Kapoten
Kapoten: petunjuk penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologis
- 3. Indikasi untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Metode aplikasi dan dosis
- 6. Efek samping
- 7. Overdosis
- 8. Instruksi khusus
- 9. Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
- 10. Gunakan di masa kecil
- 11. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Gunakan pada orang tua
- 14. Interaksi obat
- 15. Analog
- 16. Syarat dan ketentuan penyimpanan
- 17. Ketentuan pengeluaran dari apotek
- 18. Ulasan
- 19. Harga di apotek
Nama latin: Capoten
Kode ATX: C09AA01
Bahan aktif: kaptopril (Captopril)
Produsen: Akrikhin, JSC (Rusia)
Deskripsi dan pembaruan foto: 2019-20-08
Harga di apotek: dari 149 rubel.
Membeli
Kapoten adalah obat dengan efek antihipertensi.
Bentuk dan komposisi rilis
Capoten diproduksi dalam bentuk tablet: persegi dengan tepi bulat, dari putih dengan warna krem hingga putih, bikonveks dengan lekukan salib di satu sisi, di sisi lain - dengan nomor "452" dan tulisan timbul "SQUIBB", dengan bau yang khas; marbling ringan diperbolehkan (dalam botol 40 pcs., 1 botol dalam kotak karton; dalam lecet 10, 14, 15 pcs., 1-4 lecet dalam kotak kardus).
Komposisi 1 tablet meliputi:
- Bahan aktif: kaptopril - 25 atau 50 mg;
- Komponen pembantu: selulosa mikrokristalin, asam stearat, pati jagung, laktosa.
Sifat farmakologis
Farmakodinamik
Kaptopril - zat aktif Capoten, adalah penghambat ACE (angiotensin-converting enzyme). Sebagai hasil terapi, pembentukan angiotensin II ditekan dan efek vasokonstriktornya pada sistem vena dan pembuluh darah arteri dihilangkan.
Efek utama Kapoten:
- penurunan preload, penurunan tekanan di atrium kanan dan sirkulasi paru;
- penurunan OPSS (resistensi vaskular perifer total), afterload, penurunan tekanan darah;
- penurunan pelepasan aldosteron di kelenjar adrenal.
Perkembangan efek hipotensi maksimum diamati dalam 60-90 menit setelah pemberian oral. Penurunan tekanan darah sama terlihat pada posisi berdiri dan berbaring.
Pada anak-anak, efektivitas / keamanan terapi kaptopril belum terbentuk. Anak-anak, terutama bayi baru lahir, mungkin lebih rentan terhadap reaksi merugikan hemodinamik. Ada bukti kasus peningkatan tekanan darah yang berlebihan, tak terduga dan berkepanjangan, serta komplikasi yang terkait dengannya, termasuk kejang dan oliguria.
Farmakokinetik
Saat dikonsumsi secara oral, kaptopril diserap dengan cepat dari saluran gastrointestinal. C max (konsentrasi maksimum) dalam plasma darah dicapai dalam waktu sekitar 60 menit. Ketersediaan hayati kaptopril adalah dari 60 hingga 70%. Asupan bersamaan dengan makanan memperlambat penyerapan obat hingga 30-40%.
Pengikatan kaptopril dengan protein darah adalah 25-30%.
T 1/2 (waktu paruh) berkisar dari 2 hingga 3 jam. Ekskresi dilakukan terutama di urin; sebagian kecil (hingga 50%) - tidak berubah, sebagian besar - dalam bentuk metabolit.
Indikasi untuk digunakan
- Hipertensi arteri, termasuk renovaskular;
- Disfungsi ventrikel kiri setelah infark miokard (pada pasien stabil secara klinis);
- Gagal jantung kronis (bersama dengan obat lain);
- Nefropati diabetik pada penderita diabetes melitus tipe 1 (dengan albuminuria> 30 mg per hari).
