Viagra
Viagra: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 11. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 12. Interaksi obat
- 13. Analoginya
- 14. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 15. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 16. Ulasan
- 17. Harga di apotek
Nama latin: Viagra (Pfizer)
Kode ATX: G04BE03
Bahan aktif: Sildenafil (Sildenafil)
Produsen: Pfizer Inc. (AMERIKA SERIKAT)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-07-08
Harga di apotek: dari 513 rubel.
Membeli
Viagra adalah obat untuk pengobatan disfungsi ereksi.
Bentuk dan komposisi rilis
Tablet dalam cangkang film biru, bentuk berlian bikonveks dengan potongan tepi membulat dan ukiran Pfizer di satu sisi (dalam kotak kardus dengan kontrol bukaan pertama: 1 atau 2 blister, 1 atau 2 tablet; 1 atau 3 blister, 4 tablet; 1 blister - 12 tablet).
Bahan aktif utama adalah sildenafil (dalam bentuk sitrat), isinya sesuai dengan ukiran di sisi kedua tablet dan di tablet dengan tulisan:
- VGR 25-25 mg;
- VGR 50-50 mg;
- VGR 100 - 100 mg.
Eksipien dalam Viagra: selulosa mikrokristalin, kalsium hidrogen fosfat, natrium krosarmelosa, magnesium stearat.
Komposisi cangkang film meliputi: hipromelosa, laktosa, triacetin, titanium dioksida (E171), pernis aluminium berdasarkan indigo carmine (E132), vanillin, biotin.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Bahan aktif dalam Viagra - sildenafil - adalah inhibitor selektif cycloguanosine monophosphate (cGMP) -specific phosphodiesterase type 5 (PDE5) yang efektif. Senyawa ini bekerja pada mekanisme fisiologis ereksi pada pria dengan melepaskan oksida nitrat di corpora cavernosa selama rangsangan seksual. Hal ini menyebabkan peningkatan level cGMP, relaksasi lebih lanjut dari jaringan otot polos korpus kavernosum dan intensifikasi aliran darah.
Sildenafil tidak ditandai dengan efek relaksasi langsung pada korpus kavernosum yang diisolasi pada pasien pria, tetapi zat ini meningkatkan efek oksida nitrat karena penghambatan PDE5, yang bertanggung jawab atas penghancuran cGMP.
Sildenafil dibedakan oleh tindakan selektifnya terhadap PDE5 in vitro, dan aktivitasnya terhadap senyawa ini secara signifikan lebih tinggi daripada terhadap isoenzim fosfodiesterase lain yang diketahui: dalam kasus PDE6 - 10 kali, dalam kasus PDE1 - lebih dari 80 kali, dan dalam kasus PDE7 - PDE11, PDE4, PDE2 - lebih dari 700 kali. Selektivitas komponen aktif Viagra dalam kaitannya dengan PDE5 adalah 4000 kali lebih tinggi dari pada PDE3. Ini sangat penting, karena PDE3 adalah salah satu enzim kunci yang mengatur kontraktilitas miokard.
Viagra telah memantapkan dirinya sebagai obat yang efektif secara eksklusif bila digunakan dalam kombinasi dengan rangsangan seksual. Selama implementasinya, sildenafil menormalkan fungsi ereksi yang terganggu, meningkatkan aliran darah ke corpora cavernosa penis.
Bahan aktif obat tidak mempengaruhi curah jantung dan tidak menyebabkan gangguan aliran darah di arteri koroner stenotik, dan juga meningkatkan aliran koroner yang diinduksi adenosin sekitar 13% di arteri koroner utuh dan stenotik.
Sildenafil tidak memiliki efek yang jelas pada elektroretinogram, ketajaman visual, diameter pupil, tekanan intraokular, atau persepsi kontras.
Farmakokinetik
Saat mengonsumsi Viagra pada dosis yang dianjurkan, farmakokinetik sildenafil bersifat linier. Setelah pemberian oral, zat diserap dengan cukup cepat. Rata-rata, ketersediaan hayati absolutnya kira-kira 40% dengan kisaran penyebaran 25-63%. Jika konsentrasi in vitro sildenafil kira-kira 1,7 ng / ml, ini mengurangi aktivitas PDE5 manusia hingga 50%.
