Divertikulosis kolon sigmoid
Isi artikel:
- Penyebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala divertikulosis sigmoid
- Diagnostik
- Pengobatan divertikulosis sigmoid
- Konsekuensi dan komplikasi potensial
- Ramalan cuaca
- Pencegahan
Divertikulosis kolon sigmoid adalah penyakit yang disertai dengan pembentukan tonjolan sakular kecil pada dinding usus, yang disebut divertikula. Divertikulosis kolon sigmoid adalah patologi yang tersebar luas yang didiagnosis pada sekitar 10% populasi orang dewasa di negara maju. Dalam kasus ini, tanda klinis penyakit hanya terjadi pada setiap kelima pasien. Secara keseluruhan, penyakit ini asimtomatik, dan terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan karena alasan lain, atau tidak sama sekali selama hidup pasien.
Masalah divertikulosis kolon sigmoid paling relevan bagi penduduk negara maju secara ekonomi, yang makanannya mengandung sedikit produk makanan yang mengandung serat makanan kasar.
Sumber: lechimzapor.com
Penyebab dan faktor risiko
Alasan berikut menyebabkan pembentukan divertikula sigmoid:
- gangguan peristaltik usus;
- proses distrofi di dinding usus;
- patologi vaskular.
Paling sering, tidak ada satu faktor yang terlibat dalam mekanisme patologis perkembangan penyakit ini, tetapi kombinasi keduanya.
Proses distrofi di submukosa, selaput lendir, dan lapisan otot usus terjadi pada orang tua, atau pada pasien yang menderita anomali kongenital dalam struktur jaringan ikat, sintesis kolagen terganggu.
Pada orang muda dan paruh baya, perubahan peristaltik biasanya mengarah pada perkembangan divertikulosis sigmoid. Serabut otot dinding usus berhenti berkontraksi secara harmonis dan terkoordinasi, akibatnya bagian isi usus terganggu, dan tekanan intraintestinal meningkat. Ini memprovokasi pemisahan serat otot dengan pembentukan tonjolan sakular.
Peran penting dalam mekanisme patologis perkembangan divertikulosis sigmoid termasuk kelainan vaskular. Stagnasi darah dalam mikrovaskulatur menyebabkan gangguan dalam proses metabolisme di dinding usus, yang selanjutnya meningkatkan perubahan distrofik dan menciptakan prasyarat untuk pembentukan divertikula.
Ciri-ciri struktur anatomi kolon sigmoid juga mempengaruhi pembentukan divertikula. Lapisan ototnya terletak di sepanjang dinding usus berupa tiga pita. Di celah di antara mereka ada pembuluh darah. Celah inilah yang paling rentan terhadap peningkatan tekanan intra-usus.
Bentuk penyakit
Menurut ciri-ciri struktur morfologis, divertikula kolon sigmoid dibagi menjadi dua jenis:
- salah - hanya selaput lendir yang menonjol;
- benar - semua lapisan dinding usus berperan dalam pembentukan tonjolan.
Bergantung pada karakteristik gambaran klinis, divertikulosis kolon sigmoid dibedakan:
- kursus asimtomatik;
- kursus tidak rumit dengan gambaran klinis yang diucapkan;
- rumit (peritonitis, perforasi usus, perdarahan usus, abses usus, divertikulitis).
Gejala divertikulosis sigmoid
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak bergejala. Pasien tidak menganggap adanya patologi ini sampai komplikasi muncul atau sebelum pemeriksaan usus besar yang terkait dengan beberapa penyakit lain, biasanya proktologis.
Sumber: sovdok.ru
Pada 20% pasien, nyeri kram berulang serupa dengan kolik usus yang menyertai menjadi gejala divertikulosis sigmoid. Mereka bisa tumpah atau terlokalisasi di daerah iliaka kiri. Setelah buang angin dan / atau tinja, rasa sakitnya mereda.
Selain itu, gejala divertikulosis sigmoid dapat berupa:
- ketidakstabilan tinja (sembelit, bergantian dengan diare);
- perut kembung;
- mual berulang.
Diagnostik
Jika dicurigai divertikulosis sigmoid, pasien dirujuk untuk irrigoskopi. Ini adalah metode sinar-X untuk memeriksa usus besar dengan menggunakan zat kontras (suspensi barium). Irrigoskopi memungkinkan Anda menilai ukuran divertikula, jumlahnya, serta diameter lumen kolon sigmoid, ciri-ciri peristaltik dindingnya. Untuk identifikasi yang lebih baik dari semua fitur yang tersedia, studi direkomendasikan untuk dilakukan dalam beberapa proyeksi.
Jika perlu, kolonoskopi dilakukan - pemeriksaan endoskopi pada usus besar. Selama prosedur, kondisi mukosa usus dan divertikula dinilai, dan fokus perdarahan dan / atau pembengkakan diidentifikasi. Jika diduga terjadi proses ganas, biopsi dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologis dari biopsi yang dihasilkan.
Metode diagnostik laboratorium untuk divertikulosis sigmoid bersifat tambahan. Mereka terutama dibutuhkan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi.
Dengan pembengkakan divertikula, yaitu perkembangan divertikulitis dalam tes darah umum, leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR dicatat.
