Meningitis pada anak-anak
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala meningitis pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan meningitis pada anak-anak
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Meningitis pada anak-anak adalah penyakit infeksi dan inflamasi di mana lapisan otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Untuk meningitis, kompleks gejala serebral, infeksi umum, dan meningeal adalah karakteristiknya.
Meningitis didiagnosis berkali-kali lebih sering pada anak-anak daripada pada orang dewasa.
Pangsa meningitis dalam struktur semua lesi organik pada sistem saraf adalah 27-29%, tergantung pada situasi epidemi. Angka kejadian pada anak dibawah usia 14 tahun adalah 10 kasus per 100 ribu penduduk. Selain itu, dalam sekitar 80% kasus, anak di bawah 5 tahun jatuh sakit.
Pleksus koroid, meninges, dan ependyma (selaput yang melapisi bagian dalam ventrikel otak dan saluran pusat sumsum tulang belakang) adalah pelindung sistem saraf pusat. Untuk alasan ini, proses inflamasi seringkali mempengaruhi selaput otak dan sumsum tulang belakang.
Membran otak dan sumsum tulang belakang termasuk keras, arakhnoid dan lunak. Dengan demikian, selama proses infeksi dan inflamasi di salah satu meninges, pachymeningitis, arachnoiditis dan leptomeningitis disekresikan. Jika semua selaput rusak, itu berarti panmeningitis. Peradangan paling umum pada selaput lunak otak dan sumsum tulang belakang.
Penyebab dan faktor risiko
Agen infeksius untuk meningitis pada anak-anak dapat berupa virus, bakteri, jamur mikroskopis, protozoa.
Penetrasi patogen ke dalam rongga tengkorak dan selaput otak terjadi dengan cara berikut:
- kontak rumah tangga (melalui barang yang terkontaminasi);
- fecal-oral (dengan makanan, air);
- udara (dari orang sakit dan pembawa infeksi);
- dapat menular (dengan gigitan artropoda penghisap darah);
- hematogen, limfogen (dengan aliran darah dan / atau getah bening dari organ yang terkena);
- segmental-vaskular (di sepanjang pembuluh regional dari fokus utama infeksi, terletak di dekatnya, melewati aliran darah umum);
- perineural (di sepanjang jaringan yang mengelilingi saraf);
- transplasental (dari wanita hamil ke janin).
Meningitis pada bayi baru lahir dapat terjadi saat melewati jalan lahir, serta dengan latar belakang kehamilan dan persalinan yang tidak menguntungkan, infeksi intrauterin, prematuritas, dengan kekurangan oksigen yang memasuki plasenta (hipoksia janin).
Proses terkena meningitis
Pada meningitis primer pada anak-anak, pintu masuk infeksi biasanya adalah selaput lendir saluran pernafasan dan pencernaan. Dalam hal ini, sumber penularan adalah orang atau pembawa yang sakit.
Selain itu, meningitis pada anak-anak dapat terjadi dengan latar belakang penyakit purulen, infeksi masa kanak-kanak, infeksi virus pernapasan akut, penyakit menular pada saluran pencernaan, cedera kraniocerebral dan sumsum tulang belakang terbuka, retakan dan patah tulang dasar tengkorak, operasi pembedahan.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini adalah kekurangan gizi kronis, hipotermia, perubahan kondisi iklim, situasi stres. Beresiko adalah anak-anak dengan gangguan fungsi sistem saraf.
Pada periode musim dingin-musim semi, jumlah maksimum kasus meningitis pada anak-anak dicatat.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada faktor etiologi, meningitis dibedakan:
- virus;
- bakteri;
- rickettsial;
- spirochetal;
- jamur;
- protozoa;
- obat cacing;
- Campuran.
Berdasarkan sifat proses inflamasi, meningitis pada anak-anak adalah:
- serosa (limfosit mendominasi cairan serebrospinal, cairan serebrospinal transparan);
- purulen (neutrofil mendominasi cairan serebrospinal, cairan serebrospinal keruh).
Jenis meningitis pada anak-anak dan tindakan pencegahannya
Dengan patogenesis, meningitis dibedakan:
- primer (berkembang sebagai penyakit independen);
- sekunder (terjadi dengan latar belakang penyakit lain).
Bergantung pada prevalensi proses patologis, meningitis:
- terbatas;
- digeneralisasikan.
Menurut tarif kursus, bentuk meningitis pada anak-anak dibedakan:
- secepat kilat;
- tajam;
- subakut;
- kronis.