Dengan dosis tunggal Viagra dengan dosis 100 mg, konsentrasi maksimum rata-rata sildenafil gratis dalam plasma darah pasien pria adalah 18 ng / ml. Tingkat maksimum zat saat obat diminum secara oral pada saat perut kosong dicatat rata-rata setelah sekitar 60 menit (interval waktu yang mungkin adalah 30-120 menit). Ketika Viagra dikonsumsi bersamaan dengan makanan berlemak, tingkat penyerapannya menurun: konsentrasi maksimum sildenafil berkurang sekitar 29%, dan waktu untuk mencapainya meningkat 60 menit, namun, perubahan tingkat penyerapan tidak dikonfirmasi oleh data klinis.
Volume distribusi zat aktif obat dalam keadaan kesetimbangan kira-kira 105 liter. Sildenafil dan metabolit utamanya yang bersirkulasi dalam darah N-demethyl mengikat protein plasma darah sekitar 96%, dan ini tidak dipengaruhi oleh konsentrasi total obat dalam tubuh. Kurang dari 0,0002% konsentrasi senyawa ini (sekitar 188 ng) terdeteksi dalam air mani 1,5 jam setelah meminum Viagra.
Sildenafil dimetabolisme terutama di hati di bawah aksi isoenzim sitokrom CYP3A4 (jalur utama) dan isoenzim sitokrom CYP2C9 (jalur minor). Senyawa ini mengalami N-demetilasi, menghasilkan pembentukan metabolit aktif utama yang bersirkulasi, yang juga dimetabolisme lebih lanjut. Metabolit ini dicirikan oleh selektivitas aksi yang hampir sama sehubungan dengan PDE sebagai sildenafil, dan aktivitasnya dalam kaitannya dengan PDE5 in vitro tidak melebihi 50% dari aktivitas terkait sildenafil. Waktu paruh dari metabolit N-demetil adalah sekitar 4 jam.
Pembersihan total sildenafil mencapai 41 l / jam, dan waktu paruh terakhir adalah 3-5 jam. Dengan pemberian oral dan intravena, zat tersebut diekskresikan sebagai metabolit, terutama melalui usus (sekitar 80% dari dosis oral) dan pada tingkat yang lebih rendah melalui ginjal (sekitar 13% dari dosis oral).
Pada pasien usia lanjut yang sehat (lebih dari 65 tahun), pembersihan sildenafil menurun, dan kandungan plasma sekitar 40% lebih tinggi dibandingkan pada pasien berusia 18 sampai 45 tahun. Tidak ada pengaruh usia yang signifikan secara klinis terhadap kejadian efek samping yang ditemukan.
Dengan tingkat keparahan gagal ginjal ringan (CC 50-80 ml / menit) dan sedang (CC 30-49 ml / menit), tidak ada perubahan dalam farmakokinetik sildenafil setelah dosis oral tunggal Viagra dengan dosis 50 mg. Gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit) menyebabkan penurunan klirens zat ini, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi maksimumnya dalam plasma darah sebesar 88% dibandingkan dengan indikator serupa dengan fungsi ginjal normal pada pasien dengan kelompok usia yang sama.
Penurunan klirens sildenafil juga diamati pada pasien dengan sirosis hati (kelas A dan B menurut skala Child-Pugh), yang menyebabkan peningkatan konsentrasi maksimum zat ini sebesar 47% dibandingkan dengan indikator serupa dengan fungsi hati normal pada pasien kelompok usia yang sama. Farmakokinetik sildenafil pada pasien dengan disfungsi hati yang parah (kelas C menurut skala Child-Pugh) belum dipelajari.
Indikasi untuk digunakan
Terapi untuk disfungsi ereksi, yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi penis, yang diperlukan untuk hubungan seksual yang sempurna.
Kontraindikasi
- Pengobatan kombinasi dengan obat lain yang ditujukan untuk pengobatan disfungsi ereksi;
- Asupan terus menerus atau sesekali dari donor oksida nitrat, nitrit organik atau nitrat dalam bentuk apapun, karena sildenafil meningkatkan efek hipotensi nitrat;
- Perempuan;
- Usia di bawah 18 tahun;
- Hipersensitivitas thd sildenafil atau eksipien obat.