Perdarahan usus laten didiagnosis dengan tes darah okultisme. Pendarahan usus jangka panjang menyebabkan penurunan kadar hemoglobin dan jumlah sel darah merah dalam darah.
Divertikulosis kolon sigmoid harus dibedakan dari penyakit berikut:
- kanker usus besar sigmoid;
- Penyakit Crohn;
- kolitis iskemik;
- sindrom iritasi usus;
- kolitis ulserativa nonspesifik.
Pengobatan divertikulosis sigmoid
Nutrisi terapeutik yang terorganisir dengan baik tidak kalah pentingnya dalam terapi penyakit yang kompleks. Pada divertikulosis sigmoid tanpa komplikasi, makanan harus mencakup sejumlah besar makanan yang kaya serat. Jika nutrisi yang tepat tidak mengarah pada normalisasi tinja, maka pasien diberi obat pencahar, dedak.
Untuk menormalkan peristaltik, prokinetik dan antispasmodik diresepkan. Jika diindikasikan, sediaan enzim dapat digunakan.
Dengan perkembangan divertikulitis, terapi antibakteri dan detoksifikasi dilakukan.
Dalam kasus pendarahan usus, obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah digunakan.
Perawatan bedah rutin untuk sigmoid diverticulosis diindikasikan untuk tonjolan ganda. Indikasi operasi darurat adalah peritonitis, pembentukan abses, fistula, perforasi divertikulum. Inti dari intervensi bedah adalah eksisi dari area kolon sigmoid yang terkena.
Konsekuensi dan komplikasi potensial
Ketika komplikasi muncul, gejala divertikulosis sigmoid menjadi lebih cerah.
Divertikulitis paling sering terlihat. Ini disebabkan oleh stagnasi feses di kolon sigmoid dan langsung di lumen divertikulum. Dengan divertikulitis, nyeri perut meningkat, suhu tubuh meningkat, dan tanda-tanda keracunan umum pada tubuh muncul (sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan, kehilangan nafsu makan). Pada palpasi dinding perut anterior, sedikit ketegangan otot di daerah iliaka kiri ditentukan. Penyebaran lebih lanjut dari proses inflamasi ke jaringan lunak di sekitarnya mengarah pada pembentukan infiltrat inflamasi. Pada palpasi abdomen, ini didefinisikan sebagai benjolan nyeri yang terletak di bagian kiri rongga perut dan memiliki mobilitas terbatas. Jika tidak diobati, infiltrasi berubah menjadi abses. Kondisi pasien memburuk dengan tajam. Suhu naik dengan cepat ke nilai demam, yang disertai dengan rasa dingin yang luar biasa. Demam bersifat sangat sibuk, yang ditandai dengan fluktuasi suhu yang signifikan pada siang hari. Palpasi perut sangat menyakitkan. Gejala iritasi lokal pada peritoneum terungkap.
Komplikasi parah dari divertikulosis sigmoid adalah perforasi atau perforasi divertikulum. Ini dapat berkembang baik dengan latar belakang divertikulitis, dan tanpa adanya proses inflamasi. Pada pasien, suhu tubuh meningkat, dan nyeri perut muncul dan meningkat dengan cepat. Hasil dari perforasi divertikulum adalah phlegmon retroperitoneal atau peritonitis. Perkembangan komplikasi divertikulosis sigmoid ini mengarah pada pembentukan kompleks gejala perut akut.
Perforasi divertikulum dapat terjadi pada organ berlubang (kandung kemih, usus kecil, vagina) atau pada permukaan kulit, yang mengakibatkan fistula.
Cedera dinding divertikula kolon sigmoid dengan tinja padat disertai dengan terjadinya perdarahan usus. Gejalanya adalah munculnya garis-garis kecil darah merah di permukaan feses. Perdarahan dengan diverkulosis kolon sigmoid sangat jarang terjadi secara berlebihan, tetapi juga cenderung sering kambuh, akibatnya anemia defisiensi besi secara bertahap berkembang.
Ramalan cuaca
Prakiraan tersebut umumnya menguntungkan. Pada 80% pasien, penyakit ini asimtomatik sepanjang hidup. Prognosis sedikit memburuk seiring bertambahnya usia, serta dengan perkembangan komplikasi (perforasi divertikulum, abses, peritonitis).
Pencegahan
Kepentingan utama dalam pencegahan divertikulosis sigmoid diberikan pada nutrisi yang tepat. Diet harus mencakup makanan kaya serat dalam jumlah yang cukup (sayuran rebus dan segar, buah-buahan, soba, jelai mutiara, oatmeal, lentil, aprikot kering, kurma, kismis). Diketahui bahwa di negara-negara yang masakan tradisionalnya diwakili terutama oleh sereal dan sayuran, divertikulosis kolon sigmoid praktis tidak ditemukan.
Untuk menormalkan motilitas usus dan mencegah sembelit, perlu mematuhi rezim air dan aktivitas fisik teratur (olahraga, terapi olahraga, jalan-jalan di udara segar).
Video YouTube terkait artikel:
Elena Minkina Dokter ahli anestesi-resusitasi Tentang penulis
Pendidikan: lulus dari Tashkent State Medical Institute, spesialisasi kedokteran umum pada tahun 1991. Lulus kursus penyegar berulang kali.
Pengalaman kerja: ahli anestesi-resusitasi kompleks persalinan kota, resusitasi departemen hemodialisis.
Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
