Otitis media purulen
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Tahapan penyakit
- Gejala otitis media purulen
- Diagnostik otitis media purulen
- Pengobatan otitis media purulen
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Otitis media purulen adalah penyakit otorhinolaringologis yang umum, peradangan purulen pada telinga tengah dengan keterlibatan semua bagian anatomisnya dalam proses patologis.
Otitis media purulen sering menyerang anak-anak, di lebih dari setengah kasus, proses patologis memanifestasikan dirinya pada orang di bawah usia 18 tahun. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, bentuk kronis otitis media purulen didiagnosis pada 1-2% populasi. Pada 10-60% kasus, otitis media supuratif kronis menyebabkan kehilangan atau kehilangan pendengaran permanen.
Sumber: gorlonos.com
Penyebab dan faktor risiko
Alasan utama yang menyebabkan timbulnya otitis media purulen termasuk proses inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas etiologi bakteri dan virus, penyakit menular (campak, demam berdarah, tifus, tuberkulosis, dll.). Agen infeksi dapat masuk ke telinga melalui tuba Eustachius, membran timpani yang rusak, melalui jalur hematogen, retrograde dari rongga tengkorak, labirin. Agen penyebab otitis media purulen adalah bakteri, virus, jamur mikroskopis.
Paling sering, otitis media purulen pada pasien dewasa disebabkan oleh S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Faktor risiko meliputi:
- status imunodefisiensi;
- fitur anatomi struktur telinga tengah pada anak-anak;
- cedera pada membran timpani dan / atau mastoid;
- penyakit alergi;
- berenang (air masuk ke telinga);
- kekurangan vitamin yang parah;
- usia lanjut;
- tidak mematuhi aturan kebersihan rongga telinga;
- nutrisi buruk.
Otitis media kronis biasanya berkembang tanpa pengobatan atau dengan terapi yang tidak memadai untuk bentuk akut penyakit ini, ruptur traumatis pada membran timpani, kelengkungan septum hidung, dan riwayat diabetes melitus.
Bentuk penyakitnya
Bergantung pada lokalisasi proses patologis, otitis media dapat bersifat eksternal (proses inflamasi di saluran pendengaran eksternal), media (proses patologis di telinga tengah) atau internal (proses inflamasi di telinga bagian dalam). Biasanya, otitis media mengacu pada radang telinga tengah.
Otitis media purulen dibagi menjadi akut dan kronis.
Tahapan penyakit
Dalam gambaran klinis otitis media purulen akut, tiga tahap dibedakan.
- Pra-perforatif.
- Berlubang.
- Reparatif, atau, dalam varian yang tidak menguntungkan, tahap kronisitas.
Sumber: bezotita.ru
Otitis media purulen kronis berlanjut dengan tahap remisi dan eksaserbasi yang bergantian.
Gejala otitis media purulen
Gejala utama otitis media purulen adalah nyeri pada telinga yang terasa nyeri, menusuk atau berdenyut, menjalar ke pelipis, mahkota dan gigi, hidung tersumbat dan bising, keluarnya cairan bernanah dari telinga, gangguan pendengaran, sakit kepala, demam hingga nilai demam, lemah dan cepat. kelelahan. Pada pemeriksaan, membran timpani dilapisi dengan lapisan berwarna putih.
Dengan perkembangan otitis media purulen akut, proses inflamasi di tabung pendengaran menyebabkan penebalannya, rongga timpani diisi dengan eksudat dan tonjolan keluar. Karena tekanan isi patologis, membran timpani berlubang dan sekresi mukopurulen keluar, dan kemudian eksudat menjadi lebih tebal dan lebih langka. Atenuasi proses inflamasi menyebabkan penghentian aliran keluar isi purulen, tetapi perasaan sesak di telinga tetap ada untuk beberapa waktu. Aliran nanah, biasanya, berlangsung 6-7 hari. Jaringan parut bertahap pada perforasi menyebabkan pemulihan pendengaran. Dengan cacat jaringan yang parah, pendengaran di telinga yang terkena tidak dapat dipulihkan. Stagnasi kandungan purulen di rongga timpani dapat diindikasikan dengan peningkatan suhu tubuh dan timbulnya nyeri di telinga setelah perforasi membran timpani dan keluarnya eksudat purulen. Stadium akut penyakit biasanya berlangsung selama 2-3 minggu.
Jika perforasi membran timpani tidak terjadi dalam waktu yang lama, sakit kepala pada pasien dengan otitis media purulen meningkat, disertai dengan serangan pusing, muntah; kondisi umum memburuk. Ada risiko penyebaran lebih lanjut dari proses infeksi dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa.
Otitis media purulen akut dapat berubah menjadi bentuk kronis pada setiap tahap proses patologis, dalam hal ini tingkat keparahan proses inflamasi mereda, gejalanya menjadi kurang terasa, dan terkadang hilang sama sekali, diperbarui secara episodik. Keluarnya nanah dalam bentuk kronis otitis media purulen bisa bersifat berkala atau permanen. Alokasi seringkali langka, selama eksaserbasi, jumlah eksudat purulen meningkat. Jika terdapat polip pada rongga timpani atau pertumbuhan jaringan granulasi, sering ditemukan campuran darah pada sekret purulen. Juga, dengan latar belakang otitis media purulen kronis, pasien sering mengalami gangguan pada alat vestibular.
Diagnostik otitis media purulen
Diagnosis otitis media purulen biasanya tidak sulit, ini didasarkan pada data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan dan anamnesis, pemeriksaan obyektif pasien, dan, jika perlu, dikonfirmasi dengan studi instrumental dan laboratorium.
