Bronkitis pada orang dewasa: gejala, penyebab, diagnosis dan pengobatan
Isi artikel:
- Jenis penyakit
- Penyebab
-
Gejala bronkitis pada orang dewasa
- Tanda pertama adalah batuk
- Pemisahan dahak
- Dispnea
- Peningkatan suhu tubuh
- Diagnostik
- Pengobatan bronkitis pada orang dewasa
- Video
Bronkitis adalah peradangan pada pohon bronkial tanpa keterlibatan jaringan paru-paru dalam proses patologis. Penyakit ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor: dari zat beracun hingga agen bakteri dan virus.
Terlepas dari asalnya, ciri khas penyakit ini adalah perubahan inflamasi pada mukosa bronkial dan gangguan produksi lendir. Dalam hal ini, jumlah sekresi bronkus meningkat, pemisahannya disertai dengan batuk.
Bronkitis - radang bronkus, sedangkan paru-paru tidak menderita
Jenis penyakit
Bergantung pada intensitas proses patologis:
- akut;
- kronis.
Dalam kasus pertama, penyakit terjadi dan sembuh dengan cepat, setelah menyelesaikan kursus pengobatan, gejalanya benar-benar berhenti.
Diagnosis "bronkitis kronis" ditegakkan jika, setidaknya selama dua tahun, tiga bulan atau lebih dalam setahun, pasien khawatir akan batuk, disertai produksi sputum. Ini dapat berkembang sebagai penyakit independen atau menjadi konsekuensi dari peradangan akut.
Proses kronis dapat berlangsung dalam beberapa variasi: laten (laten), dengan eksaserbasi yang jarang atau sering terjadi, atau dalam bentuk penyakit yang terus berulang.
Dengan adanya pelanggaran patensi bronkial:
- non-obstruktif (sederhana);
- obstruktif.
Obstruksi bronkus dimanifestasikan oleh sulitnya aliran udara melalui bronkus dan cabangnya. Ini berkembang ketika dahak menjadi sangat kental, berserabut, dan sulit dipisahkan. Kondisi ini diperburuk oleh edema inflamasi pada selaput lendir dan peningkatan tonus otot bronkus, mempersempit lumennya.
Dengan latar belakang perubahan obstruktif, tidak hanya efisiensi pernapasan berkurang secara signifikan, tetapi kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk perkembangan komplikasi bakteri (penambahan infeksi sekunder).
Bentuk obstruksi lebih luas dalam praktek pediatrik, di antara anak-anak di bawah usia 3 tahun. Hal ini disebabkan oleh sempitnya bronkus yang berkaitan dengan usia, refleks batuk yang tidak memadai, ketika dahak tidak dievakuasi dengan cukup efisien, sejumlah besar sel yang mengeluarkan lendir, dan faktor lainnya.
Dengan bentuk proses inflamasi:
- catarrhal;
- mukopurulen;
- bernanah.
Bentuk khusus, jarang, hemoragik dan fibrinous.
Bergantung pada agen penyebab dari proses inflamasi atau faktor pemicu:
- virus;
- bakteri;
- alergi;
- racun; dll.
Menurut revisi International Classification of Diseases 10, penyakit ini diklasifikasikan menjadi beberapa bentuk nosologis yang masing-masing memiliki kode khusus menurut ICD-10:
- bronkitis akut (J20.0) (termasuk dipicu oleh echovirus (J20.7), virus Coxsackie (J20.3), streptococcus (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mycoplasma (J20.0), virus parainfluenza (J20.4), dll., atau patogen lain yang tidak dijelaskan (J20.8));
- bronkiolitis akut (J21) dengan subkategori terkait;
- bronkitis akut tidak dijelaskan (J40);
- kronis sederhana dan catarrhal-purulent (J41) (termasuk kronis sederhana (J41.0), mukopurulen (J41.1) dan campuran (J41.8));
- bronkitis kronis tidak dijelaskan (J42).
Penyebab
Penyebab utama peradangan bronkial adalah pelanggaran perlindungan lokal di pohon bronkial. Pada saat yang sama, silia dari epitel bersilia yang melapisi bronkus dari dalam rusak dan tidak dapat bergerak. Bakteri atau virus dengan bebas menempel pada selaput lendir, memperbanyak dan merusak selnya. Akibatnya, ada perubahan dan deformasi struktur epitel, yang tercermin dalam disfungsi: peningkatan pembentukan lendir oleh sel khusus, perubahan sifat dahak, perkembangan edema inflamasi, dll.