Kontraindikasi
- Gangguan fungsional yang parah pada hati dan ginjal;
- Hiperkalemia;
- Edema Quincke (turun-temurun atau terkait dengan penggunaan penghambat enzim pengubah angiotensin dalam sejarah);
- Stenosis arteri ginjal soliter dengan azotemia progresif atau stenosis bilateral arteri ginjal;
- Kondisi setelah transplantasi ginjal, stenosis aorta dan perubahan obstruktif lainnya yang menghambat aliran keluar darah;
- Kehamilan dan menyusui;
- Hipersensitivitas terhadap komponen obat (saat ini atau dalam sejarah, termasuk penghambat enzim pengubah angiotensin lainnya).
Keamanan dan efektivitas penggunaan Kapoten pada anak-anak belum diteliti.
Petunjuk penggunaan Kapoten: metode dan dosis
Tablet capoten diambil secara oral.
Regimen dosis ditentukan oleh indikasi.
Dengan hipertensi arteri, dokter memilih dosis Kapoten secara individual. Obat harus diminum dalam dosis efektif minimum.
Dosis awal untuk hipertensi ringan sampai sedang adalah 12,5 mg 2 kali sehari, dosis pemeliharaan 25 mg 2 kali sehari. Jika perlu, dosis bisa ditingkatkan setiap 2-4 minggu. Dosis terapi efektif yang biasa adalah 50 mg 2 kali sehari.
Dosis awal untuk hipertensi berat adalah 12,5 mg 2 kali sehari. Secara bertahap, dosis harian ditingkatkan menjadi maksimal 150 mg (3 kali sehari, 50 mg). Dengan penggunaan Kapoten secara bersamaan dengan obat antihipertensi lain, dianjurkan untuk memilih dosis secara individual.
Pengobatan gagal jantung harus dimulai di bawah pengawasan medis. Sebagai aturan, dosis awal 6,25 mg 3 kali sehari dapat meminimalkan efek hipotensi transien. Dosis pemeliharaan biasanya 25 mg 2–3 kali sehari. Jika perlu, dosis ditingkatkan setiap 2 minggu (maksimum - 150 mg).
Setelah infark miokard, penggunaan Kapoten dapat dimulai setelah 3 hari. Obat ini diresepkan dalam dosis awal 6,25 mg 3 kali sehari dengan peningkatan bertahap (selama beberapa minggu) dalam dosis tunggal menjadi 25 mg. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga maksimal 50 mg 3 kali sehari.
Dengan berkembangnya gejala hipotensi, pengurangan dosis mungkin diperlukan. Menurut indikasi, Capoten dapat digunakan bersamaan dengan obat lain, misalnya trombolitik, beta-blocker dan asam asetilsalisilat.
Dosis harian yang direkomendasikan untuk nefropati diabetik adalah 75-100 mg 2-3 kali sehari. Pasien dengan diabetes ketergantungan insulin dengan mikroalbuminuria (dengan pelepasan albumin 30-300 mg per hari) Kapoten diresepkan 50 mg 2 kali sehari. Dengan pembersihan protein total lebih dari 500 mg per hari, obat harus diminum dengan dosis 25 mg 3 kali sehari. Jika perlu, dimungkinkan untuk menggunakannya bersamaan dengan obat antihipertensi lainnya: beta-blocker, diuretik, vasodilator atau obat yang bekerja secara terpusat.
Dosis harian Kapoten dengan disfungsi ginjal sedang atau ringan (dengan klirens kreatinin minimal 30 ml / menit / 1,73 m²) adalah 75-100 mg 2-3 kali sehari. Dosis harian awal untuk gangguan ginjal berat (dengan klirens kreatinin kurang dari 30 ml / menit / 1,73 m²) tidak lebih dari 25 mg (12,5 mg 2 kali sehari). Jika obat tidak cukup efektif, dosis ditingkatkan perlahan setiap 7-14 hari sampai timbulnya efek terapeutik, tetapi harus lebih rendah dari dosis harian maksimum (dengan mengurangi dosis tunggal atau meningkatkan interval antara dosis obat). Jika perlu, diuretik loop tambahan (bukan diuretik tipe tiazid) harus digunakan.
