Ciprofloxacin - Petunjuk Penggunaan, Harga, Analog, Tablet, Tetes

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-15 07:40

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: petunjuk penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologis
3. 3. Indikasi untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Metode aplikasi dan dosis
6. 6. Efek samping
7. 7. Overdosis
8. 8. Instruksi khusus
9. 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
10. 10. Interaksi obat
11. 11. Analog
12. 12. Syarat dan ketentuan penyimpanan
13. 13. Ketentuan pengeluaran dari apotek
14. 14. Ulasan
15. 15. Harga di apotek

Nama latin: Ciprofloxacinum

Kode ATX: S03AA07

Bahan aktif: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Produser: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusia), CO Rompharm Company SRL (Romania)

Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-12-08

Harga di apotek: mulai 15 rubel.

Membeli

Ciprofloxacin adalah obat antimikroba spektrum luas dari aksi bakterisidal dari kelompok fluoroquinolones.

Bentuk dan komposisi rilis

• tablet salut / salut selaput (tampilan tablet dan bentuk kemasan bergantung pada pabrikan dan dosis zat aktif);
• larutan infus: cairan bening, tidak berwarna atau sedikit berwarna (100 ml dalam botol; jumlah botol dalam kemasan tergantung pada pabriknya);
• konsentrat untuk persiapan larutan infus: cairan bening, tidak berwarna atau agak kuning kehijauan tanpa kotoran mekanis (10 ml dalam botol, 5 botol dalam kotak karton);
• tetes mata 0,3%: cairan bening, kekuningan-kehijauan atau agak kuning (masing-masing 1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml atau 10 ml dalam vial atau tabung penetes polietilen dengan katup / leher sekrup terbuat dari polietilen, masing-masing 1 botol, 1 atau 5 tabung penetes dalam kotak karton);
• tetes mata dan telinga 0,3%: cairan transparan, tidak berwarna atau agak kekuningan (masing-masing 5 ml dalam botol penetes polimer, 1 botol dalam kotak karton).

Komposisi 1 tablet salut selaput:

• zat aktif: ciprofloxacin - 250, 500 atau 750 mg;
• komponen pembantu: pati 1500 atau pati jagung, laktosa (gula susu), magnesium stearat, crospovidone, MCC (mikrokristalin selulosa), bedak;
• shell: isi dan jumlah komponen tergantung pada pabrikan.

Komposisi larutan 1 ml untuk infus:

• zat aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk monohydrate hydrochloride) - 2 mg (2,33 mg);
• komponen pembantu: asam laktat, natrium klorida, larutan natrium hidroksida 1M, garam disodium dari asam ethylenediaminetetraacetic, air untuk injeksi.

Komposisi 1 ml konsentrat untuk persiapan larutan infus:

• zat aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk hidroklorida) - 100 mg (111 mg);
• komponen pembantu: disodium edetate dihydrate, asam laktat, asam klorida, natrium hidroksida, air untuk injeksi.

Komposisi 1 ml tetes mata 0,3%:

• zat aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk monohydrate hydrochloride) - 3 mg;
• komponen pembantu: manitol, disodium edetate, sodium acetate, benzalkonium chloride, acetic acid, air untuk injeksi.

Komposisi 1 ml tetes mata dan telinga 0,3%:

• zat aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk monohydrate hydrochloride) - 3 mg;
• komponen pembantu: manitol, natrium asetat trihydrate, disodium edetate dihydrate, benzalkonium klorida, asam asetat glasial, air murni.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Ciprofloxacin adalah obat antimikroba spektrum luas. Turunan kuinolon ini menghambat gyrase DNA bakteri (topoisomerase II dan IV, yang bertanggung jawab untuk proses supercoiling DNA kromosom di sekitar inti RNA, yang memastikan pembacaan informasi genetik yang diperlukan), mengganggu produksi DNA, menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri, dan menyebabkan perubahan nyata dalam sifat morfologis (dalam termasuk membran dan dinding sel) dan kematian langsung dari sel-sel bakteri.

Zat tersebut memiliki efek bakterisidal terhadap mikroorganisme gram negatif selama pembelahan dan istirahat (karena tidak hanya mempengaruhi DNA gyrase, tetapi juga memicu lisis pada dinding sel). Ciprofloxacin mempengaruhi mikroorganisme gram positif hanya selama periode pembelahan.

Toksisitas rendah untuk sel-sel makroorganisme disebabkan oleh tidak adanya gas DNA di dalamnya. Selama pengobatan dengan ciprofloxacin, resistensi paralel terhadap antibiotik lain yang tidak termasuk dalam kelompok penghambat gyrase DNA tidak berkembang. Ini meningkatkan efektivitas obat dalam kaitannya dengan bakteri yang resisten terhadap tetrasiklin, aminoglikosida, sefalosporin, penisilin.