Faktor risiko penyakit:
- pengalaman panjang merokok (yang disebut bronkitis perokok);
- hidup dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan dengan atmosfer yang tercemar atau karakteristik iklim yang keras;
- paparan bahaya pekerjaan;
- proses infeksi akut yang bersifat virus atau bakteri;
- keturunan, ditentukan secara genetik, predisposisi;
- penyalahgunaan alkohol;
- penyakit kronis jangka panjang (termasuk penyakit ginjal kronis); dan beberapa lainnya.
Penjelasan tentang perkembangan radang obstruktif kronis pada bronkus dari sudut pandang psikosomatik telah tersebar luas. Apa itu? Ini adalah cabang kedokteran yang menganggap latar belakang psikologis khusus seseorang sebagai salah satu faktor risiko utama perkembangan suatu penyakit.
Dalam kasus peradangan kronis pada bronkus, diasumsikan bahwa ada ketidakpuasan yang konstan, semacam konflik teritorial. Pengobatan psikosomatis menjelaskan perkembangan obstruksi bronkial jangka panjang dengan pesan bawah sadar "Saya tidak nyaman, saya tercekik di lingkungan."
Gejala bronkitis pada orang dewasa
Manifestasi penyakit ini cukup stabil baik dalam perjalanan akut maupun kronis. Namun, bentuk penyakit yang sederhana dan obstruktif memiliki perbedaan yang signifikan.
Tanda pertama adalah batuk
Batuknya cukup stabil, mengganggu pasien sepanjang hari. Ini terkait dengan aktivitas harian dari epitel bersilia bronkus, yang menjelaskan beberapa penguatannya di pagi hari dan melemah saat tidur malam.
Dalam perjalanan akut, gejala ini berhenti sama sekali setelah pasien sembuh. Secara kronis, ini meningkat selama periode eksaserbasi, tetapi dapat bertahan dalam remisi. Pada tahap awal penyakit, di luar eksaserbasi, batuk muncul secara sporadis, tidak mengganggu, tetapi seiring perkembangannya, menjadi intens, menjadi hampir permanen.
tanda utama bronkitis adalah batuk terus-menerus
Bentuk obstruktif ditandai dengan batuk yang menyakitkan, serangan dapat bertahan hingga satu jam, terlepas dari waktu. Di pagi hari, setelah bangun, pasien tidak bisa berdehem dalam waktu lama, hal ini membutuhkan usaha.
Batuk diperparah atau terjadi saat terkena udara dingin, suhu rendah, adanya bau yang kuat di udara sekitar, jejak asap tembakau, dll.
Pemisahan dahak
Dahak bisa berupa lendir dan purulen. Volume harian rata-rata biasanya tidak melebihi 60-70 ml. Dalam perjalanan penyakit akut, dahak benar-benar hilang setelah resolusi proses inflamasi. Dengan penyakit kronis, itu terus berlanjut bahkan selama remisi.
Jika peradangan disertai dengan perkembangan obstruksi, dahak menjadi kental, berserabut, dan sulit dipisahkan dari dinding bronkus. Pada saat yang sama, jumlahnya lebih sedikit, yang disebabkan tidak kurang oleh pembentukannya, tetapi kesulitan ekskresi.
Dispnea
Itu adalah karakteristik dari proses yang menghalangi. Timbul saat pernafasan, pernafasan menjadi berisik, sibilant. Penurunan sesak napas setelah keluarnya dahak dan batuk adalah karakteristiknya.
Ini meningkat dengan cara yang sama seperti batuk, di bawah pengaruh suhu rendah, bau menyengat, kelembaban udara tinggi dan faktor pemicu lainnya.
Peningkatan suhu tubuh
Entah itu tidak ada, atau itu meningkat menjadi angka yang tidak signifikan, subfebrile. Hipertermia parah mengindikasikan keracunan bakteri atau virus, tetapi bukan tingkat keparahan penyakit itu sendiri.
Tanda-tanda bronkitis pada orang dewasa dan anak-anak hampir sama, tetapi proses patologis pada anak-anak lebih aktif.
Diagnostik
Untuk memastikan diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, serta menilai kondisi pasien.
Metode penelitian laboratorium:
- Analisis darah umum. Tidak ada perubahan karakteristik yang menjadi dasar bronkitis dapat dikonfirmasi atau disangkal. Dalam kasus ini, tanda-tanda umum peradangan dicatat, seperti percepatan laju sedimentasi eritrosit (LED) dan peningkatan jumlah leukosit. Dengan sifat alergi peradangan, jumlah eosinofil bisa meningkat.
- Kimia darah. Tidak ada perubahan khusus. Penanda standar dari proses inflamasi terdaftar, dengan jumlah yang mereka menilai tingkat keparahan dan keparahan penyakit.
- Analisis dahak. Memungkinkan Anda untuk menentukan sifatnya (lendir, mukopurulen atau purulen), jenis patogen, menabur pada media nutrisi untuk menentukan kepekaannya terhadap kelompok obat antibakteri tertentu.
