Croup pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab
- Jenis
- Tanda-tanda croup pada anak-anak
-
Diagnostik
Diagnosis banding croup benar dan salah pada anak-anak
- Pengobatan sereal pada anak-anak
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Croup pada anak-anak (stenosing laryngitis) adalah sindrom klinis yang muncul sebagai komplikasi dari beberapa penyakit infeksi dan inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas dan memanifestasikan dirinya dalam dispnea inspirasi, batuk menggonggong, dan suara serak.
Sumber: uzi-center.ru
Croup paling sering terlihat pada anak di bawah usia 6 tahun. Ini karena karakteristik struktur laring yang berkaitan dengan usia (jaringan submukosa yang longgar, berbentuk kerucut) dan persarafannya.
Penyebab
Croup pada anak-anak berkembang dengan latar belakang penyakit menular dan inflamasi, disertai kerusakan pada selaput lendir faring dan trakea, misalnya dengan influenza, infeksi adenovirus, campak, demam berdarah, cacar air, difteri.
Obstruksi jalan napas dengan croup berkembang secara bertahap, bertahap dan dikaitkan dengan efek langsung pada selaput lendir agen infeksius dan produk metaboliknya. Tahap terakhirnya adalah sesak napas.
Mekanisme patologis perkembangan croup pada anak-anak didasarkan pada proses berikut:
- refleks kejang otot yang menyempitkan laring (konstriktor);
- pembengkakan selaput lendir yang meradang pada laring;
- hipersekresi lendir kental yang kental.
Tersumbatnya saluran udara yang terjadi dengan croup pada anak-anak membuat sulit untuk menghirup, akibatnya oksigen yang tidak mencukupi memasuki paru-paru untuk pernapasan normal. Pada gilirannya, ini menyebabkan hipoksia - kelaparan oksigen di semua organ dan jaringan tubuh.
Kondisi umum anak-anak dengan croup secara langsung bergantung pada tingkat keparahan obstruksi. Pada tahap awal, kompensasi untuk kesulitan bernapas yang muncul dilakukan karena kerja otot pernapasan yang lebih intens. Penurunan lebih lanjut pada lumen laring disertai dengan kerusakan kompensasi dan munculnya pernapasan paradoks, di mana dada mengembang saat pernafasan dan menyempit saat terhirup. Tahap terakhir dari croup pada anak-anak adalah asfiksia, yang berakibat fatal.
Jenis
Croup pada anak-anak, tergantung pada tingkat kerusakan pada laring, dibagi menjadi benar dan salah. Croup berkembang sebagai akibat dari pembengkakan pita suara (ligamen). Satu-satunya contoh dari patologi ini adalah difteri stenosis laringitis. Dengan croup palsu pada anak-anak, ada edema inflamasi pada selaput lendir zona subglottic (subglottic) laring etiologi non-difteri.
Menurut etiologi penyakit yang mendasari, croup palsu pada anak-anak dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
- virus;
- bakteri;
- jamur;
- klamidia;
- mikoplasma.
Menurut tingkat keparahan obstruksi, derajat croup berikut pada anak-anak dibedakan:
- Stenosis terkompensasi.
- Stenosis subkompensasi (kompensasi tidak lengkap).
- Stenosis dekompensasi (tanpa kompensasi).
- Fase terminal (asfiksia).
Berdasarkan sifat perjalanan klinis croup pada anak-anak, ini tidak rumit dan rumit. Komplikasi ditandai dengan penambahan infeksi bakteri sekunder.
Difteri, atau kelompok sejati, menurut prevalensi proses inflamasi, pada gilirannya, dibagi menjadi kelompok non-meluas (dibatasi oleh pita suara) dan kelompok luas (menurun), di mana proses infeksi mempengaruhi trakea, bronkus.
Tanda-tanda croup pada anak-anak
Gambaran klinis croup pada anak meliputi gejala sebagai berikut:
- Pernapasan bising (stridor). Ini diamati dengan kelompok etiologi apa pun. Suara yang menyertai tindakan pernapasan dikaitkan dengan getaran pita suara, tulang rawan aritenoid, dan epiglotis. Saat stenosis laring meningkat, sonoritas suara pernapasan menurun, yang terkait dengan penurunan volume tidal.