Mereka dibedakan dengan peningkatan kepekaan terhadap ciprofloxacin:

• Bakteri aerob gram negatif: enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), beberapa patogen intraseluler (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Bakteri aerob gram positif: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin aktif melawan Bacillus anthracis. Kebanyakan stafilokokus, yang ditandai dengan resistensi terhadap metisilin, menunjukkan resistensi yang serupa terhadap ciprofloxacin. Sensitivitas Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (terlokalisasi intraseluler) sedang: konsentrasi obat yang tinggi diperlukan untuk menekan aktivitas vital mikroorganisme ini.

Obat tersebut tidak berpengaruh pada asteroid Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Itu juga tidak cukup efektif melawan Treponema pallidum.

Resistensi berkembang agak lambat, karena ciprofloxacin hampir sepenuhnya menghancurkan mikroorganisme yang persisten, dan sel bakteri kekurangan enzim yang menonaktifkannya.

Farmakokinetik

Ketika diminum, ciprofloxacin hampir seluruhnya dan dengan kecepatan tinggi diserap dari saluran pencernaan (terutama di jejunum dan duodenum). Asupan makanan menghambat penyerapan, tetapi tidak mempengaruhi ketersediaan hayati dan konsentrasi maksimum. Ketersediaan hayati adalah 50–85%, dan volume distribusinya adalah 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacin mengikat protein plasma sekitar 20-40%. Tingkat maksimum zat dalam tubuh saat dikonsumsi secara oral dicapai setelah sekitar 60-90 menit. Konsentrasi maksimum dikaitkan dengan nilai dosis yang diambil dengan hubungan linier dan pada dosis 1000, 750, 500 dan 250 mg, masing-masing, 5,4, 4,3, 2,4 dan 1,2 μg / ml. 12 jam setelah pemberian oral 750, 500 dan 250 mg, kandungan ciprofloxacin dalam plasma menurun masing-masing menjadi 0,4, 0,2 dan 0,1 μg / ml.

Zat tersebut terdistribusi dengan baik di jaringan tubuh (tidak termasuk jaringan yang kaya lemak, seperti jaringan saraf). Kandungannya di jaringan 2-12 kali lebih tinggi daripada di plasma darah. Konsentrasi terapeutik ditemukan di kulit, air liur, cairan peritoneum, amandel, tulang rawan artikular dan cairan sinovial, tulang dan jaringan otot, usus, hati, empedu, kandung empedu, ginjal dan sistem kemih, perut dan organ panggul (uterus, ovarium dan falopi). tabung, endometrium), jaringan kelenjar prostat, cairan mani, sekresi bronkial, jaringan paru-paru.

Ciprofloxacin menembus ke dalam cairan serebrospinal dalam konsentrasi kecil, di mana kandungannya tanpa adanya proses inflamasi di meninges adalah 6-10% dari serum darah, dan dengan adanya fokus inflamasi - 14-37%.

Ciprofloxacin juga menembus dengan baik ke dalam getah bening, pleura, cairan mata, peritoneum dan melalui plasenta. Konsentrasinya dalam neutrofil darah 2-7 kali lebih tinggi daripada serum darah. Senyawa ini dimetabolisme di hati sekitar 15-30%, membentuk metabolit aktif rendah (formylcyprofloxacin, dietylcyprofloxacin, oxocyprofloxacin, sulfocyprofloxacin).

Waktu paruh ciprofloxacin sekitar 4 jam, dengan gagal ginjal kronis, meningkat menjadi 12 jam. Ini diekskresikan terutama melalui ginjal melalui sekresi tubular dan filtrasi tubular tidak berubah (40-50%) dan dalam bentuk metabolit (15%), sisanya diekskresikan melalui saluran gastrointestinal. Sejumlah kecil ciprofloxacin diekskresikan dalam ASI. Bersihan ginjal adalah 3-5 ml / menit / kg, dan pembersihan total adalah 8-10 ml / menit / kg.

Pada gagal ginjal kronis (CC lebih dari 20 ml / menit), tingkat ekskresi ciprofloxacin melalui ginjal menurun, tetapi tidak terakumulasi dalam tubuh karena peningkatan kompensasi dalam metabolisme zat ini dan ekskresinya melalui saluran pencernaan.

Saat melakukan infus obat intravena dengan dosis 200 mg, konsentrasi maksimum ciprofloxacin, yaitu 2,1 μg / ml, tercapai setelah 60 menit. Setelah pemberian intravena, kandungan ciprofloxacin dalam urin selama 2 jam pertama setelah infus hampir 100 kali lebih tinggi daripada dalam plasma darah, yang secara signifikan melebihi konsentrasi hambat minimum untuk sebagian besar agen penyebab infeksi saluran kemih.