Hati-hati:
- Deformitas anatomis penis, termasuk angulasi, fibrosis kavernosa, atau penyakit Peyronie;
- Anemia sel sabit, multiple myeloma, trombositopenia, leukemia dan penyakit lain yang dapat menyebabkan perkembangan priapisme;
- Penyakit yang disertai perdarahan, termasuk pada kasus eksaserbasi tukak lambung dan tukak duodenum;
- Retinitis pigmentosa herediter.
Dianjurkan untuk menggunakan obat ini di bawah pengawasan medis selama 6 bulan pertama setelah menderita infark miokard atau stroke, serta untuk pasien dengan penyakit jantung seperti: gagal jantung, aritmia parah, hipertensi arteri dan / atau hipotensi, angina pektoris tidak stabil.
Petunjuk penggunaan Viagra: metode dan dosis
Tablet Viagra diminum satu jam sebelum berhubungan.
Dosis awal adalah 50 mg. Bergantung pada keefektifan dan toleransi individu, itu dapat dikoreksi ke atas atau ke bawah.
Dosis maksimum obat per hari tidak boleh melebihi 100 mg, dan frekuensi pemberiannya 1 kali.
Untuk pasien dengan gagal ginjal berat atau sirosis hati, dosis yang dianjurkan tidak lebih dari 25 mg.
Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan untuk pasien lanjut usia.
Jika pengobatan simultan dengan obat lain diperlukan, Viagra harus dipakai dengan dosis 25 mg: dengan ritonavir - tidak lebih dari 1 kali setiap 48 jam; dengan eritromisin, ketokonazol, saquinavir, itrakonazol - sekali sehari.
Untuk meminimalkan risiko hipotensi postural pada pasien yang memakai α-blocker, obat harus dimulai hanya setelah stabilisasi hemodinamik tercapai. Pertimbangan juga harus diberikan untuk mengurangi dosis awal sildenafil.
Efek samping
Tingkat efek samping tergantung pada toleransi individu sildenafil, efek yang tidak diinginkan bersifat sementara:
- Dari sisi sistem saraf pusat: paling sering - sakit kepala; sering - pusing; dalam beberapa kasus - kejang;
- Dari sisi sistem kardiovaskular: paling sering - kemerahan pada wajah; sering - detak jantung cepat; dalam beberapa kasus - takikardia, penurunan tekanan darah, epistaksis, pingsan;
- Dari sisi organ penglihatan: sering - gangguan fotosensitifitas, penglihatan kabur, chromatopsia transien; dalam beberapa kasus - sakit di mata, sobek, mata kemerahan;
- Dari sistem pencernaan: sering - dispepsia, terkadang - muntah;
- Dari sistem pernapasan: sering - rinitis;
- Dari sistem reproduksi: ereksi berkepanjangan, priapisme;
- Reaksi alergi: ruam kulit, batuk, pilek.
Melebihi dosis yang dianjurkan menyebabkan efek samping yang serupa, hanya lebih sering.
Overdosis
Dosis tunggal sildenafil dalam dosis tidak melebihi 800 mg dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan sebanding dengan efek yang terjadi saat mengonsumsi obat pada dosis yang lebih rendah, tetapi lebih umum.
Sebagai pengobatan, terapi simtomatik diresepkan. Hemodialisis tidak meningkatkan pembersihan sildenafil, karena senyawa tersebut secara aktif mengikat protein plasma dan tidak diekskresikan dalam urin.
instruksi khusus
Viagra diresepkan oleh dokter yang merawat berdasarkan riwayat kesehatan lengkap dan pemeriksaan fisik untuk menentukan penyebab disfungsi ereksi.
Aktivitas seksual dikaitkan dengan risiko pria dengan patologi jantung, oleh karena itu, perawatan untuk memulihkan ereksi harus dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi ahli jantung.