- Dispnea. Ini adalah gejala wajib croup pada anak-anak. Dengan laringitis stenosis subkompensasi, sesak napas bersifat inspirasi, yaitu anak mengalami kesulitan pada saat menghirup. Transisi penyakit ke tahap dekompensasi ditandai dengan munculnya dispnea inspirasi-ekspirasi campuran (baik inhalasi dan pernafasan sulit). Peningkatan suhu tubuh dan pernapasan cepat dengan croup pada anak-anak disertai dengan kehilangan cairan yang signifikan dengan perkembangan eksikosis pernapasan.
- Disfonia (perubahan suara). Perkembangan gejala croup pada anak-anak ini dikaitkan dengan perubahan inflamasi pada pita suara. Dengan true croup, suara serak secara bertahap meningkat sampai sonoritasnya (aphonia) benar-benar hilang. Dengan kelompok palsu, aponia tidak pernah terjadi.
- Batuk menggonggong dan kasar. Kemunculannya dijelaskan oleh pembukaan glotis yang tidak lengkap dengan latar belakang kejang. Selain itu, semakin kuat pembengkakannya, semakin tenang batuknya.
Diagnostik
Diagnosis croup pada anak tidak menimbulkan kesulitan dan dilakukan oleh dokter spesialis anak atau ahli THT berdasarkan gambaran klinis penyakit, data anamnesis, pemeriksaan fisik dan laringoskopi. Jika perlu, anak dikonsultasikan ke spesialis penyakit menular (difteri croup), ahli phthisiatrician (tuberkulosis laring), ahli paru (komplikasi bronkopulmoner).
Pada auskultasi paru-paru pada anak-anak dengan croup, suara mengi yang kering terdengar. Perburukan penyakit disertai dengan munculnya mengi basah dengan berbagai ukuran.
Saat melakukan laringoskopi, tingkat stenosis laring, prevalensi proses patologis, ada atau tidaknya film fibrinous ditentukan.
Untuk memverifikasi patogen, metode diagnostik laboratorium digunakan: kultur bakteriologis dan mikroskop dari apusan dari tenggorokan, studi serologis (RIF, ELISA, PCR). Untuk menentukan tingkat keparahan hipoksia, keadaan asam basa darah dan komposisi gasnya ditentukan.
Jika dicurigai ada komplikasi, sesuai indikasi, tusukan lumbal, rontgen sinus paranasal dan paru-paru, rinoskopi, otoskopi, faringoskopi ditentukan.
Croup pada anak-anak membutuhkan diagnosis banding dengan penyakit berikut:
- tumor laring;
- asma bronkial;
- epiglotitis;
- abses retropharyngeal;
- benda asing laring;
- batuk rejan;
- stridor bawaan.
Diagnosis banding croup difteri dan croup etiologi lain:
| Tanda | Kelompok difteri sejati | Croup palsu |
| Pilih | Suara semakin serak, berubah menjadi aponia yang persisten | Suara serak berubah-ubah, tidak ada aponia |
| Batuk | Kering, kasar, menggonggong, kusam, kehilangan kemerduan, hingga aponia sempurna | Kasar, menggonggong, tidak kehilangan kemerduan |
| Penggerebekan | Putih pucat, sulit dihilangkan, permukaan berdarah tersisa setelah pengangkatan plak | Dangkal, mudah dilepas |
| Kelenjar getah bening serviks | Membesar, bengkak di kedua sisi, sedikit nyeri, pembengkakan jaringan di sekitar node | Membesar, sangat nyeri, tidak ada edema. Kelenjar getah bening individu teraba |
| Perkembangan stenosis | Stenosis laring berkembang secara bertahap, pada awalnya berisik, berubah menjadi serangan mati lemas. Tidak lulus sendiri | Stenosis terjadi secara tiba-tiba, lebih sering pada malam hari. Tarik napas dengan keras, terdengar dari kejauhan. Terkadang stenosis sembuh secara spontan |
Diagnosis banding croup benar dan salah pada anak-anak
Gejala pertama dari croup benar dan salah pada anak-anak muncul 2-3 hari sejak awal penyakit yang mendasari. Gambaran klinis true croup pada anak-anak ditandai dengan peningkatan gangguan pernafasan secara bertahap.
Dalam perjalanan penyakit, beberapa tahapan dilacak dengan jelas:
- Dysphonic. Suara serak dicatat, tidak ada tanda-tanda halangan.
- Stenotik. Dengan latar belakang peningkatan obstruksi laring, anak mengalami gangguan pernapasan, tanda-tanda hipoksia muncul.
- Asfiksia. Obstruksi laring hampir lengkap terjadi. Hipoksia berat menjadi penyebab berkembangnya koma hipoksia dan kematian.