Ketika dioleskan, ciprofloxacin menembus dengan baik ke dalam jaringan mata: ruang anterior dan kornea, terutama jika penutup epitel kornea rusak. Ketika rusak, substansi terakumulasi di dalamnya dalam konsentrasi yang dapat menghancurkan sebagian besar agen penyebab infeksi kornea.

Setelah instilasi tunggal, kandungan ciprofloxacin dalam kelembapan ruang anterior mata ditentukan setelah 10 menit dan 100 μg / ml. Konsentrasi maksimum senyawa dalam kelembapan ruang anterior dicapai setelah 1 jam dan sama dengan 190 μg / ml. Setelah 2 jam, konsentrasi ciprofloxacin mulai berkurang, tetapi efek antibakterinya pada jaringan kornea memanjang dan berlangsung selama 6 jam, dalam kelembaban ruang anterior - hingga 4 jam.

Setelah berangsur-angsur, absorpsi sistemik ciprofloxacin dapat diamati. Jika dioleskan dalam bentuk tetes mata 4 kali sehari di kedua mata selama 7 hari, konsentrasi rata-rata zat dalam plasma darah tidak melebihi 2–2,5 ng / ml, dan konsentrasi maksimum kurang dari 5 ng / ml.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan sistemik (tablet, larutan infus, konsentrat untuk sediaan larutan infus)

Pada pasien dewasa, Ciprofloxacin digunakan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit infeksi dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme sensitif:

• bronkitis (kronis pada tahap eksaserbasi dan akut), bronkiektasis, pneumonia, cystic fibrosis, dan infeksi saluran pernapasan lainnya;
• sinusitis frontal, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonsilitis, mastoiditis dan infeksi lain pada organ THT;
• pielonefritis, sistitis, dan infeksi lain pada ginjal dan saluran kemih;
• adnitis, gonore, prostatitis, klamidia dan infeksi lain pada organ panggul dan alat kelamin;
• lesi bakteri pada saluran gastrointestinal (saluran pencernaan), saluran empedu, abses intraperitoneal, dan infeksi lain pada organ perut;
• infeksi ulseratif, luka bakar, abses, luka, dahak dan infeksi lain pada kulit dan jaringan lunak;
• artritis septik, osteomielitis, dan infeksi tulang dan sendi lainnya;
• operasi bedah (untuk mencegah infeksi);
• antraks paru (untuk pencegahan dan terapi);
• infeksi dengan latar belakang imunodefisiensi akibat terapi dengan obat imunosupresif atau dengan neutropenia.

Untuk anak usia 5 hingga 17 tahun, siprofloksasin diresepkan secara sistemik untuk fibrosis kistik paru-paru untuk pengobatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, serta untuk pencegahan dan pengobatan antraks paru (Bacillus anthracis).

Solusi untuk infus dan konsentrat untuk persiapan larutan infus juga digunakan untuk infeksi mata dan infeksi umum yang parah pada tubuh - sepsis.

Tablet diresepkan untuk CDC (dekontaminasi usus selektif) pada pasien immunocompromised.

Aplikasi topikal (tetes mata, tetes mata dan tetes telinga)

Tetes siprofloksasin digunakan untuk mengobati dan mencegah peradangan menular berikut yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap ciprofloxacin:

• oftalmologi (tetes mata, tetes mata dan tetes telinga): blepharitis, konjungtivitis subakut dan akut, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meibomitis (barley), dakriosistitis kronis, ulkus kornea bakterial, infeksi bakteri atau perioperatif pada mata akibat trauma operasi mata;
• otorhinolaringologi (tetes mata dan telinga): otitis eksterna, terapi komplikasi infeksi pada periode pasca operasi.

Kontraindikasi

Aplikasi sistemik

Mutlak:

• pemberian bersama tizanidine [karena kemungkinan besar penurunan tekanan darah (tekanan darah) dan kantuk];
• kolitis pseudomembran;
• kehamilan dan masa menyusui;
• anak-anak dan remaja sampai dengan 18 tahun, kecuali untuk kasus terapi dan pencegahan antraks paru (Bacillus anthracis), serta pengobatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada anak dengan cystic fibrosis paru-paru usia 5 sampai 17 tahun;
• defisiensi laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa (untuk tablet);
• meningkatkan kepekaan individu terhadap ciprofloxacin, fluoroquinolones lain dan bahan tambahan obat.

Relatif: secara sistemik Ciprofloxacin digunakan dengan hati-hati pada aterosklerosis parah pada pembuluh serebral, kecelakaan serebrovaskular, penyakit mental, epilepsi, gagal ginjal / hati berat, pada usia tua, dengan riwayat lesi tendon selama terapi dengan fluoroquinolones. Solusi untuk infus (tambahan) digunakan dengan hati-hati jika terjadi peningkatan risiko perpanjangan interval QT / perkembangan aritmia tipe pirouette, termasuk dengan gagal jantung, bradikardia, infark miokard, perpanjangan kongenital sindrom interval QT dan ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemia, hipomagnesemia).

