Atelektasis
Atelektasis paru adalah suatu kondisi patologis dimana terjadi hilangnya airiness pada sebagian paru (segmen, lobus) atau seluruh paru. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, "atelektasis" berarti peregangan jaringan yang tidak lengkap atau gagal.
Ada penyakit bawaan (bukan perluasan bagian paru-paru) atau penyakit yang didapat. Atelektasis yang didapat dibagi menjadi kompresi dan obturasi.
Penyebab atelektasis kompresi adalah kompresi bronkus dari luar. Atelektasis obstruktif berkembang karena penyumbatan bronkus adduktor.
Etiologi dan patogenesis atelektasis paru
Alasan berikut dapat menyebabkan perkembangan atelektasis:
- Patologi selaput lendir bagian dalam dinding bronkus - deformasi, bronkomalasia, edema, pembengkakan;
- Peningkatan tegangan permukaan pada dinding alveoli yang disebabkan oleh edema paru (genesis kardiogenik dan non-kardiogenik), proses infeksi, atau kekurangan surfaktan;
- Obstruksi (penyumbatan) lumen bronkus oleh benda asing, massa kaseus pada tuberkulosis, lendir, edema pada selaput lendir;
- Kompresi paru-paru dan / atau saluran udara karena berbagai faktor eksternal (tumor mediastinum, limfadenopati, anomali dalam perkembangan pembuluh darah besar, hipertrofi miokard, dll.);
- Peningkatan tekanan di dalam rongga pleura (hemothorax, hydrothorax, empyema, pneumothorax);
- Gangguan ekskursi dada normal yang timbul dari anestesi umum, kelumpuhan saraf frenikus, penyakit neuromuskuler, skoliosis;
- Keruntuhan paru-paru akut yang masif, yang timbul sebagai komplikasi pasca operasi karena imobilitas pasien yang berkepanjangan, overdosis oksigen dalam campuran pernapasan, penggunaan obat penenang dan opiat dosis besar, vasodilator, hipotermia.
Faktor risiko perkembangan atelektasis paru adalah obesitas, merokok. Selain itu, penyakit ini lebih sering terjadi pada penderita asma bronkial dan fibrosis kistik.
Patomorfologi penyakit
Pasokan udara yang tidak mencukupi menyebabkan hipoksia jaringan di area yang terkena jaringan paru-paru. Hal ini mengarah pada fakta bahwa ruang dalam alveoli mulai terisi dengan transudat (eksudat), sel epitel deskuamasi dan sekresi bronkial. Sangat cepat, proses infeksi terjadi di daerah yang terkena, yang mengarah pada perkembangan fibrosis dan terjadinya bronkiektasis.
Gambaran klinis atelektasis
Gejala atelektasis terutama ditentukan oleh sifat proses utama yang menyebabkan timbulnya penyakit. Jadi dengan atelektasis obstruktif, dalam banyak kasus, dokter dapat dengan mudah mendeteksi tanda-tanda obstruksi paru, dan dengan atelektasis kompresi, kebanyakan pasien memiliki gejala tumor paru-paru atau mediastinum.
Atelektasis ekstensif disertai dengan pelanggaran frekuensi dan sifat pernapasan, munculnya takikardia dan warna kulit sianotik (kebiruan).
Di atas lokasi atelektasis (lebih dari 1 - 2 segmen), pernapasan yang lemah dan pemendekan suara perkusi sering terdeteksi.
Saat melakukan pemeriksaan X-ray, bayangan dengan batas cekung yang jelas ditentukan pada radiografi. Saat melakukan fluoroskopi pada pasien dengan atelektasis paru, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala Jacobson-Gelznecht (perpindahan tiba-tiba bayangan mediastinum yang diarahkan ke lesi).
Kursus dan ramalan
Jika penyebab yang menyebabkan perkembangan atelektasis terus berlanjut, penyakit ini berlangsung lama. Ketika proses inflamasi bergabung, itu memberi dorongan pada perkembangan pneumonia. Jika lokasi atelektasis paru dipertahankan selama lebih dari enam bulan, terjadi pneumosklerosis, dan kemudian pneumonia kronis.
Atelektasis: pengobatan
Terapi atelektasis paru terutama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab perkembangannya. Dengan atelektasis obstruktif, mereka menggunakan bronkoskopi, di mana benda asing atau massa kaseus dikeluarkan dari lumen bronkus. Setelah pemulihan patensi bronkus adduksi, atelektasis diselesaikan dalam waktu singkat.
Pengobatan atelektasis genesis refleks atau terkait dengan penyumbatan lumen bronkus dengan lendir terdiri dari penggunaan metode yang mempercepat pembersihan bronkus (stimulasi batuk, pijat, drainase postural).
Atelektasis kompresi, dalam kasus yang disebabkan oleh tumor atau pembesaran kelenjar getah bening, memerlukan perawatan bedah.
Dalam kasus atelektasis yang parah, pengobatan penyakit sering dimulai dengan pemindahan pasien ke ventilasi terkontrol.
Atelektasis pada bayi baru lahir
atau keterbelakangan pusat pernapasan, keterbelakangan paru-paru dan jaringan bronkial (Alasan utama tidak meluruskannya area jaringan paru-paru dan terjadinya atelektasis pada bayi baru lahir adalah penurunan rangsangan lebih sering pada bayi prematur) dan penyumbatan saluran udara dengan lendir, darah atau cairan ketuban.
Gambaran klinis atelektasis pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh sesak napas, takikardia, sianosis.
Dalam kebanyakan kasus, area jaringan paru-paru yang tidak diluruskan menjadi lurus sendiri selama minggu pertama kehidupan seorang anak. Prognosis penyakit memburuk secara signifikan dengan penambahan sindrom edema-hemoragik, proses infeksi dan inflamasi atau pembentukan membran hialin.
Pengobatan atelektasis pada bayi baru lahir terdiri dari terapi oksigen atau, pada kasus yang sangat parah, ventilasi buatan. Terapi infus dengan campuran glukosa-alkali dilakukan, obat kardiovaskular dan vitamin diresepkan.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
