Aortitis
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Formulir
- Gejala
- Diagnostik
- Pengobatan
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
Aortitis adalah penyakit di mana dinding aorta menjadi meradang (aortitis, dari bahasa Yunani aortē - "aorta" dan Latin -itis - akhir yang menunjukkan adanya peradangan).
Baik lapisan dalam, tengah dan luar aorta dapat terpengaruh secara terpisah (kita berbicara tentang endaortitis, mesaortitis, periaortitis, masing-masing), dan seluruh ketebalan dinding vaskular (panaortitis). Selain aorta itu sendiri, katup aorta, orifisium arteri koroner, dan jaringan adiposa yang berdekatan dapat terlibat dalam proses patologis.
Gambaran patologis yang khas dari penyakit ini: lapisan dalam pembuluh menebal, berubah bentuk, dindingnya direntangkan dan sklerosis, komponen elastis diganti oleh jaringan ikat. Karena kematian serat elastis, dinding pembuluh dapat berubah menjadi kantung aneurisma, yang dalam kasus parah terkelupas atau pecah. Perubahan dinding bagian dalam aorta sering kali ditutupi oleh massa trombotik.
Aorta toraks dan abdominal memiliki kemungkinan yang sama untuk terlibat dalam proses inflamasi.
Diseksi aorta - komplikasi aortitis
Penyebab dan faktor risiko
Aortitis jarang terjadi sebagai penyakit independen: lebih sering merupakan manifestasi dari patologi vaskular sistemik, jaringan ikat atau proses infeksi.
Penyakit dan kondisi utama yang menyebabkan aortitis:
- Aortoarteritis Takayasu (penyakit Takayasu);
- arteritis sel raksasa;
- ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
- polikondritis berulang (kondromalasia sistemik);
- endokarditis bakteri;
- radang sendi psoriatis;
- tuberkulosis;
- Penyakit Reiter;
- sipilis;
- Rocky Mountain spotted fever (tick-borne rickettsiosis of America);
- mikosis dalam;
- sepsis;
- medionekrosis aorta;
- Sindrom Kogan.
Formulir
Bergantung pada penyebabnya, bentuk aortitis berikut dibedakan:
- menular (sifilis, infeksi non-spesifik);
- alergi (autoimun, infeksi-alergi, toksik-alergi).
Secara alami, aortitis adalah:
- akut (purulen, nekrotik);
- subakut (sering berkembang dengan lesi bakteri pada lapisan endotel bagian dalam);
- kronis.
Gejala
Gejala utama aortitis, yang umum terjadi pada berbagai kondisi patologis yang memprovokasi, adalah:
- gangguan sirkulasi darah di cabang aorta yang meluas dari daerah yang terkena, sebagai akibatnya - iskemia dan hipoksia pada organ dan jaringan yang disuplai olehnya;
- nyeri dengan intensitas yang bervariasi (dari penekanan non-intens yang monoton hingga akut, sifat tak tertahankan), lokalisasi yang berbeda, yang tergantung pada tingkat kerusakan pada batang aorta (di belakang tulang dada, di rongga perut, di daerah lumbar, dengan iradiasi ke zona anatomi yang berdekatan);
- murmur sistolik di atas area aorta yang terkena;
- kelemahan parah, intoleransi terhadap aktivitas fisik yang biasa, menggigil, ekstremitas dingin.
Untuk beberapa aortitis, selain yang umum, sejumlah tanda spesifik dibedakan.
Lokalisasi nyeri pada aortitis bergantung pada tingkat kerusakan pada batang aorta
Aortitis sifilis:
- terjadi dalam periode dari 5 hingga 25 tahun dari saat infeksi (anamnesis spesifik);
- tidak ada keluhan untuk waktu yang lama;
- manifestasi klinis berhubungan dengan insufisiensi katup aorta, iskemia jaringan jantung sendiri (penyakit jantung iskemik, penyakit jantung iskemik);
- komplikasi utama adalah aneurisma (penyebab kematian tersering pada pasien ini).