Untuk pasien usia lanjut, dosis Kapoten dipilih secara individual. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis terapeutik minimum, yang tidak boleh ditingkatkan lebih lanjut.
Efek samping
Selama penggunaan Kapoten, efek samping dapat terjadi yang berkembang dengan frekuensi yang berbeda:
- Sistem saraf dan organ sensorik: pusing, sakit kepala, paresthesia, ataksia, gangguan penglihatan, mengantuk;
- Organ saluran pencernaan: gangguan rasa (reversibel, hilang dengan sendirinya), stomatitis aphthous, mulut kering, peningkatan aktivitas enzim hati; jarang - hepatitis, sakit perut, hiperplasia gingiva, diare, hiperbilirubinemia, peningkatan tingkat transaminase hati dalam plasma darah;
- Sistem kardiovaskular dan darah (hemostasis, hematopoiesis): takikardia, hipotensi ortostatik, edema perifer;
- Sistem pernapasan: bronkospasme, batuk kering, edema paru;
- Sistem hematopoietik: dalam kasus yang jarang terjadi - agranulositosis, anemia, trombositopenia, neutropenia (pada pasien dengan fungsi ginjal normal (dengan klirens kreatinin <1,6 mg / dl) dengan tidak adanya faktor komplikasi lain, perkembangan neutropenia diamati hanya pada 0,02% kasus); tes positif untuk antibodi terhadap antigen inti;
- Kulit: ruam (makulopapular, ringan, menghilang dalam beberapa hari setelah menurunkan dosis), biasanya disertai rasa gatal dan, dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan suhu tubuh; kemerahan pada wajah, ruam bulosa dan vesikuler, fotosensitifitas, eritema (termasuk sindrom Stevens-Johnson);
- Keseimbangan air dan elektrolit: hiponatremia (paling sering berkembang dengan diet bebas garam dengan penggunaan diuretik secara bersamaan), hiperkalemia (kemungkinan besar pada pasien dengan gagal ginjal), proteinuria, asidosis, peningkatan nitrogen urea darah dan kreatinin;
- Reaksi alergi: angioedema pada selaput lendir, tungkai, bibir, wajah, lidah, laring atau faring.
Overdosis
Gejala utama: gagal ginjal, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, penurunan tajam tekanan darah, pingsan, syok, bradikardia.
Terapi: lavage lambung, penggunaan adsorben dan natrium sulfat selama 30 menit setelah mengonsumsi Kapoten, pengenalan larutan natrium klorida 0,9% atau obat pengganti plasma lainnya (pasien harus terlebih dahulu dipindahkan ke posisi horizontal dengan kepala tempat tidur rendah, kemudian dilakukan tindakan untuk mengisi volume sirkulasi darah), hemodialisis. Dengan reaksi vagal yang parah atau bradikardia, atropin diberikan. Alat pacu jantung buatan dapat digunakan. Dialisis peritoneal tidak efektif untuk mengeluarkan kaptopril dari tubuh.
instruksi khusus
Sebelum memulai terapi, serta secara teratur dalam proses mengonsumsi Capoten, perlu dipantau fungsi ginjal. Pada pasien dengan gagal jantung kronis, obat tersebut harus digunakan di bawah pengawasan medis yang ketat.
Dengan pengobatan jangka panjang, mungkin ada peningkatan kreatinin serum dan urea.
Pada pasien dengan hipertensi arteri, saat menggunakan Kapoten, hipotensi arteri yang parah hanya diamati pada beberapa kasus; Kemungkinan berkembangnya kondisi ini meningkat dengan hilangnya garam dan cairan yang berlebihan (misalnya, setelah terapi diuretik intensif), pada pasien yang menjalani dialisis, atau pada pasien dengan gagal jantung.
