |
|
Glimepiride Canon 4 mg tablet 30 pcs. 149 r Membeli |
|
Glimepiride 3 mg tablet 30 pcs. 157 r Membeli |
|
Glimepiride 4 mg tablet 30 pcs. 161 RUB Membeli |
|
Glimepiride 3 mg tablet 30 pcs. 190 RUB Membeli |
|
Glimepiride 2 mg tablet 30 pcs. 191 r Membeli |
|
Glimepiride 4 mg tablet 30 pcs. 203 r Membeli |
|
Glimepiride Canon 3 mg tablet 30 pcs. 206 r Membeli |
|
Glimepiride Canon 4mg tablet 30 pcs. 227 r Membeli |
|
Glimepiride 3 mg tablet 30 pcs. 230 RUB Membeli |
|
Tablet glimepiride 4mg 30 pcs. Ozon RUB 250 Membeli |
|
Tablet glimepiride 3mg 30 pcs. 261 r Membeli |
|
Glimepiride 4 mg tablet 30 pcs. 295 GOSONG Membeli |
|
Tablet glimepiride 4mg 30 pcs. 303 Gosok Membeli |
|
Tablet glimepiride 4mg 30 pcs. Puncak 325 Gosok Membeli |
|
Tablet glimepiride 3mg 30 pcs. 338 r Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