Dengan croup palsu pada anak-anak, serangan terjadi secara tiba-tiba dan terutama pada malam hari. Pada siang hari, kondisi pasien berubah secara signifikan.
Dengan kelompok sejati pada anak-anak, pita suara itu sendiri membengkak secara langsung, dalam hal ini, kemerduan suara secara bertahap berkurang hingga aponia sempurna (tangisan diam, teriakan). Croup palsu, meskipun disertai dengan suara serak, tidak pernah mengembangkan aponia bersamanya. Saat menangis dan berteriak pada anak-anak dengan kelompok palsu, kemerduan suara tetap terjaga.
Dengan croup sejati pada anak-anak, selama laringoskopi, edema dan hiperemia mukosa laring, penurunan lumen, dan adanya film difteri terungkap. Plak difteri dihilangkan dengan susah payah, dengan pembentukan ulkus kecil di bawahnya. Gambaran laringoskopi yang diamati dengan false croup berbeda. Ini ditandai dengan:
- kemerahan dan pembengkakan pada selaput lendir;
- akumulasi dahak yang kental;
- stenosis laring;
- plak mudah dilepas.
Untuk melakukan diagnosis banding akhir antara croup palsu dan benar pada anak-anak, pemeriksaan bakteriologis smear dari faring memungkinkan. Ketika tongkat difteri diisolasi dari bahan uji, diagnosis croup sebenarnya tidak diragukan lagi.
Pengobatan sereal pada anak-anak
Anak-anak dengan bentuk croup kompensasi harus menjalani rawat inap di departemen penyakit menular pernapasan akut di rumah sakit penyakit menular. Dalam bentuk sub dan dekompensasi, terapi untuk anak-anak harus dilakukan di unit gawat darurat khusus di bawah pengawasan ahli THT dan resusitasi.
Perawatan croup pada anak-anak didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:
- anak-anak ditempatkan di bangsal dengan suhu udara tidak lebih dari 18 ° C;
- dengan croup sejati, pemberian serum anti-difteri diresepkan secara intravena atau intramuskular;
- terapi antibiotik - diindikasikan untuk anak-anak dengan croup sejati atau dengan croup palsu, dipersulit oleh infeksi sekunder bakteri;
- terapi inhalasi - dilakukan hanya untuk anak-anak dengan refleks batuk yang terjaga;
- penunjukan glukokortikosteroid jangka pendek (durasi 2-3 hari);
- pengobatan anti alergi - antihistamin harus diresepkan dengan sangat hati-hati untuk anak-anak dengan komponen peradangan hipersekresi yang diucapkan);
- terapi detoksifikasi (pemberian larutan elektrolit intravena, glukosa) - ditujukan untuk mengurangi keparahan sindrom keracunan, memperbaiki gangguan elektrolit air yang disebabkan oleh eksikosis pernapasan;
- dengan batuk kering dan tidak produktif, obat antitusif diresepkan, dan dengan batuk basah, mukolitik;
- penunjukan antispasmodik untuk menghilangkan kejang refleks otot-otot konstriktor faring;
- terapi obat penenang dengan gairah anak yang diucapkan;
- ketika tanda-tanda hipoksia muncul, terapi oksigen dilakukan (menghirup oksigen yang dilembabkan melalui masker wajah atau kateter hidung, menempatkan anak di tenda oksigen);
- dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif croup pada anak-anak, disertai dengan gagal napas yang parah, intubasi trakea atau trakeostomi dilakukan.
Sumber: 17nov.ru
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Croup pada anak dapat menjadi rumit dengan perkembangan sinusitis, konjungtivitis, otitis media, pneumonia, bronkitis, meningitis.
Ramalan cuaca
Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu untuk croup pada anak-anak, prognosisnya baik, penyakit ini berakhir dengan pemulihan. Dalam kasus keterlambatan masuk anak, dengan perkembangan hipoksia parah atau penambahan komplikasi, prognosisnya serius.
Pencegahan
Pencegahan croup didasarkan pada vaksinasi massal anak terhadap difteri sesuai dengan kalender imunisasi nasional.
Pencegahan khusus dari kelompok palsu belum dikembangkan. Untuk mengurangi risiko kemunculannya, perlu:
- hindari kontak anak dengan orang dengan tanda penyakit infeksi dan inflamasi akut pada saluran pernapasan;
- memperkuat pertahanan tubuh (kepatuhan pada rejimen harian, nutrisi yang tepat, jalan-jalan teratur di udara segar, prosedur pengerasan);
- vaksinasi terhadap influenza, campak, gondongan, cacar air.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
