Prolaps uterus
Prolaps uterus - perpindahan posisi anatomis dan fisiologis serviks dan fundus uterus di bawah batas anatomis. Penyimpangan ini hampir selalu disertai dengan rasa sakit dan sensasi tidak enak di vagina dan perut bagian bawah, gangguan fungsi saluran kemih dan keputihan patologis. Prolaps uterus terjadi ketika otot dan fasia dasar panggul dan ligamen uterus melemah.
Prolaps rahim adalah patologi yang cukup umum yang terjadi pada pasien dari segala usia. Pada 10% pasien, didiagnosis sebelum usia 30, pada 40% pasien terdeteksi pada usia 30-40, pada 50% pasien penyakit itu bermanifestasi sendiri setelah 50 tahun. Kondisi patologis ini hampir selalu memiliki arah yang progresif. Saat rahim turun, gangguan fungsional yang menyertai menjadi lebih jelas, yang membawa penderitaan moral dan fisik wanita dan paling sering menyebabkan cacat total atau sebagian.
Klasifikasi prolaps uterus
Ada beberapa tahapan prolaps uterus. Pada tahap prolaps serviks dan badan rahim, serviks ditentukan di area pintu masuk vagina, tetapi tidak menonjol keluar dari celah genital. Dalam kasus prolaps uterus parsial, leher rahim ditunjukkan dari celah genital saat batuk, bersin, aktivitas fisik, mengangkat beban. Jika terjadi prolaps yang tidak sempurna, tubuh rahim (sebagian) dan serviks menonjol dari celah genital. Dengan hilangnya seluruh bagian bawah dan tubuh rahim, rahim meninggalkan batas-batas celah genital.
Alasan prolaps rahim
Prolaps rahim dapat difasilitasi oleh kerusakan pada otot dasar panggul, cedera lahir (pengenaan forsep kebidanan, ekstraksi vakum janin atau ekstraksi janin dengan pantat), operasi bedah sebelumnya pada alat kelamin (vulvektomi radikal), ruptur perineum dalam, malformasi panggul bawaan, defisiensi estrogen berkembang saat menopause, displasia jaringan ikat, gangguan persarafan diafragma urogenital.
Risiko prolaps uterus meningkat pada usia tua dan pikun, dengan batuk kronis, sembelit, angkat berat dan kerja fisik yang berat, serta dengan peningkatan tekanan intraabdomen yang disebabkan oleh obesitas, dan tumor perut. Paling sering, interaksi banyak faktor berperan dalam perkembangan patologi ini, di bawah pengaruh yang melemahnya alat otot dasar panggul dan organ dalam.
Gejala prolaps uterus
Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, prolaps rahim secara bertahap berkembang, menggusur organ panggul.
Gejala prolaps uterus pada tahap awal bisa berupa nyeri tarik dan tekanan di sakrum, punggung bawah, perut bagian bawah, sensasi benda asing di vagina, despareunia (nyeri saat senggama), munculnya perdarahan atau keputihan dari vagina. Manifestasi khas dari patologi ini adalah disfungsi menstruasi oleh jenis algomenore dan hiperpolymenore.
Kemudian, kelainan urologis bergabung dengan gejala prolaps rahim pada 50% kasus: sering atau sulit buang air kecil, stagnasi pada organ kemih, serta infeksi pada bagian atas dan bawah saluran kemih, yang mengarah pada perkembangan sistitis, pielonefritis dan urolitiasis.
Komplikasi prokologis dari prolaps uterus termasuk kolitis, konstipasi, dan inkontinensia gas dan tinja. Dengan perkembangan penyakit, tanda utama prolaps menjadi formasi yang dideteksi secara independen oleh pasien, menonjol dari celah genital. Prolaps paling sering menyebabkan gangguan sirkulasi darah di organ panggul, terjadinya kemacetan, sianosis mukosa rahim dan edema jaringan yang berdekatan.
Diagnosis dan pengobatan prolaps uterus
Prolaps uterus biasanya terdeteksi selama pemeriksaan panggul. Dengan pemeriksaan rektal dan vagina, dokter menentukan perpindahan dinding kandung kemih, vagina, dan rektum. Kolposkopi wajib untuk semua pasien dengan patologi ini.
Untuk memperjelas diagnosis, dokter mungkin meresepkan histerosalpingoskopi dan kuretase diagnostik rongga rahim, diagnostik ultrasound pada organ panggul, computed tomography, kultur urin, pengambilan apusan untuk flora dan urografi ekskretoris.
Pasien dengan patologi ini juga diperiksa oleh ahli urologi dan proktologi. Dokter mengevaluasi sfingter kandung kemih dan rektum untuk memeriksa inkontinensia stres dan gas.
Saat memilih taktik untuk mengobati prolaps rahim, tingkat keparahan patologi, keberadaan dan sifat penyakit ginekologi yang menyertai prolaps, kemungkinan dan kebutuhan untuk melestarikan dan memulihkan fungsi reproduksi dan menstruasi diperhitungkan. Yang tidak kalah penting adalah usia pasien, sifat disfungsi sfingter rektum dan kandung kemih, usus besar, serta tingkat risiko pembedahan dan anestesi dengan adanya patologi yang menyertai.
Pengobatan konservatif prolaps rahim paling sering termasuk pijat ginekologis, latihan terapeutik, pengenalan salep yang mengandung estrogen dan metabolit ke dalam vagina. Latihan terapi untuk prolaps rahim ditujukan untuk memperkuat otot perut dan dasar panggul.
Pasien lanjut usia diperlihatkan penggunaan alat pencegah kehamilan vagina (cincin karet tebal dengan berbagai diameter). Udara di dalam pessarium memberikan kekencangan dan elastisitas. Saat dimasukkan ke dalam vagina, cincin pessarium bersandar pada dinding vagina dan memasang serviks pada lubang khusus. Saat menggunakan pessaries setiap hari, douching vagina dengan larutan furacilin, decoction chamomile atau larutan potassium permanganate harus dilakukan. Dianjurkan untuk membiarkan pessaries di dalam vagina selama tiga hingga empat minggu berturut-turut, dan kemudian istirahat dari perawatan selama dua minggu.
Jika terapi konservatif tidak efektif, perawatan bedah ditentukan. Semua operasi selama prolaps uterus dapat disusun menurut fitur utama - pendidikan anatomi, digunakan untuk mengoreksi dan memperkuat posisi organ individu. Operasi plastik untuk menurunkan rahim ditujukan untuk memperkuat fasia dan otot dasar panggul. Operasi untuk memperpendek dan memperkuat ligamen bundar yang menopang uterus memberikan jumlah relaps tertinggi.
Pada tahap ini, preferensi diberikan pada perawatan bedah gabungan, yang mencakup plastik vagina dan fiksasi rahim, dan penguatan alat otot dasar panggul.
Setelah operasi, tindakan konservatif biasanya diresepkan - latihan fisioterapi, tidak termasuk aktivitas fisik yang berat, terapi diet untuk menghilangkan sembelit. Latihan untuk prolaps rahim dapat dilakukan untuk mencegah penyakit.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
