Arachnoiditis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Arachnoiditis adalah peradangan serosa (non-purulen) pada membran arachnoid sumsum tulang belakang atau otak.
Membran arachnoid adalah lapisan tipis jaringan ikat yang terletak di antara pia mater luar keras dan dalam. Antara arachnoid dan membran lunak, ruang subarachnoid (subarachnoid) berisi cairan serebrospinal - cairan serebrospinal, yang menjaga keteguhan lingkungan internal otak, melindunginya dari cedera dan memastikan proses fisiologis proses metabolisme.
Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan transparansi, memperoleh warna abu-abu keputihan. Adhesi dan kista terbentuk di antara itu dan selaput lunak, mengganggu pergerakan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid. Pembatasan sirkulasi cairan serebrospinal menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan pembesaran ventrikel otak.
Arachnoiditis - peradangan serosa pada membran arachnoid otak atau sumsum tulang belakang
Membran arachnoid tidak memiliki pembuluh darahnya sendiri, oleh karena itu, peradangan terisolasi secara formal tidak mungkin terjadi; proses inflamasi adalah konsekuensi dari transisi patologi dari membran tetangga. Dalam hal ini, baru-baru ini legalitas penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam pengobatan praktis telah dipertanyakan: beberapa penulis menyarankan untuk mempertimbangkan arachnoiditis sebagai jenis meningitis serosa.
Sinonim: leptomeningitis, meningopati adhesif.
Penyebab dan faktor risiko
Arachnoiditis mengacu pada penyakit poletiologi, yaitu dapat muncul di bawah pengaruh berbagai faktor.
Peran utama dalam perkembangan arachnoiditis ditugaskan pada reaksi autoimun (autoallergic) dalam kaitannya dengan sel-sel pia mater, pleksus koroid dan jaringan yang melapisi ventrikel serebral, yang timbul secara independen atau sebagai akibat dari proses inflamasi.
Paling sering, arachnoiditis berkembang sebagai akibat dari penyakit berikut:
- infeksi akut (flu, campak, demam berdarah, dll.);
- reumatik;
- tonsilitis (radang amandel);
- radang sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
- radang telinga tengah;
- radang jaringan atau selaput otak (meningitis, ensefalitis).
Faktor risiko:
- trauma masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
- keracunan kronis (alkohol, garam logam berat);
- paparan bahaya pekerjaan;
- proses inflamasi kronis pada organ THT;
- kerja fisik yang berat dalam kondisi iklim yang buruk.
Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terpapar faktor risiko. Pria lebih sering sakit 2 kali daripada wanita. Penyebab penyakit ini tidak mungkin ditemukan pada 10-15% pasien.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada faktor penyebabnya, arachnoiditis adalah:
- benar (autoimun);
- residual (sekunder), yang timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.
Untuk keterlibatan sistem saraf pusat:
- serebral (otak terlibat);
- tulang belakang (termasuk sumsum tulang belakang).
Menurut lokalisasi utama dari proses inflamasi di otak:
- cembung (pada permukaan cembung belahan otak);
- basilar, atau basal (optic-chiasmal atau interpeduncular);
- fossa kranial posterior (sudut cerebellopontine atau cisterna magna).
Berdasarkan sifat aliran:
- subakut;
- kronis.
Dalam hal prevalensi, arachnoiditis dapat menyebar dan terbatas.
Dengan karakteristik patomorfologis:
- perekat;
- kistik;
- perekat kistik.
Gejala
Arachnoiditis berlanjut, sebagai aturan, secara subakut, dengan transisi ke bentuk kronis.
Manifestasi penyakit terbentuk dari gejala serebral dan lokal umum, disajikan dalam berbagai rasio, tergantung pada lokalisasi proses inflamasi.
Jantung perkembangan gejala otak adalah fenomena hipertensi intrakranial dan pembengkakan selaput dalam ventrikel otak:
- sakit kepala yang meledak, sering kali di pagi hari, nyeri saat menggerakkan bola mata, aktivitas fisik, batuk, bisa disertai mual;
- episode pusing;
- kebisingan, telinga berdenging;
- intoleransi terhadap paparan rangsangan berlebihan (cahaya terang, suara keras);
- meteosensitivitas.