Aplikasi lokal

Kontraindikasi absolut untuk penggunaan topikal ciprofloxacin:

• oftalmomikosis dan lesi mata virus;
• kehamilan dan masa menyusui (untuk instilasi mata);
• usia hingga 1 tahun (untuk instilasi mata);
• meningkatkan kepekaan individu terhadap komponen.

Penggunaan obat dalam otorhinolaryngology (tetes mata dan telinga) selama kehamilan dan selama menyusui diperbolehkan hanya jika kemungkinan manfaat terapi untuk ibu membenarkan potensi risiko pada janin atau anak.

Petunjuk penggunaan Ciprofloxacin: metode dan dosis

Setelah gejala klinis penyakit menghilang dan suhu tubuh normal, terapi dengan Ciprofloxacin dilanjutkan setidaknya selama 3 hari lagi.

Tablet berlapis film / berlapis film

Tablet ciprofloxacin diminum setelah makan, ditelan utuh dengan sedikit cairan. Mengonsumsi tablet saat perut kosong mempercepat penyerapan zat aktif.

Dosis yang dianjurkan: 250 mg 2-3 kali sehari, pada infeksi berat - 500-750 mg 2 kali sehari (1 kali dalam 12 jam).

Dosis sesuai penyakit / kondisi:

• Infeksi saluran kemih: dua kali sehari, 250-500 mg selama 7 sampai 10 hari;
• prostatitis kronis: dua kali sehari, 500 mg selama 28 hari;
• gonore tanpa komplikasi: 250-500 mg sekali;
• infeksi gonokokus dalam kombinasi dengan klamidia dan mikoplasmosis: dua kali sehari (1 kali dalam 12 jam) 750 mg selama 7 sampai 10 hari;
• chancroid: dua kali sehari, 500 mg selama beberapa hari;
• karier meningokokus di nasofaring: 500-750 mg sekali;
• perjalanan kronis Salmonella: dua kali sehari, 500 mg (jika perlu, tingkatkan menjadi 750 mg) selama 28 hari;
• infeksi parah (fibrosis kistik berulang, infeksi rongga perut, tulang, persendian) yang disebabkan oleh pseudomonads atau stafilokokus, pneumonia akut yang disebabkan oleh streptokokus, infeksi klamidia pada saluran kemih: dua kali sehari (1 kali dalam 12 jam) dengan dosis 750 mg (kursus terapi untuk osteomielitis dapat bertahan hingga 60 hari);
• infeksi saluran pencernaan yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus: dua kali sehari (1 kali dalam 12 jam) dengan dosis 750 mg selama 7 sampai 28 hari;
• komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak berusia 5–17 tahun dengan fibrosis kistik paru-paru: dua kali sehari, 20 mg / kg (dosis harian maksimum - 1500 mg) selama 10 hingga 14 hari;
• antraks paru (pengobatan dan pencegahan): dua kali sehari untuk anak-anak dengan 15 mg / kg, untuk orang dewasa - 500 mg (dosis maksimum: tunggal - 500 mg, setiap hari - 1000 mg), pengobatan - hingga 60 hari, mulai minum obat diikuti segera setelah infeksi (dicurigai atau dikonfirmasi).

Dosis harian maksimum Ciprofloxacin untuk gagal ginjal:

• bersihan kreatinin (CC) 31-60 ml / menit / 1,73 m ² atau konsentrasi kreatinin serum 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <ml / menit / m 30 1,73 ² atau serum konsentrasi kreatinin> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pasien yang menjalani hemo- atau dialisis peritoneal harus meminum tablet setelah sesi dialisis.

Pasien usia lanjut membutuhkan pengurangan dosis 30%.

Larutan infus, konsentrasikan untuk sediaan larutan infus

Obat ini diberikan melalui infus, perlahan-lahan, ke pembuluh darah besar, ini mengurangi risiko komplikasi di tempat suntikan. Dengan pengenalan 200 mg ciprofloxacin, infus berlangsung selama 30 menit, 400 mg - 60 menit.

Konsentrat untuk pembuatan larutan infus harus diencerkan dengan volume minimum 50 ml sebelum digunakan dalam larutan infus berikut: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 10%, larutan dekstrosa 5% dengan 0,225 –0,45% larutan natrium klorida.

Larutan infus diberikan secara terpisah atau bersama dengan larutan yang kompatibel untuk infus: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer dan Ringer Laktat, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 10%, larutan dekstrosa 5% dengan 0,225-0,45 % larutan natrium klorida. Larutan yang diperoleh setelah pencampuran harus digunakan sesegera mungkin untuk menjaga sterilitasnya.