Saat mengambil obat untuk hipotensi, harus diingat bahwa sildenafil memiliki efek vasodilatasi sistemik, yang menyebabkan penurunan tekanan darah sementara. Bagi kebanyakan pasien, ini tidak signifikan secara klinis dan tidak menyebabkan konsekuensi yang serius. Namun demikian, penting bahwa dokter dengan hati-hati menilai kemungkinan risiko manifestasi yang tidak diinginkan dari efek vasodilatasi obat secara individual untuk setiap pria, terutama dengan latar belakang aktivitas seksual. Pasien dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri (kardiomiopati obstruktif hipertrofik, stenosis aorta), sindrom atrofi sistemik multipel rentan terhadap peningkatan kerentanan terhadap vasodilator.
Saat meresepkan Viagra, dokter harus memperingatkan pasien tentang risiko signifikan mengembangkan neuropati iskemik non-arteritis anterior saraf optik, jika kondisi ini telah dicatat pada pria.
Dianjurkan untuk menggunakan Viagra dengan hati-hati pada pasien dengan kelainan bentuk anatomi penis.
Penggunaan gabungan sildenafil dan alpha-blocker dapat menyebabkan hipotensi simtomatik. Pasien yang memakai alpha-blocker disarankan untuk mulai menggunakan Viagra hanya setelah stabilisasi hemodinamik, dengan menggunakan dosis minimum. Dokter harus memberi tahu pasien tentang tindakan yang harus dilakukan jika gejala hipotensi postural terjadi.
Jika terjadi gangguan pendengaran atau gangguan selama terapi, Anda harus berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter.
Karena keamanan dan kemanjuran penggunaan sildenafil dalam hubungannya dengan obat lain untuk pengobatan disfungsi ereksi belum dipelajari, kombinasi seperti itu tidak dianjurkan.
Menurut petunjuknya, Viagra tidak boleh diresepkan untuk pasien yang aktivitas seksualnya tidak diinginkan.
Pada awal pengobatan atau dalam kasus penyesuaian dosis, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda dan berhati-hati saat mengemudi.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Saat mengonsumsi Viagra, tidak ada efek negatif dari komponen aktifnya pada kemampuan mengemudikan kendaraan atau cara teknis lainnya.
Namun, terapi sildenafil dapat memicu chromatopsia, penglihatan kabur, tekanan darah rendah, pusing, dan efek samping lainnya. Oleh karena itu, saat mengemudi atau melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi dan reaksi psikomotorik segera, perhatian harus diberikan. Anda juga harus mempertimbangkan kepekaan individu terhadap obat dalam situasi di atas, terutama saat mengubah rejimen dosis atau pada awal pengobatan.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Tablet Viagra tidak dianjurkan untuk digunakan pada wanita.
Dengan gangguan fungsi ginjal
Dalam kasus gagal ginjal ringan sampai sedang (CC 30-80 ml / menit), penyesuaian dosis tidak diperlukan, gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit) merupakan indikasi untuk mengurangi dosis sildenafil menjadi 25 mg.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati (misalnya dengan sirosis), ekskresi sildenafil terganggu, sehingga dosis obatnya dikurangi menjadi 25 mg.
Interaksi obat
Dalam kasus penggunaan obat lain secara bersamaan, perlu untuk memperhitungkan kemungkinan pengaruh timbal baliknya.
Metabolisme sildenafil terjadi di hati, oleh karena itu, pembersihan sildenafil berbanding lurus dengan obat yang mempengaruhi isoenzim CYP3A4 dan CYP2C9.
Penggunaan ketokonazol, simetidin, eritromisin dan inhibitor CYP3A4 lainnya secara bersamaan mengurangi pembersihan sildenafil.
Viagra dapat ditoleransi dengan baik dengan penghambat CYP3A4 yang kuat, asalkan diminum dalam dosis yang dianjurkan.
Farmakokinetik sildenafil tidak dipengaruhi oleh: tolbutamide, warfarin dan inhibitor lain dari isoenzim CYP2C9; penghambat enzim pengubah angiotensin; antidepresan trisiklik; penghambat reuptake serotonin selektif; tiazid dan diuretik seperti tiazid; antagonis kalsium; azitromisin; antasida gabungan.
Sildenafil dengan dosis 50 mg tidak menyebabkan peningkatan tambahan waktu perdarahan saat mengonsumsi asam asetilsalisilat dengan dosis 150 mg.