Bergantung pada tingkat keparahannya, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:
- mudah;
- moderat;
- berat;
- sangat keras.
Bergantung pada lokalisasi proses patologis:
- pachymeningitis;
- arachnoiditis;
- meningitis;
- panmeningitis.
Gejala meningitis pada anak-anak
Gambaran klinis meningitis pada berbagai bentuk penyakit memiliki ciri khas tersendiri. Selain itu, terlepas dari bentuk penyakitnya, perjalanan meningitis pada anak-anak ditandai dengan perkembangan gejala serebral, infeksi umum, dan meningeal.
Di antara gejala serebral umum meningitis pada anak-anak, sakit kepala hebat dibedakan (bisa pecah, terlokalisasi di daerah oksipital atau frontotemporal, menyebar, menjalar ke leher). Sensasi nyeri diperparah oleh gerakan tiba-tiba, rangsangan cahaya dan suara. Mual dan muntah yang tidak terkait dengan asupan makanan diamati (dapat terjadi dengan peningkatan sakit kepala, perubahan posisi tubuh), sementara muntah tidak meredakan gejala. Seringkali, anak mengalami gangguan kesadaran, kejang-kejang, melemahnya otot-otot satu bagian tubuh, dan gangguan pergerakan mata.
Kompleks gejala meningeal pada anak-anak
Tanda-tanda meningitis menular umum pada anak-anak dimanifestasikan oleh peningkatan tajam suhu tubuh dan menggigil, takikardia, dan penurunan nafsu makan. Pernapasan dangkal dan cepat, kulit pucat atau hiperemik, ruam hemoragik mungkin muncul di kulit.
Sindrom meningeal:
- hipersensitivitas terhadap rangsangan (hiperestesi, hiperakusis, kontraksi otot melingkar mata yang tidak terkontrol);
- "Posisi miring" - pasien berbaring miring, kepala terlempar ke belakang, anggota tubuh bagian atas dan bawah ditekuk;
- otot leher kaku - karena ketegangan otot oksipital, pasien tidak dapat menekuk kepala dan menyentuh dada dengan dagu.
Pose Anjing Meningeal Meningeal
Karena peningkatan tekanan intrakranial pada meningitis pada bayi, ada jaringan vena yang menonjol di kepala dan kelopak mata, serta tonjolan pada fontanel besar. Pada anak di bawah usia 3 tahun, semua tanda sindrom meningeal jarang terjadi.
Diagnostik
Untuk membuat diagnosis primer, kumpulkan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan obyektif pasien. Dugaan meningitis merupakan indikasi adanya pungsi lumbal dengan pengambilan sampel cairan serebrospinal untuk pemeriksaan laboratorium biokimia dan sitologi, serta untuk mendeteksi agen infeksi. Untuk mengidentifikasi patogen, kultur bakteriologis dilakukan pada media nutrisi darah, elemen belang pada ruam dan bahan yang diperoleh dari selaput lendir nasofaring. DNA dari agen infeksi ditentukan dengan memeriksa cairan serebrospinal dengan metode reaksi berantai polimerase.
Antibodi spesifik dalam serum darah pasien dapat ditentukan dengan menggunakan metode seperti enzyme-linked immunosorbent assay, reaksi hemaglutinasi tidak langsung (pasif), reaksi imunofluoresensi, dan reaksi fiksasi komplemen.
Selain itu, pemeriksaan sinar-X pada tengkorak, neurosonografi, elektroensefalografi, pencitraan resonansi magnetik otak mungkin diperlukan.
Pungsi lumbal adalah metode penting untuk mendiagnosis meningitis pada anak-anak
Diagnosis banding meningitis pada anak-anak dengan cedera otak traumatis, neoplasma otak, koma diabetik, perdarahan subaraknoid, malformasi arteriovenosa, sindrom Reye diperlukan.
Pengobatan meningitis pada anak-anak
Saat diagnosis awal dibuat, anak tersebut dirawat di rumah sakit penyakit menular.
Pada periode akut penyakit, istirahat di tempat tidur, istirahat dan diet lembut ditunjukkan.
Pilihan obat anti infeksi tergantung pada jenis patogennya. Untuk bentuk bakteri meningitis, pasien diberi resep antibiotik (intramuskular atau intravena), dalam kasus penyakit yang parah, obat antibakteri dapat disuntikkan langsung ke saluran tulang belakang (endolumbar). Durasi terapi antibiotik rata-rata 1,5-2 minggu. Dalam kasus meningitis etiologi virus, terapi antivirus dilakukan. Dengan meningitis jamur, obat antimikotik diindikasikan. Dalam bentuk protozoa, obat antiprotozoal, kortikosteroid, antihistamin diresepkan.
