Perdarahan lambung
Isi artikel:
- Penyebab perdarahan lambung dan faktor risiko
- Bentuk perdarahan lambung
- Gejala perdarahan lambung
- Diagnostik
- Mengobati perdarahan lambung
- Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Perdarahan lambung adalah aliran keluar darah dari pembuluh yang rusak ke dalam lumen lambung. Kondisi patologis ini menempati posisi terdepan di antara semua alasan rawat inap darurat di rumah sakit bedah.
Sumber: cardio-life.ru
Lebih dari seratus patologi diketahui yang dapat menyebabkan perkembangan perdarahan lambung. Yang paling umum adalah tukak lambung - perdarahan terjadi pada sekitar 20% pasien dengan riwayat tukak lambung jika tidak ada pengobatan yang memadai.
Lambung adalah organ otot berongga yang terletak di antara esofagus dan duodenum. Fungsi lambung adalah akumulasi massa makanan, pemrosesan mekanis dan kimianya, penyerapan zat tertentu, dan pergerakan selanjutnya di sepanjang saluran pencernaan. Selain itu, lambung menghasilkan hormon dan zat aktif biologis, melakukan fungsi pelindung dan ekskresi. Volume perut kosong kurang lebih 0,5 liter, setelah makan perut bisa meregang hingga 1–4 liter. Ukuran organ bervariasi tergantung pada tingkat pengisiannya, serta pada tipe tubuh orang tersebut. Dinding lambung dibentuk oleh membran serosa, otot, submukosa dan selaput lendir. Lambung terdiri dari bagian pintu masuk, fundus lambung, badan lambung, pilorus. Di persimpangan esofagus ke lambung adalah pleksus vena. Dalam beberapa proses patologis, vena membesar dan mudah terluka, yang menyebabkan perdarahan, terkadang cukup signifikan.
Penyebab perdarahan lambung dan faktor risiko
Selain tukak lambung, penyebab utama perdarahan lambung termasuk lesi non-tukak pada mukosa lambung, gagal ginjal kronis, stres kronis, asupan obat tertentu yang tidak rasional. Faktor penyebab yang lebih jarang adalah: iskemia mukosa lambung dengan latar belakang patologi kardiovaskular, tumor ganas, sirosis hati, tuberkulosis dan sifilis lambung, luka bakar termal dan kimiawi pada mukosa lambung.
Sumber: econet.ru
Faktor risiko meliputi:
- penyakit endokrin;
- cedera otak traumatis;
- kondisi guncangan;
- sepsis;
- hemofilia;
- hipotensi (terutama kombinasi tekanan darah rendah dan takikardia);
- hernia pada pembukaan esofagus diafragma;
- polip perut, lipoma;
- aterosklerosis;
- hipotermia umum;
- usia di atas 60;
- kekurangan vitamin (terutama vitamin K).
Bentuk perdarahan lambung
Perdarahan lambung diklasifikasikan menjadi dua jenis utama:
- akut - berkembang dengan cepat, pasien membutuhkan perhatian medis darurat;
- kronis - berkembang lebih lambat, secara bertahap menyebabkan anemisasi pada pasien.
Dalam hal tingkat keparahan, mereka eksplisit dan tersembunyi.
Menurut tingkat keparahan kehilangan darah, perdarahan lambung bisa berupa:
- paru-paru (kondisi memuaskan, pasien sadar);
- sedang (pasien khawatir pusing);
- parah (pasien sangat terhambat, tidak bereaksi terhadap lingkungan).
Tergantung pada faktor etiologi, perdarahan lambung ulseratif dan non-ulseratif diisolasi.
Sumber: gastrit-yazva.ru
Gejala perdarahan lambung
Adanya tanda-tanda perdarahan lambung tertentu tergantung pada durasi dan intensitasnya.
Jika perdarahan lambung terjadi dari pembuluh darah kecil di perut, dan volume darah yang keluar tidak melebihi 20% dari total volume darah yang beredar, kondisi pasien mungkin tetap memuaskan untuk waktu yang lama.
Perdarahan lambung jangka pendek yang tidak intens dapat memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja, pusing saat mengubah posisi tubuh, kilatan lalat di depan mata, kulit pucat, keringat dingin dan lengket.
Dengan perkembangan perdarahan lambung sedang, darah menumpuk di rongga perut, yang sebagian memasuki duodenum. Hemoglobin di bawah pengaruh jus lambung diubah menjadi hematin. Ketika volume darah tertentu menumpuk pada pasien, muntah terjadi dengan kandungan darah, yang warnanya, karena pencampuran hematin, menyerupai bubuk kopi.
Dengan perdarahan lambung yang hebat, rongga perut terisi dengan darah dengan cepat, hemoglobin tidak memiliki waktu untuk teroksidasi, dan sejumlah besar darah merah yang tidak berubah hadir dalam muntahan. Darah yang masuk ke duodenum dan melewati saluran pencernaan membuat feses menjadi hitam. Penderita mengalami penurunan tekanan darah, selaput lendir kering, tinitus, nadi sering lemah, lesu. Dengan kehilangan darah banyak - gangguan kesadaran (termasuk koma), syok hemoragik, gangguan fungsi ginjal. Dengan perdarahan yang banyak dan / atau mencari perawatan medis sebelum waktunya, ada risiko kematian yang tinggi.