Aortitis menular nonspesifik:
- berkembang dengan latar belakang penyakit akut sebelumnya;
- lebih sering diprovokasi oleh Staphylococcus aureus;
- ada demam dengan etiologi yang tidak diketahui;
- jalannya cepat, ganas.
Aortitis yang menyertai penyakit Takayasu:
- perkembangan lambat;
- wanita lebih sering menderita daripada pria (rasio 8: 1);
- debut pada usia 15-30;
- kecenderungan turun-temurun;
- dimulai dengan gejala umum nonspesifik (demam, kelemahan, malaise, penurunan berat badan, artralgia);
- melemahnya denyut nadi di salah satu atau kedua arteri radial, hingga lenyap total, disertai dengan kelemahan dan parestesia pada tungkai atas;
- lebih dari separuh pasien mengalami komplikasi hipertensi arteri.
Aortitis tuberkulosis:
- ada hubungan yang jelas dengan tuberkulosis di anamnesis;
- ada tanda-tanda tuberkulosis pada organ yang berdekatan dengan aorta (kelenjar getah bening mediastinum, paru-paru, tulang belakang);
- dinding aorta dipengaruhi oleh granulasi spesifik dengan fokus kaseosa (nekrotik);
- ulserasi lapisan dalam pembuluh darah, deposisi kalsium intramural diamati.
Diagnostik
Pasien pergi ke dokter dengan keluhan sindrom nyeri khas, kenaikan suhu tubuh secara spontan ke tingkat tinggi, malaise umum, menggigil, lemah.
Untuk menegakkan diagnosis, lakukan:
- tes darah umum (akselerasi ESR tanpa motivasi yang tajam, peningkatan jumlah leukosit terjadi);
- tes darah biokimia (penanda peradangan, protein C-reaktif ditentukan);
- pemeriksaan serologis jika dicurigai adanya proses sifilis;
- menabur darah arteri pada media nutrisi untuk mengecualikan (mengkonfirmasi) proses bakteri aktif;
- Pemeriksaan ultrasonografi aorta (perubahan diameter, ulserasi, adanya fokus kalsifikasi di dinding, patologi katup aorta, keluarnya darah terbalik terdeteksi);
- Pemindaian Doppler (penurunan aliran darah);
- aortografi;
- radiografi.
Ultrasonografi aorta menunjukkan fokus kalsifikasi, perubahan diameter, manifestasi, patologi katup aorta pada aortitis
Pengobatan
Pengobatan terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab aortitis, menghilangkan gejala nyeri (nyeri, gangguan peredaran darah) dan terdiri dari resep:
- antibiotik;
- imunosupresan;
- obat anti inflamasi;
- analgesik.
Dengan aneurisma aorta, diseksi, kerusakan pada mulut arteri yang menyimpang darinya, perawatan bedah diindikasikan: reseksi segmen yang terkena dengan prostetik. Dalam kasus aortoarteritis nonspesifik, operasi lebih disukai dilakukan setelah meredakan peradangan akut.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Komplikasi utama aortitis adalah pembentukan aneurisma aorta dengan diseksi atau ruptur berikutnya.
Selain itu, komplikasi berikut sering terjadi:
- insufisiensi katup aorta;
- stenosis arteri koroner, sebagai akibatnya - penyakit jantung iskemik;
- gagal jantung akut dan kronis;
- infark miokard;
- pelanggaran akut sirkulasi otak;
- gagal ginjal akut dan kronis;
- tromboemboli;
- kematian jantung mendadak.
Ramalan cuaca
Prognosisnya tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan permulaan terapi untuk penyakit ini. Pada aortitis tanpa komplikasi, prognosisnya secara umum baik. Jika prosesnya melibatkan arteri yang memasok darah ke jaringan jantung, atau terjadi insufisiensi katup aorta, prognosisnya memburuk dan bergantung pada tingkat keparahan kerusakan katup, intensitas kardiosklerosis, serta jenis dan stadium gagal jantung. Prognosisnya sangat tidak menguntungkan bila aneurisma aorta terjadi, meskipun dalam kasus ini tidak sama pada pasien yang berbeda, yang disebabkan oleh sifat, lokalisasi dan ukuran aneurisma.
Video YouTube terkait artikel:
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
