Kolangitis
Kolangitis adalah peradangan pada saluran empedu. Ini adalah penyakit parah yang bisa berdiri sendiri, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan radang kandung empedu atau hati.
Alasan kolangitis
Penyebab utama kolangitis adalah pelanggaran patensi saluran empedu dan penambahan infeksi. Pelanggaran patensi saluran empedu sering terjadi dengan choledocholithiasis - pembentukan batu empedu di saluran empedu. Penyebab lain gangguan aliran empedu adalah penyempitan sikatrikial pada saluran empedu akibat kolesistitis kronis, pengangkatan kandung empedu (sindrom postcholecystectomy), kista atau tumor pada saluran empedu umum.
Seringkali, aliran keluar empedu terganggu akibat invasi cacing. Saluran empedu bisa tersumbat oleh cacing gelang. Penyakit parasit seperti opisthorchiasis, echinococcosis, schistostomiasis, giardiasis juga dapat menyebabkan kolangitis.
Infeksi pada saluran empedu terutama berasal dari usus, karena dengan stagnasi empedu, mekanisme tersebut terganggu sehingga mencegah penetrasi isi usus ke bagian atas saluran cerna. Selain jalur infeksi menaik (usus), ada juga jalur turun, saat infeksi memasuki saluran empedu dengan aliran darah atau getah bening dari fokus inflamasi lain di rongga perut.
Jenis-jenis kolangitis
Menurut sifat kursus, kolangitis akut dan kronis dibedakan.
Kolangitis akut, tergantung pada jenis peradangannya, dapat berbentuk sebagai berikut:
- Kolangitis katarak, di mana terjadi pembengkakan pada selaput lendir saluran empedu. Bentuk ini, jika tidak ada pengobatan, berubah menjadi peradangan kronis, dan selanjutnya menyebabkan penyempitan saluran sikatrikial;
- Kolangitis purulen. Saluran empedu diisi dengan cairan purulen yang bercampur dengan empedu. Bentuk ini sering menyebar ke kantong empedu dan hati, melibatkan organ-organ ini juga dalam peradangan bernanah;
- Kolangitis difteri. Selaput lendir dari saluran empedu mengalami ulserasi, dan kemudian nekrotik, yang menyebabkan kerusakan dinding saluran empedu dan fusi purulen dari jaringan sekitarnya, termasuk hati;
- Kolangitis nekrotikans. Ini terjadi ketika enzim pankreas agresif memasuki saluran empedu, yang mengarah pada perkembangan area nekrosis pada selaput lendir saluran empedu.
Secara alami kolangitis kronis dapat bersifat laten (laten), berulang, septik dan abses.
Bentuk khusus dari kolangitis kronis adalah kolangitis sklerosis. Ini terutama merupakan peradangan kronis yang terjadi tanpa agen infeksi, mungkin bersifat autoimun. Pada saat yang sama, peradangan terjadi di saluran empedu, yang menyebabkan sklerosis - pengerasan dan pertumbuhan berlebih dari lumen saluran, yang pada gilirannya menyebabkan sirosis hati. Kolangitis sklerosis tidak merespons pengobatan, memiliki perjalanan progresif yang lambat dan, rata-rata, mengarah pada gangguan parah dengan kemungkinan hasil fatal dalam 10 tahun.
Gejala kolangitis
Gejala kolangitis dalam bentuk akut memanifestasikan dirinya dengan hebat, demam muncul dengan menggigil dan mengeluarkan keringat, nyeri seperti kolik bilier cukup intens, pegal, terlokalisasi di hipokondrium kanan, terkadang menjalar ke skapula dan bahu. Ini disertai mual, muntah. Kulit dan sklera menjadi kuning, muncul kulit gatal.
Gejala kolangitis akut pada pasien usia lanjut dan anak-anak memiliki beberapa perbedaan. Pada orang tua, nyeri mungkin tidak ada, dan dengan sedikit gejala kolangitis, peradangan menjadi parah, biasanya bernanah.
Kolangitis pada anak-anak dalam bentuk akut jarang terjadi, terutama sebagai infeksi sekunder (biasanya streptokokus) dengan penyakit lain. Kolangitis akut pada anak-anak sangat cepat, gejala kolangitis dalam kasus ini tidak spesifik dan karakteristik dari setiap peradangan akut pada saluran pencernaan, dan oleh karena itu kolangitis akut pada anak-anak dapat disalahartikan sebagai penyakit saluran cerna lainnya.
Gejala kolangitis kronis kurang terasa, nyeri hebat hanya khas dengan adanya batu di saluran empedu. Gejala utama kolangitis dalam kasus ini adalah kelemahan umum dan peningkatan kelelahan, kenaikan suhu secara berkala yang tidak dapat dijelaskan, dan gatal-gatal. Tanda-tanda kolangitis termasuk penebalan falang terminal pada jari-jari dan kemerahan pada telapak tangan.
Kolangitis kronis pada anak-anak menyebabkan penurunan berat badan karena kurang nafsu makan dan mual, keracunan terus-menerus menyebabkan anemia, pucat atau ikterus pada kulit, perkembangan fisik anak melambat, perkembangan umum mungkin lambat, sakit kepala kronis muncul.
Diagnosis kolangitis
Diagnosis dibuat berdasarkan gejala khas kolangitis, pemeriksaan menyeluruh dan data dari perangkat keras dan tes laboratorium:
- Ultrasonografi kantong empedu, hati dan saluran empedu;
- Studi radioisotop dari saluran empedu;
- Kolangiografi intravena (fluoroskopi saluran empedu dengan pemberian agen kontras intravena, memungkinkan Anda untuk melihat saluran intra dan ekstrahepatik);
- Kolangiopankreatografi retrograde (fluoroskopi saluran empedu dan pankreas dengan pemberian agen kontras endoskopi);
- Cholangiomanometry (pengukuran tekanan di dalam saluran empedu);
- Koledokoskopi (pemeriksaan endoskopi pada saluran empedu);
- Tes darah umum dan biokimia;
- Pemeriksaan laboratorium empedu.
Pengobatan kolangitis
Kolangitis dapat diobati secara konservatif atau pembedahan, tergantung pada bentuk penyakitnya. Pengobatan kolangitis hanya dilakukan di rumah sakit, karena risiko komplikasi parah - abses purulen pada hati dan kandung empedu, peritonitis, dan pada kolangitis kronis, sirosis.
Metode konservatif untuk mengobati kolangitis digunakan bila tidak ada gangguan mekanis pada aliran keluar empedu di sepanjang saluran empedu. Dalam hal ini, obat antibakteri diresepkan (antibiotik spektrum luas dan sulfonamida), obat yang mengurangi keracunan (hemodez intravena, dll.), Meningkatkan aliran empedu, antispasmodik (misalnya, Duspatalin).
Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil, serta dalam semua kasus ketika tidak mungkin untuk membuat aliran keluar empedu normal dengan obat-obatan, mereka menggunakan pengobatan bedah kolangitis. Metode pilihan saat ini, dengan tidak adanya kontraindikasi (purulen, proses nekrotik, abses), adalah teknik endoskopi.
Metode ini memungkinkan drainase saluran empedu, pengangkatan batu, penghapusan stenosis (penyempitan) tanpa menggunakan operasi perut ekstensif, yang memungkinkan untuk mengurangi trauma bedah, menghindari perdarahan, dan meningkatkan pemulihan. Di hadapan bentuk kolangitis yang lebih parah, operasi perut dilakukan, menghilangkan area yang telah mengalami fusi purulen atau pembusukan nekrotik. Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diresepkan.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