Dalam kasus kompatibilitas yang belum dikonfirmasi dengan larutan / obat lain, larutan infus ciprofloxacin diberikan secara terpisah. Tanda-tanda ketidaksesuaian yang terlihat adalah pengendapan, kekeruhan atau perubahan warna cairan. PH larutan infus siprofloksasin adalah 3,5-4,6, oleh karena itu tidak sesuai dengan semua larutan / obat yang secara fisik atau kimiawi tidak stabil pada nilai pH tersebut (larutan heparin, penisilin), terutama dengan zat yang mengubah nilai pH tersebut. ke sisi basa. Karena penyimpanan larutan pada suhu rendah, endapan dapat terbentuk, yang larut pada suhu kamar. Tidak disarankan untuk menyimpan larutan infus di lemari es dan membekukannya, karena hanya larutan bening dan transparan yang cocok untuk digunakan.

Regimen dosis yang dianjurkan dari Ciprofloxacin untuk pasien dewasa:

• Infeksi saluran pernapasan: tergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan infeksi - 2 atau 3 kali sehari, 400 mg;
• infeksi pada sistem genitourinari: akut, tidak rumit - 2 kali sehari dari 200 hingga 400 mg, rumit - 2 atau 3 kali sehari, 400 mg;
• adnitis, prostatitis bakteri kronis, orkitis, epididimitis: 2 atau 3 kali sehari, 400 mg;
• diare: 2 kali sehari, 400 mg;
• infeksi lain yang tercantum di bagian "Indikasi penggunaan": 2 kali sehari, 400 mg;
• Infeksi parah yang mengancam jiwa, terutama yang disebabkan oleh Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., termasuk pneumonia yang disebabkan oleh Streptococcus spp., peritonitis, infeksi tulang dan sendi, septikemia, infeksi berulang pada fibrosis kistik: 3 kali sehari, 400 mg;
• Anthrax paru (inhalasi): 2 kali sehari, 400 mg selama 60 hari (untuk terapi dan pencegahan).

Koreksi dosis ciprofloxacin pada pasien usia lanjut dilakukan ke bawah, tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan indikator CC.

Untuk pengobatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa yang disebabkan oleh fibrosis kistik paru-paru pada anak-anak berusia 5-17 tahun, dosis 10 mg / kg (dosis harian maksimum 1200 mg) direkomendasikan 3 kali sehari selama 10-14 hari. Untuk pengobatan dan pencegahan antraks paru, 2 infus per hari dengan 10 mg / kg ciprofloxacin direkomendasikan (maksimum tunggal - 400 mg, setiap hari - 800 mg), kursus - 60 hari.

Dosis harian maksimum ciprofloxacin untuk gagal ginjal:

• kreatinin (CC) ml / menit / 1,73 m 31-60 ² atau serum konsentrasi kreatinin 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <ml / menit / m 30 1,73 ² atau serum konsentrasi kreatinin> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Untuk pasien hemodialisis, ciprofloxacin diberikan segera setelah sesi.

Durasi terapi rata-rata:

• gonore akut tanpa komplikasi - 1 hari;
• infeksi pada ginjal, saluran kemih dan rongga perut - hingga 7 hari;
• osteomielitis - tidak lebih dari 60 hari;
• infeksi streptokokus (karena risiko komplikasi lanjut) - setidaknya 10 hari;
• infeksi dengan latar belakang imunodefisiensi yang timbul dari terapi dengan obat imunosupresif - selama seluruh periode neutropenia;
• infeksi lain - 7-14 hari.

Obat tetes mata, obat tetes mata dan obat tetes telinga

Dalam praktek oftalmik, tetes siprofloksasin (mata, mata dan telinga) ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva.

Rejimen penanaman tergantung pada jenis infeksi dan tingkat keparahan proses inflamasi:

• konjungtivitis bakteri akut, blepharitis (sederhana, bersisik dan ulseratif), meibomitis: 1-2 tetes 4-8 kali sehari selama 5-14 hari;
• keratitis: 1 tetes dari 6 kali sehari selama 14-28 hari;
• ulkus kornea bakteri: hari pertama - 1 tetes setiap 15 menit selama 6 jam pertama pengobatan, kemudian selama jam bangun, 1 tetes setiap 30 menit; Hari ke-2 - selama jam bangun, 1 tetes setiap jam; 3-14 hari - selama jam bangun, 1 tetes setiap 4 jam. Jika epitelisasi belum terjadi setelah 14 hari terapi, pengobatan dibiarkan berlanjut selama 7 hari berikutnya;
• dakriosistitis akut: 1 tetes 6-12 kali sehari selama tidak lebih dari 14 hari;
• cedera mata, termasuk masuknya benda asing (pencegahan komplikasi infeksi): 1 tetes 4–8 kali sehari selama 7–14 hari;
• persiapan pra operasi: 1 tetes 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi, 1 tetes 5 kali dengan selang waktu 10 menit segera sebelum operasi;
• periode pasca operasi (pencegahan komplikasi infeksi): 1 tetes 4-6 kali sehari untuk seluruh periode, biasanya dari 5 hingga 30 hari.