Anda tidak dapat mengonsumsi Viagra bersamaan dengan donor nitrat atau oksida nitrat, karena sildenafil meningkatkan efek hipotensi mereka.
Penggunaan obat antihipertensi secara simultan tidak menimbulkan efek samping.
Pada dosis yang dianjurkan (50 mg), sildenafil tidak meningkatkan efek hipotensi etanol.
Analog
Analog Viagra adalah: Viasan LF, Vizarsin, Vizarsin Ku-tab, Dinamiko, Sildenafil, Olmax Strong, Afalaza, Verona, Cialis, Zidena, Impaza, Railis, Yohimbine, Yohimbine hydrochloride, Kaverjekt, Levitra, Sirbida, Maxigrande, Shpigrap Silaphil, Tornetis, Erexesil.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat kering pada suhu tidak melebihi 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Review tentang Viagra
Menurut ulasan, Viagra telah membuktikan dirinya dengan baik dalam pengobatan disfungsi ereksi pada pria, yang disebabkan oleh masalah kesehatan, usia, atau stres psiko-emosional. Bila digunakan sesuai dengan petunjuknya, obat tersebut bekerja dengan baik dan cepat. Karena tersedia dalam dosis berbeda (25, 50 dan 100 mg), ini menyederhanakan pemilihan regimen dosis dalam setiap kasus.
Penggunaan Viagra memungkinkan pria sehat yang tidak memiliki masalah dengan potensi untuk merasakan emosi baru. Namun, obat tersebut harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan komplikasi selama masuk yang terkait dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.
Harga Viagra di apotek
Harga Viagra dalam dosis 50 mg adalah: 666-740 rubel untuk paket berisi 1 tablet, 1320-1480 rubel untuk paket berisi 2 tablet, 2510-2580 rubel untuk paket berisi 4 tablet, dan 3640-4050 rubel untuk paket, mengandung 12 tablet.
Anda dapat memesan obat dengan dosis 25 mg untuk 650–730 rubel (paket termasuk 1 tablet). Viagra 100 mg akan berharga 1620-1800 rubel untuk satu pak berisi 2 tablet, dan 2850-3200 rubel untuk satu pak berisi 4 tablet.
Viagra: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Viagra tablet salut selaput 25 mg 1 pc. RUB 513 Membeli |
|
Viagra tablet salut selaput 50 mg 1 pc. RUB 580 Membeli |
|
Tablet Viagra p.p. 25mg 1 pc. 647 r Membeli |
|
Viagra 100 mg tablet salut selaput 1 pc. 667 RUB Membeli |
|
Tablet Viagra p.p. 50mg 1 pc. 737 RUB Membeli |
|
Tablet Viagra p.p. 100mg 1 pc. 935 RUB Membeli |
|
Viagra 50 mg tablet salut selaput 2 pcs. 1031 GELOMBANG Membeli |
|
Viagra tablet salut selaput 100 mg 2 pcs. 1222 RUB Membeli |
|
Tablet Viagra p.p. 50mg 2 pcs. 1466 GELOMBANG Membeli |
|
Tablet Viagra p.p. 100mg 2 pcs. 1468 RUB Membeli |
|
Viagra 50 mg tablet orodispersible 4 pcs. RUB 1502 Membeli |
|
Viagra 50 mg tablet salut selaput 4 pcs. 1951 RUB Membeli |
|
Viagra 100 mg tablet salut selaput 4 pcs. 2310 RUB Membeli |
|
Tablet Viagra p.p. 50mg 4 Pcs. 2368 BATANG Membeli |
|
Tablet Viagra p.p. 100mg 4 pcs. 2979 GELOMBANG Membeli |
|
Viagra 50 mg tablet salut selaput 12 pcs. 3806 RUB Membeli |
|
Tablet Viagra p.p. 50mg 12 Pcs. RUB 4888 Membeli |
|
Viagra 100 mg tablet salut selaput 12 pcs. RUB 4950 Membeli |
|
Tablet Viagra p.p. 100mg 12 pcs. 6506 RUB Membeli |
| Lihat semua penawaran dari apotek |
Anna Kozlova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Rostov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
