Hiperaldosteronisme
Isi artikel:
- Penyebab
- Formulir
- Tanda-tanda
- Fitur kursus pada anak-anak
- Diagnostik
- Pengobatan
- Pencegahan
- Konsekuensi dan komplikasi
Hiperaldosteronisme adalah sindrom patologis di mana produksi aldosteron yang berlebihan didiagnosis oleh zona glomerulus korteks adrenal.
Aldosteron adalah mineralokortikosteroid, hormon yang bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan natrium-kalium dalam tubuh. Sekresinya yang meningkat menyebabkan gangguan metabolisme.
Pada wanita, hiperaldosteronisme primer tercatat 3 kali lebih sering, manifestasi terjadi setelah 30 tahun.
Hiperaldosteronisme primer ditandai dengan rendahnya kadar renin dan kalium, hipersekresi aldosteron, dan tekanan darah tinggi.
Penyebab
Paling sering, hiperaldosteronisme primer diamati pada kondisi patologis berikut:
- tumor jinak dan ganas kelenjar adrenal (terutama adenoma korteks adrenal);
- hiperplasia korteks adrenal.
Hiperaldosteronisme sekunder berkembang dengan latar belakang:
- asupan kalium yang berlebihan;
- peningkatan kehilangan natrium;
- hipersekresi renin;
- penurunan tajam volume cairan yang bersirkulasi;
- kehamilan;
- redistribusi cairan ekstraseluler, yang menyebabkan penurunan pengisian pembuluh darah besar.
Formulir
Ada dua bentuk utama sindrom ini:
- Hiperaldosteronisme primer (produksi aldosteron berlebih dikaitkan dengan peningkatan aktivitas struktur seluler korteks adrenal glomerulus).
- Hiperaldosteronisme sekunder (sekresi aldosteron yang berlebihan dipicu oleh gangguan pada organ lain).
Hiperaldosteronisme dapat dikaitkan dengan gangguan pada kelenjar adrenal itu sendiri atau organ lain
Hyperaldosteronisme primer, pada gilirannya, adalah dari bentuk-bentuk berikut:
- hiperaldosteronisme idiopatik (IHA) - hiperplasia difus bilateral dari zona glomerulus;
- aldosteroma (adenoma penghasil aldosteron, APA, sindrom Conn);
- hiperplasia adrenal unilateral primer;
- karsinoma penghasil aldosteron;
- hiperaldosteronisme tipe I familial (tertekan glukokortikoid);
- hiperaldosteronisme tipe II familial (glukokortikoid-tidak tertekan);
- sindrom aldosteronektopik dengan lokalisasi ekstra-adrenal dari tumor penghasil aldosteron (di ovarium, kelenjar tiroid, usus).
Ada juga pseudoaldosteronisme - suatu kondisi ketika gejala klinis utama hiperaldosteronisme (tekanan darah tinggi, hipokalemia) terdeteksi dengan latar belakang penurunan konsentrasi aldosteron dalam plasma darah.
Tanda-tanda
Hiperaldosteronisme primer ditandai oleh:
- hipertensi (tekanan darah meningkat), disertai sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi;
- hipokalemia (secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan, kelemahan otot, kejang);
- lesi pada pembuluh fundus;
- poliuria (perasaan haus terus-menerus, sering ingin mengosongkan kandung kemih di malam hari, penurunan kepadatan urin);
- gangguan psikoemosional (astenia, hipokondria, kesiapan cemas, depresi).
Tekanan darah tinggi adalah gejala umum hiperaldosteronisme
Manifestasi klinis yang paling umum dari hiperaldosteronisme sekunder, selain gejala patologi yang mendasarinya, adalah:
- peningkatan tekanan darah;
- alkalosis;
- penurunan tingkat kalium dalam plasma darah.
Fitur kursus pada anak-anak
Pada anak-anak, hiperaldosteronisme memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom Liddle, yang memanifestasikan dirinya dalam 5 tahun pertama kehidupan seorang anak. Ini ditandai dengan:
- dehidrasi parah;
- meningkatkan hipertensi;
- tertinggal dalam perkembangan fisik dan psiko-emosional.
Diagnostik
Metode rutin untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko adalah mengukur tekanan darah. Nilainya yang meningkat merupakan indikasi untuk pemeriksaan skrining (penentuan konsentrasi kalium dalam plasma darah). Penurunan konsentrasi kalium dalam darah kurang dari 2,7 meq / l menyarankan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengklarifikasi diagnosis klinis.
Metode diagnostik utama untuk sindrom ini adalah penentuan kadar aldosteron dalam plasma darah dan deteksi peningkatan ekskresi harian metabolitnya (aldosteron-18-glukuronida) dalam urin.
Untuk mendiagnosis hiperaldosteronisme, darah diperiksa untuk mengetahui kadar aldosteron
Selain itu, metode visualisasi berikut digunakan:
- pemindaian ultrasonografi kelenjar adrenal;
- skintigrafi dari kelenjar adrenal;
- pencitraan resonansi magnetik atau komputasi dari kelenjar adrenal.
Diagnosis genetik menunjukkan pseudohyperaldosteronism dan bentuk familial dari penyakit primer.
Pengobatan
Taktik terapeutik tergantung pada bentuk penyakitnya.
Hiperaldosteronisme primer dengan latar belakang aldosteroma atau hiperplasia bilateral parenkim adrenal melibatkan koreksi bedah dan pemulihan tingkat kalium dalam tubuh dengan mengambil sediaan kalium dan diuretik hemat kalium.
Dalam bentuk idiopatik, tunjuk:
- penghambat enzim pengubah angiotensin;
- antagonis aldosteron;
- diuretik hemat kalium;
- penghambat saluran kalsium.
Sindrom Liddle merupakan indikasi transplantasi ginjal.
Jika penyebab hiperaldosteronisme adalah sindrom Liddle, transplantasi ginjal diindikasikan
Pengobatan hiperaldosteronisme sekunder terdiri dari terapi patogenetik dan simptomatik dari penyakit yang mendasari.
Kriteria untuk menentukan efektivitas terapi hiperaldosteronisme adalah:
- tekanan darah normal;
- stabilisasi tingkat kalium dalam darah;
- mencapai konsentrasi aldosteron yang sesuai usia dalam darah pasien.
Pencegahan
Pengamatan apotik pasien dengan tekanan darah tinggi memungkinkan untuk mendeteksi hiperaldosteronisme pada tahap awal dan memperbaikinya tepat waktu.
Konsekuensi dan komplikasi
Overdosis obat yang menghalangi sintesis hormon steroid adrenal dapat menyebabkan pembentukan insufisiensi adrenal.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