Dalam otorhinolaringologi, obat (tetes mata dan telinga) ditanamkan ke dalam saluran pendengaran eksternal, setelah dibersihkan dengan hati-hati.

Regimen dosis yang dianjurkan: 2-4 kali sehari (atau lebih sering, sesuai kebutuhan) 3-4 tetes. Durasi terapi tidak boleh melebihi 5-10 hari, kecuali dalam kasus di mana flora lokal sensitif, maka perpanjangan waktu diperbolehkan.

Untuk prosedur ini, disarankan untuk membawa larutan ke suhu ruangan atau suhu tubuh untuk menghindari stimulasi vestibular. Pasien harus berbaring di sisi berlawanan dengan telinga yang sakit, dan tetap dalam posisi ini selama 5-10 menit setelah pemasangan.

Kadang-kadang, setelah saluran pendengaran eksternal dibersihkan secara lokal, dibiarkan untuk memasukkan kapas yang dibasahi dengan larutan Ciprofloxacin ke dalam telinga dan menyimpannya di sana sampai pemasangan berikutnya.

Efek samping

Aplikasi sistemik

• sistem pencernaan: mual / muntah, diare, perut kembung, sakit perut, nafsu makan buruk dan asupan makanan berkurang, ikterus kolestatik (terutama pada pasien dengan riwayat penyakit hati), hepatitis, hepatonekrosis;
• sistem saraf: sakit kepala, pusing, migrain, kecemasan, peningkatan kelelahan, tremor, mimpi berat (mimpi buruk), insomnia, paralgesia perifer, hiperhidrosis, trombosis arteri serebral, peningkatan tekanan intrakranial, pingsan, depresi, kebingungan, halusinasi reaksi psikotik, terkadang berkembang ke keadaan di mana pasien dapat membahayakan dirinya sendiri;
• organ indera: gangguan penciuman dan rasa, gangguan penglihatan (perubahan persepsi warna, diplopia), bising dan telinga berdenging, gangguan pendengaran hingga dan termasuk kehilangan;
• sistem kardiovaskular: gangguan irama jantung, takikardia, penurunan tekanan darah; untuk solusinya tambahan - vasodilatasi, hipertensi intrakranial jinak, kolaps kardiovaskular;
• sistem hematopoietik: anemia, leukopenia, trombositopenia, granulositopenia, leukositosis, anemia hemolitik, trombositosis, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, pansitopenia;
• parameter laboratorium: peningkatan aktivitas enzim hati, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, hiperkreatinemia;
• sistem kemih: kristaluria, hematuria, glomerulonefritis, retensi urin, disuria, poliuria, albuminuria, perdarahan uretra, nefritis interstisial, penurunan fungsi ekskresi nitrogen dari ginjal;
• sistem muskuloskeletal: artritis, artralgia, tendovaginitis, mialgia, ruptur tendon;
• reaksi hipersensitivitas: sesak napas, urtikaria, pruritus, peningkatan fotosensitifitas, angioedema, lecet (disertai perdarahan), nodul kecil (membentuk koreng), petechiae (perdarahan belang-belang pada kulit), obat demam, edema wajah / laring, eosculinophilia, nodul eritema, eritema multiforme eksudatif (termasuk sindrom Stevens-Johnson), sindrom Lyell (nekrolisis epidermal toksik);
• reaksi lain: superinfeksi (termasuk kandidiasis), astenia, kemerahan pada wajah;
• reaksi lokal (untuk larutan): bengkak, nyeri dan flebitis di tempat suntikan.

Dalam kasus kejengkelan di atas atau manifestasi dari reaksi merugikan lainnya yang tidak ditentukan dalam instruksi, Anda harus meminta nasihat dari dokter.

Aplikasi lokal

• reaksi hipersensitivitas: rasa terbakar dan gatal, hiperemia dan sedikit nyeri pada konjungtiva (bila ditanamkan ke mata) atau di area telinga luar dan membran timpani (bila ditanam ke dalam telinga), berkembangnya superinfeksi;
• Reaksi lain (ketika ditanamkan ke mata): mual, rasa tidak enak di mulut segera setelah berangsur-angsur, fotofobia, edema kelopak mata, lakrimasi, perasaan berada di mata benda asing, penurunan ketajaman penglihatan, endapan kristal putih (terbentuk pada pasien dengan ulkus kornea), keratopati, keratitis, pembentukan makula kornea / infiltrasi kornea.