Dengan latar belakang sepsis dan / atau syok, pasien dapat mengalami sakit maag yang membuat stres, dalam patogenesis yang peran utamanya adalah iskemia selaput lendir, gangguan penghalang mukosa lambung dan peningkatan sekresi asam klorida. Perdarahan masif diamati pada 4-15% pasien dengan tukak lambung stres.
Diagnostik
Diagnosis perdarahan lambung didasarkan pada data yang diperoleh selama pengumpulan keluhan, anamnesis, pemeriksaan fisik, studi instrumental dan laboratorium.
Jika perdarahan lambung dicurigai, tes darah umum ditentukan (penurunan jumlah eritrosit dan trombosit, penurunan kadar hemoglobin ditentukan), tes darah samar tinja, tes darah koagulologi, sifat muntah dipelajari.
Sumber: gastroprocto.ru
Selama fibrogastroduodenoscopy, selaput lendir esofagus, lambung dan duodenum diperiksa, ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi sumber perdarahan. Jika tidak mungkin untuk melakukannya, untuk menentukan faktor etiologi, pemeriksaan perut dengan sinar X dengan kontras dapat dilakukan.
Jika dicurigai adanya patologi vaskular, diindikasikan angiografi. Untuk memastikan diagnosis, pemindaian radioisotop mungkin diperlukan (jika tidak mungkin mendeteksi lokasi perdarahan dengan metode lain), serta pencitraan resonansi magnetik dan ultrasonografi organ perut.
Mengobati perdarahan lambung
Perawatan perdarahan lambung ringan dan sedang, di mana tidak ada penurunan yang signifikan pada kondisi pasien, dilakukan secara rawat jalan atau di bagian gastroenterologi. Pasien diperlihatkan istirahat yang ketat, kompres es ditempatkan di daerah epigastrik. Untuk menghentikan pendarahan, obat hemostatik diresepkan. Untuk tujuan ini, adrenalin dan norepinefrin disuntikkan ke dalam perut melalui probe. Untuk pendarahan ringan, oleskan lem medis ke area yang terkena. Untuk membersihkan usus dari massa berdarah, enema pembersih ditampilkan. Suplemen zat besi diresepkan untuk memperbaiki anemia pasca-hemoragik.
Jika terjadi perdarahan lambung yang banyak, rawat inap di unit perawatan intensif adalah wajib. Dengan tanda-tanda kehilangan darah yang jelas, pasien diangkut dengan tandu dengan ujung kepala diturunkan. Volume darah yang bersirkulasi dipulihkan oleh koloid, larutan kristaloid, sediaan darah, yang diberikan secara intravena. Setelah kondisi pasien stabil secara relatif, penghentian darurat perdarahan lambung dilakukan dengan pemotongan, ligasi pembuluh darah yang terkena atau jahitan perdarahan tukak lambung dengan gastroduodenoskopi.
Intervensi bedah diindikasikan jika pendarahan tidak dapat dihentikan dengan metode lain, dengan perdarahan lambung yang parah, disertai dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, perdarahan berulang, dan perkembangan komplikasi.
Menurut indikasi, metode perawatan bedah perdarahan lambung berikut digunakan:
- menjahit area yang terkena;
- pengangkatan bagian perut;
- plastik tempat transisi perut ke duodenum;
- intervensi pada saraf vagus.
Operasi dapat dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi (lebih disukai).
Istilah rehabilitasi setelah perawatan bedah perdarahan lambung berbeda-beda tergantung pada metode pembedahan. Jahitan biasanya dilepas pada hari ke-8 setelah operasi, pasien keluar dari rumah sakit sekitar hari ke-14. Pada masa rehabilitasi, pasien ditunjukkan diet lembut, latihan fisioterapi. Aktivitas fisik besar dikontraindikasikan selama bulan depan.
Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi
Perdarahan lambung bisa dipersulit oleh syok hemoragik, anemia pasca hemoragik. Pada pasien usia lanjut, bahkan dengan perawatan bedah perdarahan lambung, risiko kekambuhan tetap tinggi.
Ramalan cuaca
Prognosisnya tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan. Dalam kasus perdarahan lambung ringan dengan pemberian perawatan medis yang tepat waktu kepada pasien, prognosisnya biasanya baik. Dengan perkembangan perdarahan yang banyak, prognosisnya memburuk. Kematian pada perdarahan lambung adalah 4-25%.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan perdarahan lambung, dianjurkan:
- pengobatan penyakit yang tepat waktu dan memadai yang dapat menyebabkan perdarahan lambung;
- penolakan pengobatan sendiri, penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol;
- diet seimbang;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- menghindari hipotermia;
- memperkuat kekebalan.
Video YouTube terkait artikel:
Anna Aksenova Jurnalis medis Tentang penulis
Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Laboratorium Diagnostik".
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
