Glioma
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakitnya
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Glioma adalah tumor otak primer tersering yang berasal dari sel neuroglia (sel pembantu pada jaringan saraf).
Glioma - tumor otak
Di antara semua tumor otak, glioma mencapai 60%. Lokalisasi favorit - area kiasme (persilangan saraf optik) dan dinding ventrikel otak. Jauh lebih jarang glioma terlokalisasi di batang saraf. Perkecambahan glioma ke dalam meninges dan tulang tengkorak sangat jarang terjadi.
Glioma berbentuk spindel atau bulat, dengan diameter 2-4 mm hingga 10 cm. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan yang lambat dan tidak adanya metastasis, tetapi pada saat yang sama mereka mampu pertumbuhan infiltratif yang jelas, yaitu perkecambahan ke jaringan sekitarnya. Tidak jarang menemukan batas antara jaringan sehat dan glioma bahkan dengan mikroskop. Ciri lainnya adalah berkembangnya proses degeneratif di jaringan sekitarnya. Akibatnya, ada perbedaan antara tingkat keparahan gejala neurologis dan ukuran glioma.
Penyebab dan faktor risiko
Glioma dihasilkan dari pertumbuhan dan pembelahan sel imatur yang tidak terkontrol yang membentuk neuroglia.
Faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan glioma:
- Usia. Penyakit ini terjadi pada orang dari segala usia, tetapi orang yang berusia di atas 60 tahun paling rentan terhadapnya.
- Radiasi. Ada bukti bahwa terapi radiasi sebelumnya meningkatkan risiko berkembangnya glioma.
- Predisposisi genetik. Kemungkinan mengembangkan glioma meningkat secara signifikan pada orang dengan mutasi pada gen PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5, dan TP53.
Bentuk penyakitnya
Jaringan neuroglial dibentuk oleh tiga jenis sel: ependymocytes, oligodendrogliocytes, dan astrocytes. Bergantung pada sel yang membentuk tumor, ada:
- astrositoma;
- oligodendroglioma;
- ependymoma;
- glioma asal campuran.
Glioblastoma multiforme, penampilan
Berdasarkan derajat keganasannya, berikut ini dibedakan:
- Tumor jinak dengan pertumbuhan lambat, tanpa tanda keganasan (xanthoastrocytoma pleomorfik, astrositoma sel raksasa subependim, astrositoma pilositik remaja).
- Yang disebut tumor perbatasan, tumbuh perlahan dengan salah satu tanda keganasan, misalnya, munculnya atipia seluler (astrositoma difus).
- Tumor dengan dua tanda keganasan selain nekrosis (astrositoma anaplastik).
- Tumor dengan setidaknya tiga tanda keganasan, salah satunya adalah adanya fokus nekrosis (glioblastoma multiforme).
Di lokasi lokalisasi tumor ada:
- supratentorial (terletak di atas otak kecil);
- subtentorial (terletak di bawah otak kecil).
Gejala
Glioma otak dapat memiliki berbagai manifestasi klinis, ditentukan oleh ukuran dan lokasinya. Pertumbuhan glioma biasanya mengarah pada munculnya gejala serebral umum:
- sakit kepala persisten yang tidak dapat dihentikan dengan mengonsumsi obat antiinflamasi non steroid;
- serangan mual yang sering, hingga muntah;
- perasaan berat di mata;
- kejang kejang.
Salah satu gejala utama glioma adalah sakit kepala persisten yang tidak dapat dihentikan oleh NSAID.
Gejala serebral umum paling menonjol saat glioma tumbuh menjadi ventrikel serebral atau jalur cairan serebrospinal. Dalam kasus ini, aliran keluar cairan serebrospinal terganggu, tekanan intrakranial meningkat, dan hidrosefalus berkembang.
Glioma merusak satu atau beberapa area otak, yang dimanifestasikan oleh gejala fokal berikut (yaitu, bervariasi tergantung pada lokasi tumor):
- gangguan penglihatan;
- gangguan bicara;
- ataksia vestibular (gaya berjalan goyah, pusing terus-menerus);
- paresis dan kelumpuhan anggota badan;
- gangguan sensitivitas;
- gangguan memori, konsentrasi;
- gangguan berpikir;
- gangguan perilaku.
Diagnostik
Diagnosis awal glioma membutuhkan pemeriksaan neurologis menyeluruh. Karena gejalanya bervariasi, mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis terkait (misalnya, dokter mata).
Untuk menilai transmisi impuls saraf dan keadaan sistem neuromuskuler secara keseluruhan, elektroneurografi dan elektromiografi ditampilkan.
MRI atau CT diindikasikan untuk mendiagnosis glioma
Analisis cairan serebrospinal yang diperoleh selama pungsi lumbal dilakukan untuk mengetahui adanya sel atipikal. Pungsi lumbal juga diperlukan saat melakukan ventrikulografi dan pneumomielografi.
Metode visualisasi diterapkan:
- pencitraan resonansi magnetik atau komputasi;
- pemindaian ultrasonografi otak (M-echo);
- angiografi kontras serebral;
- pemantauan EEG harian;
- skintigrafi;
- tomografi emisi positron.
Pengobatan
Pengangkatan glioma serebral dengan pembedahan lengkap hanya mungkin dilakukan jika tumornya benar-benar jinak (derajat I). Dalam semua kasus lain, glioma dengan cepat menyerang jaringan di sekitarnya, yang memperumit tugas. Penggunaan pemindaian MRI, pemetaan otak intraoperatif, dan teknik bedah mikro selama operasi memungkinkan reseksi glioma di dalam jaringan sehat dilakukan semaksimal mungkin, yang secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan penyakit.
Jika glioma jinak, operasi pengangkatan lengkap diindikasikan
Kontraindikasi perawatan bedah:
- kondisi umum pasien yang parah;
- lokalisasi glioma yang tidak dapat dioperasi;
- perkecambahan glioma di kedua belahan otak;
- adanya tumor ganas lokalisasi lainnya.
Glioma sensitif terhadap terapi radiasi dan kemoterapi. Radio dan kemoterapi digunakan sebagai metode pengobatan independen (dalam kasus tumor yang tidak dapat dioperasi), dan sebagai tambahan untuk pembedahan - pada periode pra operasi untuk mengurangi tumor dan setelah pembedahan untuk mengurangi risiko kekambuhan penyakit.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Saat glioma tumbuh, mereka menekan struktur otak dan meningkatkan tekanan intrakranial. Secara klinis hal ini dimanifestasikan dengan munculnya dan pertumbuhan gejala neurologis yang persisten.
Komplikasi dari perawatan bedah adalah pendarahan di dasar tumor.
Konsekuensi jauh dari radioterapi tradisional mungkin adalah gangguan memori dengan berbagai tingkat keparahan.
Ramalan cuaca
Prognosis umumnya buruk. Karena ketidakmungkinan pengangkatan tumor sepenuhnya, penyakit ini dengan cepat kambuh.
Dengan tingkat keganasan yang tinggi, 50% pasien meninggal dalam tahun pertama sejak didiagnosis, hanya 25% yang hidup selama lebih dari dua tahun.
Setelah operasi pengangkatan glioma derajat I, dengan komplikasi neurologis pasca operasi minimal, sekitar 80% pasien bertahan hidup selama lebih dari lima tahun.
Pencegahan
Pencegahan khusus perkembangan glioma belum dikembangkan.
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