Metode instrumental:
- X-ray paru-paru (fluoroskopi atau -grafik). Tanpa patologi.
- Pemeriksaan sinar-X pada pohon bronkial. Mungkin ada penyempitan lumen atau, sebaliknya, perluasan beberapa bronkus, deformasi kontur selaput lendir, penyumbatan cabang dengan lendir.
- Pemeriksaan endoskopi pohon bronkial untuk penilaian visual tingkat keparahan inflamasi.
- Studi FVD (fungsi respirasi eksternal). Perubahan tingkat keparahan yang bervariasi akan dicatat dengan adanya obstruksi bronkial. Dalam bentuk penyakit yang sederhana, efektivitas pernapasan biasanya tidak berkurang.
- Oksimetri nadi (penentuan saturasi darah arteri dengan oksigen). Penurunan indikator juga dicatat dengan adanya obstruksi bronkial yang signifikan; dalam proses non-obstruktif, PO2 tidak berubah.
Tanda-tanda proses peradangan kronis di bronkus mudah dikenali, riwayat medis dalam kasus ini adalah indikasi: batuk yang mengganggu pasien setidaknya tiga bulan setahun selama dua tahun atau lebih; adanya mengi saat auskultasi, pernapasan vesikuler keras, tidak adanya penyakit lain yang dapat menyebabkan keluhan, secara obyektif (secara bronkoskopi) mengkonfirmasi perubahan pada selaput lendir pohon bronkial.
Diagnosis yang benar hanya dapat dilakukan oleh dokter, ia juga harus meresepkan pengobatan
Pada penyakit akut atau eksaserbasi penyakit kronis, pasien mengeluhkan penurunan kinerja yang tajam, kelemahan yang tidak termotivasi, batuk hebat dengan dahak, berkeringat selama tidur malam. Kemungkinan hipertermia ringan (hingga 37,2-37,3 ° C), peningkatan denyut jantung, tanda nonspesifik yang ditentukan oleh laboratorium dari proses inflamasi. Dengan perkembangan obstruksi, sesak napas muncul dan meningkat dengan pernafasan yang sulit, mengi, pernapasan berisik dapat direkam.
Pengobatan bronkitis pada orang dewasa
Terapi obat untuk bronkitis dilakukan di tiga bidang utama:
- pengobatan anti-inflamasi etiotropik;
- terapi patogenetik, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan stagnasi dahak, menormalkan drainase;
- pengobatan simtomatik, yang memungkinkan Anda menghilangkan manifestasi penyakit yang tidak spesifik (obat antipiretik diresepkan pada suhu tinggi, vasokonstriktor dengan hidung tersumbat, dll.).
Bergantung pada patogen, obat antibakteri (penisilin yang dilindungi, sefalosporin dari 2 atau 3 generasi atau makrolida / azalida, fluoroquinolon), agen antivirus, imunomodulator diresepkan sebagai agen etiotropik.
Dilarang keras menggunakan agen antibakteri untuk tujuan pencegahan. Obat semacam itu hanya dapat diresepkan oleh dokter, menentukan rejimen pengobatan secara individual dalam setiap kasus.
Agen antivirus dan imunomodulator dalam perjalanan penyakit kronis atau dengan risiko tinggi bentuk akut dapat diambil sesuai dengan skema profilaksis di musim gugur-musim semi.
Terapi patogenetik dilakukan dengan menggunakan beberapa kelompok obat:
- bronkodilator, memperluas lumen bronkus;
- mukolitik yang mengencerkan dahak;
- ekspektoran.
Pada bronkitis berat, hormon glukokortikosteroid dapat diresepkan tambahan melalui penghirupan.
Kelompok obat yang disebutkan disajikan dalam semua segmen harga: dari yang murah hingga mahal. Seringkali, pengobatan yang efektif memiliki biaya rendah, yang tidak ada hubungannya dengan kekuatan efek terapeutiknya.
Bagaimana mengobati bronkitis pada orang dewasa, kombinasi obat apa dari kelompok di atas untuk dipilih untuk pemulihan cepat - dokter akan memberi tahu Anda. Pengobatan sendiri, memilih dan menggabungkan obat, tidak hanya tidak membantu, tetapi juga berbahaya.
Melakukan perawatan di rumah, harus diingat bahwa minum selama perawatan dengan mukolitik dan obat ekspektoran diperlukan 1,5-2 liter lebih banyak dari pada mode biasa. Karena ini, pengenceran maksimum lendir bronkus dan evakuasi cepatnya tercapai.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.
Olesya Smolnyakova Therapy, farmakologi klinis dan farmakoterapi Tentang penulis
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - Pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.