Overdosis

Gejala overdosis Ciprofloxacin saat diminum atau melalui infus adalah mual, muntah, agitasi mental, kesadaran kabur.

Penawar spesifiknya tidak diketahui. Saat minum obat di dalam, dianjurkan untuk mencuci perut. Anda juga harus memantau kondisi pasien dengan cermat, jika perlu, menggunakan tindakan darurat dan memastikan aliran sejumlah besar cairan ke dalam tubuh. Melalui hemo- atau dialisis peritoneal, hanya sejumlah kecil (kurang dari 10%) Ciprofloxacin yang diekskresikan.

Kasus overdosis Ciprofloxacin saat diterapkan secara topikal belum dilaporkan. Jika obat tidak sengaja diminum secara oral, kejadian gejala overdosis tidak mungkin terjadi, karena kandungan ciprofloxacin dalam 1 botol tetes dapat diabaikan dan hanya 15 mg dengan dosis harian maksimum untuk pasien dewasa 1000 mg, untuk anak-anak - 500 mg. Namun, jika obat tertelan secara tidak sengaja, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

instruksi khusus

Aplikasi sistemik

Ciprofloxacin bukanlah obat pilihan untuk pengobatan Streptococcus pneumoniae pneumokokus yang dicurigai / sudah mapan.

Tidak dapat diterima untuk melebihi dosis harian yang direkomendasikan; untuk menghindari perkembangan kristaluria, juga diperlukan untuk mengonsumsi cairan dalam jumlah yang cukup dan mempertahankan reaksi urin yang bersifat asam.

Jika terjadi diare berat yang berkepanjangan selama atau setelah terapi, keberadaan kolitis pseudomembran harus disingkirkan, di mana harus segera menghentikan obat dan melakukan pengobatan yang tepat.

Nyeri yang muncul di tendon, atau tanda pertama tendovaginitis, memerlukan penghentian terapi segera, ada beberapa bukti peradangan dan bahkan tendon pecah selama penggunaan fluoroquinolones.

Selama terapi dengan Ciprofloxacin, dianjurkan untuk menghindari radiasi ultraviolet buatan yang intens dan sinar matahari langsung, dan jika terjadi reaksi fotosensitifitas (ruam kulit melepuh), hentikan penggunaan obat.

Dengan terapi jangka panjang, diperlukan pemantauan rutin hitung darah lengkap dan fungsi ginjal / hati.

Larutan dan konsentrat Ciprofloxacin mengandung natrium klorida, yang harus diperhitungkan pada pasien yang membatasi asupan natrium (dengan gagal jantung dan ginjal, sindrom nefrotik).

Selama pengobatan, karena kemungkinan timbulnya efek yang tidak diinginkan pada bagian sistem saraf, seperti pusing, kejang, kantuk, perhatian harus diberikan saat mengemudikan kendaraan dan mekanisme kompleks serta melakukan aktivitas yang berpotensi berbahaya lainnya.

Aplikasi lokal

Tetes mata dan telinga (tetes mata) tidak ditujukan untuk injeksi intraokular.

Dengan penggunaan tetes siprofloksasin secara bersamaan dengan obat mata lainnya, interval antara suntikan harus minimal 5 menit.

Jika ada gejala hipersensitivitas muncul, penggunaan tetes harus dihentikan.

Dalam kasus hiperemia konjungtiva yang diamati dalam waktu lama atau meningkat karena terapi dengan Ciprofloxacin, Anda harus berhenti menggunakan obat tetes dan berkonsultasi dengan dokter.

Penggunaan lensa kontak lunak bersamaan dengan penggunaan tetes ciprofloxacin tidak dianjurkan. Saat memakai lensa kontak keras, lensa kontak harus dilepas sebelum dipasang dan dipasang kembali 15-20 menit setelah dipasang.

Karena kemungkinan persepsi visual yang kabur akibat penggunaan obat, disarankan untuk mulai bekerja dengan mekanisme yang kompleks dan mengendarai kendaraan 15 menit setelah prosedur.

Aplikasi selama kehamilan dan menyusui

Menurut petunjuknya, Ciprofloxacin dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui, karena menembus penghalang plasenta dan masuk ke dalam ASI. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa obat tersebut mampu memicu perkembangan artropati.

Interaksi obat

Karena aktivitas farmakologis yang tinggi dari Ciprofloxacin dan risiko efek samping interaksi obat, dokter yang merawat memutuskan kemungkinan pemberian bersama dengan obat / obat lain.

Analog

Analoginya dari Ciprofloxacin berupa tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, dll.

Analoginya larutan infus dan konsentrat untuk persiapan larutan infus Ciprofloxacin: Basidzhen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid, dll.

