Peritonitis
Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum. Kondisi ini sangat berbahaya bagi tubuh karena mengganggu fungsi semua organ vital. Peritonitis akut membutuhkan perhatian medis segera, jika tidak bisa berakibat fatal dalam waktu singkat.
Penyebab peritonitis
Peritonitis disebabkan oleh infeksi atau zat asing (enzim pankreas, empedu, dll.) Yang masuk ke dalam rongga perut. Alasan utama mengapa infeksi menembus peritoneum adalah fusi purulen dari organ perut, trauma pada organ rongga perut, trauma, termasuk ruang operasi, di area organ perut.
Agen infeksius yang paling umum menyebabkan peritonitis adalah streptokokus, stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonokokus, pneumokokus, Mycobacterium tuberculosis, serta mikroorganisme anaerobik.
Penyebab utama peritonitis menular adalah apendisitis purulen akut, ulkus lambung dan duodenum agak jarang, kolesistitis purulen akut, pankreatitis akut, radang purulen akut pada organ panggul, pecahnya lambung, usus, kandung kemih akibat luka atau proses tumor lanjut.
Jenis peritonitis
Peritonitis primer dan sekunder.
Peritonitis primer alias idiopatik atau virus, terjadi sangat jarang, sebagai akibat dari infeksi primer pada rongga perut dan peritoneum. Dalam kasus peritonitis virus, infeksi memasuki peritoneum melalui jalur hematogen, atau melalui pembuluh limfatik, kadang-kadang melalui saluran tuba. Peritonitis virus menyumbang tidak lebih dari 1% dari semua kasus penyakit.
Bergantung pada alasannya, ada:
- Peritonitis menular;
- Peritonitis berlubang;
- Peritonitis traumatis:
- Peritonitis pasca operasi.
Berdasarkan sifat eksudat inflamasi:
- Peritonitis serosa;
- Peritonitis purulen;
- Peritonitis hemoragik;
- Peritonitis fibrinosa;
- Peritonitis gangren.
Berdasarkan tingkat distribusi:
- Peritonitis lokal;
- Peritonitis yang menyebar luas;
- Peritonitis umum (total).
Dengan pelokalan:
- Peritonitis terbatas (dikemas);
- Peritonitis tumpah.
Dengan faktor traumatis:
- Bakteri, juga peritonitis mikroba atau infeksius. Ini terbagi, pada gilirannya, menjadi nonspesifik, disebabkan oleh patogen yang berasal dari saluran pencernaan, dan spesifik, disebabkan oleh patogen lain;
- Peritonitis aseptik, faktor perusaknya bukanlah infeksi, tetapi efek toksik dari zat apa pun. Ini bisa berupa masuknya cairan lambung, enzim pankreas, darah, empedu, dll.
- Peritonitis khusus (karsinomatosa, parasit, reumatoid, granulomatosa).
Gejala peritonitis
Peritonitis akut memiliki beberapa fase perkembangan:
- Fase reaktif berlangsung 12 hingga 24 jam;
- Fase toksik, durasi dari 12 hingga 72 jam;
- Fase terminal terjadi setelah selang waktu 24 hingga 72 jam sejak awal penyakit dan berlangsung beberapa jam.
Jadi, peritonitis akut bisa berakibat fatal dalam 24 jam setelah onset.
Gejala peritonitis pada fase awal reaktif awalnya bertepatan dengan gejala penyakit yang mendasari, yang menjadi lebih tajam dan cerah. Biasanya, timbulnya peritonitis akut dibuktikan dengan peningkatan nyeri yang menyebar ke seluruh perut, puncak nyeri dicatat di area fokus utama. Perut menjadi tegang, seperti papan. Gejala iritasi peritoneal sangat positif, yang paling terkenal adalah gejala Shchetkin-Blumberg: pada palpasi perut, dengan penarikan tangan yang cepat, rasa sakit yang tajam terjadi. Pasien mencoba berbaring miring dengan kaki dibawa ke perut ("posisi janin"), setiap upaya untuk mengubah posisi meningkatkan rasa sakit. Pidatonya tenang, erangan lemah. Suhu tubuh meningkat.
Gejala peritonitis pada tahap toksik dapat menyesatkan karena ada perbaikan yang nyata. Nyeri mereda, perut tidak lagi tegang, pasien memasuki keadaan lesu atau euforia. Fitur wajahnya menajam, pucat muncul, mual dan muntah mungkin terjadi. Terkadang muntah bersifat menyakitkan dan melemahkan. Mengurangi buang air kecil dan motilitas usus, dan bahkan ketika mendengarkan suara usus yang biasa tidak terdengar (gejala "keheningan yang mematikan"). Selaput lendir di mulut kering, tetapi asupan cairan sulit karena lesu atau muntah. Sekitar 20% pasien meninggal pada tahap ini.
Gejala peritonitis pada tahap terminal menunjukkan gangguan yang mendalam pada fungsi semua sistem tubuh dan permulaan fase dekompensasi, ketika pertahanan tubuh habis. Pasien dalam keadaan sujud, acuh tak acuh terhadap apa yang terjadi, terkadang pada tahap ini ada gangguan keracunan jiwa. Wajah mengambil rona tanah, mata dan pipi tenggelam (yang disebut "topeng Hipokrates"), keringat dingin muncul. Muntah yang berlebihan dari isi usus kecil yang busuk mungkin terjadi. Sesak napas dan takikardia berkembang, suhu tubuh, yang sebelumnya tinggi, turun. Perut buncit, nyeri, tetapi tidak ada ketegangan otot pelindung. Gejala Shchetkin-Blumberg menjadi ringan. Pada tahap ini, sekitar 90% pasien meninggal.
Diagnosis peritonitis
Diagnosis didasarkan pada gejala karakteristik peritonitis dan data tes darah. Dalam analisis darah, perubahan toksik purulen dalam rumus leukosit diamati. Diagnosis sinar-X dan pemeriksaan ultrasound pada organ perut digunakan, dan dalam kasus yang meragukan - laparoskopi.
Saya harus mengatakan bahwa diagnosis peritonitis harus secepat mungkin, karena kondisinya memerlukan perawatan segera.
Pengobatan peritonitis
Peritonitis dirawat di Departemen Bedah Darurat. Jika dicurigai peritonitis akut, makanan, air dan pereda nyeri tidak boleh dikonsumsi, bantalan pemanas dan enema tidak boleh digunakan, pasien harus tetap terlentang. Dasar pengobatan peritonitis, dengan pengecualian kasus yang jarang terjadi (peritonitis terbatas, keadaan nyeri, dll.), Adalah operasi bedah.
Sebelum operasi, persiapan dilakukan untuk setidaknya menstabilkan sebagian kondisi pasien. Persiapan terdiri dari mengisi kembali keseimbangan cairan, menghilangkan syok nyeri dan menormalkan tekanan darah.
Intervensi bedah untuk pengobatan peritonitis dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, fokus infeksi utama dihilangkan, efusi inflamasi dihilangkan, rongga perut dicuci dengan antiseptik dan drainase dipasang. Kemudian, obstruksi usus, yang berkembang sebagai akibat sepsis, dipulihkan, dan kompresi usus dihilangkan. Setelah operasi, giliran pengobatan obat peritonitis, di mana terapi antibiotik aktif digunakan, serta terapi yang ditujukan untuk menjaga fungsi vital tubuh.
Video YouTube terkait artikel:
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