Untuk memperjelas diagnosis, otoskopi dilakukan (setelah toilet menyeluruh dari telinga luar), patensi tuba Eustachius dinilai. Untuk tujuan klarifikasi, pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik dapat ditetapkan. Jika perlu untuk mempelajari aparatus vestibular (khususnya, dengan adanya gangguan vestibular dalam bentuk kronis penyakit), stabilografi, otolitometri tidak langsung, electronystagmography, dll. Jika Anda mencurigai bahwa jaringan tulang terlibat dalam proses patologis, mereka menggunakan sinar-X dari tulang temporal.
Sumber: doctor-neurologist.ru
Untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik, studi bakteriologis tentang keluarnya cairan purulen dari telinga dilakukan.
Dalam analisis umum darah pasien dengan otitis media purulen, peningkatan jumlah leukosit sedang atau diucapkan, peningkatan ESR biasanya ditemukan. Penyebaran proses infeksi ke dalam rongga tengkorak dibuktikan dengan leukositosis yang diucapkan dan penurunan jumlah eosinofil.
Dalam beberapa kasus, otitis media purulen perlu dibedakan dengan neoplasma dan histiositosis.
Pengobatan otitis media purulen
Pengobatan otitis media purulen, baik akut maupun kronis, biasanya dilakukan secara rawat jalan. Jika ada demam dan demam tinggi, istirahat di tempat tidur dianjurkan. Rawat inap diperlukan jika ada kecurigaan keterlibatan proses mastoid dalam proses patologis dan perkembangan komplikasi lainnya.
Terapi obat untuk otitis media purulen termasuk obat anti infeksi. Biasanya, antibiotik spektrum luas digunakan untuk mengobati otitis media purulen akut; pengobatan otitis media kronis memerlukan penunjukan agen antibakteri yang paling sensitif terhadap patogen. Obat astringen atau vasokonstriktor (untuk merangsang fungsi drainase), analgesik dan antihistamin juga diresepkan. Jika perlu, dokter menusuk membran timpani untuk menguras eksudat purulen (paracentesis).
Saat merawat otitis media purulen di rumah, Anda harus dua kali sehari, dan terkadang lebih sering, membuang cairan purulen dari saluran telinga menggunakan kapas. Jika sekresi terlalu kental untuk mencegah pengosongannya, larutan hangat hidrogen peroksida 3% dimasukkan ke dalam telinga terlebih dahulu, setelah itu saluran telinga dikeringkan secara menyeluruh.
Untuk mempercepat resolusi proses peradangan, dalam beberapa kasus, dianjurkan untuk menggunakan kompres alkohol penghangat, tetapi jika rasa sakit di telinga meningkat selama prosedur, kompres segera dilepas.
Setelah peradangan akut mereda, pengobatan utama dapat dilengkapi dengan fisioterapi (terapi frekuensi ultra-tinggi, terapi frekuensi ultra-tinggi, radiasi ultraviolet).
Pada tahap pemulihan, minum obat, prosedur termal fisioterapi, dan pembersihan mekanis saluran telinga dihentikan. Untuk mencegah pembentukan adhesi fibrosa di rongga timpani, iontophoresis endaural dan pneumatik membran timpani ditentukan. Pasien dengan otitis media purulen kronis ditunjukkan mengonsumsi vitamin kompleks, biostimulan.
Indikasi untuk perawatan bedah otitis media purulen adalah: paresis saraf wajah, gangguan neurologis dan / atau vestibular, sakit kepala parah, risiko tinggi komplikasi. Bergantung pada prevalensi proses patologis, operasi sanitasi dengan timpanoplasti, mastoidoplasti, mastoidotomi, atikoantrotomi, labirinotomi, pengangkatan kolesteatoma dapat dilakukan. Dengan ancaman komplikasi yang berkembang dengan latar belakang proses inflamasi yang menyebar, diperlukan operasi rongga umum yang radikal di telinga, di mana semua isi patologis (polip, granulasi, kolesteatoma, dll.) Dihilangkan.
Sumber: iphotostocks.ru
Periode pasca operasi dengan otitis media purulen pada anak biasanya lebih sulit daripada pada pasien dewasa, yang disebabkan oleh seringnya reinfeksi rongga timpani melalui tabung pendengaran, kesulitan dalam berpakaian, dan kecenderungan pertumbuhan granulasi yang berlebihan.
Untuk memantau pemulihan fungsi pendengaran setelah perawatan selesai, audiometri kontrol dilakukan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Otitis media purulen dapat dipersulit oleh gangguan pendengaran, penyebaran lebih lanjut dari proses infeksi dan inflamasi ke struktur tulang, kelumpuhan saraf wajah, meningitis, ensefalitis, hidrosefalus, dan kematian mungkin terjadi.
Ramalan cuaca
Dengan pengobatan yang tepat waktu dan dipilih dengan benar, prognosisnya menguntungkan. Memulai pengobatan lebih awal akan meningkatkan kemungkinan pemulihan dan pemeliharaan pendengaran pasien. Prognosis memburuk jika terjadi komplikasi dengan penurunan kekebalan yang nyata dan terapi antibiotik penyakit yang tidak memadai.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan otitis media purulen, disarankan:
- pengobatan penyakit tepat waktu yang bisa dipersulit oleh otitis media purulen;
- menghindari penggunaan antibiotik yang tidak wajar, penolakan pengobatan sendiri;
- peningkatan kekebalan, termasuk gizi yang baik dan aktivitas fisik yang cukup.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