Dengan arachnoiditis, sakit kepala pecah parah terjadi di pagi hari
Arachnoiditis ditandai dengan krisis likuodinamik (gangguan akut pada sirkulasi cairan serebrospinal), yang dimanifestasikan dengan peningkatan gejala serebral. Tergantung pada frekuensinya, krisis dibedakan sebagai jarang (1 kali per bulan atau kurang), frekuensi sedang (2-4 kali sebulan), sering (mingguan, kadang beberapa kali seminggu). Tingkat keparahan krisis CSF bervariasi dari ringan hingga parah.
Manifestasi lokal arachnoiditis spesifik untuk lokalisasi spesifik dari proses patologis.
Gejala fokal peradangan cembung:
- gemetar dan ketegangan di anggota badan;
- perubahan gaya berjalan;
- keterbatasan mobilitas pada satu anggota tubuh atau separuh tubuh;
- sensitivitas menurun;
- epilepsi dan kejang Jacksonian.
Gejala lokal arachnoiditis basilar (yang paling umum adalah arachnoiditis optik-kiasmal):
- munculnya gambar asing di depan mata;
- penurunan progresif ketajaman visual (lebih sering bilateral, berlangsung hingga enam bulan);
- hilangnya bidang visual konsentris (lebih jarang - bitemporal);
- skotoma sentral unilateral atau bilateral.
Gejala lokal lesi arachnoid di wilayah fosa kranial posterior:
- ketidakstabilan dan ketidakstabilan gaya berjalan;
- ketidakmampuan untuk menghasilkan gerakan sinkron gabungan;
- hilangnya kemampuan untuk dengan cepat melakukan gerakan berlawanan (fleksi dan ekstensi, berputar ke dalam dan ke luar);
- ketidakstabilan di posisi Romberg;
- gemetar bola mata;
- pelanggaran tes jari;
- paresis saraf kranial (lebih sering - abducens, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).
Ketidakstabilan dan ketidakstabilan gaya berjalan terjadi dengan arachnoiditis dari fosa kranial posterior
Selain gejala spesifik penyakit ini, manifestasi sindrom asthenic mencapai tingkat keparahan yang signifikan:
- kelemahan umum yang tidak termotivasi;
- pelanggaran rezim "tidur-terjaga" (mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari);
- gangguan memori, penurunan konsentrasi;
- kinerja menurun;
- peningkatan kelelahan;
- ketidakmampuan emosional.
Diagnostik
Peradangan pada membran arachnoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinis penyakit dan data dari penelitian tambahan:
- foto polos tengkorak (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
- electroencephalography (perubahan parameter bioelektrik);
- studi tentang cairan serebrospinal (peningkatan jumlah limfosit, kadang-kadang disosiasi sel protein kecil, kebocoran cairan di bawah tekanan yang meningkat);
- tomografi (pencitraan resonansi komputer atau magnetik) otak (perluasan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, kadang kista di ruang intratekal, proses adhesif dan atrofik tanpa adanya perubahan fokus pada substansi otak).
Untuk mendiagnosis arachnoiditis, sinar-X tengkorak, CT, MRI dilakukan
Pengobatan
Terapi kompleks arachnoiditis meliputi:
- agen antibakteri untuk menghilangkan sumber infeksi (otitis media, tonsilitis, sinusitis, dll.);
- desensitisasi dan antihistamin;
- agen yang dapat diserap;
- obat nootropik;
- metabolisme;
- obat yang mengurangi tekanan intrakranial (diuretik);
- antikonvulsan (jika perlu);
- terapi simtomatik (sesuai indikasi).
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Arachnoiditis dapat memiliki komplikasi yang berat berikut ini:
- hidrosefalus persisten;
- kemunduran progresif penglihatan, hingga kehilangan total;
- kejang epilepsi;
- kelumpuhan, paresis;
- gangguan cerebellar.
Ramalan cuaca
Prognosis hidup biasanya baik.
Prognosis untuk aktivitas kerja tidak baik dengan kursus krisis progresif, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif. Pasien dikenali sebagai penyandang cacat dari kelompok I - III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.
Pasien dengan arachnoiditis dikontraindikasikan untuk bekerja dalam kondisi meteorologi yang merugikan, di ruangan yang bising, kontak dengan zat beracun dan dalam kondisi tekanan atmosfer yang berubah, serta pekerjaan yang terkait dengan getaran konstan dan perubahan posisi kepala.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahan, Anda membutuhkan:
- sanitasi tepat waktu fokus infeksi kronis (gigi karies, sinusitis kronis, tonsilitis, dll.);
- perawatan lanjutan lengkap untuk penyakit infeksi dan inflamasi;
- kontrol keadaan fungsional struktur otak setelah cedera otak traumatis.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