Analog tetes mata / mata dan telinga Ciprofloxacin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu hingga 25 ° C, larutan untuk infus, konsentrat dan tetes - jangan dibekukan. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan tablet - dari 2 hingga 5 tahun (tergantung pabrikan), larutan dan konsentrat - 2 tahun, tetes mata / mata dan telinga - 3 tahun.

Setelah membuka botol, simpan obat tetes mata dan telinga tidak lebih dari 28 hari, tetes mata - tidak lebih dari 14 hari.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Segala bentuk ciprofloxacin tersedia dengan resep dokter.

Review tentang Ciprofloxacin

Review tentang Ciprofloxacin dalam bentuk tablet agak ambigu. Beberapa pasien sangat antusias dengan keefektifannya, sementara yang lain tidak melihat adanya perubahan pada kondisi mereka selama perawatan. Hampir semua pasien mencatat adanya reaksi yang merugikan, yang diekspresikan pada tingkat tertentu.

Menurut mereka yang menggunakan tetes untuk aplikasi topikal, mereka tidak memiliki kekurangan, mereka berhasil dan cepat mengatasi penyakit menular.

Menurut para ahli, kelebihan Ciprofloxacin adalah peningkatan aktivitas bakterisidal, toleransi yang baik, berbagai aksi antibakteri (obat tersebut bekerja pada mikroorganisme gram positif dan gram negatif, mikobakteri, klamidia, mikoplasma). Selain itu, zat ini mampu menembus sel dan jaringan tubuh, menumpuk di dalamnya dalam konsentrasi yang mendekati serum atau melebihi mereka.

Ciprofloxacin dapat digunakan untuk penyakit menular yang parah (di rumah sakit) sebagai terapi antibiotik empiris. Efektivitasnya telah dibuktikan dalam perawatan di rumah sakit dan infeksi yang didapat dari komunitas di hampir semua lokalisasi (infeksi pada kulit, tulang, ISK, tonsilitis, dll.). Obat ini memiliki waktu paruh yang lama dan ditandai dengan efek postantibiotik: minum hanya 2 kali sehari sudah cukup.

Harga Ciprofloxacin di apotek

Harga tablet Ciprofloxacin tergantung pada dosisnya dan kira-kira 12-20 rubel (dosisnya 250 mg, 10 tablet sudah termasuk dalam kemasan) atau 33-40 rubel (dosis 500 mg, paket sudah termasuk 10 tablet). Solusi untuk infus akan menelan biaya 24-30 rubel (untuk 1 botol 100 ml). Tetes mata 0,3% harganya sekitar 38-42 rubel (per botol 10 ml). Tetes mata dan telinga 0,3% dapat dibeli dengan harga sekitar 22-28 rubel (untuk botol 10 ml).

Ciprofloxacin: harga di apotek online

Nama obat Harga Farmasi

Ciprofloxacin 250 mg tablet salut selaput 10 pcs. RUB 15 Membeli

Ciprofloxacin 250 mg tablet salut selaput 10 pcs. RUB 16 Membeli

Ciprofloxacin 250 mg tablet salut selaput 10 pcs. RUB 17 Membeli

Ciprofloxacin (tetes mata) 0,3% tetes mata 5 ml 1 pc. 19 Gosok Membeli

Ciprofloxacin (tetes mata) 0,3% tetes mata 2 ml 5 pcs. RUB 20 Membeli

Ciprofloxacin (untuk infus) 2 mg / ml larutan untuk infus 100 ml 1 pc. RUB 27 Membeli

Ciprofloxacin (tetes mata) 0,3% tetes mata 10 ml 1 pc. RUB 31 Membeli

Larutan siprofloksasin 2 mg / ml untuk infus 100 ml 1 pc. 32 Gosok Membeli

Ciprofloxacin 500 mg tablet salut selaput 10 pcs. 32 Gosok Membeli

Ciprofloxacin 500 mg tablet salut selaput 10 pcs. RUB 33 Membeli

Larutan siprofloksasin 2 mg / ml untuk infus 100 ml 1 pc. Gosok 36 Membeli

Ciprofloxacin 500 mg tablet salut selaput 10 pcs. RUB 37 Membeli

Tab siprofloksasin. film p / o. 0,5 g No. 10 RUB 47 Membeli

Ciprofloxacin (tetes mata) 0,3% tetes mata dan telinga 5 ml 1 pc. RUB 47 Membeli

Ciprofloxacin 500 mg tablet salut selaput 10 pcs. RUB 65 Membeli

Tablet ciprofloxacin p.o. 500mg 10 pcs. RUB 76 Membeli

Tablet Ciprofloxacin Ecocifol p.p. 500mg 10 pcs. Gosok 78 Membeli

Ecocifol Ciprofloxacin 500 mg tablet salut selaput 10 pcs. RUB 81 Membeli

Lihat semua penawaran dari apotek

Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis

Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".

Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!