Kemungkinan penurunan tekanan darah yang tajam dapat diminimalkan jika diuretik dibatalkan dalam 4-7 hari atau asupan natrium klorida ditingkatkan sebelumnya (7 hari sebelumnya). Ini juga dapat dicapai dengan meresepkan Kapoten dosis rendah pada awal pengobatan (6,25-12,5 mg per hari).
Dalam 3 bulan pertama pengobatan, perlu untuk memantau jumlah leukosit darah secara bulanan, kemudian - setiap 3 bulan sekali. Penderita penyakit autoimun dalam 3 bulan pertama pengobatan, jumlah leukosit harus dipantau setiap 14 hari, kemudian setiap 2 bulan. Jika jumlah leukosit kurang dari 4000 / μl, tes darah umum diindikasikan, kurang dari 1000 / μl - terapi harus dihentikan.
Risiko berkembangnya hiperkalemia dengan Capoten meningkat pada pasien dengan gagal ginjal dan diabetes mellitus, serta pada pasien yang mengonsumsi suplemen kalium, diuretik hemat kalium, atau obat lain yang meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah (misalnya heparin). Penggunaan sediaan kalium dan diuretik hemat kalium secara bersamaan dengan Kapoten harus dihindari.
Saat melakukan hemodialisis, disarankan untuk menghindari penggunaan membran dialisis dengan permeabilitas tinggi (misalnya, AN69), yang terkait dengan peningkatan risiko terjadinya reaksi anafilaktoid.
Dengan perkembangan angioedema, Capoten harus dibatalkan dan pengawasan medis yang cermat harus dilakukan. Dalam kasus lokalisasi edema di wajah, biasanya terapi khusus tidak dilakukan (antihistamin mungkin diresepkan untuk mengurangi keparahan gejala). Jika edema menyebar ke lidah, laring, atau faring, terdapat risiko obstruksi jalan napas. Dalam kasus ini, pengenalan segera 0,5 ml larutan adrenalin (epinefrin) 0,1% mungkin diperlukan.
Tablet kapoten harus dikonsumsi dengan hati-hati oleh pasien yang mengikuti diet bebas garam atau rendah garam, karena dalam kasus ini risiko hipotensi arteri meningkat.
Dengan perkembangan gejala hipotensi arteri setelah mengonsumsi Kapoten, pasien perlu mengambil posisi horizontal dan mengangkat kakinya.
Selama terapi, reaksi positif palsu dapat diamati dalam analisis urin untuk aseton.
Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme yang kompleks
Pasien yang memakai Kapoten harus menahan diri dari mengemudi dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan reaksi psikomotorik cepat (karena kemungkinan pusing, terutama setelah mengambil dosis awal).
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Menurut petunjuknya, Kapoten tidak diresepkan selama kehamilan / menyusui.
Data epidemiologi yang menunjukkan risiko teratogenisitas setelah terpapar inhibitor ACE pada trimester pertama kehamilan tidak meyakinkan, tetapi sedikit peningkatan kemungkinan tidak dapat disingkirkan. Jika terapi dengan penghambat ACE dianggap perlu, pasien yang merencanakan kehamilan harus dialihkan ke obat antihipertensi alternatif dengan profil keamanan yang ditetapkan untuk digunakan selama kehamilan.
Diketahui bahwa efek terapi berkepanjangan dengan ACE inhibitor pada janin pada trimester II-III kehamilan dapat menyebabkan gangguan perkembangannya (berupa penurunan fungsi ginjal, oligohidramnion, perlambatan osifikasi tulang tengkorak) dan munculnya komplikasi pada bayi baru lahir (termasuk gagal ginjal, hipotensi arteri, hiperkalemia). Dalam kasus di mana pasien mengambil Kapoten selama periode ini, pemeriksaan USG diindikasikan untuk menilai keadaan fungsi ginjal janin dan tulang tengkorak.