Selain terapi anti infeksi, pasien diperlihatkan pengobatan simptomatik dan patogenetik. Untuk mengurangi tekanan kranial, obat dehidrasi diresepkan.
Untuk mempertahankan homeostasis, pemberian larutan koloid dan glukosa-garam, plasma, albumin diindikasikan. Penggunaan antikonvulsan, agen antianemik mungkin diperlukan. Untuk pencegahan edema serebral, obat diuretik digunakan (dalam hal ini, kemampuannya untuk mengeluarkan kalsium dari tubuh harus diperhitungkan). Untuk pencegahan iskemia serebral, obat neurometabolik, nootropik diresepkan.
Dalam kasus bentuk penyakit yang parah, pasien diperlihatkan ventilasi buatan, terapi oksigen, iradiasi darah ultraviolet.
Setelah pengobatan selesai, pasien memerlukan observasi apotik selama dua tahun.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi neurologis ringan, sedang, dan berat dapat berkembang dengan meningitis. Komplikasi meningitis serosa berkembang lebih jarang dan lebih mudah daripada yang purulen.
Komplikasi meningitis pada anak-anak
Meningitis pada anak-anak dipersulit oleh kondisi patologis berikut:
- ensefalitis, mielitis;
- pembengkakan otak;
- sindrom koagulasi intravaskular diseminata;
- panophthalmitis;
- kejang epilepsi;
- hidrosefalus (dalam hal ini, gangguan mental, gerakan, koordinasi terjadi, ada keterlambatan perkembangan);
- pelanggaran umum atau sebagian dari kecepatan normal perkembangan mental (kelesuan atau peningkatan rangsangan, agresivitas, ketidakpedulian, dll.);
- keterlambatan perkembangan bicara pada anak-anak yang menderita meningitis sebelum pembentukan fungsi bicara;
- sindrom serebrasthenic (dimanifestasikan dengan cepat lelah, peningkatan iritabilitas, gangguan tidur, sakit kepala, dan sindrom neurotik);
- disfungsi otak minimal (gangguan perhatian, reaksi perilaku terganggu, yang paling terlihat selama stres fisik, intelektual dan emosional).
Ramalan cuaca
Prognosis meningitis pada anak-anak tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan perjalanan penyakit, serta ketepatan waktu diagnosis dan kecukupan rejimen terapi. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang dipilih dengan benar, prognosisnya menguntungkan.
Hasil yang mematikan tercatat pada 1-5% kasus penyakit.
Dengan diagnosis meningitis purulen yang tidak tepat waktu dan resistensi patogen terhadap obat antibakteri, tingkat kematian meningkat sepuluh kali lipat (hingga 50%).
Anak-anak yang menderita meningitis harus menjalani pengawasan medis dengan pemeriksaan terperinci secara berkala (ultrasonografi, elektroensefalografi, echoencephalografi).
Pencegahan
Metode paling efektif yang dapat mencegah perkembangan penyakit ini adalah vaksinasi meningitis pada anak. Itu tidak termasuk dalam kalender vaksinasi, oleh karena itu, dilakukan dalam dua kasus:
- atas permintaan orang tua;
- tanpa kegagalan dalam kasus situasi epidemi yang tidak menguntungkan untuk meningitis.
Untuk melindungi anak Anda dari jenis meningitis yang paling berbahaya, diperlukan vaksinasi dengan vaksin meningokokus, pneumokokus, dan hemofilus influenzae.
Sejumlah ahli percaya bahwa sebelum anak mencapai usia dua tahun, vaksinasi antimeningitis tidak cukup efektif karena karakteristik sistem kekebalan yang berkaitan dengan usia. Yang lain percaya bahwa vaksinasi dalam kasus ini dimungkinkan, tetapi vaksinasi ulang akan diperlukan setelah 3 bulan dan setelah 3 tahun.
Selain itu, untuk menghindari perkembangan meningitis, disarankan untuk mengikuti sejumlah tindakan:
- pengobatan tepat waktu untuk penyakit yang dapat berkembang menjadi meningitis;
- menghindari kontak dengan penderita meningitis;
- kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
- pengerasan tubuh;
- menghindari berenang di perairan terbuka, terutama dengan air yang tergenang;
- menghindari minum air ledeng (hanya minum air matang dan / atau air kemasan);
- cuci buah dan sayuran dengan seksama sebelum makan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