Penggunaan ACE inhibitor selama kehamilan dapat menyebabkan gangguan perkembangan (termasuk hipotensi arteri, hipoplasia neonatal tulang tengkorak, anuria, gagal ginjal reversibel / ireversibel) dan kematian janin. Jika fakta kehamilan ditetapkan, Kapoten dibatalkan.
Sekitar 1% dari dosis kaptopril yang diambil masuk ke dalam ASI. Mengingat risiko efek samping yang serius pada bayi, menyusui harus dihentikan atau ibu tidak boleh mengonsumsi Capoten selama periode ini.
Penggunaan masa kecil
Terapi dengan Kapoten merupakan kontraindikasi pada pasien di bawah usia 18 tahun (pengalaman penggunaan terbatas).
Dengan gangguan fungsi ginjal
- disfungsi ginjal berat: Kapoten merupakan kontraindikasi;
- gagal ginjal: terapi harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- disfungsi hati yang parah: Kapoten merupakan kontraindikasi;
- gagal hati: terapi harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
Gunakan pada orang tua
Terapi kapoten pada pasien usia lanjut harus dilakukan di bawah pengawasan medis (koreksi rejimen aplikasi diperlukan).
Interaksi obat
Dengan penggunaan Kapoten secara bersamaan dengan beberapa obat, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi:
- Penghambat ganglionik, diuretik, penghambat adrenergik: peningkatan efek hipotensi Kapoten;
- Diuretik hemat kalium (spironolakton, amilorida, triamteren) atau suplemen makanan kalium: peningkatan nyata dalam konsentrasi kalium serum;
- Clonidine, indomethacin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya: penurunan efek antihipertensi Capoten;
- Procainamide, allopurinol: perkembangan neutropenia dan / atau sindrom Stevens-Johnson (hubungan sebab akibat belum diklarifikasi);
- Imunosupresan (siklofosfamid, azathioprine): peningkatan risiko gangguan hematologis;
- Probenesid: penurunan ekskresi kaptopril melalui ginjal;
- Garam litium: peningkatan konsentrasi litium dalam serum darah, sementara risiko pengembangan toksik dan efek samping sediaan litium meningkat.
Analog
Analog Capoten adalah: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Caposid, Accupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan di tempat yang kering, jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu hingga 25 ° C.
Umur simpan 5 tahun.
Ketentuan pengeluaran dari apotek
Disalurkan dengan resep dokter.
Ulasan tentang Kapoten
Menurut ulasan, Kapoten dengan cepat mengurangi tekanan darah tinggi. Ini sering direkomendasikan untuk digunakan sebagai obat ambulans untuk peningkatan tekanan yang tajam. Namun, dengan penggunaan jangka panjang, banyak yang mengindikasikan perkembangan reaksi merugikan, khususnya dalam bentuk sakit kepala dan mulut kering. Tablet-tablet tersebut tercatat memiliki risiko pembagian yang nyaman. Biaya obat diperkirakan terjangkau.
Harga Kapoten di apotek
Harga perkiraan untuk Kapoten, tablet 25 mg, adalah per paket:
- 14 buah. - 133-135 rubel;
- 28 buah. - 133-176 rubel;
- 56 buah. - 277-316 rubel.
Kapoten: harga di apotek online
|
Nama obat Harga Farmasi |
|
Tablet kapoten 25mg 28 pcs. 149 r Membeli |
|
Kapoten 25 mg tablet 28 pcs. 149 r Membeli |
|
Tablet kapoten 25mg 40 pcs. 212 r Membeli |
|
Kapoten 25 mg tablet 40 pcs. 212 r Membeli |
|
Tablet kapoten 25mg 56 pcs. 267 r Membeli |
|
Kapoten 25 mg tablet 56 pcs. 267 r Membeli |
Maria Kulkes Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai I. M. Sechenov, spesialisasi "Pengobatan Umum".
Informasi tentang obat bersifat umum, disediakan untuk tujuan informasional saja dan tidak menggantikan instruksi resmi. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
